中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路

中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路流感流感:全球災難性疾病“從1580年至今，世界范圍大流行已超出30次"412B.C中世紀1781&183019181933195719681977“亞洲流感”（100-200萬人）“香港”流感（80-100萬人）"俄羅斯"流感首次分離人類流感病毒“西班牙流感”（~4000萬人）流感從亞洲開始橫掃俄羅斯

記載數(shù)次流感流行希波克拉底最早記載流感流行中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路2/622關注呼吸系統(tǒng)病毒感染

病毒感染1個病毒只感染1個細胞；1個細胞死亡后，釋放出10000個病毒，又能夠感染10000個細胞，6-8h后有多少個細胞被感染？1億個細胞被感染；再過6-8h1萬億個細胞被感染。病毒上呼吸道下呼吸道進展快速：多葉多段呼吸窘迫黃文林等.分子病毒學.,10.第二版中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路3/62關注呼吸系統(tǒng)病毒感染

70%成人病毒感染會繼發(fā)細菌感染病毒破壞呼吸道粘膜保護層后，寄生于呼吸道細菌就會乘虛而入，進入隆突以下，進入粘膜下，引發(fā)細菌感染。細菌病毒黃文林等.分子病毒學.,10.第二版中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路4/62流行性感冒概述及分類流行性感冒簡稱流感，是由流行性感冒病毒引發(fā)一個急性發(fā)燒性呼吸道傳染病[1]。是一個人、禽、畜共患病毒性急性傳染病[2]。主要經(jīng)過飛沫傳輸，含有高度傳染性，其發(fā)病率居法定傳染病首位主要臨床特點：急起高熱、全身酸痛、乏力和輕度呼吸道癥狀，早起與傳染性非經(jīng)典肺炎判別診療困難病程短，普通為自限性；但小兒、老年人、有心肺疾病及其它慢性疾病患者及機體免疫功效低下者，患流感時易并發(fā)肺炎或其它嚴重并發(fā)癥，且又造成死亡可能。[1]劉克州，陳智，人類病毒性疾病[M]人民衛(wèi)生出版社，第2版，522-537.[2]張卓然，倪語星，尚紅，病毒性疾病診療與治療[M]科學出版社，224-230.中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路5/62流感病毒上有兩種糖蛋白突起，即血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸（NA）。依據(jù)抗原性不一樣，流感病毒分為甲、乙、丙3型。甲型流感病毒常以流行形式出現(xiàn)，能引發(fā)世界性大流行；乙型常引發(fā)流感局部暴發(fā)；丙型主要以散發(fā)形式出現(xiàn)。常見流感種類：甲型H1N1、H3N2流感、H7N9流感、H5N1流感；乙型流感流感病毒中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路6/62治療人感染H7N9禽流感診療方案（年第2版）中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路7/62抗病毒藥品介紹抗甲型流感病毒表面M2受體：金剛烷胺、金剛乙胺；抗神經(jīng)氨酸苷酶：責納米韋、奧司他韋（達菲）；抗單磷酸次黃嘌呤核苷酸脫氫酶：利巴韋林；抗病毒DNA多聚酶：阿昔洛韋、伐昔洛韋等；中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路8/62抗病毒藥品介紹抗HIV逆轉錄酶：齊多夫定、扎西他濱等；抗HIV蛋白酶：沙奎那韋、茚地那韋等；抗唾液酸酶：BCX1812、Pleconaril(Viropharma)；抗解旋酶-引物酶復合體藥品：BAY57-1293、BILS197BS；中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路9/62

變異性是流感屢次大規(guī)模流行主要原因。流感病毒變異最主要是抗原性變異。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路10/621011退熱消炎抗菌抗病毒調(diào)整免疫調(diào)整

