我國健康管理服務(wù)認(rèn)證體系及實(shí)施現(xiàn)狀

我國健康管理服務(wù)認(rèn)證體系及實(shí)施現(xiàn)狀

一健康管理服務(wù)認(rèn)證的背景與界定（一）服務(wù)認(rèn)證的背景近年來，我國服務(wù)業(yè)蓬勃發(fā)展，規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，已經(jīng)成為我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主動(dòng)力。但是，快速發(fā)展中行業(yè)內(nèi)出現(xiàn)一些不規(guī)范的現(xiàn)象。如何增強(qiáng)自身競爭力？如何爭創(chuàng)知名品牌？如何使我國服務(wù)業(yè)與國際對(duì)標(biāo)，提升國際競爭力？這一系列問題都要求服務(wù)行業(yè)完善自身基本質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督管理機(jī)制?！吨腥A人民共和國認(rèn)證認(rèn)可條例》2003年9月3日發(fā)布，2016年進(jìn)行了修訂。該認(rèn)證認(rèn)可條例的實(shí)施提高了產(chǎn)品競爭力、服務(wù)質(zhì)量和管理水平，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展。發(fā)展服務(wù)認(rèn)證，是發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)、提高服務(wù)業(yè)比重和水平不可或缺的重要環(huán)節(jié)，是推動(dòng)服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的重要手段，是加強(qiáng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的重要舉措。從2004年開展的體育服務(wù)認(rèn)證、信息安全服務(wù)資質(zhì)認(rèn)證起步，我國服務(wù)認(rèn)證經(jīng)過10余年發(fā)展，在從業(yè)機(jī)構(gòu)、人員和業(yè)務(wù)方面取得較大進(jìn)展。因此，在服務(wù)業(yè)推行等級(jí)評(píng)定與認(rèn)證，可以進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)市場秩序，加快服務(wù)誠信體系建設(shè)，促進(jìn)服務(wù)產(chǎn)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。（二）健康管理服務(wù)認(rèn)證的意義與價(jià)值1.目前開展的健康管理服務(wù)不能滿足健康需求“健康管理”在國外的發(fā)展迄今為止已有數(shù)十年，但是并未形成一個(gè)完整的體系；近10余年傳入我國，開始逐步完善。2009年6月發(fā)表的《健康管理概念與學(xué)科體系的中國專家初步共識(shí)》將健康管理基本概念表述為：“以現(xiàn)代健康概念和新的醫(yī)學(xué)模式以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對(duì)個(gè)體或整體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測、評(píng)估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為和過程。其目的是以最小的投入獲取最大的健康效益?！盵1]在國家相關(guān)政策、舉措的扶持下，我國健康管理服務(wù)相關(guān)市場、相關(guān)產(chǎn)業(yè)初具規(guī)模，主要由各級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、健康管理（體檢）服務(wù)機(jī)構(gòu)以及健康支撐產(chǎn)業(yè)相關(guān)企業(yè)、健康保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)等組成。中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)、各級(jí)健康體檢與管理質(zhì)量控制中心等多家專業(yè)團(tuán)體及組織也帶領(lǐng)健康管理行業(yè)向著規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展，出臺(tái)了各種指南、共識(shí)，包括《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》[2]、《健康體檢質(zhì)量控制指南》[3]、《健康體檢重要異常結(jié)果管理專家共識(shí)（試行版）》[4]，及各種腫瘤、心腦血管病篩查及防治指南、專家共識(shí)等。盡管如此，隨著生活水平提高和健康觀念增強(qiáng)，人民群眾對(duì)健康服務(wù)的需求持續(xù)增長，并呈現(xiàn)多層次、多元化、個(gè)性化的特征，現(xiàn)階段我國健康管理服務(wù)現(xiàn)狀與國家定位間差距仍然較大，健康管理服務(wù)與健康需求之間仍然存在不平衡的現(xiàn)象。首先，健康管理服務(wù)的模式、形態(tài)與產(chǎn)品不完善、不規(guī)范。大部分健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)仍以單純體檢為主，較少涉及檢后健康管理服務(wù)，地區(qū)間、機(jī)構(gòu)間的體檢及檢后服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量存在明顯差異；部分健康體檢機(jī)構(gòu)重盈利輕質(zhì)量；規(guī)范的健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)模式和路徑尚未建立，包括作為健康管理手段的非醫(yī)療服務(wù)（中醫(yī)養(yǎng)生保健、運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)、生活美容與按摩、營養(yǎng)膳食指導(dǎo)、健康旅游、養(yǎng)老與健康照護(hù)等服務(wù)）仍處于起步探索階段。