婦科中醫(yī)臨床路徑講解

婦科中醫(yī)臨床徑絕經(jīng)前后諸證（更年期綜合征）中醫(yī)臨床路徑盆腔炎中醫(yī)臨床路徑胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）中醫(yī)臨床路徑痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌?。┲嗅t(yī)臨床路徑絕經(jīng)前后證（更年期合征）中醫(yī)臨路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為更年期綜合征的患者。一、絕經(jīng)前后諸證（更年期綜合征）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程：（一）適用對象中醫(yī)診斷:第一診斷為絕經(jīng)前后諸證（TCD編碼:BFY220西醫(yī)診斷:第一診斷為更年期綜合征（編碼（二）診斷依據(jù)1．疾病診中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照年國家食品藥品監(jiān)督管理局“中藥、天然藥物治療女性更年期綜合征臨床試驗技術(shù)指導(dǎo)原則”和《中醫(yī)婦科學(xué)平主編，高等教育出版社，2008西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床診療指-婦產(chǎn)科分冊華醫(yī)學(xué)會主編，人民衛(wèi)生出版社，20092．證候診參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五重點?？茀f(xié)作組絕經(jīng)前后諸證（更年期綜合征）診療方案”。絕經(jīng)前后諸證（更年期綜合征）臨床常見證候：腎虛肝郁證心腎不交證陰虛火旺證腎陰虛證腎陽虛證腎陰陽俱虛證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五重點?？茀f(xié)作組絕經(jīng)前后諸證（更年期綜合征）診療方案”。．診斷明確，第一診斷為絕經(jīng)前后諸證（更年期綜合征．患者適合并接受中醫(yī)治療。標(biāo)準(zhǔn)治療時間為≤56天/療程。進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)．第一診斷必須符合絕經(jīng)前后諸證（TCD編:）和更年期綜合征（ICD-10編碼．年齡大于40歲。．患者同時具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入本路徑。．3月內(nèi)使用性激素治療的患者，不進(jìn)入本路徑。．抑郁癥、焦慮癥等精神病患者，不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項目1．必需的查項目促卵泡激素（二醇（）婦科檢查婦科超聲2．可選擇檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如血脂、血糖、肝功能、腎功能、尿常規(guī)、甲狀腺功能、心電圖、乳腺B、、骨密度等。（八）治療方法1．辨證選口服中藥湯劑、中成藥腎虛肝郁證：補(bǔ)腎疏肝。心腎不交證：滋腎寧心。陰虛火旺證：滋陰降火。腎陰虛證：滋腎養(yǎng)陰。腎陽虛證：溫腎扶陽。腎陰陽俱虛證：陰陽雙補(bǔ)。2．中醫(yī)情治療：出現(xiàn)情志異常者在辨證使用中藥同時配合中醫(yī)情志治療。3．針灸治耳穴貼壓體針灸法4．其他療（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)．烘熱汗出、情志異常等臨床癥狀改善。．絕經(jīng)前后諸證中醫(yī)證候評分達(dá)到改善及以上。．國內(nèi)改良Kupperman量表評定達(dá)到改善及以上。（十）有無變異及原因分析．治療期間病情加重，需要特殊處理，可導(dǎo)致治療時間延長、費(fèi)用增加。．出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。．治療期間出現(xiàn)其他疾病需要治療，退出本路徑。．因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、絕經(jīng)前后諸證（更年期綜合征）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象:第一診斷為絕經(jīng)前后諸年期綜合征編碼:編碼:）患者姓名:

性別:

年齡:

門診號:進(jìn)入路徑時間:

