糖尿病合并腦梗塞患者的臨床護(hù)理分析

糖尿病合并腦梗塞患者的臨床護(hù)理分析糖尿病合并腦堵塞患者的臨床護(hù)理分析

[摘要]目的對(duì)糖尿病患者并發(fā)腦堵塞病癥的臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析。辦法回憶分析2022年2月―2022年1月在該院接受治療的80例糖尿病腦堵塞病例，給予心理、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等一系列的護(hù)理措施，比擬護(hù)理前后患者的心理障礙情況。結(jié)果經(jīng)有效的護(hù)理干涉后，全部病患的病癥均有所緩解。并且，通過(guò)精致的護(hù)理干涉后，患者的心理障礙相對(duì)護(hù)理前明顯降低〔P[中圖分類(lèi)號(hào)]R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-0742〔2022〕03〔a〕-0154-02

腦血管疾病在糖尿病的各種并發(fā)癥中最為常見(jiàn)[1]，尤其是腦堵塞病癥。近些年來(lái)，糖尿病合并腦堵塞病癥的發(fā)生率呈逐年回升的趨勢(shì)，具有發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、病情易于復(fù)發(fā)及損傷率高等缺點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著糖尿病患者的正常生活與健康平安。為有效改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，減少腦堵塞并發(fā)癥的發(fā)生率。該院就2022年2月―2022年1月在該院接受治療的80例糖尿病腦堵塞病例進(jìn)行回憶分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1臨床資料

選取在該院接受治療的80例糖尿病腦堵塞病例作為研究對(duì)象，其中男性43例，女性37例，年齡均在45歲～85歲之間，平均年齡為65歲。經(jīng)了解患者的病史以及通過(guò)各項(xiàng)常規(guī)檢查后，明確全部患者均合乎世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷指標(biāo)。并且，在這80例患者中，有65例是在入院前已有糖尿病的病史，其余15例是在入院后經(jīng)過(guò)診斷證實(shí)為糖尿病。所有患者的臨床病癥有：失語(yǔ)病癥10例，智能損傷25例，頭昏18例，不同程度的肌力病癥27例。治療時(shí)間為9～55d。

1.2護(hù)理措施

1.2.1膳食指導(dǎo)合理的飲食指導(dǎo)，是治療糖尿病、降低血糖的根底。我們應(yīng)依據(jù)患者的身體重量計(jì)算每天的總熱量，按照糖尿病的食譜嚴(yán)格確定患者的進(jìn)餐時(shí)間與食量。并且，叮囑病患多食富含維生素、高蛋白及低脂低碳水化合物的食物，多飲水，以確保大便的暢通。另外，對(duì)于難以吞咽的病患，應(yīng)叮囑家長(zhǎng)在幫忙患者進(jìn)餐時(shí)，切不可急于求成，應(yīng)速度輕緩，嚴(yán)重者可采用鼻飼進(jìn)食。

1.2.1心理疏導(dǎo)通常合并腦堵塞病癥的糖尿病患者多為老年群體，他們?cè)谥w行動(dòng)與語(yǔ)言敘述方面均會(huì)有所障礙，又因?qū)υ擃?lèi)疾病的不足了解，難免會(huì)產(chǎn)生憂心焦躁、疑惑及悲觀失望的消極心理。作為一名護(hù)士，應(yīng)注意察看患者的反饋情況，積極與患者溝通交流，以便及時(shí)了解患者的心理感受。與此同時(shí)，還應(yīng)向病患講解有關(guān)疾病的成因、開(kāi)展及防治等知識(shí)，講解相關(guān)藥物的副作用與注意細(xì)節(jié)等。另外，在與患者溝通時(shí)，應(yīng)注意態(tài)度溫和，安撫好患者的不良情緒，并幫忙患者增強(qiáng)自信息，使其積極配合醫(yī)生治療。

1.2.3語(yǔ)言功能的恢復(fù)訓(xùn)練失語(yǔ)癥是因大腦損傷所致的語(yǔ)言能力受損或者丟失[2]，通常具有無(wú)法理解語(yǔ)言的含義及敘述困難等表現(xiàn)。因此，對(duì)于失語(yǔ)癥的患者，應(yīng)及時(shí)向其與其家長(zhǎng)解釋有關(guān)失語(yǔ)癥的成因，耐心傾聽(tīng)言語(yǔ)不清或者患有失語(yǔ)癥患者的訴說(shuō)，并從中給予相應(yīng)指導(dǎo)。必要時(shí)，可準(zhǔn)備筆紙工具，激勵(lì)患者由簡(jiǎn)單的字詞開(kāi)始練習(xí)發(fā)音，或者給病患示范卷舌發(fā)音的口型等，逐漸強(qiáng)化患者的口語(yǔ)訓(xùn)練，幫忙患者的語(yǔ)言功能盡早恢復(fù)正常。