其次，健康管理服務(wù)領(lǐng)域缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，相關(guān)的行業(yè)監(jiān)管亟待完善。我國衛(wèi)生行政管理部門對(duì)公立醫(yī)院體檢機(jī)構(gòu)有較完善的質(zhì)量控制和監(jiān)管制度，但對(duì)健康管理服務(wù)尚未開展相應(yīng)的質(zhì)量控制和監(jiān)管工作；社會(huì)辦健康管理機(jī)構(gòu)大多是非醫(yī)療類健康管理機(jī)構(gòu)，這類機(jī)構(gòu)只需在市場監(jiān)管部門辦理營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營時(shí)按照核準(zhǔn)登記的服務(wù)經(jīng)營范圍開展業(yè)務(wù)活動(dòng)即可，目前國內(nèi)沒有對(duì)這類機(jī)構(gòu)管理的依據(jù)，所以對(duì)其所提供服務(wù)的監(jiān)管和規(guī)范是薄弱環(huán)節(jié)。不僅如此，健康管理領(lǐng)域?qū)嵱眯院涂刹僮餍匀瞬琶媾R巨大的缺口，人力資源供求矛盾突出。此外，居民健康素養(yǎng)水平、人們對(duì)健康管理行業(yè)的認(rèn)知和理解存在明顯的地域差異，這將影響健康管理市場的發(fā)展及培育。因此，從全國范圍看，健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)總體水平有待提高，健康管理行業(yè)發(fā)展具有不平衡、不協(xié)調(diào)、不充分的特點(diǎn)。2.以問題為導(dǎo)向，推動(dòng)健康管理服務(wù)規(guī)范科學(xué)發(fā)展基于對(duì)我國目前健康管理服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題的深入分析，我國通過引入“健康管理服務(wù)認(rèn)證”這一適應(yīng)市場化需求的國際通行的手段，可逐步實(shí)現(xiàn)健全健康管理信用體系、規(guī)范健康管理行業(yè)市場行為、提高我國健康管理服務(wù)水平的目的。通過健康管理服務(wù)認(rèn)證，可以實(shí)現(xiàn)政府辦與社會(huì)辦健康管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療類與非醫(yī)療類健康管理機(jī)構(gòu)全面質(zhì)量提升，推動(dòng)行業(yè)科學(xué)規(guī)范發(fā)展；可以有效增強(qiáng)健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和市場競爭力；有效促進(jìn)健康管理服務(wù)供需對(duì)接，提高服務(wù)效率，擴(kuò)大服務(wù)供給；有效實(shí)施技術(shù)評(píng)價(jià)和引導(dǎo)，促進(jìn)服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量升級(jí)，提高公共管理效能，促進(jìn)行業(yè)管理方式轉(zhuǎn)變。為了推動(dòng)健康管理機(jī)構(gòu)有序、健康發(fā)展，國家陸續(xù)出臺(tái)系列利好政策，各省市也先后發(fā)布了地方性規(guī)劃及政策舉措。2017年京津冀衛(wèi)生健康委員會(huì)和人民衛(wèi)生出版社建立了“衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與認(rèn)證示范區(qū)”，進(jìn)一步整合國家和區(qū)域優(yōu)勢(shì)教育培訓(xùn)資源，以提升衛(wèi)生人員能力和機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)能力為核心，以崗位勝任力為重點(diǎn)，以能力標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以評(píng)定和認(rèn)證為抓手，全面提升京津冀地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力。2018年8月，“京津冀衛(wèi)生健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與認(rèn)證委員會(huì)”成立。我國逐步開展衛(wèi)生健康領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化與認(rèn)證建設(shè)、不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的專業(yè)技術(shù)水平和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)能力，是提高衛(wèi)生健康服務(wù)能力、服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供更加滿意的醫(yī)療服務(wù)的有效途徑。（三）健康管理服務(wù)認(rèn)證的界定認(rèn)證是指由認(rèn)證機(jī)構(gòu)證明產(chǎn)品、服務(wù)、管理體系符合相關(guān)技術(shù)規(guī)范及其強(qiáng)制性要求或者標(biāo)準(zhǔn)的合格評(píng)定活動(dòng)[5]。