年月日結(jié)束路徑時間:年月日標(biāo)準(zhǔn)治療時間≤天實際治療時間:天時間年月日第1年月日第天年月日第15-30年月日第31-45年月日第45-55年月日第56主要診療工作eq\o\ac(□,)問病史與體格檢查eq\o\ac(□,)醫(yī)四診信息采集eq\o\ac(□,)行患者病情程度評估eq\o\ac(□,)行必要的輔助檢查2eq\o\ac(□,)科檢查eq\o\ac(□,)科超聲eq\o\ac(□,)成初步診斷eq\o\ac(□,)醫(yī)辨證eq\o\ac(□,)定治療方法eq\o\ac(□,)證口服中藥湯劑或中成藥eq\o\ac(□,)醫(yī)情志治療eq\o\ac(□,)灸治療eq\o\ac(□,)成首診門診病歷eq\o\ac(□,)患者或家屬溝通，交代病情及注意事項。eq\o\ac(□,)醫(yī)四診信息采集eq\o\ac(□,)意證候變化eq\o\ac(□,)據(jù)病情變化調(diào)整治療方案eq\o\ac(□,)成復(fù)診記錄eq\o\ac(□,)醫(yī)四診信息采集eq\o\ac(□,)意證候變化eq\o\ac(□,)據(jù)病情變化調(diào)整治療方案eq\o\ac(□,)成復(fù)診記錄eq\o\ac(□,)醫(yī)四診信息采集eq\o\ac(□,)意證候變化eq\o\ac(□,)據(jù)病情變化調(diào)整治療方案eq\o\ac(□,)成復(fù)診記錄eq\o\ac(□,)醫(yī)四診信息采集eq\o\ac(□,)意證候變化eq\o\ac(□,)據(jù)病情變化調(diào)整治療方案eq\o\ac(□,)成復(fù)診記錄eq\o\ac(□,)效評估eq\o\ac(□,)定隨訪計劃病情變異記錄eq\o\ac(□,)，原因：eq\o\ac(□,)，原因：eq\o\ac(□,)，原因：eq\o\ac(□,)，原因：eq\o\ac(□,)，原因：eq\o\ac(□,)，原因：醫(yī)師簽名：盆腔炎中臨床路徑一、盆腔炎中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象第一診斷為盆腔炎（編碼：（二）診斷依據(jù)1．疾病診中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》第版（張玉珍主編，中國中醫(yī)藥出版社，年西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參《臨床診斷指南醫(yī)學(xué)會編著人民衛(wèi)生出版社，20071第一版科學(xué)》第7版（樂杰主編，人民衛(wèi)生出版社2008年2．證候診參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五重點?？茀f(xié)作組盆腔炎診療方案。盆腔炎臨床常見證候：濕熱瘀結(jié)證氣滯血瘀證寒濕瘀滯證腎虛血瘀證氣虛血瘀證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五重點?？茀f(xié)作組盆腔炎診療方案。．診斷明確，第一診斷為盆腔炎。．患者適合并接受中醫(yī)治療。標(biāo)準(zhǔn)治療時間為≤56天。進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)．第一診斷必須符合盆腔炎（編碼：N73.901）的患者。．慢性盆腔炎，即盆腔炎性疾病后遺癥（慢性盆腔痛、盆腔炎反復(fù)發(fā)作）的患者。．患者同時具有其他疾病，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項目1.必需的檢查項目婦科檢查血常規(guī)尿常規(guī)盆腔超聲陰道分泌物常規(guī)檢查。2．可選擇檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如血沉、宮頸管分泌物檢測支原體、衣原體、淋病奈瑟菌，宮頸管分泌物培養(yǎng)及藥敏反應(yīng)蛋白、CA125、免疫學(xué)檢查等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥濕熱瘀結(jié)證：清熱除濕，化瘀止痛。氣滯血瘀證：疏肝行氣，化瘀止痛。寒濕瘀滯證：祛寒除濕，化瘀止痛。腎虛血瘀證：補(bǔ)腎活血，化瘀止痛。氣虛血瘀證：益氣健脾，化瘀止痛。2．外治法直腸給藥：中藥保留灌腸根據(jù)各證型選用不同的方藥進(jìn)行直腸給藥，或用中藥直腸栓劑肛門納藥。中藥外敷：根據(jù)病情、證型選擇中藥封包、中藥藥渣、中藥研末調(diào)敷下腹部或相關(guān)穴位。中藥離子導(dǎo)入：根據(jù)病情需要選擇，根據(jù)各證型選用不同的方藥進(jìn)行中藥離子導(dǎo)入。中藥熏蒸治療：選用電腦中藥熏蒸多功能治療機(jī)或中藥熏蒸床治療。3．灸法：據(jù)病情和證型需要選擇艾灸、溫盒灸、雷火灸等，亦可選用艾灸治療儀。4．物理療：根據(jù)病情選擇盆腔炎治療儀、微波治療儀、光子治療儀等治療。