微生態(tài)保護細胞膜副作用小安全性高中醫(yī)治療學強調(diào)整體調(diào)整觀，普通不急求于縮短病程，但務求降低病證，即夾雜癥、并發(fā)癥、后遺癥，降低死亡率，提升治愈率整體調(diào)整多靶點治療緩解癥狀中醫(yī)治療中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路11/62病毒感染性疾病在中醫(yī)體系中屬溫病、疫病范圍。關于溫病、疫病描述最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》；東漢張仲景所著《傷寒雜病論》一直被公認是中國傳統(tǒng)醫(yī)學疫病防治開篇之作；明代吳又可在《溫疫論》中提出戾氣說，詳論溫疫??；清代溫病學家葉天士和吳鞠通創(chuàng)建衛(wèi)氣營血和三焦辯證體系后，溫病學成為一門獨立中醫(yī)傳染病學；建國以來，溫病學理論和方法廣泛用于臨床，在對流感、天花、小兒麻痹癥、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、病毒性流行性出血熱、艾滋病、SASE、禽流感等許多危害人體健康傳染病預防和控制上發(fā)揮了巨大作用。中醫(yī)藥在病毒性疾病治療方面優(yōu)勢和意義中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路12/62應用中醫(yī)溫病學防治病毒性疾病有以下優(yōu)點：（1）辨證論治治療上優(yōu)勢：中醫(yī)治療溫病表達了中醫(yī)學特點-辨證論治。能夠經(jīng)過審證求因，進行早期干預，以降低發(fā)病，減輕病情，縮短病程，提升療效，改進預后。（2）整體觀念-祛邪與扶正相結合優(yōu)勢：呼吸道病毒性疾病患者大多正氣不足，多有正虛邪實表現(xiàn)，倘若純用西藥抗病毒藥品進行抗病毒治療，在抑制病毒同時可產(chǎn)生一定毒副作用，減弱人體正氣。不過用中醫(yī)藥進行辨證施治，既可驅邪，又能夠護衛(wèi)人體正氣，提升免疫力，即將反抗病邪與機體保護相結合，發(fā)揮整體抗病毒作用。（3）不一樣時期溫病用藥，可抑制和去除病毒：溫病在不一樣證候期，分別選取辛涼解表，清熱解毒瀉，清熱涼血，清心開竅，滋陰熄風等方藥，含有中醫(yī)宏觀整體辨證論治，三因制宜優(yōu)勢。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路13/62-年流感病癥特點-年流感樣病例特點：流行病學：

流感樣病例：942例；流感確診病例：49%，流感病原類型以甲型H3N2(62.6%)為主。臨床表現(xiàn)：首發(fā)癥狀主要為發(fā)燒、咳嗽、咽痛，就診癥狀兼有惡寒、肌肉酸痛、頭痛等表寒和咽干、咽痛等里熱癥狀。中醫(yī)病證：中醫(yī)診療太陽病傷寒，以外寒為主兼有里熱證，病位主在肺、衛(wèi)。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路14/62-年流感樣病例特點：流行病學：流感樣病例：1225例；流感確診病例：60.4%：流感病原類型甲型H3N2：89.5%，乙型：0.08%臨床表現(xiàn)：首發(fā)癥狀：以發(fā)燒、咳嗽、咽痛等癥為主。就診癥狀以發(fā)燒、咳嗽為主，兼見肌肉酸痛，

流涕、咽痛等。中醫(yī)病證：中醫(yī)診療有溫病（風溫）、也有太陽病傷寒，有風寒束表，又有風熱襲肺和外寒里熱證，病位在肺、衛(wèi)。-年流感病癥特點中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路15/62-年流感病癥特點-年流感樣病例特點：流行病學：流感樣病例：2564例，當前已檢測908例，流感確診病例：陽性：71.8%；其中甲流：31.2%（H1N1、H3N2）乙流：29.7%（全部為BY：100%）臨床癥狀：首發(fā)癥狀：發(fā)燒、咳嗽、咽痛為主，乏力較為顯著，同時有惡寒。就診癥狀：發(fā)燒、咽痛、咳嗽為主，同時伴有流涕、乏力較為顯著。舌脈：舌淡紅、暗紅，苔黃膩、薄黃，脈浮數(shù)浮滑。中醫(yī)病證：中醫(yī)診療以溫?。ǘ瑴兀橹?，部分為太陽病傷寒，以風熱襲肺證、熱毒壅肺證為主，病位在肺、衛(wèi)、氣。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路16/62流感病因及關鍵病機臨床特征本季流感含有中醫(yī)學“溫病、冬瘟”、“傷寒”特征。其病因有“風、寒、溫熱、疫毒”之邪，關鍵病機是外邪束表，衛(wèi)氣同病，熱毒壅肺，耗傷氣陰，邪陷正脫。臨床上分為輕癥，危重癥和恢復期。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路17/62（1）風熱犯衛(wèi)。（溫病、傷寒之初起）主癥：發(fā)病早期，發(fā)燒或未發(fā)燒，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。舌脈：舌質紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。治法：疏風解表，清熱解毒基本方藥：銀翹散合桑菊飲加減銀花15g連

