護理干預對腫瘤患者放療后睡眠障礙的改善效果

護理干預對腫瘤患者放療后睡眠障礙的改善效果【摘要】目的：探討護理干涉對腫瘤患者放療后睡眠障礙的改善效果。辦法：選取筆者所在醫(yī)院自2022年3月-2022年3月收治的80例腫瘤患者作為察看對象，隨機分為對照組與試驗組，對照組給予常規(guī)護理干涉計劃，試驗組那么實施睡眠障礙綜合護理干涉計劃。對兩組患者護理前后的睡眠情況選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)〔PSQI〕進行問卷調(diào)查，以評估護理后的改善效果。結(jié)果：采取護理之后，試驗組患者日間活動時間、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠障礙及安眼藥使用等均優(yōu)于對照組患者，差別均有統(tǒng)計學意義〔Pdoi：10.14033/jki.cfmr.2022.10.039文獻標識碼B文章編號1674-6805〔2022〕10-0078-02

大局部腫瘤患者經(jīng)長時間治療后心理上均極易產(chǎn)生焦慮、緊張、膽怯、抑郁等消極情緒，嚴重影響患者的生活。惡性腫瘤患者死亡率較高，目前主要通過放療的辦法延緩患者病情發(fā)生惡變的時間，進而到達延長其生存時間的目標[1]。然而，放療過程會對患者的睡眠產(chǎn)生嚴重不良影響，這又在某種程度上影響療效[2]。因此，對患者的睡眠障礙進行針對性的干涉以提高其睡眠質(zhì)量具有非常重大的價值。筆者所在醫(yī)院對局部接受放療后的腫瘤患者實施睡眠障礙綜合護理干涉計劃，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取筆者所在醫(yī)院自2022年3月-2022年3月收治的80例腫瘤患者作為察看對象，全部患者接受放療時間均大于1個月，排除有認知障礙、精神病史患者。按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與試驗組，對照組40例，男26例，女14例；年齡29～54歲，平均〔44.89±3.65〕歲；其中肺癌患者8例，胃癌患者4例，肝癌患者1例，食管癌患者13例，直腸癌患者7例，乳腺癌患者4例，鼻咽癌患者3例。試驗組40例，男27例，女13例；年齡31～56歲，平均〔45.23±3.85〕《q；其中肺癌患者

7例，胃癌患者2例，肝癌患者2例，食管癌患者12例，直腸癌患者8例，乳腺癌患者4例，鼻咽癌患者5例。兩組患者性別、年齡、病情及放療時間等資料比擬差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

對照組給予常規(guī)護理干涉計劃，試驗組那么實施睡眠障礙綜合護理干涉計劃。一般腫瘤患者放療后出現(xiàn)睡眠障礙的原因主要有下列方面：〔1〕與疾病自身引起的疼痛及放療之后造成的不良病癥相關(guān)。〔2〕與住院后的陌生環(huán)境相關(guān)?！?〕與患者自身出現(xiàn)的負面情緒相關(guān)。所以，針對這三個方面的干擾因素護理人員需要做好下列方面的工作：〔1〕做好根底護理工作。護理人員要時時監(jiān)測患者的疼痛程度，對患者情緒進行恰當安撫，多與患者進行交流以分散患者對疼痛的注意力。待每次放療完成后要對患者宣傳健康睡眠的知識及重要性，并詳細講解放療后可能引發(fā)的并發(fā)癥，讓其做好心理準備。注意囑咐患者要按時起床，條件允許的話白天多到走廊或者戶外進行活動，不要長時間待在病房內(nèi)。白天需減少睡眠時間，形成合理的作息習慣[3]。同時，可倡議患者睡覺前進行熱水泡腳，或者聽自己喜歡的吹眠音樂以幫忙患者快速進入睡眠狀態(tài)[4]。與此同時，還要囑咐患者睡前不可過多進食或者喝水，禁止飲用帶有刺激性的濃茶或者咖啡，也可以指導患者放松躺于床上并采用睡眠松弛想象法以放松肌肉并加快入眠[5]。針對一些生活自理能力相對較差的患者，護理人員要協(xié)助其做好個人衛(wèi)生護理、幫忙其鋪床、脫衣及幫忙其選擇舒服的臥位入睡。除此之外，病房內(nèi)的空氣需處于流通狀態(tài)，同時還要將信號燈的鈴聲降低到最小，護理人員在巡房的過程中注意動作要輕柔，盡量為患者發(fā)明一個舒適、安靜的環(huán)境以利于患者入眠?！?〕做好心理護理工作。大局部經(jīng)過放療之后的患者都存在焦慮、抑郁、緊張、膽怯等負面心理，對于此類患者，護理人員要及時做好心理疏導工作，要耐心講解腫瘤的致病原因、治療方式、治療效果及考前須知，讓其充沛了解自己的疾病，還要撫慰患者，讓其處于放松狀態(tài)，幫忙患者樹立治愈疾病的信心，對于患者出現(xiàn)的煩惱要認真傾聽，可以倡議患者將心理負面情緒通過合理途徑宣泄，還要囑咐患者家屬對患者的一切合理需求要盡力滿足，以讓患者的情緒處于平穩(wěn)狀態(tài)，積極主動的接受治療，打消其心理壓力進而到達改善睡眠質(zhì)量的目標。〔3〕做好用藥及飲食指導工作。注意囑咐患者多食用清淡且易消化的食物，多增加富含高纖維及高蛋白食物的攝入量以提高其身體免疫力，進而到達減少胃腸道不適對患者睡眠的影響。詳細告知患者催眠藥物的成效及副作用情況，同時還需及時察看患者服藥過后的催眠療效及睡眠質(zhì)量情況。假設(shè)是長期服用催眠藥的患者要逐漸減少用量，而針對一些睡前嚴重焦慮的患者那么可以對其實施撫慰劑以進行暗示治療，最終到達讓患者逐漸恢復正常睡眠的效果[3]。而對于的確因疼痛而無法入眠的患者可適量實施藥物鎮(zhèn)痛及讓其服用催眠藥物的辦法幫忙其入眠。