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1．病情好，下腹或腰骶部疼痛消失或減輕。2.盆腔體征消失或減輕。（十）有無變異及原因分析．治療期間合并其他疾病需要治療時，退出本路徑。．治療期間病情加重，需用抗生素治療時，退出本路徑。．治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)其他嚴(yán)重合并癥時，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。二、盆腔炎中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷為盆腔炎（編碼：N73.901）患者姓名：性別：年齡：門診號：進(jìn)入路徑時間：年月日結(jié)束路徑時間：年月日標(biāo)準(zhǔn)治療時間≤56天實際治療時間：天時間年月日（第1）年月日（第214）年月日（第1528）主要診療工作eq\o\ac(□,)問病史，完成體格檢查、婦科檢查eq\o\ac(□,)集中醫(yī)四診信息eq\o\ac(□,)行中醫(yī)證候判斷eq\o\ac(□,)行必要的輔助檢查eq\o\ac(□,)步擬定中醫(yī)綜合治療方案eq\o\ac(□,)證口服中藥湯劑或中成藥eq\o\ac(□,)治法：eq\o\ac(□,)藥直腸給藥eq\o\ac(□,)藥外敷eq\o\ac(□,)藥離子導(dǎo)入eq\o\ac(□,)藥熏蒸治療eq\o\ac(□,)法eq\o\ac(□,)理治療eq\o\ac(□,)成首診門診病歷eq\o\ac(□,)患者及家屬溝通，交代病情及注意事項eq\o\ac(□,)集中醫(yī)四診信息eq\o\ac(□,)行中醫(yī)證候判斷eq\o\ac(□,)據(jù)病情，調(diào)整治療方案eq\o\ac(□,)成復(fù)診門診記錄eq\o\ac(□,)集中醫(yī)四診信息eq\o\ac(□,)行中醫(yī)證候判斷eq\o\ac(□,)據(jù)病情，調(diào)整治療方案eq\o\ac(□,)成復(fù)診門診記錄eq\o\ac(□,)效評估病情變異記錄eq\o\ac(□,)，原因：eq\o\ac(□,)eq\o\ac(□,)，原因：eq\o\ac(□,)eq\o\ac(□,)，原因：醫(yī)師簽名：時間年月日（第2942）年月日（第4355）年月日（第56）主要診療工作eq\o\ac(□,)集中醫(yī)四診信息eq\o\ac(□,)查必要的檢查項目根據(jù)病情調(diào)整治療方案eq\o\ac(□,)成復(fù)診門診記錄eq\o\ac(□,)集中醫(yī)四診信息根據(jù)病情調(diào)整治療方案eq\o\ac(□,)成復(fù)診門診記錄eq\o\ac(□,)集中醫(yī)四診信息eq\o\ac(□,)據(jù)治療情況進(jìn)行必要的輔助檢查。eq\o\ac(□,)成復(fù)診門診記錄。eq\o\ac(□,)效評估eq\o\ac(□,)定隨訪計劃病情變異記錄eq\o\ac(□,)，原因：eq\o\ac(□,)，原因：eq\o\ac(□,)，原因：盆腔炎中醫(yī)臨床路徑一、盆腔炎中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象第一診斷為盆腔炎（編碼為：（二）診斷依據(jù)1．疾病診（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》第7版（張玉珍主編，中國中醫(yī)藥出版社，年（2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參《臨床診斷指南醫(yī)學(xué)會編著人民衛(wèi)生出版社，20071第一版科學(xué)》第版（樂杰主編，人民衛(wèi)生出版社2008年2．證候診參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五重點專科協(xié)作組盆腔炎診療方案。盆腔炎臨床常見證候：濕熱瘀結(jié)證氣滯血瘀證寒濕瘀滯證腎虛血瘀證氣虛血瘀證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五重點?？茀f(xié)作組盆腔炎診療方案。．診斷明確，第一診斷為盆腔炎。．患者適合并接受中醫(yī)治療。標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤28天。進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)．第一診斷必須符合盆腔炎（編碼為：N73.901）患者。．慢性盆腔炎，即盆腔炎性疾病后遺癥（慢性盆腔痛、盆腔炎反復(fù)發(fā)作）的患者。．患者同時具有其他疾病，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1．