翹15g桑葉10g菊花10g桔梗10g牛蒡子15g竹葉6g蘆根30g薄荷（后下）3g生甘草3g輕癥辨證治療方案中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路18/62輕癥辨證治療方案加減：發(fā)燒輕，顯著頭身痛無汗者加防風10g、羌活10g、獨活10g。

苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g；

咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g；

腹瀉加黃連6g、木香3g；

咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。

若嘔吐可先用黃連6g，蘇葉10g水煎頻服。慣用中成藥：疏風解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒（口服液）、疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路19/62（2）熱毒襲肺。主癥：連續(xù)高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。舌脈：舌質紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，宣肺止咳基本方藥：麻杏石甘湯加減炙麻黃5g杏仁10g生石膏（先煎）35g知母10g

浙貝母10g桔梗10g黃芩15g柴胡15g生甘草10g慣用中成藥：連花清瘟膠囊;

小兒肺熱咳喘口服液。輕癥治療方案中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路20/62中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路21/6221加減：便秘加生大黃（后下）6g；

連續(xù)高熱加青蒿15g、丹皮10g。慣用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。輕癥辨證治療方案中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路22/62（1）毒熱壅肺。主癥：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安。舌脈：舌質紅，苔薄黃或膩，脈弦數(shù)。治法：解毒清熱，瀉肺活絡基本方藥：宣白承氣湯加減炙麻黃6g生石膏(先煎)45g杏仁9g知

母10g魚腥草15g葶藶子10g

黃芩10g浙貝母10g生大黃（后下）6g青

蒿15g赤芍10g生甘草3g加減：連續(xù)高熱加羚羊角粉0.6g（分沖）、安宮牛黃丸1丸；腹脹便秘加枳實9g、元明粉6g（分沖）；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、五味子6g。重癥辨證治療方案中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路23/62（2）毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫。主癥：神識昏蒙、冷淡，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細數(shù)。治法：益氣固脫，清熱解毒基本方藥：參附湯加減生曬參15g炮附子（先煎）10g黃

連6g金銀花20g生大黃6g青

蒿15g山萸肉15g枳

實10g重癥辨證治療方案中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路24/62氣陰兩虛，正氣未復主癥：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈弦細。治法：益氣養(yǎng)陰基本方藥：沙參麥門冬湯加減沙參15g麥冬15g五味子10g浙貝母10g杏仁10g青蒿10g炙枇杷葉10g焦三仙各10g恢復期辨證治療方案中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路25/62金銀花【起源】忍冬科植物忍冬LonicerajaponicaThunb.干燥花蕾或帶初開花。【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸肺，心，胃經(jīng)?！竟πе髦巍壳鍩峤舛荆枭L熱。用于癰腫疔瘡，喉痹，丹毒，熱毒血痢，風熱感冒，溫病發(fā)燒。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路26/62【藥理作用】1.抗菌-

