超聲心動圖入門專家講座

超聲心動圖入門紅荊條超聲心動圖入門第1頁超聲心動圖簡史幾個概念慣用超聲心動圖檢驗方法認識M型超聲心動圖認識慣用2D切面及參數(shù)正常值認識多普勒超聲心動圖及參數(shù)正常值常見心臟病超聲心動圖診療心功效評價超聲心動圖入門第2頁超聲心動圖簡史1842年39歲奧地利數(shù)學(xué)和物理學(xué)家ChristianjohannDoppler研究星體與地球運動光波頻率改變，發(fā)覺了Doppler效應(yīng)，直到一個世紀后才引發(fā)心臟病學(xué)家重視50年代初A型超聲應(yīng)用，之后B型、M型相繼應(yīng)用1954年瑞典Edler應(yīng)用超聲光點測到二尖瓣回聲，UCG開始，之后M型、2D型應(yīng)用1956年Satomura(日)應(yīng)用CW探查到心臟血流超聲心動圖入門第3頁1969年瑞典Edler和Lindstrom應(yīng)用CW成功統(tǒng)計研究MR血流頻譜1970年美國Baker、法國Peronneau同時報道PW1975年第一臺市售M型和脈沖多普勒結(jié)合儀器70年代末期開始采取FFT技術(shù)實時分析頻譜1976年挪威Holen應(yīng)用CW測MR狹窄血流速度，并利用流體力學(xué)原理將流速轉(zhuǎn)換為跨瓣壓差、瓣口面積。挪威Hatle、Angelsen推導(dǎo)出簡化伯努力方程，開創(chuàng)了多普勒超聲心動圖進行定量診療新時代。1982年Hatle、Angelsen撰寫了世界上第一部《多普勒超聲在心臟病學(xué)中應(yīng)用》超聲心動圖入門第4頁1982年日本Namekawa、美國Bommer應(yīng)用多點選通，自相關(guān)分析、彩色編碼技術(shù)創(chuàng)建二維彩色多普勒顯像技術(shù)－－－－日本Aloka企業(yè)研制第一臺二維彩色多普勒顯像儀1985年國際心臟多普勒學(xué)會成立，我國加入。1985年《中國超聲醫(yī)學(xué)雜志》創(chuàng)刊1988年張運院士撰寫我國第一部《多普勒超聲心動圖學(xué)》超聲心動圖入門第5頁幾個概念聲波聲源產(chǎn)生振動經(jīng)過彈性介質(zhì)傳輸一個機械波聲頻超聲波聲波20~0HZ，>0HZ超出聽覺感受f高限，用于診療超聲波f1～10MHZ超聲波物理特征穿透性、方向性，反射、折射、散射、衍射，吸收、衰減超聲波多普勒效應(yīng)

v=fd.c/2f0.cosθ伯努力方程p+1/2.ρV2=C簡化伯努力方程超聲心動圖入門第6頁p1+1/2.ρV12=p2+1/2.ρV22P1-P2=1/2.ρ(V22-V12)P1-P2=4V2(mmHg)人體組織聲學(xué)類型①無反射型（體液血液）②少反射型（室間隔、肝臟）③多反射型（心瓣膜、實質(zhì)回聲）④全反射型（骨、氣體、肺臟）回聲超聲心動圖入門第7頁LARALVRVMVTVAVPVIVSLVPWMSTSMRTRASAIPAPI超聲心動圖入門第8頁LVOTRVOTASDVSDPDAEFFS超聲心動圖入門第9頁聲影（acousticshadow）反射體反射、折射、吸收造成超聲能量衰減，其后方呈一條回聲缺乏條形暗區(qū)超聲心動圖入門第10頁雙壁征超聲心動圖入門第11頁超聲心動圖入門第12頁超聲心動圖入門第13頁慣用超聲檢驗方法A型示波法，振幅大小顯示、不用于心臟檢驗B型以光點強弱大小顯示2D型二維顯示M型超聲心動圖距離時間曲線圖D型超聲心動圖多普勒超聲心動圖C型聲學(xué)造影超聲心動圖組織多普勒超聲心動圖三維超聲心動圖實時三維超聲心動圖（四維）超聲心動圖入門第14頁A型超聲原理超聲心動圖入門第15頁A型超聲原理超聲心動圖入門第16頁A型超聲原理超聲心動圖入門第17頁A型超聲原理超聲心動圖入門第18頁二維回聲成像原理超聲心動圖入門第19頁M型超聲心動圖原理超聲心動圖入門第20頁認識M型超聲心動圖超聲心動圖入門第21頁認識M型超聲心動圖超聲心動圖入門第22頁認識M型超聲心動圖超聲心動圖入門第23頁認識M型超聲心動圖超聲心動圖入門第24頁認識M型超聲心動圖超聲心動圖入門第25頁認識M型超聲心動圖超聲心動圖入門第26頁認識M型超聲心動圖超聲心動圖入門第27頁認識M型超聲心動圖超聲心動圖入門第28頁認識M型超聲心動圖超聲心動圖入門第29頁認識慣用2D切面及參數(shù)正常值超聲心動圖入門第30頁認識慣用2D切面及參數(shù)正常值胸骨旁左室長軸切面大動脈短軸切面左室短軸切面心尖四腔心切面心尖五腔心切面劍下四腔切面胸骨上窩切面經(jīng)食管超聲心動圖超聲心動圖入門第31頁胸骨旁左室長軸切面超聲心動圖入門第32頁胸骨旁左室長軸切面超聲心動圖入門第33頁大動脈短軸切面超聲心動圖入門第34頁大動脈短軸切面超聲心動圖入門第35頁左室短軸切面超聲心動圖入門第36頁左室短軸切面超聲心動圖入門第37頁左室短軸切面超聲心動圖入門第38頁左室短軸切面超聲心動圖入門第39頁心尖四腔心切面超聲心動圖入門第40頁心尖四腔心切面超聲心動圖入門第41頁心尖四腔心切面超聲心動圖入門第42頁心尖五腔心切面超聲心動圖入門第43頁劍下四腔心切面超聲心動圖入門第44頁胸骨上窩切面超聲心動圖入門第45頁經(jīng)食管超聲心動圖超聲心動圖入門第46頁M型、2D型測量心臟正常值超聲心動圖入門第47頁認識多普勒超聲心動圖及參數(shù)正常值超聲心動圖入門第48頁常見心臟病超聲心動圖診療先天性心臟病瓣膜性心臟病心肌病冠心病主動脈夾層心臟腫瘤心包疾病超聲心動圖入門第49頁先天性心臟病房間隔缺損（ASD）室間隔缺損（VSD）動脈導(dǎo)管未閉（PDA）法洛四聯(lián)征（F4）法洛三聯(lián)征(F3)法洛五聯(lián)征(F5)艾勃斯坦畸形（Edstein畸形）艾森曼格綜合征超聲心動圖入門第50頁房間隔缺損（ASD）分型