必需的查項目婦科檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血肝功能、腎功能、血沉心電圖盆腔超聲陰道分泌物常規(guī)檢查宮頸管分泌物檢測支原體、衣原體、淋病奈瑟菌2．可選擇檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如宮頸管分泌物培養(yǎng)及藥敏反應(yīng)蛋白、、免疫學(xué)檢查等。（八）治療方法1．辨證選口服中藥湯劑、中成藥濕熱瘀結(jié)證：清熱除濕，化瘀止痛。氣滯血瘀證：疏肝行氣，化瘀止痛。寒濕瘀滯證：祛寒除濕，化瘀止痛。腎虛血瘀證：補(bǔ)腎活血，化瘀止痛。氣虛血瘀證：益氣健脾，化瘀止痛。2．外治法（1）直腸給藥：中藥保留灌腸根據(jù)各證型選用不同的方藥進(jìn)行直腸給藥，或用中藥直腸栓劑肛門給藥。（2）中藥外敷：根據(jù)病情、證型選擇中藥封包、中藥藥渣、中藥研末調(diào)敷下腹部或相關(guān)穴位。（3）中藥離子導(dǎo)入：根據(jù)病情需要選擇，根據(jù)各證型選用不同的方藥進(jìn)行中藥離子導(dǎo)入。（4）中藥熏蒸治療：選用電腦中藥熏蒸多功能治療機(jī)或中藥熏蒸床治療。3．灸法：據(jù)病情和證型需要選擇艾灸、溫盒灸、雷火灸等，亦可選用艾灸治療儀。4．物理療：根據(jù)病情選擇盆腔炎治療儀、微波治療儀、光子治療儀等治療。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)．病情好轉(zhuǎn)，下腹或腰骶部疼痛消失或減輕。．盆腔體征消失或減輕。（十）有無變異及原因分析．病情加重，需要延長住院時間時，增加住院費(fèi)用。．合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理；或因輔助檢查結(jié)果異常需要復(fù)查和明確異常原因病情變化需要使用抗生素治療等導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)用增加。．治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)其他嚴(yán)重合并癥時，退出本路徑。．因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。二、盆腔炎中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為盆腔炎（編碼：N73.901）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤天實際住院日：天時間年月日（第1）年月日（第27）主要診療工作eq\o\ac(□,)問病史，完成體格檢查eq\o\ac(□,)集中醫(yī)四診信息eq\o\ac(□,)行中醫(yī)證候判斷eq\o\ac(□,)成首次病程記錄及住院記錄eq\o\ac(□,)步擬定中醫(yī)綜合治療方案eq\o\ac(□,)察下腹痛、腰骶痛和帶下情況eq\o\ac(□,)患者及家屬溝通，交代病情及注意事項eq\o\ac(□,)集中醫(yī)四診信息eq\o\ac(□,)行中醫(yī)證候判斷eq\o\ac(□,)級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案eq\o\ac(□,)檢查結(jié)果，并予相應(yīng)處理eq\o\ac(□,)察下腹痛、腰骶痛和帶下情況重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑eq\o\ac(□,)科護(hù)理常規(guī)eq\o\ac(□,)級護(hù)理eq\o\ac(□,)食eq\o\ac(□,)醫(yī)辨證eq\o\ac(□,)服中藥湯劑或中成藥eq\o\ac(□,)治法eq\o\ac(□,)藥直腸給藥eq\o\ac(□,)藥外敷eq\o\ac(□,)藥離子導(dǎo)入eq\o\ac(□,)藥熏蒸治療eq\o\ac(□,)法eq\o\ac(□,)理療法臨時醫(yī)囑eq\o\ac(□,)善入院檢查：eq\o\ac(□,)科檢查eq\o\ac(□,)常規(guī)，尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血eq\o\ac(□,)沉，肝功能、腎功能eq\o\ac(□,)電圖，盆腔超聲檢查eq\o\ac(□,)道分泌物檢查eq\o\ac(□,)頸管分泌物檢測支原體、衣原體、淋病奈瑟菌eq\o\ac(□,)他檢查eq\o\ac(□,)癥處理長期醫(yī)囑eq\o\ac(□,)科護(hù)理常規(guī)eq\o\ac(□,)級護(hù)理eq\o\ac(□,)食eq\o\ac(□,)醫(yī)辨證eq\o\ac(□,)服中藥湯劑或中成藥eq\o\ac(□,)治法eq\o\ac(□,)藥直腸給藥eq\o\ac(□,)藥外敷eq\o\ac(□,)藥離子導(dǎo)入eq\o\ac(□,)藥熏蒸治療eq\o\ac(□,)法eq\o\ac(□,)理療法臨時醫(yī)囑eq\o\ac(□,)癥處理主要護(hù)理工作eq\o\ac(□,)理常規(guī)eq\o\ac(□,)成護(hù)理記錄eq\o\ac(□,)照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施eq\o\ac(□,)行入院健康教育eq\o\ac(□,)醫(yī)辨證施護(hù)eq\o\ac(□,)醫(yī)囑進(jìn)行治療eq\o\ac(□,)志疏導(dǎo)、健康教育與生活護(hù)理eq\o\ac(□,)食起居調(diào)攝指導(dǎo)eq\o\ac(□,)醫(yī)辨證施護(hù)、病情變異記錄eq\o\ac(□,)，原因：eq\o\ac(□,)，原因：責(zé)任護(hù)士簽名：醫(yī)師簽名：時間：年月日（第814）年月日（第14-21）主要診療工作eq\o\ac(□,)級醫(yī)師查房，根據(jù)患者調(diào)整治療方案，確定出院時間eq\o\ac(□,)成上級醫(yī)師查房及病程記錄eq\o\ac(□,)集中醫(yī)四診信息eq\o\ac(□,)行中醫(yī)證候判斷eq\o\ac(□,)察下腹痛、腰骶痛和帶下情況eq\o\ac(□,)級醫(yī)師查房，根據(jù)患者調(diào)整治療方案，確定出院時間eq\o\ac(□,)成上級醫(yī)師查房及病程記錄eq\o\ac(□,)集中醫(yī)四診信息eq\o\ac(□,)行中醫(yī)證候判斷eq\o\ac(□,)察下腹痛、腰骶痛和帶下情況eq\o\ac(□,)行必要的輔助檢查重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑eq\o\ac(□,)科護(hù)理常規(guī)eq\o\ac(□,)級護(hù)理eq\o\ac(□,)食eq\o\ac(□,)服中藥湯劑eq\o\ac(□,)服中成藥eq\o\ac(□,)治法eq\o\ac(□,)藥直腸給藥eq\o\ac(□,)藥外敷eq\o\ac(□,)藥離子導(dǎo)入eq\o\ac(□,)藥熏蒸治療eq\o\ac(□,)法eq\o\ac(□,)理療法臨時醫(yī)囑eq\o\ac(□,)癥處理長期醫(yī)囑eq\o\ac(□,)科護(hù)理常規(guī)eq\o\ac(□,)級護(hù)理eq\o\ac(□,)食eq\o\ac(□,)服中藥湯劑eq\o\ac(□,)服中成藥eq\o\ac(□,)治法eq\o\ac(□,)藥直腸給藥eq\o\ac(□,)藥外敷eq\o\ac(□,)藥離子導(dǎo)入eq\o\ac(□,)藥熏蒸治療eq\o\ac(□,)法eq\o\ac(□,)理療法臨時醫(yī)囑eq\o\ac(□,)癥處理主要護(hù)理工作eq\o\ac(□,)醫(yī)囑進(jìn)行治療eq\o\ac(□,)志疏導(dǎo)、健康教育與生活護(hù)理eq\o\ac(□,)食起居調(diào)攝指導(dǎo)eq\o\ac(□,)察下腹痛情況eq\o\ac(□,)醫(yī)辨證施護(hù)eq\o\ac(□,)醫(yī)囑進(jìn)行治療eq\o\ac(□,)志疏導(dǎo)、健康教育與生活護(hù)理eq\o\ac(□,)食起居調(diào)攝指導(dǎo)eq\o\ac(□,)察下腹痛情況eq\o\ac(□,)醫(yī)辨證施護(hù)、病情變異記錄eq\o\ac(□,)，原因：eq\o\ac(□,)，原因：責(zé)任護(hù)士簽名：醫(yī)師簽名：時間年月日（第2227）年月日（第28，出院日）主要診療工作eq\o\ac(□,)級醫(yī)師查房，根據(jù)患者調(diào)整治療方案，確定出院時間eq\o\ac(□,)成上級醫(yī)師查房及病程紀(jì)錄eq\o\ac(□,)集中醫(yī)四診信息eq\o\ac(□,)行中醫(yī)證候判斷eq\o\ac(□,)察下腹痛、腰骶痛和帶下情況eq\o\ac(□,)成必要的出院前輔助檢查eq\o\ac(□,)患者交代出院后注意事項、完成出院小結(jié)eq\o\ac(□,)效評估eq\o\ac(□,)知出院eq\o\ac(□,)約復(fù)診日期、重點醫(yī)囑、長期醫(yī)囑eq\o\ac(□,)科護(hù)理常規(guī)eq\o\ac(□,)級護(hù)理eq\o\ac(□,)食eq\o\ac(□,)服中藥湯劑或中成藥eq\o\ac(□,)治法eq\o\ac(□,)藥直腸給藥eq\o\ac(□,)藥外敷eq\o\ac(□,)藥離子導(dǎo)入eq\o\ac(□,)藥熏蒸治療eq\o\ac(□,)法eq\o\ac(□,)理療法臨時醫(yī)囑出院醫(yī)囑eq\o\ac(□,)癥處理、eq\o\ac(□,)院帶藥eq\o\ac(□,)代相關(guān)注意事項eq\o\ac(□,)診繼續(xù)治療