手術(shù)室管理制度13篇

第頁(yè)手術(shù)室管理制度13篇手術(shù)室管理制度1

一、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必需按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續(xù)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)時(shí)，在一次手術(shù)后如口罩已濕透應(yīng)更換。外出時(shí)應(yīng)更換外出鞋。手術(shù)完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點(diǎn)。

二、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，除參與手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人一概不準(zhǔn)入內(nèi)?；加猩虾粑栏腥菊撸娌?、頸部、手部感染者不行進(jìn)入手術(shù)室。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持安靜，不行大聲談笑，禁止吸煙。

四、先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，禁止同時(shí)在一室內(nèi)實(shí)施無(wú)菌及污染兩種手術(shù)。

五、施行手術(shù)先由住院醫(yī)生提交手術(shù)通知單，應(yīng)于前一天上午10時(shí)前提交手術(shù)室。如需特別器械應(yīng)預(yù)先注明。

六、急診手術(shù)有值班醫(yī)師通知手術(shù)室，同時(shí)送手術(shù)通知單，以免發(fā)生錯(cuò)誤。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)支配發(fā)生沖突時(shí)，優(yōu)先支配急診手術(shù)。

七、手術(shù)時(shí)間為手術(shù)起先時(shí)，經(jīng)排定后，參與手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時(shí)間前20～30分鐘到手術(shù)室做好打算工作，因故必需更改，增加或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士聯(lián)系。

八、值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)打算接受急診手術(shù)，不得擅離。

九、手術(shù)室的工作人員均應(yīng)熟識(shí)手術(shù)室內(nèi)各種器械、設(shè)備的固定放置地點(diǎn)及運(yùn)用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必需隨時(shí)做好打算，以便馬上取用。一般藥品、器材必需隨時(shí)檢查，剛好修整、補(bǔ)充。

十、室內(nèi)一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得擅自外借。

十一、手術(shù)完畢，用過(guò)的器械物品應(yīng)剛好做清潔或消毒處理，然后放回指定地點(diǎn)。嚴(yán)峻感染或特別感染手術(shù)用過(guò)的一切器材，均應(yīng)作特別處理，手術(shù)間亦重新消毒后方可運(yùn)用。

手術(shù)室管理制度2

手術(shù)室平安管理制度

1、手術(shù)病人必需運(yùn)用腕帶標(biāo)識(shí)，精確注明病人信息項(xiàng)目。

2、術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行“五查十八對(duì)”，術(shù)中落實(shí)“三不交接”，“三人三次清點(diǎn)及五數(shù)”。

3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，仔細(xì)落實(shí)“三查七對(duì)”，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，仔細(xì)執(zhí)行輸血制度。

4、病人入室后有專(zhuān)人守護(hù)。各種搶救設(shè)備及藥品做到“四定”、“三剛好”、“五到位”。

5、留意環(huán)境平安。

6、仔細(xì)行接送病人工作流程，并作好交接記錄。

7、留意消防平安，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

手術(shù)室查對(duì)制度

1、手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、皮膚打算、手術(shù)名稱(chēng)及部位（左右）及其標(biāo)記，術(shù)前用藥、配血報(bào)告、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線(xiàn)片）。評(píng)估病人的整體狀況及皮膚狀況，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。

2、昏迷及神志不清者應(yīng)通過(guò)“腕帶”及與陪伴親屬進(jìn)行查對(duì)。

3、手術(shù)護(hù)士檢查打算手術(shù)器械是否齊全、各種用品類(lèi)別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。

4、手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。

5、在皮膚切開(kāi)之前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及護(hù)士共同確認(rèn)患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式以及手術(shù)體位，核對(duì)無(wú)誤方可進(jìn)行手術(shù)。

6、洗手護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必需嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)清點(diǎn)單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。

7、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與術(shù)者核對(duì)。

8、堅(jiān)持三查七對(duì)常規(guī)手術(shù)在術(shù)前開(kāi)好醫(yī)囑，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，運(yùn)用藥物前須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后應(yīng)馬上補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。

9、取血、輸血前要具體查對(duì)姓名、年齡、診斷、血型、交叉配血結(jié)果、抽血日期、血液質(zhì)量等，并經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤。

手術(shù)室管理制度3

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。

2.工作人員管理：

2.1手術(shù)室工作人員，必需嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必需穿戴手術(shù)室專(zhuān)用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特別狀況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。

