護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭患者生活質(zhì)量的影響

護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭患者生活質(zhì)量的影響護(hù)理干涉對(duì)慢性腎功能衰竭患者生活質(zhì)量的影響

[摘要]目的分析護(hù)理干涉對(duì)慢性腎功能衰竭患者生活質(zhì)量的影響。辦法方便選取該院2022年10月―2022年2月接收的116例慢性腎功能衰竭患者資料，按護(hù)理措施不同分成2組，行根底護(hù)理的58例患者為對(duì)照組，行綜合護(hù)理干涉的58例患者為研究組，比照兩組腎功能指標(biāo)、生存質(zhì)量及心理狀態(tài)。結(jié)果研究組血紅蛋白、肌酐等指標(biāo)水平〔98.56±7.75〕g/L、〔1012.31±94.47〕umol/L較對(duì)照組高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，精力、生理機(jī)能等評(píng)分〔67.79±8.40〕分、〔81.86±8.29〕分較對(duì)照組高，SAS與SDS評(píng)分〔39.54±3.18〕分、〔41.48±4.94〕分那么較對(duì)照組低，比擬差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號(hào)]R5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-0742〔2022〕05〔b〕-0138-03

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectofnursinginterventiononthequalityoflifeofpatientswithchronicrenalfailure.Methods116casesofpatientswithchronicrenalfailureadmittedandtreatedinourhospitalfromOctober2022toFebruary2022wereconvenientselectedanddividedintotwogroupswith58casesineachaccordingtodifferentnursingmeasures，thecontrolgroupadoptedthebasicnursing，whiletheresearchgroupadoptedthecomprehensivenursingintervention，andtherenalfunctionindex，survivalqualityandmentalstatewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThehemoglobinandcreatininelevelsintheresearchgroupwererespectively〔98.56±7.75〕g/Land〔1012.31±94.47〕umol/L，whichwerehigherthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferenceswerestatisticallysignificant，andtheenergyandphysicalorganscoreswererespectively〔67.79±8.40〕pointsand〔81.86±8.29〕points，andtheSASandSDSscoreswererespectively〔39.54±3.18〕pointsand〔41.48±4.94〕points，whichwerelowerthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferencesbetweengroupswerestatisticallysignificant〔P[Keywords]Comprehensivenursingintervention；Chronicrenalfailure；Qualityoflife

《I功能衰竭主要是因各種慢性因素引起的腎實(shí)質(zhì)性廣泛損傷，并致使患者腎臟調(diào)節(jié)功能衰退，出現(xiàn)酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂等臨床病癥，為各類腎臟疾病的最終表現(xiàn)，因身體負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及療程較長的原因，患者多會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒，繼而導(dǎo)致依從性顯著降低，所以醫(yī)治期間予以患者護(hù)理干涉十分必要[1]。為此該院將該院2022年10月―2022年2月接收的116例慢性腎功能衰竭患者作為討論對(duì)象，旨在研究綜合護(hù)理干涉在慢性腎功能衰竭中的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

方便選取該院接收的116例慢性腎功能衰竭患者資料，研究將簽署同意書、意識(shí)清晰以及無交流障礙、傳染性疾病、血液疾病者納入；將存在血液透析性禁忌證、精神障礙、依從性差以及伴有其它內(nèi)科疾病者排除。按護(hù)理措施不同可分對(duì)照組〔58〕例，年齡為45～71歲，平均〔61.03±7.28〕歲，男性30例、女性28例，血液透析時(shí)間1～5年，平均〔2.29±0.23〕年；研究組〔58〕例，年齡為46～73歲，平均〔62.38±7.14〕歲，男性32例、女性26例，血液透析時(shí)間1～5年，平均〔2.48±0.32〕年。兩組年齡、性別等基線資料比對(duì)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2辦法

給予對(duì)照組用藥指導(dǎo)、考前須知告知、并發(fā)癥預(yù)防及透析護(hù)理等根底護(hù)理措施。以此為根底研究組行綜合護(hù)理：①飲食護(hù)理。結(jié)合實(shí)際狀況為患者擬定膳食計(jì)劃，指導(dǎo)其合理進(jìn)食，每日攝入適量的雞蛋、精肉、牛奶等富含蛋白質(zhì)及熱量的食物，患者假設(shè)過量攝入液體可引起高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥，因此需按照患者每日的失液量與尿量把控液體攝入，并禁食辛辣刺激、油膩高鹽的食物，每日的飲水量需以前1d尿量為根底增添500mL，控制磷的攝入量，促使膳食中的鈣磷比值正常。對(duì)于伴有糖尿病的患者需控制蛋白質(zhì)與熱量的攝入，日常主食以麥淀粉食物取代米飯，但是血糖指數(shù)過高的患者需嚴(yán)格限食，禁食含糖料的食物和酒水。②心理干涉。由于長時(shí)間接受血液透析醫(yī)治及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)因素，患者常產(chǎn)生煩躁、抑郁的負(fù)面心理，所以心理干涉需貫通整個(gè)療程，日常多和患者聊天、交流，采取討論式、啟發(fā)式以及開放式的辦法進(jìn)行有效溝通，針對(duì)相應(yīng)地心理問題，予以適當(dāng)?shù)难哉Z撫慰和肢體安慰；同時(shí)激勵(lì)其培養(yǎng)幾項(xiàng)興趣愛好，白日可通過下棋、打拳以及散步等放松情緒，黃昏那么可播放舒緩輕柔的音樂。③認(rèn)知干涉。與親屬、患者表明血液透析的重要性，通過定期發(fā)展宣教講座、分發(fā)手冊(cè)、現(xiàn)身說教以及口頭講解等方式，對(duì)親屬和患者施行個(gè)體化、系統(tǒng)化的健康宣教，內(nèi)容包括疾病常識(shí)、醫(yī)治辦法、考前須知、不良反饋、飲食禁忌以及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等，以此解決醫(yī)治過程中患者存在的各種心理疑慮與問題。1.3察看指標(biāo)和評(píng)判規(guī)范