認(rèn)證包括管理體系認(rèn)證、產(chǎn)品認(rèn)證和服務(wù)認(rèn)證。服務(wù)認(rèn)證是針對(duì)服務(wù)的認(rèn)證，是認(rèn)證機(jī)構(gòu)按照一定程序規(guī)則證明服務(wù)符合相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的合格評(píng)定活動(dòng)，是基于顧客感知、關(guān)注組織質(zhì)量管理和服務(wù)特性滿足程度的新型認(rèn)證制度，是國家質(zhì)量基礎(chǔ)設(shè)施的重要組成部分，對(duì)提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給比重、增強(qiáng)中國服務(wù)國際競爭力具有積極作用。在健康管理行業(yè)開展服務(wù)認(rèn)證，是建立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的過程，是促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升的過程，也是促進(jìn)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不斷提升的過程。通過健康管理服務(wù)認(rèn)證，可以向消費(fèi)者傳遞服務(wù)質(zhì)量、健康管理機(jī)構(gòu)管理狀況等真實(shí)信息，引導(dǎo)理性消費(fèi)。另外，通過定期培訓(xùn)、典型引導(dǎo)、專題研討、復(fù)評(píng)與淘汰等機(jī)制以及完善認(rèn)證服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系等過程，向機(jī)構(gòu)傳遞質(zhì)量評(píng)價(jià)、消費(fèi)偏好等信號(hào)，引導(dǎo)資源配置優(yōu)化，引進(jìn)新興服務(wù)技術(shù)，促進(jìn)服務(wù)能力和適宜技術(shù)的成熟和市場培育。健康管理服務(wù)認(rèn)證的技術(shù)文件契合健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個(gè)性化和系統(tǒng)化的特點(diǎn)，具體服務(wù)內(nèi)容和工作流程均依據(jù)循證醫(yī)學(xué)與循證保健標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)術(shù)界公認(rèn)的預(yù)防與控制指導(dǎo)及規(guī)范等確定。技術(shù)文件將每一項(xiàng)服務(wù)的內(nèi)容細(xì)化，更加利于機(jī)構(gòu)操作、專業(yè)人員掌握、評(píng)審員評(píng)價(jià)。健康管理服務(wù)認(rèn)證流程按標(biāo)準(zhǔn)化程序操作。健康管理服務(wù)認(rèn)證主要包含以下幾個(gè)方面。其一，基本要求：機(jī)構(gòu)資質(zhì)及要求、人員資質(zhì)及要求、基本設(shè)施要求（場地環(huán)境要求、設(shè)備設(shè)施要求）、管理要求。其二，服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量要求：針對(duì)不同目標(biāo)人群，分別提出各級(jí)健康管理機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量要求的原則。其三，服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。二健康管理服務(wù)認(rèn)證的實(shí)施在中國國家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)（認(rèn)監(jiān)委）的支持下，全國多個(gè)部門共同合作，健康管理服務(wù)的認(rèn)證工作也逐步展開。2018年底，受天津市衛(wèi)生健康委員會(huì)委托，天津健康管理協(xié)會(huì)開創(chuàng)性地開展了我國健康管理服務(wù)認(rèn)證籌備工作，成立籌備專家委員會(huì)并編寫了框架性文件，包括《健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范（通則）》、《健康管理標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與認(rèn)證規(guī)則（試行）》及《健康管理服務(wù)評(píng)價(jià)體系（試行）》。通過制定和推進(jìn)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定的相關(guān)評(píng)判細(xì)則與管理辦法，制定健康管理服務(wù)的效果評(píng)估與評(píng)價(jià)細(xì)則，為政府監(jiān)管行業(yè)提供技術(shù)保障和支撐。2019年1月，“健康管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與認(rèn)證委員會(huì)”正式成立。同時(shí)，啟動(dòng)了相關(guān)領(lǐng)域國家注冊(cè)審查員培訓(xùn)，26名專業(yè)人員取得國家注冊(cè)認(rèn)證審查員資質(zhì)，為健康管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與認(rèn)證工作打下良好基礎(chǔ)。健康管理服務(wù)認(rèn)證工作正式啟動(dòng)。2019年5月，在雄安新區(qū)工作推動(dòng)會(huì)上，決定將原“京津冀衛(wèi)生健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與認(rèn)證委員會(huì)”更名為“HQCC中國衛(wèi)生健康與社會(huì)福利認(rèn)證委員會(huì)”；將“健康管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與認(rèn)證委員會(huì)”更名為“HQCC中國健康管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與認(rèn)證委員會(huì)”。