2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級(jí)管理部門(mén)的許可，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間運(yùn)用。

2.4除參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見(jiàn)習(xí)學(xué)生和參觀者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室的科主任。見(jiàn)習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得隨意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門(mén)。

2.5手術(shù)室24小時(shí)值班制，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。患者進(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴，保證患者平安。

2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，需向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，征得同意并支配好工作后方可離開(kāi)。

3.環(huán)境管理：

3.1保持室內(nèi)安靜和整齊，嚴(yán)禁吸煙和喧嘩，值班人員須要就餐者應(yīng)在指定地點(diǎn)就餐。

3.2無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，有接臺(tái)手術(shù)時(shí)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。兩臺(tái)手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。

3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次，每月做細(xì)菌培育。假如超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)馬上分析查找緣由。如有特別感染應(yīng)剛好上報(bào)感管理科。

3.4感染性手術(shù)應(yīng)放置感染手術(shù)間，術(shù)畢嚴(yán)格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細(xì)菌培育，手術(shù)后按特別感染手術(shù)處理。

3.5接送手術(shù)病人的推車(chē)應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)用和外用，不得混用。

4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特別手術(shù)用品由專(zhuān)人保管，定期檢查、檢修、補(bǔ)充，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。

5.手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，持手術(shù)通知單，核對(duì)病房、患者姓名、年齡、性別、床號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位，詢(xún)問(wèn)是否禁食、是否注射術(shù)前用藥，帶好病歷及X光片等。

6.手術(shù)室應(yīng)對(duì)患者做具體登記，按各科手術(shù)統(tǒng)計(jì)并上報(bào)有關(guān)科室。

7.手術(shù)切下的標(biāo)本妥當(dāng)保存，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)送檢，與病理科嚴(yán)格交接。

手術(shù)室管理制度4

1、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開(kāi)運(yùn)用，并有明顯標(biāo)記。

2、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

3、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。傳染病患者及感染性患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。

4、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專(zhuān)用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開(kāi)手術(shù)室。

5、手術(shù)器具及物品必需一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避開(kāi)運(yùn)用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。手術(shù)室所用物品、器械、敷料在開(kāi)包前應(yīng)再次檢查有效期，符合無(wú)菌要求方能運(yùn)用，術(shù)中均遵守?zé)o菌操作規(guī)程。各種無(wú)菌溶液，應(yīng)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，棉花、棉簽、紗布、酒精、絡(luò)合碘盡可能運(yùn)用小包裝。

6、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應(yīng)室集中消毒供應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

7、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

8、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

9、無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)分別支配，以免交叉感染。若條件不具備時(shí)，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。一類(lèi)手術(shù)不得接在二類(lèi)手術(shù)后進(jìn)行。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染狀況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

10、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。手術(shù)時(shí)門(mén)窗關(guān)閉，盡量削減人員出入和在室內(nèi)走動(dòng)。

11、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必需濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。

12、接送病人的平車(chē)定期消毒，車(chē)輪應(yīng)每次清潔，車(chē)上物品保持清潔。接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒。

13、手術(shù)廢棄物品應(yīng)按醫(yī)療廢物分類(lèi)收集于不同包裝袋（盒）內(nèi)，有專(zhuān)人收集并運(yùn)輸?shù)街付ǖ攸c(diǎn)，并做好交接登記手續(xù)。

14、建立健全日常清潔、消毒制度，并定期進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

手術(shù)室管理制度5

一、布局與流程要求

1、布局合理，潔污分開(kāi)。介入手術(shù)室的整體布局要符合手術(shù)室的無(wú)菌要求，還要有適合X線(xiàn)機(jī)工作的環(huán)境。

2、根據(jù)手術(shù)室要求劃分三區(qū)：限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括機(jī)房、手術(shù)室、無(wú)菌物品放置間；半限制區(qū)包括限制室、洗手間、導(dǎo)管沖洗間、敷料器械打算間；非限制區(qū)包括更衣室、辦公室、候診室、污物處理間。

3、設(shè)醫(yī)務(wù)人員通道、手術(shù)患者通道及污染通道。衛(wèi)生間要遠(yuǎn)離機(jī)房、限制室、計(jì)算機(jī)室，有利于保持機(jī)房的濕度在正常范圍內(nèi)。

