芬太尼用于糖尿病患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的療效觀察與護(hù)理

芬太尼用于糖尿病患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的療效觀察與護(hù)理芬太尼用于糖尿病患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的療效察看與護(hù)理

[摘要]目的察看芬太尼用于糖尿病患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的療效，并探討其相關(guān)護(hù)理辦法。辦法選取2022年8月―2022年7月于該院進(jìn)行手術(shù)治療的80例糖尿病患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組〔常規(guī)干涉組〕40例和察看組〔芬太尼組〕40例，將兩組患者均進(jìn)行針對性護(hù)理，然后將兩組術(shù)后不同時(shí)間的VAS評分及干涉前后的血糖、糖化血紅蛋白水平進(jìn)行比擬。結(jié)果察看組術(shù)后12h、24h及48h的輕度疼痛比例分別為62.50%、75.00%和87.50%，均好于對照組，P均0.05，且兩組患者均對護(hù)理稱心。結(jié)論芬太尼用于糖尿病患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的療效較好，并應(yīng)同時(shí)給予針對性護(hù)理。

[中圖分類號(hào)]R614[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-0742〔2022〕06〔c〕-0143-03

糖尿病患者不同于非糖尿病患者，其在圍術(shù)期需要監(jiān)測的方面更多，其中術(shù)后鎮(zhèn)痛是研究較多且爭議較為明顯的方面，以往臨床中對于芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛在糖尿病患者中的應(yīng)用研究即是爭議較大的一個(gè)方面，對于其對患者術(shù)后血糖的影響研究差別十分突出，因此對此方面的研究價(jià)值較高[1]，另外護(hù)理作為對此類患者干涉較廣的一種臨床干涉模式，其術(shù)后配合也極為重要。選取該院于2022年8月―2022年7月收治的采用手術(shù)治療的80例糖尿病患者的臨床資料，以對芬太尼用于糖尿病患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的療效進(jìn)行察看，并探討其相關(guān)護(hù)理辦法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取該院進(jìn)行手術(shù)治療的80例糖尿病患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組〔常規(guī)干涉組〕40例和察看組〔芬太尼組〕40例。對照組的40例患者中，男性23例，女性17例，年齡20～74歲，平均年齡〔53.5±5.6〕歲，病程1.0～10.2年，平均病程〔3.7±0.4〕年，其中1型糖尿病4例，2型糖尿病36例；手術(shù)種類：骨折手術(shù)28例，其他12例；文化程度：小學(xué)與初中24例，中專和以上16例。察看組的40例患者中，男性24例，女性16例，年齡20～75歲，平均年齡〔53.6±5.5〕歲，病程1.0～10.4年，平均病程〔3.8±0.3〕年，其中1型糖尿病4例，2型糖尿病36例；手術(shù)種類：骨折手術(shù)29例，其他11例；文化程度：小學(xué)與初中25例，中專和以上15例。

1.2辦法

1.2.1干涉辦法對照組術(shù)后常規(guī)用藥，早餐前30min用諾和靈30R〔國藥準(zhǔn)字J20220216，規(guī)格：IU/mL/支〕或50R〔批準(zhǔn)文號(hào)：注冊證號(hào)H20220227，規(guī)格：IU/mL/支〔筆芯〕〕全天量2/3，晚餐前30min用諾和靈30R或50R全天量1/3，皮下注射，但未進(jìn)行鎮(zhèn)痛。察看組那么在對照組的根底上于術(shù)后進(jìn)行靜脈自控鎮(zhèn)痛，主要以芬太尼〔批號(hào)：050325〕1.8mg和阿扎司瓊〔批號(hào)：H20220220〕20.0mg參加鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，背景流量為2.0mL/h。將兩組患者均進(jìn)行針對性護(hù)理，然后將兩組術(shù)后不同時(shí)間的VAS評分及干涉前后的血糖、糖化血紅蛋白、胰島素水平進(jìn)行比擬。

1.2.2護(hù)理辦法對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。針對患者的手術(shù)情況給予針對性的宣教，包括術(shù)后考前須知及根本處理情況等，另對患者的病癥體征進(jìn)行針對性護(hù)理，并積極配合治療用藥等計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)培養(yǎng)他們養(yǎng)成按時(shí)服藥的好習(xí)慣，并且指導(dǎo)他們定期復(fù)查血糖和尿糖的情況。糖尿病患者用藥不能隨意自行增減藥量或改換藥物，服藥后假設(shè)出現(xiàn)身體不適者應(yīng)立即到醫(yī)院找醫(yī)生診治，另外，再對患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，以打消其緊張情緒，另外，飲食方面也給予積極指導(dǎo)，清淡為宜，忌辛辣等刺激性的食物，并解答患者及家屬的相關(guān)護(hù)理方面的疑問。再者，對于患者護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行持續(xù)性改善，即采用循環(huán)改善的方式對患者進(jìn)行護(hù)理。察看組在對照組的根底上增加對患者在術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛方面的護(hù)理。儀器使用江西奧格蘭醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的〔CBI+PCA〕JS-2型自控靜脈鎮(zhèn)痛泵。按比例調(diào)配藥物，妥善固定好鎮(zhèn)痛泵以后，給藥劑量以2mL/h的速度輸注藥物，鎮(zhèn)痛時(shí)間為48h。在此期間，察看兩組患者的鎮(zhèn)痛情況以及術(shù)前及術(shù)后12h、24h及48h的血糖、糖化血紅蛋白水平變化。