兩組腎功能指標(biāo)〔血紅蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮〕。兩組生存質(zhì)量，應(yīng)用〔SF-36〕簡明健康調(diào)查表對(duì)患者軀體疼痛、精力等進(jìn)行評(píng)估，生存質(zhì)量越好評(píng)分越高。兩組心理狀態(tài)，運(yùn)用〔SDS〕抑郁量表和〔SAS〕焦慮量表評(píng)估患者心理狀態(tài)，抑郁、焦《]病癥越嚴(yán)重評(píng)分越高[2-3]。

1.4統(tǒng)計(jì)辦法

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，以〔x±s〕表正態(tài)計(jì)量資料，組間比用t檢驗(yàn)，P2結(jié)果

2.1兩組腎功能指標(biāo)

研究組腎功能指標(biāo)水平比對(duì)照組高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組生存質(zhì)量

研究組生存質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.3兩組心理狀態(tài)

研究組SAS與SDS評(píng)分為〔39.54±3.18〕分、〔41.48±4.94〕分；對(duì)照組為〔46.47±5.57〕分、〔47.39±6.23〕分。研究組SAS與SDS評(píng)分均比對(duì)照組低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

腎功能衰竭別稱腎功能不全，臨床常并發(fā)骨性骨病、酸堿失衡、心肌病、心包炎、心力衰竭、高血壓以及貧血等并發(fā)癥，而且在醫(yī)治過程中因經(jīng)濟(jì)、身體等各方面的原因，患者無法長久接受血液透析醫(yī)治，導(dǎo)致依從性較差，疾病預(yù)后效果不佳[4-5]。為探析綜合護(hù)理應(yīng)用于慢性腎功能衰竭中的護(hù)理效果，可針對(duì)性選取該院接收的116例慢性腎功能衰竭患者資料予以充沛闡述，以期為臨床相關(guān)研究提供借鑒。慢性腎功能衰竭主要是由各類病因引起的進(jìn)行性變化與腎臟損害結(jié)果，其臨床醫(yī)治比擬困難，血液透析與腎臟移植雖能起到一定的控制與醫(yī)治作用，但是因高額醫(yī)治費(fèi)用與長時(shí)間的血液透析，給患者造成極大困擾。研究中研究組SAS與SDS評(píng)分〔39.54±3.18〕分、〔41.48±4.94〕分低于對(duì)照組，和顧曉晶[6]的研究結(jié)果SAS與SDS評(píng)分〔38.78±3.59〕分、〔42.33±4.53〕分相似。原因分析為予以患者心理干涉，首先應(yīng)穩(wěn)定患者情緒，耐心傾聽患者傾述，并予以其實(shí)際、具體的幫忙，向患者介紹血液透析與疾病方面的知識(shí)，表明堅(jiān)持血液透析醫(yī)治的必要性，同時(shí)指導(dǎo)親屬多注意患者心理感想與情緒變化，陪伴在側(cè)給予相應(yīng)地關(guān)心和撫慰，促使其增強(qiáng)平安感與醫(yī)治信心[7]。晚上可播放舒緩輕柔的音樂，致使患者身心放松，聽音樂期間可指導(dǎo)其進(jìn)行遲緩的深呼吸鍛煉，節(jié)律均勻，5min/次左右。研究中研究組軀體疼痛、健康狀況等生存質(zhì)量評(píng)分〔67.26±7.37〕分、〔63.40±9.25〕分及血紅蛋白、肌酐等腎功能指標(biāo)水平〔98.56±7.75〕g/L、〔1012.31±94.47〕umol/L高于對(duì)照組，和劉連群[8]的研究結(jié)果〔68.53±6.97〕分、〔62.38±10.09〕分、〔97.48±8.23〕g/L、〔1020±90.65〕umol/L相似。原因分析為予以患者飲食干涉，結(jié)合患者的身體狀況、營養(yǎng)狀況、血漿蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白以及肌酐去除率，擬定營養(yǎng)的膳食搭配計(jì)劃，當(dāng)體內(nèi)熱量不低于105kJ/kg且肌酐去除率0.6g/kg，指導(dǎo)患者食些牛奶、雞蛋及瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白食物；當(dāng)熱量在105kJ/kg左右且肌酐去除率100次/min或38℃、舒張壓>100mmHg時(shí)，需即刻回院就醫(yī)。健康宣教，由腎內(nèi)科護(hù)士、醫(yī)師組成宣教小組，定期展開疾病根底知識(shí)講課和學(xué)術(shù)講座，同時(shí)可通過分發(fā)材料、視頻播放、PPT演示等形式進(jìn)行宣教，并結(jié)合個(gè)體性的指導(dǎo)策略，向其講解腎功能衰竭、血液透析方面的根本知識(shí)以及應(yīng)對(duì)疾病的相關(guān)措施，同時(shí)為患者提供效勞與咨詢，創(chuàng)立個(gè)體化護(hù)理檔案，記錄患者的家庭住址和聯(lián)系方式，便于后期跟蹤隨訪，分明患者病情狀況[10]。合理運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)其實(shí)施運(yùn)動(dòng)鍛煉，白日以打拳、慢