二、環(huán)境管理要求

1、日常清潔工作：手術(shù)室內(nèi)物品必需保持整齊無(wú)塵，地面清潔無(wú)污漬。每次手術(shù)前后用清水濕式擦拭各種設(shè)施物表、地面，局部被患者體液、血液、分泌物、排泄物污染時(shí)，量小于10ml時(shí)可用清水擦拭干凈，再用500-1010mg/L含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml時(shí)，先將污染物、排泄物吸附掉后再清潔和消毒。協(xié)助用房及走廊每日濕掃2次。

2、不同區(qū)域的保潔工作（抹布、拖把）應(yīng)分開(kāi)運(yùn)用，每次用后清潔消毒后懸掛晾干（最好運(yùn)用不易掉纖維的織物）。

3、接送患者推車(chē)每日清潔消毒，車(chē)上物品保持清潔，被污染剛好更換。

4、配備與手術(shù)間大小相匹配的循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)，每日2次消毒，并記錄。每周對(duì)室內(nèi)物表、門(mén)窗、動(dòng)態(tài)消毒機(jī)風(fēng)口徹底清潔，每月清洗動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)濾網(wǎng)和空調(diào)濾網(wǎng)。

5、腫瘤患者介入手術(shù)最好與心臟介入手術(shù)分室進(jìn)行，不能分室的應(yīng)分時(shí)段進(jìn)行。

三、工作人員感染管理要求

1、凡進(jìn)入介入手術(shù)室的工作人員必需換鞋、更衣、戴帽子，進(jìn)入無(wú)菌區(qū)戴口罩，要做好自身防護(hù)。

2、患者入室應(yīng)在清潔區(qū)換鞋或由推車(chē)經(jīng)患者通道進(jìn)入手術(shù)間。

3、限制其他人員進(jìn)入，患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或其他傳染病的工作人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

4、手術(shù)者操作前應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)外科洗手法洗手，手術(shù)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，其他人員做好衛(wèi)生洗手；不應(yīng)再手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)器械臺(tái)面以下的器械和物品應(yīng)視為污染。

5、手術(shù)結(jié)束后，脫下手套、手術(shù)衣放到指定位置，洗手后離開(kāi)。

6、運(yùn)用后鉛衣用95%酒精碰擦，有污染物及血漬時(shí)用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

7、根據(jù)規(guī)范要求做好終末處理，進(jìn)行醫(yī)療廢物的.分類(lèi)收集、每天交接登記。

8、有傳染病或需隔離的患者盡量運(yùn)用一次性用品，根據(jù)其疾病的隔離要求實(shí)行相應(yīng)的隔離措施。手術(shù)結(jié)束后根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》做好物品、環(huán)境的消毒處理。

四、手術(shù)器械及一次性物品管理

1、全部器械包、敷料必需由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒，嚴(yán)禁采納浸泡消毒方法滅菌。

2、無(wú)菌物品包和一次性用品分類(lèi)放置，確保在滅菌有效期內(nèi)。

3、醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性、包外化學(xué)指示膠帶、包內(nèi)指示卡和滅菌有效日期，如有疑問(wèn)不得隨意運(yùn)用。

4、全部滅菌手術(shù)器械包外信息、植入物（支架、起搏器等）運(yùn)用后有關(guān)條碼應(yīng)貼于病歷便于追溯。

5、凡一次性無(wú)菌物品必需由醫(yī)院統(tǒng)一選購(gòu) ，包裝符合要求，有滅菌方法、批號(hào)、有效期標(biāo)識(shí)，一次性物品應(yīng)當(dāng)一次性運(yùn)用，不得重復(fù)運(yùn)用。

6、一次性物品存放要求：放置在陰涼干燥的貨架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂≥50cm。

7、導(dǎo)管分類(lèi)放于專(zhuān)用柜內(nèi)，專(zhuān)人保管，做好登記，運(yùn)用后導(dǎo)管作為感染性廢物放入黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理。

五、監(jiān)測(cè)和記錄

1、運(yùn)用含氯消毒劑浸泡毛巾、濕化瓶、吸引瓶等應(yīng)當(dāng)每天更換、測(cè)試含氯濃度并記錄。

2、每季度進(jìn)行手術(shù)間空氣菌落數(shù)，醫(yī)務(wù)人員手表面、物表菌落數(shù)、運(yùn)用中消毒液染菌量監(jiān)測(cè)并記錄。