1.3評價(jià)規(guī)范

①VAS評分范圍為0～10分，由患者根據(jù)自身特定時(shí)間的疼痛感受從當(dāng)選取適宜的分值，且隨著分值升高表示疼痛程度加重，其中3分及下列為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7分及以上為重度疼痛[2]。②患者對護(hù)理的稱心程度采用問卷的形式調(diào)查，問卷不具名，包括稱心與不稱心兩個(gè)選項(xiàng)，由患者進(jìn)行填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)辦法

數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS16.0，其中的計(jì)量資料〔年齡、病程、血糖、糖化血紅蛋白、胰島素水平〕以均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，而計(jì)數(shù)資料〔其他統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)〕那么以率的形式表示，其分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后不同時(shí)間的VAS評分比擬

察看組術(shù)后12h、24h及48h的輕度疼痛比例均低于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P表1兩組術(shù)后不同時(shí)間的VAS評分比擬[n〔%〕]

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注：與對照組比擬，*P2.2兩組手術(shù)前后的血糖、糖化血紅蛋白水平比擬

兩組術(shù)前及術(shù)后12h、24h及48h的血糖、糖化血紅蛋白水平比擬，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，見表2。

表2兩組手術(shù)前后的血糖、糖化血紅蛋白水平比擬

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2.3兩組護(hù)理稱心程度比擬兩組患者經(jīng)過不記名問卷調(diào)查顯示，均對護(hù)理稱心，稱心度均到達(dá)100.00%。

3討論

糖尿病在我國的發(fā)生率不斷升高，而此類疾病患者是臨床中較為特殊的一類人群，其在并發(fā)其他疾病進(jìn)行治療時(shí)需要充沛重視血糖的波動(dòng)，尤其對于需進(jìn)行手術(shù)治療且并發(fā)糖尿病的患者[3-5]，其圍術(shù)期的血糖控制是對患者手術(shù)成功與否及術(shù)后康復(fù)效果均影響突出的方面，另外，手術(shù)性應(yīng)激可導(dǎo)致血糖的異常升高，而這也是導(dǎo)致糖尿病患者手術(shù)受限及效果相對較差的一個(gè)重要原因，另外，術(shù)后導(dǎo)致的疼痛也是引起機(jī)體血糖波動(dòng)的一個(gè)重要因素，因此對于糖尿病手術(shù)患者上述方面的干涉價(jià)值較高，對于血糖的監(jiān)測也同時(shí)又助于了解機(jī)體的整體應(yīng)激程度，是評估較多干涉措施有效程度的重要指標(biāo)。另外，有研究認(rèn)為術(shù)后的麻醉鎮(zhèn)痛可能對患者的血糖控制等造成不良影響[6]，因此不主張術(shù)后對其進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛，但也有研究并不認(rèn)可這種影響，鑒于眾多研究對此方面研究結(jié)果的差別，該研究認(rèn)為對此方面進(jìn)行研究的價(jià)值較高[7-8]。

該研究中就芬太尼用于糖尿病患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的療效進(jìn)行察看分析，并探討其相關(guān)護(hù)理辦法，結(jié)果顯示，芬太尼術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛對糖尿病手術(shù)患者的不良影響并不突出，表現(xiàn)為術(shù)后的血糖及糖化血紅蛋白均無明顯影響，同時(shí)又保證了術(shù)后疼痛的有效控制，表現(xiàn)為術(shù)后48h輕度疼痛率即到達(dá)87.50%，表明其在此類患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用價(jià)值較高，同時(shí)給予患者針對性的護(hù)理干涉，更有助于患者術(shù)后不良心理情緒的有效疏導(dǎo)，保證其術(shù)后治療的積極配合，最終影響到其治療效果。另外，術(shù)后鎮(zhèn)痛大大減輕了手術(shù)導(dǎo)致的疼痛及炎性應(yīng)激，因此機(jī)體的應(yīng)激性血糖升高的情況得到有效控制，而這也是保證糖尿病