或隨訪主要護(hù)理工作eq\o\ac(□,)醫(yī)囑進(jìn)行治療eq\o\ac(□,)志疏導(dǎo)、健康教育與生活護(hù)理eq\o\ac(□,)食起居調(diào)攝指導(dǎo)eq\o\ac(□,)察下腹痛情況eq\o\ac(□,)醫(yī)辨證施護(hù)eq\o\ac(□,)院健康指導(dǎo)eq\o\ac(□,)助患者辦理出院手續(xù)eq\o\ac(□,)助患者收拾物品，并送離病房、病情變異記錄eq\o\ac(□,)，原因：eq\o\ac(□,)，原因：責(zé)任護(hù)士簽名:醫(yī)師簽名：胎動不安早期先兆流）中醫(yī)臨床路路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為早期先兆流產(chǎn)的患者。一、胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為胎動不安（TCD編碼：西醫(yī)診斷：第一診斷為先兆流產(chǎn)（編碼：（二）診斷依據(jù)1．疾病診中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)主編，高等教育出版社，年西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)有吉、沈鏗主編，人民衛(wèi)生出版社，20062．疾病分早期先兆流產(chǎn)：妊娠12。晚期先兆流產(chǎn)：妊娠12至28。3．證候診參照“家中醫(yī)藥管理‘一五’重點?？茀f(xié)作組胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）診療方案”。胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）臨床常見證候：腎虛證脾腎兩虛證腎虛血熱證氣血虛弱證腎虛血瘀證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五重點?？茀f(xié)作組胎動不安診療方案”。．診斷明確，第一診斷為胎動不安（早期先兆流產(chǎn)．患者適合并接受中醫(yī)治療。標(biāo)準(zhǔn)治療時間為≤28天。進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)．第一診斷必須符合胎動不安（早期先兆流產(chǎn)編碼：，先兆流產(chǎn)ICD-10編碼：O20.001．疾病分期屬于早期先兆流產(chǎn)。．當(dāng)患者合并其他疾病，但在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷時，可以進(jìn)入路徑。．由生殖系統(tǒng)畸形引起的先兆流產(chǎn)患者，不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項目1．必需的查項目血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)肝功能、腎功能乙肝、HIV、、TPPA血，E2、P測定TORCH甲狀腺功能B檢查胚胎情況2．可選擇檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如婦科檢查、白帶常規(guī)、BV檢查、衣原體支原體淋球菌培養(yǎng)TCT、宮頸分泌物培養(yǎng)藥敏、封閉抗體檢查、空腹血糖、血型抗體、腹部B、心電圖等。（八）治療方法辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥腎虛證:補(bǔ)腎益氣安胎。脾腎兩虛證:固腎健脾安胎。腎虛血熱證:滋腎涼血安胎。氣血虛弱證:益氣養(yǎng)血安胎。腎虛血瘀證:益腎祛瘀安胎。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)．一般情況良好，陰道出血、小腹疼痛及腰酸脹痛等癥狀消失或減輕。．子宮大小、胚胎發(fā)育與孕周基本相符。（十）有無變異及原因分析．治療過程中，如發(fā)現(xiàn)異常，確定保胎失敗或異位妊娠，應(yīng)及時終止妊娠，退出本路徑。．治療過程中發(fā)生妊娠合并癥需相關(guān)科室治療，退出本路徑。．因患者本人或其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。