HQCC中國健康管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與認(rèn)證委員會(huì)由健康管理相關(guān)學(xué)科、領(lǐng)域取得顯著成績的專家和行業(yè)內(nèi)有一定影響的領(lǐng)導(dǎo)組成，對(duì)認(rèn)證體系的建立和運(yùn)行全面負(fù)責(zé)。天津健康管理協(xié)會(huì)聯(lián)合北京、河北健康管理協(xié)會(huì)、新智源健康管理研究院等組成健康管理服務(wù)認(rèn)證工作小組開始健康管理服務(wù)認(rèn)證前期工作。工作小組對(duì)不同類型的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，多次召開專題研討會(huì)，進(jìn)行服務(wù)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)體系的研究。在全國范圍內(nèi)多次舉辦學(xué)習(xí)研討和培訓(xùn)班，解讀健康管理服務(wù)認(rèn)證的技術(shù)文件、國家法律法規(guī)和相關(guān)政策，使不同類型的機(jī)構(gòu)熟悉和理解健康管理行業(yè)實(shí)施認(rèn)證的要求、內(nèi)容、過程和意義。經(jīng)自愿申報(bào)、綜合審查，現(xiàn)階段篩選出符合條件、有代表性的6家機(jī)構(gòu)作為首批健康管理服務(wù)認(rèn)證的試點(diǎn)機(jī)構(gòu)[6]。認(rèn)證專家組與試點(diǎn)機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系和溝通，多次深入認(rèn)證試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，檢查指導(dǎo)認(rèn)證工作，積極介入、共同推進(jìn)各試點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)認(rèn)證過程。認(rèn)證專家組隨時(shí)了解籌備過程中遇到的疑難問題，對(duì)不能滿足認(rèn)證條件的問題及時(shí)提出，協(xié)調(diào)解決方案，從醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)等全方位梳理健康管理服務(wù)工作。發(fā)展健康管理服務(wù)的過程就是建立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的過程，也是促進(jìn)健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員服務(wù)能力不斷提升的過程。健康管理服務(wù)認(rèn)證可以凈化健康管理服務(wù)領(lǐng)域的環(huán)境，推動(dòng)行業(yè)健康有序發(fā)展，讓標(biāo)桿機(jī)構(gòu)的引領(lǐng)作用更好地落實(shí)到位，不斷實(shí)現(xiàn)中國健康管理行業(yè)從機(jī)制創(chuàng)新到服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)新，直至環(huán)境生態(tài)創(chuàng)新的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。三健康管理服務(wù)認(rèn)證的構(gòu)架（一）健康管理服務(wù)認(rèn)證的技術(shù)依據(jù)健康管理服務(wù)認(rèn)證的技術(shù)依據(jù)見表1。表1健康管理服務(wù)認(rèn)證的技術(shù)依據(jù)目錄指標(biāo)內(nèi)容1.健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范（通則）范圍規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義基本要求機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求、人員要求、基本設(shè)施要求和管理要求服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容與質(zhì)量要求一、二、三、四級(jí)健康管理機(jī)構(gòu)的服務(wù)重點(diǎn)領(lǐng)域、目標(biāo)人群、服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量要求等服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)2.健康管理服務(wù)評(píng)價(jià)體系（試行）評(píng)價(jià)指標(biāo)體系1：基本要求43個(gè)指標(biāo)包括機(jī)構(gòu)資質(zhì)、人員資質(zhì)、食品要求、場地要求、設(shè)備要求和管理要求評(píng)價(jià)指標(biāo)體系2：一級(jí)健康管理機(jī)構(gòu)48個(gè)指標(biāo)各級(jí)健康管理機(jī)構(gòu)的主要觀測點(diǎn)，按照健康管理的主要工作程序（信息收集與處理，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制訂健康計(jì)劃，健康干預(yù)，效果評(píng)估）五個(gè)方面提出人員、設(shè)備設(shè)施、應(yīng)用的產(chǎn)品、服務(wù)內(nèi)容與流程、關(guān)鍵技術(shù)等方面的指標(biāo)要求評(píng)價(jià)指標(biāo)體系3：二級(jí)健康管理機(jī)構(gòu)48個(gè)指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系4：三級(jí)健康管理機(jī)構(gòu)60個(gè)指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系5：四級(jí)健康管理機(jī)構(gòu)60個(gè)指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系6：評(píng)價(jià)與改進(jìn)10個(gè)指標(biāo)包括評(píng)價(jià)手段和改進(jìn)措施3.