-金葡菌、鏈球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、肺炎球菌、綠膿桿菌、腦膜炎雙球菌、結核桿菌2.抗病毒--腺病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒和?？啦《?.解熱、抗炎、免疫作用【使用方法用量】6～15g。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路27/62【慣用方劑】1.金貝痰咳清顆粒--清肺止咳，化痰平喘。適合用于痰熱阻肺所致咳嗽，痰黃粘稠，喘息；慢性支氣管炎急性發(fā)作見上述證候者。2.金銀花露--清熱解毒。用于暑熱內(nèi)犯肺胃所致中暑、痱疹，癤腫，癥見發(fā)燒口渴、咽喉腫痛、痱疹鮮紅、頭部癤腫。3.銀翹片：中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路28/62黃芩【起源】始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。為唇形科植物黃芩ScutellariabaicalensisGeorgi干燥根?！九谥萍庸ぁ看骸⑶锒静赏?，除去須根和泥沙，曬后撞去粗皮，曬干。

【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)。

【功效主治】清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。用于濕溫、暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，瀉痢，黃疸，肺熱咳嗽，高熱煩渴，血熱吐衄，癰腫瘡毒，胎動不安。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路29/62【藥理作用】1.抗菌—痢疾桿菌、白喉桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球桿菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌、尖孢鐮刀菌和白色念珠菌。2.抗病毒—流感病毒、艾滋病毒3.抗炎作用4.去除氧自由基及抗氧化作用5.對免疫功效調(diào)整作用6.對細菌內(nèi)毒素抑制作用中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路30/62【慣用方劑】1.黃芩湯--清熱止痢,和中止痛，治療急性胃腸炎、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、胃脘痛、痹證、黃疸、白帶、崩漏等病2.葛根芩連湯--外解表邪,內(nèi)清里熱,以達表解里和。治療外感表證未解，熱邪入里，身熱下痢。3.黃連解毒湯--清熱燥濕、解毒等功效?？捎糜谥我磺懈邿?、煩躁及疔瘡等證。4.黃芩正氣膠囊--含有化濕健脾，寬胸消脹功效，用于治療脾胃濕盛引發(fā)不思飲食，胃寒腹痛，骯腹脹滿，惡心嘔吐，吞酸暖氣等癥。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路31/62大青葉【起源】始載于《名醫(yī)別錄》。為十字科植物菘藍Isatisindigotica.Fort，入用其葉?！九谥萍庸ぁ砍ルs質，搶水洗，切碎，干燥?！拘晕稓w經(jīng)】苦，寒。歸心、胃經(jīng)?！竟πе髦巍壳鍩峤舛?，涼血消斑。用于溫病高熱，神昏，發(fā)斑發(fā)疹，痄腮，喉痹，丹毒，癰腫。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路32/62【藥理作用】1.抗菌—金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌、沙門氏菌、李斯特氏菌、炭疽桿菌、腸炎桿菌和大腸桿菌。2.抗病毒—甲型流感病毒、單純性皰疹病毒、柯薩奇病毒、巨細胞病毒、呼吸道合胞病毒、登革病毒、乙型腦炎病毒、腮腺炎病毒3.抗內(nèi)毒素活性4.免疫調(diào)整活性【使用方法用量】9～15g。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路33/62【慣用方劑】1.新復方大青葉片--功效主治：清瘟，消炎，解熱。用于傷風感冒，發(fā)燒頭痛，鼻流清涕，骨節(jié)酸痛。2.清火片--功效主治：清熱瀉火，通便。用于咽喉腫痛，牙痛，頭目眩暈，口鼻生瘡，風火目赤，大便不通。3.小兒退熱口服液--功效主治：清熱透表，解毒利咽。主治小兒上呼吸道感染，流行性感冒，流行性腮腺炎引發(fā)發(fā)燒惡風，或表里俱熱，頭痛目赤，咽喉腫痛，痄腮，喉痹，舌質紅，苔薄或黃，脈浮數(shù)或數(shù)等病癥。