二、胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷為胎動不安（早期先兆流產(chǎn)編碼ICD-10編碼：）患者姓名：性別：年齡：歲門診號：進(jìn)入路徑日期：年月日結(jié)束路徑時間：年月日標(biāo)準(zhǔn)治療時間≤28天實際治療時間：天時間年月日（第1）年月日（第27）年月日（第814）主要診療工作eq\o\ac(□,)問病史，完成體格檢查、婦科檢查eq\o\ac(□,)集中醫(yī)四診信息eq\o\ac(□,)行中醫(yī)證候判斷eq\o\ac(□,)行必要的輔助檢查eq\o\ac(□,)步擬定中醫(yī)綜合治療方案eq\o\ac(□,)醫(yī)辨證eq\o\ac(□,)服中藥湯劑或中成藥eq\o\ac(□,)成首診門診病歷eq\o\ac(□,)患者及家屬溝通，交代病情及注意事項eq\o\ac(□,)集中醫(yī)四診信息eq\o\ac(□,)行中醫(yī)證候判斷eq\o\ac(□,)查必要的檢查項目，根據(jù)病情調(diào)整治療方案eq\o\ac(□,)成復(fù)診門診記錄eq\o\ac(□,)集中醫(yī)四診信息eq\o\ac(□,)行中醫(yī)證候判斷eq\o\ac(□,)查必要的檢查項目，根據(jù)病情調(diào)整治療方案eq\o\ac(□,)成復(fù)診門診記錄、病情變異記錄eq\o\ac(□,)，原因：eq\o\ac(□,)，原因：eq\o\ac(□,)，原因：醫(yī)師簽名：時間年月日（第1521）年月日（第2227）年月日（第28）主要診療工作eq\o\ac(□,)集中醫(yī)四診信息eq\o\ac(□,)查必要的檢查項目，根據(jù)病情調(diào)整治療方案eq\o\ac(□,)成復(fù)診門診記錄eq\o\ac(□,)集中醫(yī)四診信息eq\o\ac(□,)查必要的檢查項目，根據(jù)病情調(diào)整治療方案eq\o\ac(□,)成復(fù)診門診記錄eq\o\ac(□,)效評估eq\o\ac(□,)定隨訪計劃、病情變異記錄eq\o\ac(□,)，原因：eq\o\ac(□,)，原因：1.2.eq\o\ac(□,)，原因：1.2.醫(yī)師簽名：痛經(jīng)（子內(nèi)膜異位癥子宮腺肌?。┽t(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病的患者。一、痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌?。┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷:第一診斷為痛經(jīng)（TCD編碼為西醫(yī)診斷:第一診斷為子宮內(nèi)膜異位癥（編碼為:）或/和子宮腺肌?。↖CD-10編碼為（二）診斷依據(jù)1．疾病診中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等中醫(yī)藥院校研究生規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科臨床研究肖承悰主編，人民衛(wèi)生出版社，年西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床診療指-婦產(chǎn)科學(xué)分冊中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社，20092.證候診斷參照“家中醫(yī)藥管理‘一五’重點?？茀f(xié)作組痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌?。┰\療方案”。痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病）臨床常見證候：寒凝血瘀證氣滯血瘀證腎虛血瘀證濕熱瘀阻證（三）治療方案的選擇參“國家中醫(yī)藥管理局十一’重點?？茀f(xié)作組痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病）診療方案”。．診斷明確，第一診斷為痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌?。颊哌m合并接受中醫(yī)治療。標(biāo)準(zhǔn)治療時間為：3個月經(jīng)周期。進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診必須符合痛經(jīng)（TCD編碼為:BFY070）和子宮內(nèi)膜異位癥ICD-10編碼為:）或/和子宮腺肌?。↖CD-10編碼為:患者。2．患者同具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。．符合西醫(yī)診斷但無痛經(jīng)者，不進(jìn)入本路徑。．患者有以下情況者，不進(jìn)入本路徑：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫直徑5cm或期內(nèi)明顯增大者。疼痛節(jié)律改變,經(jīng)進(jìn)展或呈持續(xù)性。影像檢查有實性或乳頭狀結(jié)構(gòu)彩色多普勒超聲示病灶血流豐富阻力（RI低。血清CA125明顯