3、科室內(nèi)成立感控小組，每月有質(zhì)量檢查記錄，每季度有活動(dòng)記錄和感染管理學(xué)問(wèn)培訓(xùn)記錄。

4、有空氣循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)消毒記錄和過(guò)濾網(wǎng)清洗更換記錄。

手術(shù)室管理制度6

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。

2.工作人員管理：

1)手術(shù)室工作人員，必需嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。

2)進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必需穿戴手術(shù)室專(zhuān)用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特別狀況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。

3)進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級(jí)管理部門(mén)的許可，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間運(yùn)用。

4)除參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見(jiàn)習(xí)學(xué)生和參觀者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室的科主任。見(jiàn)習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得隨意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門(mén)。

5)手術(shù)室24小時(shí)值班制，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴，保證患者平安。

6)手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，需向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，征得同意并支配好工作后方可離開(kāi)。

手術(shù)室管理制度7

一、消毒供應(yīng)室的各類(lèi)人員必需經(jīng)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，駕馭各類(lèi)診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與限制方面的學(xué)問(wèn)；應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，仔細(xì)履行崗位職責(zé)。

二、消毒供應(yīng)室布局合理，相對(duì)獨(dú)立，鄰近手術(shù)室和臨床科室，便于收、送；四周環(huán)境清潔、無(wú)污染源；通風(fēng)采風(fēng)良好。

三、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)集中管理的方式，對(duì)全部重復(fù)運(yùn)用并須要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應(yīng)中心處理和供應(yīng)。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)其規(guī)模、任務(wù)、消毒供應(yīng)種類(lèi)及工作量，合理配備清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。

五、內(nèi)部布局合理，分辦公區(qū)域和工作區(qū)域。

工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標(biāo)記清晰，區(qū)域間設(shè)有實(shí)際屏障和物品通道，嚴(yán)格管理，實(shí)行由污到潔的工作流程，不昨潔污交叉或物品回流。

六、天花板、墻壁應(yīng)光滑無(wú)縫隙，便于清洗和消毒；墻角宜采納弧形設(shè)計(jì)以削減死角。地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕。電源插座應(yīng)采納嵌墻式防水平安型。包裝間、無(wú)菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對(duì)空氣、物體表面等消毒2次，空氣細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFu/(5min*9cm平皿）標(biāo)準(zhǔn)。

七、嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。

對(duì)各類(lèi)無(wú)菌包應(yīng)仔細(xì)執(zhí)行檢查制度，包括包裝規(guī)范及包外標(biāo)注等，發(fā)放前必需仔細(xì)檢查，過(guò)期重新滅菌。下收下送車(chē)輛潔、污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區(qū)存放，保持車(chē)輛清潔、干燥。

八、凡須要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必需先清洗再消毒滅菌。

特別感染性疾?。ㄌ烤摇⑵苽L(fēng)、氣性壞疽等）污染的器械應(yīng)單獨(dú)包裝，明顯標(biāo)記，先經(jīng)高水平消毒后再清洗；朊毒體感染病人用后的器械根據(jù)WS310.2-20xx《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》有關(guān)要求處置。

九、器械的清洗消毒/滅菌應(yīng)遵循回收、分類(lèi)、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存與發(fā)放等基本工作流程。

十、器械、物品的清洗，應(yīng)依據(jù)其不同材質(zhì)和性質(zhì)、形態(tài)、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類(lèi)，選擇正確的清洗方法。

耐熱、耐濕的器械與物品宜采納機(jī)構(gòu)清洗方法；精密困難的器械應(yīng)先手工清洗，再采納機(jī)構(gòu)清洗方法。

十一、經(jīng)過(guò)清洗、消毒、干燥處理的器械、物品，必需進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查和器械功能檢查，符合要求后再包裝滅菌。

滅菌包必需包裝嚴(yán)密、正確，捆扎松緊相宜，包外標(biāo)注物品名稱(chēng)、滅菌日期、失效日期、操作人員代號(hào)、滅菌鍋號(hào)、鍋次等，運(yùn)用化學(xué)指示膠帶貼封。

十二、依據(jù)器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇相宜的滅菌方式，滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、適合，嚴(yán)格遵守消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序，確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。