其它感染引發(fā)發(fā)燒亦可配合使用此藥。4.金蓮清熱顆粒--功效主治：清熱解毒，利咽生津，止咳祛痰。用于流行性感冒、上呼吸道感染，發(fā)燒，口渴，咽干，咽痛，咳嗽，痰稠。5.復方大青葉顆粒--功效主治：清熱解毒，祛風解表。用于風熱感冒及流感、腮腺炎。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路34/62連翹【起源】始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。為木犀科植物連翹Forsythiasuspensa(Thunb.)Vahl干燥果實?！九谥萍庸ぁ壳锛竟麑嵆跏焐袔ЬG色時采收，除去雜質，蒸熟，曬干，習稱“青翹”；果實熟透時采收，曬干，除去雜質，習稱“老翹”。【性味歸經(jīng)】苦，微寒。歸肺、心、小腸經(jīng)?！竟πе髦巍壳鍩峤舛?，消腫散結，疏散風熱。用于癰疽，瘰疬，乳癰，丹毒，風熱感冒，溫病初起，溫熱人營，高熱煩渴，神昏發(fā)斑，熱淋澀痛。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路35/62【藥理作用】1.抗菌—廣譜抗菌作用，革蘭陽性菌、革蘭陰性菌等均含有良好抑制作用。2.抗病毒—呼吸道合胞病毒、腺病毒7型（Ad7）、柯薩奇B3型、流感病毒甲3亞型以及淡出皰疹病毒3.抗內(nèi)毒素活性4.抗炎作用中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路36/62【慣用方劑】1.連翹敗毒丸--清熱解毒，散風消腫。用于臟腑積熱，風熱濕毒引發(fā)瘡瘍初起，紅腫疼痛，憎寒發(fā)燒，風濕疙瘩，遍身刺癢，大便秘結。2.雙黃連口服液--疏風解表，清熱解毒。用于外感風熱所致感冒，癥見發(fā)燒、咳嗽、咽痛。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路37/62板藍根【起源】始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。為十字花科植物菘藍IsatisindigoticaFort.干燥根。秋季采挖，除去泥沙，曬干。【炮制加工】除去雜質，洗凈，潤透，切厚片，干燥?！拘晕稓w經(jīng)】苦，寒。歸心、胃經(jīng)?！竟πе髦巍壳鍩峤舛?，涼血利咽。用于流感、熱病發(fā)斑、扁桃體炎、腮腺炎、流腦、腸炎、菌痢，大頭瘟、顏面丹毒和腮腺炎。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路38/62【藥理作用】1.抗菌—金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、甲型鏈球菌、流感桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌及鉤端螺旋體等。2.抗病毒—柯薩奇B3病毒、血熱病毒、甲型流感病毒、乙型腦炎病毒、腮腺炎病毒、單純皰疹病毒以及乙型肝炎病毒。3.抗內(nèi)毒素活性4.免疫增強作用5.抗炎作用【使用方法用量】9～15g。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路39/62【慣用方劑】1.上呼吸道感染--本品配伍羌活、防風、黃芩、甘草、夏枯草治療感冒；配伍羌活、柴胡、黃芩治療外感發(fā)燒；配伍金銀花、連翹、黃芩治療流行性感冒；配伍金銀花、大青葉、連翹、甘草治療小兒腮腺炎。2.以板藍根為原料中成藥制劑有板藍根顆粒、板藍根注射液、板藍根片、板藍根干糖漿、抗病毒口服液、清開靈注射液等。這些制劑都是采取板藍根中水溶性成份制成。功效均為清熱解毒，化痰通絡，醒神開竅。用于熱病神昏，中風偏癱，神志不清，亦可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高燒，以及腦血栓形成、腦出血見上述證候者。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路40/62魚腥草【起源】為三白草科植物蕨菜HouttuyniacordataThunb.新鮮全草或干燥地上部分。因其全草含有濃厚魚腥氣味，故名魚腥草。【炮制加工】鮮魚腥草除去雜質；干魚腥草除去雜質，快速洗凈，切斷，干燥?！拘晕稓w經(jīng)】辛，微寒。歸肺經(jīng)?！竟πе髦巍壳鍩峤舛荆b排膿，利尿通淋。用于肺癰吐膿，痰熱咳喘，熱痢，熱淋，癰腫瘡毒中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路41/62【藥理作用】1.抗菌—卡他球菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌、肺炎球菌、