健康管理標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與認(rèn)證規(guī)則（試行）規(guī)定了應(yīng)進(jìn)行健康管理認(rèn)證的機(jī)構(gòu)、認(rèn)證程序、資料審核與現(xiàn)場審核要求、認(rèn)證評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、證書頒發(fā)、校驗(yàn)等|Excel下載表1健康管理服務(wù)認(rèn)證的技術(shù)依據(jù)（二）健康管理認(rèn)證工作組織體系與流程健康管理服務(wù)認(rèn)證工作組織體系見圖1。[7]圖1健康管理服務(wù)認(rèn)證工作組織體系健康管理服務(wù)認(rèn)證工作流程見圖2。圖2健康管理服務(wù)認(rèn)證工作流程四健康管理機(jī)構(gòu)服務(wù)能力分級(jí)（一）一級(jí)健康管理機(jī)構(gòu)服務(wù)能力——機(jī)構(gòu)資質(zhì)：非醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?！藛T要求：至少有一名專職健康管理師。——目標(biāo)人群：慢病低風(fēng)險(xiǎn)人群或個(gè)體?！芾砟康模夯A(chǔ)健康管理。通過健康教育和推廣健康生活方式，夯實(shí)健康基礎(chǔ)，爭取不得病?！】倒芾矸椒ǎ航】到逃?、膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、健康生活方式指導(dǎo)及自然療法等。（二）二級(jí)健康管理機(jī)構(gòu)服務(wù)能力——機(jī)構(gòu)資質(zhì)：非醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?！藛T要求：健康管理師或具有相應(yīng)資質(zhì)證書?！繕?biāo)人群：亞健康狀態(tài)（亞臨床）者，包括睡眠障礙、消化不良、便秘、疼痛、體力疲勞、心理疲勞等，以上均需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外器質(zhì)性疾病?！芾砟康模簛喗】禒顟B(tài)健康調(diào)理。使服務(wù)對(duì)象掌握預(yù)防與控制亞健康狀態(tài)的健康知識(shí)、技能和自我保健的能力，改善、緩解、消除亞健康癥狀，提升健康水平，爭取少得病。亞健康狀態(tài)的健康管理時(shí)間根據(jù)需求確定?！】倒芾矸椒ǎ航】瞪罘绞街笇?dǎo)與亞健康狀態(tài)調(diào)理，包括健康教育、膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理干預(yù)、食物干預(yù)、音樂療法、自然療法、儀器調(diào)理、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與干預(yù)等。（三）三級(jí)健康管理機(jī)構(gòu)服務(wù)能力——機(jī)構(gòu)資質(zhì)：醫(yī)療或非醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)（根據(jù)服務(wù)內(nèi)容）。——人員要求：健康管理師或相應(yīng)醫(yī)學(xué)資質(zhì)?！繕?biāo)人群：具有慢病危險(xiǎn)因素者，包括高血壓（血壓正常高值）、高脂血癥、高血糖（糖尿病前期）、脂肪肝、高尿酸血癥、超重與肥胖、骨質(zhì)疏松、腫瘤風(fēng)險(xiǎn)篩查等?！芾砟康模郝「呶Ｈ巳夯騻€(gè)體健康管理，控制慢病危險(xiǎn)因素。針對(duì)慢病危險(xiǎn)因素強(qiáng)化健康干預(yù)與隨訪健康干預(yù)，延緩或逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)程，爭取晚得病。健康管理時(shí)間應(yīng)不少于3個(gè)月，推薦開展3個(gè)月的強(qiáng)化健康管理和9個(gè)月鞏固期的隨訪管理?！】倒芾矸椒ǎ焊淖儾唤】档男袨?，采取健康教育、膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理、自然療法、功能醫(yī)學(xué)健康干預(yù)、相關(guān)檢查及指標(biāo)監(jiān)測、早期識(shí)別、綜合干預(yù)等方式。慢性病高危人群的健康管理可以一年為一個(gè)周期，包括首次管理、強(qiáng)化干預(yù)、隨訪管理。（1）首次管理：由主管健康管理師向管理對(duì)象詳細(xì)介紹項(xiàng)目的安排，進(jìn)行相關(guān)信息采集和物理檢查，向管理對(duì)象講解健康評(píng)估結(jié)果和健康改善計(jì)劃，同時(shí)進(jìn)行健康教育、膳食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。