甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷

甲狀腺常見(jiàn)疾病超聲診療甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第1頁(yè)適應(yīng)證甲狀腺疾病相關(guān)癥狀和體征其它輔助檢驗(yàn)發(fā)覺(jué)甲狀腺異常甲狀腺術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后評(píng)定甲狀腺病變隨訪(fǎng)超聲引導(dǎo)下介入診療和治療常規(guī)體檢甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第2頁(yè)

檢驗(yàn)方法

儀器條件：7~12MHz高頻線(xiàn)陣探頭體位：仰臥位方法：先右后左，先上后下標(biāo)準(zhǔn)切面及測(cè)量甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第3頁(yè)

檢驗(yàn)內(nèi)容

甲狀腺體積：以前后徑大于2cm為判斷指標(biāo)甲狀腺組織回聲：以胸鎖乳突肌為參考物甲狀腺內(nèi)血流：平靜呼吸甲狀腺結(jié)節(jié)：位置、數(shù)目、大小、邊界、暈、內(nèi)部回聲、縱橫比、鈣化等特征；CDFI觀察血流情況甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第4頁(yè)正常頸部解剖圖甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第5頁(yè)正常甲狀腺聲像圖甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第6頁(yè)毒性彌漫性甲狀腺腫甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第7頁(yè)病理與臨床原發(fā)性甲狀腺功效亢進(jìn)、突眼性甲狀腺腫、Graves病特異性本身免疫性疾?。杭谞钕偌に胤置谠龆?0~40歲中青年女性，男女百分比約為1：5主要病理改變：實(shí)質(zhì)組織增生和肥大臨床特征：多器官受累和高代謝狀態(tài)甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第8頁(yè)聲像圖表現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱(chēng)性腫大，被膜規(guī)整初發(fā)者：彌漫回聲減低型及散在回聲減低型CDFI表現(xiàn)為“火海征”病程較長(zhǎng)者：回聲不均勻，部分病例出現(xiàn)條狀高回聲甲狀腺上、下動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，流速加緊，阻力減低甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第9頁(yè)女性，30歲，US診療：Graves病甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第10頁(yè)女性，30歲，US診療：Graves病甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第11頁(yè)女性，48歲，US診療：Graves病甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第12頁(yè)女性，40歲，US診療：Graves病甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第13頁(yè)單純性甲狀腺腫甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第14頁(yè)病理與臨床單純性甲狀腺腫早期階段對(duì)稱(chēng)性彌漫性腫大不伴有甲狀腺功效改變和全身癥狀甲狀腺過(guò)分腫大者產(chǎn)生壓迫癥狀：氣管、食管、頸靜脈及上腔靜脈、周?chē)窠?jīng)等甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第15頁(yè)聲像圖表現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱(chēng)性腫大，表面平整病程早期：內(nèi)部回聲基本正常病程后期：回聲不均勻，出現(xiàn)多發(fā)無(wú)回聲腺體內(nèi)血流信號(hào)無(wú)顯著增多甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第16頁(yè)男性，78歲，US診療：甲狀腺腫大甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第17頁(yè)單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第18頁(yè)病理與臨床單純性甲狀腺腫后期階段濾泡上皮細(xì)胞重復(fù)增生、復(fù)原增生結(jié)節(jié)形成，結(jié)節(jié)變性、出血和壞死、纖維化甲狀腺過(guò)分腫大者產(chǎn)生壓迫癥狀甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第19頁(yè)聲像圖表現(xiàn)甲狀腺正常大小或兩側(cè)葉不對(duì)稱(chēng)增大，表面不平整腺體內(nèi)見(jiàn)多個(gè)回聲不等結(jié)節(jié)，邊界清楚或含糊增生結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富、退化結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)少許血流信號(hào)其余腺體回聲表現(xiàn)為不均勻點(diǎn)條狀高回聲腺體內(nèi)血流信號(hào)無(wú)顯著增多甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第20頁(yè)女性，34歲，US診療：?jiǎn)渭冃越Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第21頁(yè)女性，60歲，US診療：?jiǎn)渭冃越Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第22頁(yè)亞急性甲狀腺炎甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第23頁(yè)病理與臨床肉芽腫性或巨細(xì)胞性甲狀腺炎自限性非化膿性炎性疾病多見(jiàn)于20~50歲女性發(fā)病早期：發(fā)燒、甲狀腺腫大疼痛、上呼吸道感染表現(xiàn)病變局限于一側(cè)，可累及另一側(cè)早期甲亢，晚期甲低，病程連續(xù)2~3個(gè)月自行緩解甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第24頁(yè)聲像圖表現(xiàn)患側(cè)甲狀腺腫大，甲狀腺與頸前肌之間間隙消失“洗出征”：散在性或融合性片狀低回聲，邊界含糊CDFI：病灶內(nèi)原有血管穿行正常，無(wú)圍繞血流病灶回聲隨病程改變：恢復(fù)期回聲增強(qiáng)，低回聲區(qū)縮小甚至消失甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第25頁(yè)女性，33歲，US診療：亞急性甲