對大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、白喉桿菌、分枝桿菌、孢子絲菌、傷寒桿菌、鉤端螺旋體。2.抗病毒—抗流感病毒作用有效成份為其揮發(fā)油，作用機制是經(jīng)過干擾病毒包膜而殺滅流感病毒。3.免疫增強作用4.解熱抗炎作用【使用方法用量】15-25g，不宜久煎；鮮品用量加倍，水煎或搗汁服。外用適量，搗服或煎湯熏洗患處。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路42/62【慣用方劑】1.魚腥草注射液--清熱，解毒，利濕。用于肺膿瘍，痰熱咳嗽，白帶，尿路感染，癰癤。2.復方魚腥草合劑--清熱解毒。用于外感風熱引發(fā)咽喉疼痛；急性咽炎、扁桃腺炎有風熱證候者。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路43/62麻黃【起源】為麻黃科植物草麻黃EphedrasinicaStapf、中麻黃EphedraintermediaSchrenketC.A.Mey.或木賊麻黃EphedraequisetinaBge.干燥草質莖?！九谥萍庸ぁ壳锛静筛罹G色草質莖，曬干?！拘晕稓w經(jīng)】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。【功效主治】發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。用于風寒感冒，胸悶喘咳，風水浮腫。蜜麻黃潤肺止咳。多用于表證已解，氣喘咳嗽。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路44/62【藥理作用】1.抗病毒—流感病毒、乙肝病毒。2.鎮(zhèn)咳作用3.免疫增強作用【使用方法用量】2~10g小兒肺熱咳喘口服液--用于小兒支氣管肺炎。千柏鼻炎片--清熱解毒，活血祛風，宣肺通竅。用于風熱犯肺，內(nèi)郁化火，凝滯氣血所致傷風鼻塞，時輕時重，鼻癢氣熱，流涕黃稠，或連續(xù)鼻塞，嗅覺遲鈍，急、慢性鼻炎，鼻竇炎。【慣用方劑】中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路45/62桂枝【來源】始見于《神農(nóng)本草經(jīng)》。為樟科樟屬常綠喬木植物肉桂CinnamomumcassiaPresl干燥嫩枝。春、夏二季采收，除去葉，曬干，或切片曬干?！九谥萍庸ぁ砍ルs質，洗凈，潤透，切厚片，干燥?！拘晕稓w經(jīng)】辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)?！竟πе髦巍堪l(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣，平?jīng)_降氣。用于風寒感冒，脘腹冷痛，血寒經(jīng)閉，關節(jié)痹痛，痰飲，水腫，心悸，奔豚。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路46/62【藥理作用】1.抗菌—霉菌、炭疽桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、結核桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌、枯草桿菌、牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌、具核梭桿菌、二氧化碳噬纖維菌。2.抗病毒—甲型流感病毒和孤兒病毒。3.解熱鎮(zhèn)痛4.抗炎、抗過敏作用【使用方法用量】3-10g。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路47/62【慣用方劑】1.桂龍咳喘寧顆粒--止咳化痰，降氣平喘。用于外感風寒、痰濕阻肺引發(fā)咳嗽、氣喘、痰涎壅盛；急、慢性支氣管炎見上述證候者。2.風寒感冒--本品開腠發(fā)汗之力較麻黃溫和，對于外感風寒，不論表實無汗、表虛有汗及陽虛受寒者，均可使用。治療外感風寒，表實無汗，常與麻黃同用；治外感風寒，表虛有汗，當與白芍同用；治素體陽虛，外感風寒，可與黃芪、附子、細辛等配伍中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路48/62荊芥【起源】本品為唇形科植物荊芥SchizonepetatenuifoliaBriq.干燥地上部分。【炮制加工】除去雜質，噴淋清水，洗凈，潤透，于50℃烘1小時，切段，干燥?！拘晕稓w經(jīng)】辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)?！竟πе髦巍拷獗砩L，透疹，消瘡。用于感冒，頭痛，麻疹，風疹，瘡瘍初起。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路49/62【藥理作用】1.抗病毒—甲型流感病毒。2.抗炎3.解熱鎮(zhèn)痛【使用方法用量】5-10g。【臨床應用】荊芥為解表、散風主藥，長于發(fā)汗、解熱，能鎮(zhèn)痰、祛風、涼血。從古至今，荊芥在流行性感冒，頭疼寒熱，嘔吐，皮膚病、婦科病等疾病中廣泛應用。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路50/62紫蘇【起源】始載于《名醫(yī)別錄》。為唇形科植物紫蘇Perillafrutescens(L.)Britt.，全草及其葉、梗、果實均可入藥。又名蘇子、香蘇、紅蘇?！九谥萍庸ぁ?．紫蘇梗除去雜質，稍浸，潤透，切厚片，干燥2．紫蘇子除去雜質，洗凈，干燥。3．紫蘇葉除去雜質及老梗；或噴淋清水，切碎，干燥?！拘晕稓w經(jīng)】辛，溫。入肺經(jīng)、脾經(jīng)?！竟πе髦巍?. 紫蘇梗理氣寬中，止痛，安胎。用于胸膈痞悶，胃脘疼痛，噯氣嘔吐，胎動不安。2. 紫蘇子降氣化痰，止咳平喘，潤腸通便。用于痰壅氣逆，咳嗽氣喘，腸燥便秘。3. 紫蘇葉解表散寒，行氣和胃。用于風寒感冒，咳嗽嘔惡，妊娠嘔吐，魚蟹中毒。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路51/62【藥理作用】1.抗病毒—HIV-1、HIV-2、皰疹病毒、日本腦炎病毒、流感病毒。2.抗菌作品—金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、紅色毛癬菌、石膏樣小孢子癬菌、絮狀表皮癬菌、枯草芽孢桿菌、酵母菌、大腸桿菌。3.抗炎作用和抗過敏作用【使用方法用量】煎服，5-9克，不宜久煎。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路52/62【慣用方劑】1．小兒清肺化痰泡騰片--功效主治：清熱化痰，止咳平喘。用于小兒肺熱感冒引發(fā)呼吸氣促，咳嗽痰喘，喉中作響。2．藿香正氣口服液--功效主治：解表化濕，理氣和中。用于外感風寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致感冒，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見上述證候者。3．復方紫蘇油軟膠囊--功效主治：去脂化濁，解毒散結。用于粉刺濕濁毒瘀證，癥見丘疹，色微紅，白色粉刺或有癢痛，皮膚油膩。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路53/62紫花地丁