十三、消毒供應(yīng)中心應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量限制過(guò)程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒設(shè)備和操作的過(guò)程記錄，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。

滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)不少于3年。對(duì)消毒劑的濃度、運(yùn)用中的消毒液、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的干凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。

十四、消毒供應(yīng)中心所運(yùn)用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、消毒劑、包裝材料（含硬質(zhì)容器、特別包裝材料）監(jiān)測(cè)材料等，應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)要求。

對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性珍無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品，應(yīng)拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。

十五、壓力蒸汽滅菌器操作人員還必需取得質(zhì)量監(jiān)督部門(mén)頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。

手術(shù)室管理制度8

一、為了確保醫(yī)療平安，消退醫(yī)療隱患，對(duì)植入物和外來(lái)器械應(yīng)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的管理。

二、依據(jù)醫(yī)院感染管理方法和河南省其次周期醫(yī)院評(píng)審暨綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的要求，制定制度，確保手術(shù)患者的平安。

三、外來(lái)器械進(jìn)入醫(yī)院之前，必需經(jīng)過(guò)器械科或選購(gòu) 中心查看相關(guān)資料，證件齊全，不得運(yùn)用未經(jīng)注冊(cè)、過(guò)期失效或淘汰的醫(yī)療器械。

四、定期由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行外來(lái)手術(shù)器械運(yùn)用的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，以駕馭器械的根本性能和操作方法。

五、加強(qiáng)手術(shù)科室的管理，當(dāng)臨床須要運(yùn)用外來(lái)器械時(shí)，應(yīng)提前24小時(shí)—48小時(shí)將器械送至消毒供應(yīng)室進(jìn)行清洗消毒滅菌。

六、嚴(yán)格交接手續(xù)，查對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行器械登記，雙方簽字，記錄完善。對(duì)于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴(yán)禁手術(shù)室運(yùn)用。

七、消毒供應(yīng)中心接到器械后，根據(jù)清洗消毒的流程〔10個(gè)步驟〕進(jìn)行處理，并進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，待監(jiān)測(cè)結(jié)果合格前方可發(fā)放手術(shù)室運(yùn)用，記錄詳實(shí)。

八、建立標(biāo)準(zhǔn)的操作流程，質(zhì)量限制和追溯機(jī)制，發(fā)覺(jué)問(wèn)題馬上啟動(dòng)追溯系統(tǒng)。

九、手術(shù)室運(yùn)用前，再次檢查器械包的完整性，包內(nèi)包外指示卡的狀況是否符合滅菌要求，然后運(yùn)用。并保存滅菌指示卡于病歷中，以備查驗(yàn)。

十、急診手術(shù)須運(yùn)用外來(lái)器械時(shí)，必需履行上述手續(xù)，手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心和手術(shù)科室人員嚴(yán)格遵守本制度，并記錄全面。否那么后果自負(fù)。

十一、器械供應(yīng)者原那么上不允許進(jìn)入手術(shù)室，如為技術(shù)人員、必需現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)器械運(yùn)用時(shí)，應(yīng)事先經(jīng)過(guò)手術(shù)室支配的培訓(xùn)方案，初步了解手術(shù)環(huán)境和無(wú)菌要求前方可申請(qǐng)，并征得手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意后進(jìn)入，每次限一人。

十二、手術(shù)室或消毒供應(yīng)中心不負(fù)責(zé)保管廠家手術(shù)器械，手術(shù)結(jié)束，對(duì)器械進(jìn)行初步處理后交于器械供應(yīng)者并有交接手續(xù)。

十三、醫(yī)務(wù)人員在植入物運(yùn)用前，應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，檢查其包裝的完好性，有效性，標(biāo)識(shí)齊全清晰，方可運(yùn)用。

十四、嚴(yán)禁手術(shù)人員私自運(yùn)用未經(jīng)醫(yī)院器械科或選購(gòu) 中心檢驗(yàn)的植入物，否那么，一經(jīng)發(fā)覺(jué)，肅穆處理；一旦出現(xiàn)問(wèn)題，后果自負(fù)，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。