（2）強(qiáng)化干預(yù)：通過規(guī)律的健康管理指導(dǎo)，使服務(wù)對(duì)象掌握合理膳食基本知識(shí)，了解自己膳食存在的主要問題及解決方法，學(xué)會(huì)適量規(guī)范運(yùn)動(dòng)；健康管理師為服務(wù)對(duì)象開出飲食和運(yùn)動(dòng)處方，進(jìn)行督導(dǎo)、檢查和指導(dǎo)，使服務(wù)對(duì)象能夠鞏固各項(xiàng)干預(yù)措施；通過無創(chuàng)檢測設(shè)備進(jìn)行危險(xiǎn)因素檢測，做強(qiáng)化管理期總結(jié)，向服務(wù)對(duì)象講解評(píng)估結(jié)果；根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂隨訪期健康管理計(jì)劃。（3）隨訪管理：每月開展一次隨訪管理，了解服務(wù)對(duì)象自身健康管理的情況，進(jìn)行咨詢指導(dǎo)，鞏固和調(diào)整健康改善計(jì)劃；對(duì)于管理效果不夠理想的服務(wù)對(duì)象，進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)和咨詢；利用短信、微信或App發(fā)送相關(guān)信息和健康知識(shí)資料，鼓勵(lì)管理對(duì)象每3個(gè)月進(jìn)行一次無創(chuàng)血液檢查，了解危險(xiǎn)因素變化情況；隨訪期末進(jìn)行健康管理效果評(píng)估，給出下一步健康改善建議。（四）四級(jí)健康管理機(jī)構(gòu)服務(wù)能力——機(jī)構(gòu)資質(zhì)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)。——人員要求：專業(yè)人員具有相關(guān)醫(yī)學(xué)資質(zhì)。——目標(biāo)人群：慢病患者，包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病、腦卒中、高尿酸血癥等?！芾砟康模郝』颊呓】倒芾怼ａ槍?duì)性的慢病危險(xiǎn)因素強(qiáng)化健康干預(yù)與隨訪健康干預(yù)，開展規(guī)范治療指導(dǎo)，延緩或逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)程，預(yù)防并發(fā)癥，爭取不得大病?！】倒芾矸椒ǎ和ㄟ^健康教育、生活方式干預(yù)（慢病膳食指導(dǎo)、慢病運(yùn)動(dòng)處方、心理干預(yù)與治療）、中醫(yī)保健治療、自然療法、功能醫(yī)學(xué)干預(yù)等，消除或減輕慢病危險(xiǎn)因素，預(yù)防慢病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量；積極治療慢病，促進(jìn)合理用藥、精準(zhǔn)治療，定期體檢和提升健康素養(yǎng)。通過線上干預(yù)與線下干預(yù)相結(jié)合的形式，對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行周期性動(dòng)態(tài)管理和階段性方案調(diào)整。五健康管理服務(wù)認(rèn)證的發(fā)展趨勢(shì)與對(duì)策（一）健康管理服務(wù)認(rèn)證將成為規(guī)范市場發(fā)展的剛需隨著我國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，消費(fèi)者對(duì)健康管理的需求大幅度提升，國內(nèi)健康管理（體檢）行業(yè)呈井噴式增長。但我國健康管理（體檢）市場也存在秩序混亂、誠信度較低的弊病，歸根到底在于缺少統(tǒng)一的行業(yè)監(jiān)管與規(guī)范。健康管理服務(wù)認(rèn)證正是在這一背景下推出的，它首次在健康管理產(chǎn)業(yè)鏈終端引入認(rèn)證機(jī)制，將中國健康管理服務(wù)業(yè)質(zhì)量、技術(shù)帶入標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)代?！督】倒芾矸?wù)技術(shù)規(guī)范（通則）》《健康管理服務(wù)評(píng)價(jià)體系（試行）》《健康管理標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與認(rèn)證規(guī)則（試行）》的出臺(tái)，標(biāo)志著中國健康管理服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)代正式到來。健康管理服務(wù)認(rèn)證將為健康管理（體檢）行業(yè)規(guī)范發(fā)展注入新的活力，將有助于打造中國健康管理（體檢）行業(yè)的優(yōu)良生態(tài)圈。這對(duì)于維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益、促進(jìn)健康管理產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展、提升中國健康管理（體檢）行業(yè)整體服務(wù)水平以及全方位開啟健康管理（體檢）行業(yè)質(zhì)量監(jiān)管都有著里程碑式的意義。（二）健康管理服務(wù)認(rèn)證將成為第三方評(píng)價(jià)的重要依據(jù)服務(wù)認(rèn)證將顧客最關(guān)心的服務(wù)質(zhì)量問題納入評(píng)價(jià)體系，顧客通過選擇認(rèn)證的服務(wù)提供者，保證服務(wù)質(zhì)量和自身合法權(quán)益。通過符合性評(píng)定與對(duì)企業(yè)服務(wù)特性的深度挖掘，服務(wù)認(rèn)證將激發(fā)企業(yè)提升自身服務(wù)質(zhì)量和管理水平、提升市場競爭力。中國健康管理（體檢）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化是隨著行業(yè)的逐步發(fā)展壯大而穩(wěn)步發(fā)展的。