【起源】始載于《本草綱目》。為堇菜科植物紫花地丁ViolaeyedoensisMakino，全草入藥?！九谥萍庸ぁ砍ルs質，洗凈，切碎，干燥。【性味歸經(jīng)】苦、辛，寒。歸心、肝經(jīng)?！竟πе髦巍壳鍩峤舛?，涼血消腫。用于疔瘡腫毒，癰疽發(fā)背，丹毒，毒蛇咬傷。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路54/62【藥理作用】1.抗病毒—新城疫病毒、乙肝病毒、艾滋病毒等。2.抗菌—大腸埃希氏桿菌和金黃色葡萄球菌等。3.抗炎作用4.調(diào)整免疫5.抗內(nèi)毒素【使用方法用量】15-30g。中醫(yī)療對病毒性呼吸道感染的診治思路55/62【慣用方劑】1.二丁沖劑--功效主治：清熱解毒，利濕退黃。用于熱癤癰毒，濕熱黃疸，外感風熱，咽喉腫痛，風熱火眼等癥。2.芩花膠囊--功效主治：清熱宣肺,化痰止咳等功效,用于風熱犯肺之咳嗽。3.男康片--功效主治：補腎益精，活血化瘀，利濕解毒。用于治療腎精虧損，瘀血阻滯，濕熱蘊結引發(fā)慢性前列腺炎。4.消炎片--功效主治：抗菌消炎之功。用于上呼吸道感染，對發(fā)燒、肺炎、支氣管炎等有顯著療效5.骨炎靈片--功效主治：補益氣血，清熱解毒，消腫止痛。用于骨髓炎、開放骨折感染及虛人癰瘍等。中醫(yī)療對病毒性呼吸