1.3察看指標

〔1〕對兩組患者入院前、護理后10d及出院后的睡眠情況選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)〔PSQI〕進行問卷調(diào)查，以評定其睡眠質(zhì)量情況。PSQI主要包含日間活動時間、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠障礙及安眼藥使用等七項內(nèi)容[6]?？偡譃?～20分，假設(shè)分數(shù)≥5分，那么表示患者有睡眠障礙問題，分數(shù)越高那么表示睡眠質(zhì)量越差?！?〕統(tǒng)計兩組患者放療中及放療后的臨床各項指標情況，主要包括疼痛時間、院內(nèi)感染率、放療知識掌握情況及護理稱心度等。放療知識用自制健康知識問卷調(diào)查，問卷包含20個問題，包括各部位放療根本概念、放療不良反饋、各部位放療的護理、放療時皮膚黏膜護理、放療后并發(fā)癥的預防、處理、輔助檢查等等，每個問題5分，共100分。1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以〔x±s〕表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用字2檢驗，P2結(jié)果

2.1兩組患者臨床護理干涉前后PSQI評分情況比擬

采取護理后，察看組患者日間活動時間、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠障礙及安眼藥使用等均優(yōu)于對照組患者，差別均有統(tǒng)計學意義〔P2.2兩組患者護理后各項臨床指標比擬

放療后試驗組患者院內(nèi)感染率為5.00%，明顯低于對照組患者的20.00%，差別有統(tǒng)計學意義〔P3討論

腫瘤屬于單克隆性生物，發(fā)病機制為在細胞受致癌因素影響下基因發(fā)生一系列變化，從而導致基因的正常生長能力及調(diào)控能力呈現(xiàn)缺失狀態(tài)，從而腫瘤疾病發(fā)生；在腫瘤的影響下，患者更多細胞漿會產(chǎn)生變異，進而導致患者生命平安受到嚴重威脅。放療是治療《[瘤疾病的重要治療計劃之一，但因其轉(zhuǎn)移性較差，殺害腫瘤細胞的同時還會損傷正常機體細胞，破壞消化功能及免疫功能，患者的睡眠質(zhì)量也會嚴重下降。睡眠是一個正常人的根本生理需求，對于腫瘤患者而言睡眠質(zhì)量的好壞在一定程度上決定了其體力、思維能力、抵制力及生活質(zhì)量的好壞[7]。而腫瘤患者往往在接受放療之后，血液中兒茶酚胺水平增加、交感神經(jīng)敏感興奮，導致放療造成身體疼痛不適，從而腫瘤患者經(jīng)常表現(xiàn)為精神緊張、情緒沖動、煩躁多慮、失眠多夢等表現(xiàn)，而這些影響又反作用于患者進而加重其精神及心理負擔，過大的心理負擔又會導致其睡眠質(zhì)量受到影響，因此形成惡性循環(huán)，極大影響了患者的放療效果。影響患者睡眠質(zhì)量下降的原因主要包括心理因素、放療藥物作用等等，因此，對其出現(xiàn)的睡眠障礙患者給予心理護理，提升患者的治療依