Ⅰ孔型（原發(fā)孔型）

Ⅱ孔型卵圓孔型

（繼發(fā)孔型）

上腔型下腔型混和型

超聲心動圖入門第51頁房間隔缺損超聲心動圖入門第52頁房間隔缺損超聲心動圖入門第53頁房間隔缺損超聲心動圖入門第54頁房間隔缺損超聲心動圖入門第55頁巨大房間隔缺損（單心房）超聲心動圖入門第56頁室間隔缺損（VSD）1漏斗部

干下型（流出道型）嵴上型嵴下型2膜周部單純膜部隔瓣下型（流入道型）3肌部超聲心動圖入門第57頁室間隔缺損類型超聲心動圖入門第58頁室間隔缺損類型超聲心動圖入門第59頁動脈導(dǎo)管未閉（PDA）超聲心動圖入門第60頁動脈導(dǎo)管未閉（PDA）超聲心動圖入門第61頁主動脈－肺動脈窗超聲心動圖入門第62頁F4超聲心動圖入門第63頁先天主動脈瓣狹窄超聲心動圖入門第64頁先天主動脈瓣狹窄超聲心動圖入門第65頁主動脈夾層分型DeBakey分型Ⅰ型：起源于AAO,擴展Ⅱ型：起源并局限于AAOⅢ型：起源于DAO,擴展Stanford分型

A型：不論起源，全部累及AAOB型：全部不累及AAO解剖描述法

近端：DeBakey分型ⅠⅡ型和Stanford分型A型遠端：DeBakey分型Ⅲ型和Stanford分型B型超聲心動圖入門第66頁主動脈夾層－DeBakey分型超聲心動圖入門第67頁主動脈夾層瘤超聲心動圖入門第68頁主動脈夾層超聲心動圖入門第69頁主動脈夾層超聲心動圖入門第70頁主動脈夾層超聲心動圖入門第71頁左房粘液瘤超聲心動圖入門第72頁左房粘液瘤超聲心動圖入門第73頁瓣膜性心臟病風(fēng)濕性心臟病其它炎癥性心臟病先天性心臟病退形性心臟瓣膜病繼發(fā)性超聲心動圖入門第74頁風(fēng)濕性心臟病-MS超聲心動圖入門第75頁風(fēng)濕性心臟病-MS超聲心動圖入門第76頁風(fēng)濕性心臟病-MS超聲心動圖入門第77頁風(fēng)濕性心臟病-MS超聲心動圖入門第78頁風(fēng)濕性心臟病-AI超聲心動圖入門第79頁風(fēng)濕性心臟病-PI超聲心動圖入門第80頁瓣膜性心臟病－MR超聲心動圖入門第81頁感染性心內(nèi)膜炎-TVV超聲心動圖入門第82頁感染性心內(nèi)膜炎AVV超聲心動圖入門第83頁心肌病擴張型心肌病(DCM)肥厚型心肌病(HCM)限制型心肌病(RCM)致心律失常型右室心肌?。ˋRVC）未定型心肌病超聲心動圖入門第84頁擴張型心肌病(DCM)超聲心動圖入門第85頁擴張型心肌病(DCM)超聲心動圖入門第86頁擴張型心肌病(DCM)-FOO超聲心動圖入門第87頁擴張型心肌病(DCM)－TR超聲心動圖入門第88頁肥厚型心肌病(HCM)超聲心動圖入門第89頁肥厚型心肌病(HCM)超聲心動圖入門第90頁肥厚型心肌病(HCM)－SAM超聲心動圖入門第91頁限制型心肌病(RCM)超聲心動圖入門第92頁冠心病動脈粥樣硬化表現(xiàn)冠狀動脈超