附：外來(lái)器械〔包括植入物〕必需是經(jīng)過(guò)醫(yī)院嚴(yán)格監(jiān)控，器械科或選購(gòu) 中心應(yīng)查看有關(guān)資料，符合醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例第26條規(guī)定：醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從取得醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格的醫(yī)療器械，并驗(yàn)明產(chǎn)品合格證、進(jìn)口注冊(cè)證、準(zhǔn)銷(xiāo)證等衛(wèi)生權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可證明，不得運(yùn)用未經(jīng)注冊(cè)、過(guò)期失效或淘汰的醫(yī)療器械。

手術(shù)室管理制度9

1、仔細(xì)實(shí)施消隔離制度，根據(jù)規(guī)定路途進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)入更衣室前，換上拖鞋，換上衣服，戴上口罩，帽子。

2、嚴(yán)格區(qū)分三個(gè)區(qū)域：非限制區(qū)（污染區(qū)）、適用區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無(wú)菌區(qū)）。

3、手術(shù)間物品擺放整齊，干凈無(wú)塵，無(wú)血跡，個(gè)人物品和書(shū)報(bào)不得帶入手術(shù)室，手術(shù)間內(nèi)熱敷包裝嚴(yán)禁。

4、仔細(xì)執(zhí)行消規(guī)格，按規(guī)定規(guī)格包裝，排氣壓力滅菌最大大包的體積為30cm30cm25cm不能超過(guò)。事前真空及脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過(guò)30cm30cm50cm。各種熱敷袋、器械袋均放入滅菌指示卡，包外貼3米膠帶進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)（膠帶長(zhǎng)度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超過(guò)。金屬包是7公斤以下。

5、滅菌包要存放在無(wú)菌物品柜內(nèi)，有效期為一周，過(guò)期后要重新消，川流蒸煮包皮無(wú)瑕疵，不縫，不潮濕。

6、醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用無(wú)菌物品和器械時(shí)，要檢查外部包裝的完整性和滅菌者。打開(kāi)無(wú)菌包后沒(méi)有運(yùn)用，但假如被認(rèn)為是污染，就必需重新滅菌。（威廉莎士比亞、滅菌、滅菌、滅菌、滅菌。

7、手術(shù)過(guò)程中，職員嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，靜脈輸液一人一針一管。麻醉物品要一次性消，一次性醫(yī)療器械、器械不能重復(fù)運(yùn)用。

8、嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)器清洗過(guò)程。手術(shù)器械及物品要先盡量打開(kāi)或拆下有污染、酶清洗、洗滌、殲滅菌、關(guān)節(jié)、縫隙、牙槽的器械，確保設(shè)備的清潔度，保證清洗效果和滅菌質(zhì)量。做好內(nèi)窺鏡清洗殲滅菌的記錄。

9、手術(shù)間每天按時(shí)進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消。消時(shí)間為45分鐘，每天兩次，每周紫外線(xiàn)燈用95%的酒精棉球擦拭，每月監(jiān)測(cè)一次紫外線(xiàn)燈。一個(gè)月一次，干凈的手術(shù)室空氣培育分為101級(jí)13點(diǎn)、101級(jí)9點(diǎn)、101級(jí)7點(diǎn)、10萬(wàn)級(jí)5點(diǎn)、暴露時(shí)間30分。

10、能監(jiān)控每天運(yùn)用的消液濃度，嫻熟駕馭配方方法。

11、手術(shù)室手術(shù)間嚴(yán)格的衛(wèi)生、消系統(tǒng)。每天術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行濕擦拭清潔消，墻面擦拭高度為2―2.5米，未清潔消的手術(shù)間不能接著運(yùn)用。每周進(jìn)行一次徹底的衛(wèi)生清潔，運(yùn)用的掃帚、抹布嚴(yán)格區(qū)分。

12、手術(shù)室為緊急、傳染病、感染患者手術(shù)設(shè)立隔離手術(shù)室。傳染或隔離患者的手術(shù)通知書(shū)中要注明“緊急”、“某種感染”或“某種檢查結(jié)果以上”的情景。嚴(yán)格的隔離管理，術(shù)后器械及物品根據(jù)清洗程序執(zhí)行，實(shí)行高壓滅菌。

13、懷疑或確診感染钚的患者應(yīng)運(yùn)用一次性診療機(jī)、器械、物品，運(yùn)用后應(yīng)在2層密封包裝、袋外貼上標(biāo)記，集中回收處置?？芍貜?fù)運(yùn)用的污染器械、器械、物品應(yīng)先浸泡在lmolL氫氧化鈉溶液中，起到60min的作用，然后依據(jù)清洗消過(guò)程進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)運(yùn)用134~138、18min或132、30min或121、60min

