分論壇三 3 杜克琳（劉海代課） RGs在云南省臨床重點專科項目評價中的運用

云南省醫(yī)院協(xié)會杜克琳2016年12月1介紹提綱234醫(yī)院績效評價—臨床重點?？圃u審56管的中介機構(gòu)成長為在國內(nèi)領先的醫(yī)療評價中介機構(gòu)

二、云南省醫(yī)院協(xié)會指導下的 云南醫(yī)泰公司第三方評價

1、第三方評價機構(gòu)

云南醫(yī)泰醫(yī)療評價信息咨詢有限公司是經(jīng)過云南省工商局注冊批準，具有醫(yī)療評價法定資質(zhì)的獨立法人實體，是由云南省醫(yī)院協(xié)會主公司目標

打造與國際接軌的“醫(yī)泰評價”品牌

7公司 優(yōu)勢聘請了多名國際國內(nèi)知名專家為顧問，運行由董事會領導、首席專家指導、社會公益和市場經(jīng)濟相結(jié)合的公司管理模式

建立了覆蓋40個臨床學科的專家?guī)旌蛯＜夜ぷ鳈n案庫 （收錄了600多名高職專家） 有省醫(yī)院協(xié)會的70個專委會和1900多名專家隊伍做后盾實行國際JCI式的管理運作：專業(yè)、嚴謹、公平、廉潔

8公司 業(yè)績開展了260多所醫(yī)院的社會滿意度評價

承擔了省發(fā)改委的

《云南省醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“十三.五”規(guī)劃》課題承擔了國家衛(wèi)生計生委的“改進醫(yī)療服務三年行動計劃”云 南省抽樣醫(yī)院的第三方評估 與省醫(yī)院協(xié)會共同組織開發(fā)了

《省級臨床重點?？圃颇厢t(yī)泰第三方評價標準》

910評價標準中“臨床類?？啤卑窗俜种圃u分，分數(shù)結(jié)構(gòu)為四個維度11評價結(jié)論分四個檔次

優(yōu)秀：總分≥90分

合格：總分<90≥80分準合格：總分<80≥60

分

不合格：總分<60分

（限期整改）臨床類重點?？茻oDRGs數(shù)據(jù)一票否決

12維度指標意義產(chǎn)能出院病例數(shù)表示專科的“產(chǎn)量”DRG組數(shù)表示?？频母采w病種和醫(yī)療技術范圍病例組合指數(shù)（CMI）值表示同級醫(yī)院專科收治病例的平均技術難度效率時間消耗指數(shù)表示同級醫(yī)院?？浦委熗惒±臅r間長短費用消耗指數(shù)表示同級醫(yī)院專科治療同類病例的費用高低質(zhì)量低風險組死亡率表示同級醫(yī)院?？浦委煵辉摪l(fā)生死亡病例的死亡概13率DRGs評價內(nèi)容：全國參評省市醫(yī)療服務績效分析141、?？艱RGs評價方法：2、專科DRGs現(xiàn)場試評價：151617

指標

CMI值DRG組數(shù)全省基線1.44953 22評價?？茢?shù)據(jù)

2.0238 20

差值0.57427 -2得分

4 2.7例如：YY4醫(yī)院的呼吸內(nèi)科DRGs能力評分:

低風險死亡率醫(yī)院名稱

YY1 YY2 YY3

YY4

YY5 YY6 YY7 YY8 YY9 YY10 YY11 YY12 YY13 YY14 YY15 YY16 YY17 YY18

CMI2.1484 2.0662.03062.02381.48121.40331.3209 1.3081.29761.19041.12581.1159 1.111 1.1091.08031.02161.89961.74640.000298

低風險死亡率

0.000509 0.000194 0.000000

0.001526

0.000461 0.000000 0.000281 0.000000 0.000170 0.000000 0.000000 0.000140 0.000723 0.000000 0.000000 0.000000 0.000000 0.0005350.001526 DRGs組數(shù)

18 20 23

20

25 29 30 17 36 18 16 25 12 16 27 16 40 21

0.001258時間消耗指數(shù)

1.02 1.11 1.02

0.96

0.82 1.05 1.18 1.05 1.03 0.92 1.17 1.02 1.28 1.42 0.98 0.95 1.12 0.92

0費用消耗指數(shù)

1.08 1.44 1

1.25

0.89 0.94 1.17 1.37 1.5 1.11 1.15 1.18 0.82 1.64 0.97 0.96 1.2218

0.83YY4醫(yī)院呼吸內(nèi)科重點病種癥肺炎368病種名稱基線值評價?？颇晔罩卫龜?shù)重呼吸內(nèi)科重點病種收治能力水平評分287差值

-81得分

0.8膿毒血癥4761141233181肺栓塞醫(yī)院名稱重癥肺炎膿毒血癥肺栓塞

YY1 YY2 YY3

YY4

YY5 YY6 YY7 YY8 YY9YY10YY11YY12YY13YY14YY15YY163534525652873063786554082643615402412442983253786772806165548840323646302931283232414431292242191719211512161416YY17YY18404165401819 819YY4醫(yī)院呼吸內(nèi)科DRGs綜合評分：價內(nèi)容績效打標評YY4醫(yī)院呼吸內(nèi)科DRGs評價指分表

?？艭MI值全省基線值

1.44953?？茢?shù)值

2.0238得分

4

綜合能力重點病種能力 工作效率專科DRGs組數(shù)?？频惋L險死亡率重癥肺炎膿毒血癥肺栓塞時間消耗指數(shù)費用消耗指數(shù)

220.000298 368 47 23

1.0705

1.145

200.00153 287 61 31

0.96

1.2