更多具有社會(huì)責(zé)任感和尋求自身積極發(fā)展的健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)加入認(rèn)證隊(duì)伍中，一方面將規(guī)范健康管理（體檢）行業(yè)的行為、推動(dòng)整體信用提升；另一方面也順應(yīng)國家監(jiān)管機(jī)構(gòu)的要求，提升信息透明度，改變了信息不對(duì)稱狀況。以認(rèn)證形成消費(fèi)引力，推動(dòng)行業(yè)升級(jí)，促進(jìn)行業(yè)自身發(fā)展以及升級(jí)“轉(zhuǎn)變”，即由單純經(jīng)營型向?qū)W科建設(shè)型轉(zhuǎn)變，由單純體檢向全面健康評(píng)估、全面健康管理轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)階段，首批認(rèn)證工作的開始標(biāo)志著我國健康管理服務(wù)認(rèn)證工作取得了階段性成果，也為該項(xiàng)工作的進(jìn)一步推進(jìn)奠定了良好基礎(chǔ)。未來，相關(guān)機(jī)構(gòu)將在全國推廣《健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范（通則）》。通過認(rèn)證，強(qiáng)化企業(yè)內(nèi)生動(dòng)力，促進(jìn)健康管理機(jī)構(gòu)創(chuàng)新管理、創(chuàng)新服務(wù)，在改善行業(yè)亂象的同時(shí)，增強(qiáng)消費(fèi)者對(duì)健康管理行業(yè)的認(rèn)同感，形成強(qiáng)有力的消費(fèi)引力；通過認(rèn)證，讓標(biāo)準(zhǔn)化管理和服務(wù)的理念滲透到行業(yè)內(nèi)部，向國家、社會(huì)公示從業(yè)者的專業(yè)能力層級(jí)，切實(shí)保障消費(fèi)者的合法權(quán)益；通過認(rèn)證，為政府了解產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、制定產(chǎn)業(yè)政策提供依據(jù)，為政府監(jiān)管提供有效手段，提升管理能力和效率，助推我國服務(wù)業(yè)提升國際競爭力。正因?yàn)楸O(jiān)管部門、行業(yè)、機(jī)構(gòu)以及消費(fèi)者能夠通過認(rèn)證獲得多贏，健康管理服務(wù)認(rèn)證無疑將成為我國健康管理（體檢）行業(yè)實(shí)現(xiàn)質(zhì)變與飛躍的助推器，特別是對(duì)健康管理及體檢行業(yè)的有序發(fā)展與品牌建設(shè)，無疑是一次順應(yīng)新時(shí)代的歷史性突破。（三）加大政府投入和政府購買服務(wù)成為新的要求與趨勢(shì)我國政府積極倡導(dǎo)在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的政府購買活動(dòng)，并出臺(tái)了一系列相關(guān)文件支持各地政府因地制宜購買服務(wù)。“社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，可以由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來提供，也可以采取服務(wù)購買的方式，由其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來提供”[8]。相關(guān)文件的出臺(tái)，標(biāo)志著我國正式開始了政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐。政府購買服務(wù)是把更多選擇權(quán)交還到服務(wù)對(duì)象手中，是促使服務(wù)提供者更加注重服務(wù)成本和服務(wù)質(zhì)量、重視社會(huì)責(zé)任的重要手段。打造“大健康”新格局要發(fā)揮健康管理機(jī)構(gòu)的積極作用，加大政府投入、推進(jìn)政府購買健康管理服務(wù)，更離不開健康管理機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。以政府購買健康管理服務(wù)為杠桿，積極發(fā)揮市場配置資源的決定性作用，促進(jìn)健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)提升戰(zhàn)略謀劃、項(xiàng)目運(yùn)作、資源整合、創(chuàng)新發(fā)展和組織管理能力，指導(dǎo)健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)拓寬資金來源，合理收費(fèi)，實(shí)現(xiàn)自身良性循環(huán)，這對(duì)國家、行業(yè)、機(jī)構(gòu)與消費(fèi)群體都是一個(gè)十分利好的政策。（四）加強(qiáng)認(rèn)證人才隊(duì)伍建設(shè)和服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建是關(guān)鍵認(rèn)證人員是在實(shí)施認(rèn)證過程中，針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行項(xiàng)目管理、任務(wù)實(shí)施及技術(shù)評(píng)價(jià)的各類人員，包括認(rèn)證管理人員、認(rèn)證評(píng)定人員、審查員、技術(shù)專家等。為了更好地樹立認(rèn)證的公信力，滿足認(rèn)證各項(xiàng)工作的需要，發(fā)揮認(rèn)證在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用，認(rèn)證機(jī)構(gòu)必須打造一支專業(yè)能力強(qiáng)、職業(yè)素養(yǎng)高的人員隊(duì)伍。認(rèn)證人才培養(yǎng)問題是認(rèn)證行業(yè)健康持續(xù)發(fā)展需要面對(duì)和解決的具有戰(zhàn)略性的問題之一。