14、氣象臺(tái)污染處理過(guò)程應(yīng)符合《消技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。首先將含氯或溴消劑1OOOMGL~2OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明顯污染物時(shí)，應(yīng)運(yùn)用含氯消劑5OOOmgL~10100mgL，至少浸泡60min，然后根據(jù)清洗消程序處理。

15、接送患者的平車(chē)每周消或?qū)Ｓ锰籽b；室內(nèi)車(chē)、室外車(chē)分別運(yùn)用。隔離患者要轉(zhuǎn)用專(zhuān)車(chē)，運(yùn)用后要嚴(yán)格消。

16、術(shù)后污水敷料的定點(diǎn)放置，按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物放入黃色塑料袋，關(guān)閉指定場(chǎng)所。醫(yī)護(hù)人員脫下的手術(shù)服手套口罩等必需放在指定的位置才能離開(kāi)手術(shù)室。

17、依據(jù)手術(shù)患者和手術(shù)部位的污染及感染狀況合理支配手術(shù)間。對(duì)煙臺(tái)手術(shù)要做好煙臺(tái)之間的消工作，保證消時(shí)間和消效果。

18、嚴(yán)格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，消鍋滅菌包內(nèi)外實(shí)施化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)，每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，有記錄。

19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應(yīng)限制進(jìn)入手術(shù)室。

20、清潔手術(shù)之間的凈化空調(diào)系統(tǒng)在手術(shù)前要啟動(dòng)30分鐘，手術(shù)后要關(guān)閉30分鐘，通風(fēng)孔格柵要運(yùn)用垂直格柵，每天擦拭一次，對(duì)簇新空氣入口過(guò)濾網(wǎng)每周要清潔一次左右，檢查網(wǎng)是否堵塞。

手術(shù)室管理制度10

一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停電通知后，了解停電時(shí)間，依據(jù)狀況馬上做好停電打算。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。

2、突然停電后，馬上開(kāi)啟照明應(yīng)急燈，并馬上找尋搶救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法。任何人員不得離開(kāi)手術(shù)間及病人。護(hù)士長(zhǎng)或值班室人員馬上與電工組聯(lián)系，了解停電的緣由剛好間，依據(jù)狀況剛好實(shí)行措施，并做好記錄。

3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡(jiǎn)潔呼吸器等，運(yùn)用簡(jiǎn)潔呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉醒悟病人，應(yīng)做好心理勸慰工作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。

4、設(shè)備修理員與護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)巡察，了解各手術(shù)間手術(shù)進(jìn)行狀況及應(yīng)急照明狀況。特別狀況主動(dòng)實(shí)行補(bǔ)救措施，對(duì)無(wú)法運(yùn)用電刀止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。

二、病人病情突然發(fā)生改變的應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)馬上通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士，組織人員主動(dòng)協(xié)作醫(yī)師及麻醉師進(jìn)行搶救。

2、馬上打算好搶救物品及藥品。

3、必要時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。

4、某些重大搶救或特別病人搶救，應(yīng)按規(guī)定剛好通知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。

5、做好病情及搶救記錄。

三、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案

1、病人不慎墜床，摔倒，馬上奔赴現(xiàn)場(chǎng)，立刻通知醫(yī)生賜予處理。

2、首先推斷病人意識(shí)，并馬上測(cè)血壓、心率、呼吸等，親密視察病情改變。

3、醫(yī)生到場(chǎng)后，幫助進(jìn)行檢查，供應(yīng)信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4、如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。

5、遵醫(yī)囑起先鼻翼的檢查及治療。

6、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班室）。

7、仔細(xì)記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過(guò)幾搶救過(guò)程。

四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)馬上停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑賜予相應(yīng)的處理。

2、狀況嚴(yán)峻時(shí)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

3、建立護(hù)理記錄，記錄病人的生命體征、一般狀況和搶救過(guò)程。

4、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)剛好報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。

5、輸液器和藥液剛好封存以備檢驗(yàn)。

五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)馬上停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑賜予抗過(guò)敏藥物。

2、報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。

3、對(duì)病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，協(xié)作醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，并給氧氣吸入。