1.2.4感染與用藥護(hù)理首先，為預(yù)防患肢或皮膚的感染，應(yīng)加強(qiáng)病患的護(hù)理工作。對(duì)行動(dòng)不方便的患者，應(yīng)幫忙其翻身，定時(shí)更換體位，以及勤于更換床單，確保床單以及患者皮膚的枯燥清潔，避免癤腫或褥瘡的現(xiàn)象出現(xiàn)。另外，協(xié)助女性患者清洗外陰，保持外陰的清潔，預(yù)防外陰發(fā)生感染。其次，我們還應(yīng)熟悉了解老年糖尿病患者的口服藥物種類(lèi)、藥品名稱(chēng)、劑量、不良作用等。當(dāng)陪同患者外出時(shí)，除隨身隨身攜帶患者所需的降糖藥物外，還需要帶上葡萄糖、水果糖等以免患者出現(xiàn)頭昏或乏力、手抖、出虛汗等低血糖反饋時(shí)得以及時(shí)救治，防止低血糖性的休克現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.5肢體鍛煉關(guān)于下肢行動(dòng)不便的病患，在安撫其情緒穩(wěn)定之后，應(yīng)盡早協(xié)助其下地活動(dòng)。首先，促使患者在家長(zhǎng)或護(hù)理人員的攙扶下平穩(wěn)站立，如果感覺(jué)沒(méi)有疲勞感后，便可開(kāi)始步行鍛煉。使患者先邁開(kāi)患側(cè)，讓健側(cè)撐持整個(gè)身體的重量，假設(shè)患肢無(wú)法移動(dòng)時(shí)，可讓護(hù)理人員協(xié)助前移。激勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉3次/d，分別在餐后的1h進(jìn)行，鍛煉時(shí)間為30min。另外，應(yīng)結(jié)合病患的身體狀況及病情程度，適量發(fā)展運(yùn)動(dòng)，確保其平安，避免低血糖的情況出現(xiàn)。尤其是老年糖尿病患者，可適當(dāng)進(jìn)行舒緩的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢走、打太極拳等。至于上肢活動(dòng)不靈的病患，可指導(dǎo)其進(jìn)行舉手?jǐn)U胸、握物的鍛煉，以此促進(jìn)患者神經(jīng)功能的盡快恢復(fù)。假設(shè)條件允許，可幫忙患者按摩患肢，避免關(guān)節(jié)脫位或者肌肉萎縮的情況出現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)辦法

利用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)表示，以P1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

首先，通過(guò)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查，選取患者的心理活動(dòng)、生活及社會(huì)需要等作為調(diào)查內(nèi)容，從生理及心理上了解患者主要存有的心理障礙。其次，在患者出院之前，讓主治醫(yī)生填寫(xiě)一份調(diào)查報(bào)告，用來(lái)了解患者在治療期間的配合程度。針對(duì)患者在治療時(shí)的心理狀態(tài)劃分為4個(gè)級(jí)別，Ⅰ級(jí)為主動(dòng)配合；Ⅱ級(jí)為根本配合；Ⅲ級(jí)為勉強(qiáng)配合；Ⅳ級(jí)為不配合。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)一些列的有效護(hù)理辦法干涉后，80例糖尿病腦堵塞患者的病癥有所減輕。特別是通過(guò)積極的心理疏導(dǎo)后，患者的心理障礙表現(xiàn)發(fā)生程度不一的改變。其中Ⅰ級(jí)患者40例，Ⅱ級(jí)患者25例，Ⅲ級(jí)患者13例，Ⅳ級(jí)患者2例。另外，給予所有患者精心的護(hù)理干涉后，其的心理障礙相對(duì)干涉前明顯改善〔P3討論

對(duì)于糖尿病腦堵塞病患而言，由于其的年齡較大，通常會(huì)伴有一定的視聽(tīng)能力或者記憶力下降的現(xiàn)象，同時(shí)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、思維變化的問(wèn)題[4-5]。這些原因?qū)е滤麄冊(cè)诶斫饧膊〉姆乐渭白o(hù)理方面比擬困難，易于引發(fā)疾病。而當(dāng)患者住院后，往往會(huì)對(duì)陌生的環(huán)境感到恐懼，既擔(dān)憂自身的病情，又膽怯拖累家人，膽怯出現(xiàn)意外等。加上局部患者的年齡較大，各臟器功能衰退嚴(yán)重，老年喪偶或單獨(dú)居住等，短少親人的關(guān)懷保護(hù)，難免會(huì)產(chǎn)生焦心憂慮、孤獨(dú)寂寞的心理。又因病情的反復(fù)發(fā)作，療效不佳等，致使患者感到心灰意冷，出現(xiàn)自卑的心理。因這些原因的存在，促使患者拒絕治療，甚至存有自殺的念頭。對(duì)此，應(yīng)及時(shí)采取有效的護(hù)理措施。首先，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖變化情況，控制降糖藥物的使用量，避免患者因血糖過(guò)低而發(fā)生休克事件。與此同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，幫忙患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。

在該研究中，80例糖尿病腦堵塞患者經(jīng)有效的護(hù)理措施干涉后，其的病癥均有所緩解。