2019年1月，“健康管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與認(rèn)證委員會(huì)”成立，同時(shí)啟動(dòng)了相關(guān)領(lǐng)域國家注冊(cè)審查員培訓(xùn)，26名專業(yè)人員取得國家注冊(cè)認(rèn)證審查員資質(zhì)；在京津兩地的6個(gè)健康管理機(jī)構(gòu)開展認(rèn)證試點(diǎn)工作[9]，并培訓(xùn)試點(diǎn)單位的內(nèi)審員，23人取得內(nèi)審員資格；2019年4月，在“第四屆中國慢病健康管理與大健康產(chǎn)業(yè)峰會(huì)”上，舉辦了健康管理服務(wù)能力與認(rèn)證培訓(xùn)班。這些充分保障了健康管理服務(wù)認(rèn)證工作的初期發(fā)展需要，為健康管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與認(rèn)證工作打下良好基礎(chǔ)。為加快培養(yǎng)健康管理服務(wù)認(rèn)證所需人才，可以采取專業(yè)化、職業(yè)化、本土化的培養(yǎng)方式；以提升專業(yè)人才整體素質(zhì)為重點(diǎn)，逐步建立與完善認(rèn)證人員分級(jí)培訓(xùn)機(jī)制；可以建立認(rèn)證人才庫，實(shí)現(xiàn)健康管理服務(wù)認(rèn)證后備人才儲(chǔ)備；通過動(dòng)態(tài)管理不斷充實(shí)完善人才庫，為認(rèn)證工作持續(xù)有效推進(jìn)配備堅(jiān)實(shí)的人力資源。隨著健康管理服務(wù)認(rèn)證的逐步開展，建立一個(gè)功能完備、性能優(yōu)良、安全可靠、有良好擴(kuò)展性與可用性、可管理易維護(hù)的網(wǎng)絡(luò)及系統(tǒng)平臺(tái)尤為重要，通過高效率、低成本的方式建立檔案，便于對(duì)機(jī)構(gòu)信息跟蹤分析并提出個(gè)性化的管理與改進(jìn)方案，提高認(rèn)證工作的工作效率與執(zhí)行效率。今后，大力推進(jìn)認(rèn)證人才隊(duì)伍建設(shè)，完善認(rèn)證人員培養(yǎng)體系及認(rèn)證人員科學(xué)評(píng)價(jià)體系，同時(shí)搭建管理信息化平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)全程信息化管理，才能充分保障健康管理服務(wù)認(rèn)證工作有序、高效、全面展開。（五）完善健康管理服務(wù)認(rèn)證體系和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是提高認(rèn)證質(zhì)量和水平的重要環(huán)節(jié)天津健康管理協(xié)會(huì)聯(lián)合北京、河北健康管理協(xié)會(huì)、新智源健康管理研究院等組成健康管理服務(wù)認(rèn)證工作小組，對(duì)不同類型的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，并選取了京津兩地的6家健康管理機(jī)構(gòu)作為認(rèn)證試點(diǎn)單位。通過對(duì)試點(diǎn)單位多次進(jìn)行調(diào)研、資料審查、現(xiàn)場指導(dǎo)，現(xiàn)場召開專題研討會(huì)，不斷對(duì)服務(wù)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)體系進(jìn)行研究、制訂與修改。認(rèn)證體系和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為健康管理機(jī)構(gòu)提供了切實(shí)可行的質(zhì)量控制方法，以體系化模式來管理健康管理機(jī)構(gòu)的服務(wù)活動(dòng)，并將“以顧客為中心”的理念貫穿到標(biāo)準(zhǔn)的每一元素中去，使服務(wù)可持續(xù)地符合顧客的期望，從而擁有持續(xù)滿意的顧客。健康管理機(jī)構(gòu)是“健康中國”戰(zhàn)略的重要承接者，積極地協(xié)助政府進(jìn)行全人群、全方位、全生命周期健康管理服務(wù)，滿足各類社會(huì)群體的健康需求，為構(gòu)建和諧社會(huì)、“進(jìn)一步滿足人民群眾對(duì)美好生活的向往”做出了積極貢獻(xiàn)。健康管理服務(wù)認(rèn)證將為健康管理（體檢）行業(yè)發(fā)展提供新路徑、新驅(qū)動(dòng)，向全社會(huì)呈現(xiàn)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化給健康管理（體檢）行業(yè)帶來的變化和機(jī)遇。努力實(shí)現(xiàn)《促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)綱要（2019～2022年）》中提出的目標(biāo)：到2022年，基本形成內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康產(chǎn)業(yè)體系，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康資源覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，健康產(chǎn)業(yè)融合度和協(xié)同性進(jìn)一步增強(qiáng)，健康產(chǎn)業(yè)科技競爭力進(jìn)一步提升，人才數(shù)量和質(zhì)量達(dá)到更高水平，形成若干有較強(qiáng)影響力的健康產(chǎn)業(yè)集群，為健康產(chǎn)業(yè)成為重要的國民經(jīng)濟(jì)支柱性產(chǎn)業(yè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（六）后