4、一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)親密視察病人病情改變，做好記錄，勸慰病人。

5、按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

6、懷疑溶血等嚴(yán)峻過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。

7、加強(qiáng)巡察及病情視察，做好搶救記錄。

六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停水通知后，盡可能多備用水。

2、突然停水時(shí)，白天與修理組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報(bào)停水狀況，查詢(xún)緣由，并做好記錄。

七、遭受壞人的應(yīng)急預(yù)案

1、遇到壞人時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種狀況。

2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場(chǎng)其他人員的幫助。

3、安撫病人家屬，削減在場(chǎng)人員的焦慮、恐驚心情、盡力保證病人的生命平安及國(guó)家財(cái)產(chǎn)平安。

4、壞人逃走后，留意其走向，為保衛(wèi)人員供應(yīng)線(xiàn)索。

5、主動(dòng)幫助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

6、盡快復(fù)原正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療平安。

八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)覺(jué)火情后，馬上呼叫四周人員組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話(huà)通知院總值班室。

2、依據(jù)火勢(shì)，運(yùn)用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員主動(dòng)撲救。

3、發(fā)覺(jué)火情無(wú)法撲救，立刻撥打119報(bào)警，并告知精確方位。

4、關(guān)好接近房間的門(mén)窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。

5、將病人撤離疏散到平安地帶，穩(wěn)定病人心情，保證病人生命平安。

6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救珍貴儀器設(shè)備及科技資料。

7、組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走平安通道。囑咐病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿態(tài)或匍匐姿態(tài)快速前進(jìn)。

九、地震的應(yīng)急預(yù)案

1、地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)平安。

2、發(fā)生地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過(guò)程中，護(hù)理人員要留意維護(hù)好秩序，勸慰患者，削減病人的恐驚。

3、緊急狀況不能撤離時(shí)，囑咐在場(chǎng)人員及病人找尋有支撐的地方蹲下或坐下，愛(ài)護(hù)好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。

4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。

5、留意防止有人趁火打劫。

十、發(fā)生差錯(cuò)事故的應(yīng)急預(yù)案

1、一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，應(yīng)馬上通知護(hù)士長(zhǎng)。

2、限制局面，組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救，并主動(dòng)實(shí)行補(bǔ)救措施，盡可能削減損壞。

3、保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗(yàn)檢查。

4、事情過(guò)后，護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)人員，具體了解事情經(jīng)過(guò)及發(fā)生緣由。24小時(shí)內(nèi)當(dāng)事人寫(xiě)出事情經(jīng)過(guò)、發(fā)生的緣由。

5、按程序上報(bào)護(hù)理部。科室依據(jù)有關(guān)狀況寫(xiě)出處理看法及整改措施，上呈護(hù)理部。

十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案

1、突然停氣時(shí)，消毒人員應(yīng)馬上詢(xún)問(wèn)鍋爐房停氣的緣由，了解故障狀況，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。

2、護(hù)士長(zhǎng)了解狀況后，應(yīng)馬上與總務(wù)處聯(lián)系，了解停氣的時(shí)間及范圍，如系局部故障造成的臨時(shí)停氣，應(yīng)剛好與供應(yīng)室聯(lián)系，考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。

3、如停氣范圍為全院性，了解狀況后，應(yīng)剛好匯報(bào)醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部，總務(wù)處等上級(jí)部門(mén)，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問(wèn)題。

手術(shù)室管理制度11

一、接送病人的平安管理措施

1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車(chē)性能，發(fā)覺(jué)問(wèn)題剛好向護(hù)士長(zhǎng)提出以便修理。

2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)行分類(lèi)，有依次接送，先接醒悟協(xié)作的病人，后接有特別狀況的病人，如老人、小兒、精神異樣者及腦科手術(shù)病人等。

3、到病房后，與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷仔細(xì)核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)及手術(shù)時(shí)間等，核對(duì)無(wú)誤后在手術(shù)通知單上簽字，并仔細(xì)檢查術(shù)前打算狀況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。

4、幫助將病人平移到手術(shù)推車(chē)上平躺，留意病人移動(dòng)時(shí)要將手術(shù)推車(chē)一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車(chē)另一側(cè)將推車(chē)固定，防止病人移動(dòng)時(shí)推車(chē)移位，摔傷病人。

5、全部病人（不合作的小孩兒除外）必需有手術(shù)推車(chē)接送，禁止不