狀腺炎甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第26頁(yè)女性，28歲，US診療：亞急性甲狀腺炎甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第27頁(yè)男性，37歲，US診療：亞急性甲狀腺炎甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第28頁(yè)女性，55歲，US診療：亞急性甲狀腺炎甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第29頁(yè)男性，44歲，US診療：亞急性甲狀腺炎伴淋巴結(jié)腫大甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第30頁(yè)橋本氏甲狀腺炎甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第31頁(yè)病理與臨床慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎本身免疫性疾病多見(jiàn)于30~50歲中青年女性鏡檢：淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)、結(jié)締組織增生病程后期腺體萎縮試驗(yàn)室檢驗(yàn)：甲狀腺球蛋白抗體和抗微粒體抗體增高甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第32頁(yè)聲像圖表現(xiàn)甲狀腺兩葉彌漫性腫大，后期萎縮表現(xiàn)類(lèi)型：彌漫回聲減低型、彌漫網(wǎng)絡(luò)型、萎縮型、局限型病程早期甲狀腺上動(dòng)脈流速增快、血流量增多甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第33頁(yè)女性，43歲，US診療：橋本氏甲狀腺炎甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第34頁(yè)女性，57歲，US診療：橋本氏甲狀腺炎甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第35頁(yè)女性，49歲，US診療：橋本氏甲狀腺炎甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第36頁(yè)女性，60歲，US診療：橋本氏甲狀腺炎甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第37頁(yè)甲狀腺腺瘤甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第38頁(yè)病理與臨床良性腫瘤，起源于腺上皮組織分型：濾泡型、乳頭狀、混合型多見(jiàn)于中青年女性生長(zhǎng)遲緩，無(wú)顯著自覺(jué)癥狀腺瘤內(nèi)出血，腫塊可快速長(zhǎng)大10%可發(fā)生癌變甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第39頁(yè)聲像圖表現(xiàn)單發(fā)多見(jiàn)，圓形或橢圓形，縱橫比小于1內(nèi)部回聲類(lèi)似正常腺體實(shí)質(zhì)回聲較大者易合并囊性變、出血或壞死濃縮膠質(zhì)表現(xiàn)為點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后方伴彗星尾征邊界清楚、整齊，有高回聲包膜及薄暈環(huán)CDFI：內(nèi)部血流呈網(wǎng)狀或彩球狀，周?chē)暾麌@血流甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第40頁(yè)女性，45歲，US診療：甲狀腺腺瘤甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第41頁(yè)女性，41歲，US診療：甲狀腺腺瘤甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第42頁(yè)女性，41歲，US診療：甲狀腺腺瘤囊性變甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第43頁(yè)女性，67歲，US診療：甲狀腺腺瘤囊性變甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第44頁(yè)甲狀腺癌甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第45頁(yè)病理與臨床占全部惡性腫瘤1%，女性多見(jiàn)分型：乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌乳頭狀癌占75%~90%，發(fā)展遲緩未分化癌和髓樣癌發(fā)展快速危險(xiǎn)原因：頸部放療史、Graves病患者、地方性甲狀腺腫患者甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第46頁(yè)聲像圖表現(xiàn)邊界：較大癌灶邊界含糊、髓樣癌和微小癌邊界清楚周?chē)鷷灜h(huán)：不完整、厚薄不均內(nèi)部回聲：實(shí)性不均質(zhì)低回聲，微小癌回聲低于頸前肌微鈣化：1mm點(diǎn)狀強(qiáng)回聲形態(tài)：不規(guī)則，縱橫比大于1CDFI：血流豐富、分布雜亂、周?chē)糠謬@血流甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第47頁(yè)聲像圖表現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)門(mén)消失、囊性回聲、鈣化或不足高回聲CDFI：血流雜亂、達(dá)皮質(zhì)邊緣或沿被膜走行淋巴結(jié)分布部位：最常累及中央?yún)^(qū)、同側(cè)Ⅲ區(qū)、Ⅳ區(qū)甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第48頁(yè)女性，41歲，US診療：甲狀腺術(shù)后右葉實(shí)性結(jié)節(jié)，4b級(jí)甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第49頁(yè)女性，81歲，US診療：甲狀腺左葉實(shí)性結(jié)節(jié)，4b級(jí)甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第50頁(yè)女性，62歲，US診療：甲狀腺左葉實(shí)性結(jié)節(jié)，4b級(jí)甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第51頁(yè)男性，80歲，US診療：甲狀腺左葉實(shí)性結(jié)節(jié)，4b級(jí)甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第52頁(yè)女性，77歲，US診療：甲狀腺雙葉實(shí)性結(jié)節(jié)，4a級(jí)甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第53頁(yè)女性，39歲，US診療：甲狀腺左葉實(shí)性結(jié)節(jié)，4a級(jí)甲狀腺常見(jiàn)疾病的超聲診斷第54頁(yè)女性，56歲，US診療：甲狀腺雙葉實(shí)性結(jié)節(jié)