創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀在肛腸科的應用

關于創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀在肛腸科的應用第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三肛腸手術術后常見并發(fā)癥1、疼痛2、排尿困難3、水腫4、出血5、肉芽組織增生過度或過快第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三肛腸手術疼痛分類術后疼痛可以分成以下幾種，一個患者的疼痛性質屬其中一種或數(shù)種。⑴創(chuàng)口痛：是由于手術切開組織后神經(jīng)末梢暴露造成的。主要發(fā)生在術后數(shù)小時內(nèi)和排便過程中和過程后，平常狀態(tài)下不明顯，一般可忍。特點是疼痛程度與手術創(chuàng)口多少和創(chuàng)面大小成正比，也會隨著時間的延長會逐漸減輕或消失。第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三⑵括約肌痙攣痛：主要是因為組織損傷過多，創(chuàng)面過大，內(nèi)括約肌暴露，或內(nèi)括約肌遭到結扎，或組織水腫、血栓的刺激，都會導致肛門內(nèi)括約肌痙攣，產(chǎn)生劇烈疼痛。發(fā)生在術后數(shù)天內(nèi)，疼痛劇烈，難以忍受，呈持續(xù)性或有規(guī)律的陣陣發(fā)作，有的患者形容為陣陣抽搐樣痛，嚴重時會合并排便排尿困難。第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三⑶并發(fā)癥痛：主要是因為不合理手術造成了術后肛門水腫、血栓、感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。發(fā)生在術后數(shù)天內(nèi)，突然發(fā)生，疼痛程度較重，隨著時間的延長會遞減。⑷瘢痕痛：是手術創(chuàng)口愈合后的瘢痕攣縮造成的，瘢痕越重越易出現(xiàn)。一般出現(xiàn)在術后一月后，表現(xiàn)為一過性針刺樣痛，程度不重。第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三疼痛分級—WT0

世界衛(wèi)生組織(WT0)將疼痛程度劃分為：

0度：不痛；Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥；II度：中度痛，為持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥；III度：重度痛，為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛；Ⅳ度：嚴重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化。第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三疼痛分級—VRS法

根據(jù)主訴疼痛的程度分級法(VRS法)0級：無疼痛。I級(輕度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。Ⅱ級(中度)：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。Ⅲ級(重度)：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴重干擾可伴自主神經(jīng)紊亂或被動體位。第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三肛腸手術疼痛處理

(1)藥物治療

1)止痛藥術后可常規(guī)給予去痛片、加合百服寧、芬必得等，疼痛劇烈者還可給予奇曼丁、美施康定、杜冷丁、嗎啡等。

2)鎮(zhèn)靜藥如安定、佳靜安定、舒樂安定等，鎮(zhèn)靜崔眠藥與止痛藥有協(xié)同作用，可增強止痛效果。第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三3)局部應用長效止痛劑如亞甲藍長效注射者，可給予潤腸片、麻仁丸、痔寧片等軟比大便。肛門水腫者還可給予活血通絡之丹參片、丹參滴丸、新癀片、脈痔靈等，瘢痕疼痛者，可外用喜療妥軟膏，局部注射透明質酸酶促使瘢痕軟化。4)中藥坐浴薰洗便后給予苦參湯、痔疾寧、潔爾陰等坐浴薰洗，以清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛，可緩解肛門劇烈疼痛。第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三(2)針刺鎮(zhèn)痛取長強、承山、八露等運用強刺激手法，亦可用耳針，在耳廓上找反應點，埋皮內(nèi)針固定，按壓以止痛。

(3)物理療法選用紅外線照射、離子透入、磁療等方法。第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三(4)創(chuàng)面處理術后避免大便干燥，以減輕糞便對創(chuàng)口的刺激。便后及時坐浴薰洗。換藥時動作輕柔，去除創(chuàng)面的分泌物及糞渣，保持創(chuàng)面清潔及引流通暢，放置藥物太小合適，位置合理。

(5)止痛泵如果患者對手術過度緊張、恐懼，對疼痛極其敏感，且手術復雜，創(chuàng)面較大者，可經(jīng)硬膜外穿刺。第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三腰俞穴簡介

腰俞穴屬于中醫(yī)經(jīng)絡中的督脈經(jīng)穴，位于第二十一椎之下宛中，長強上三寸，下之中心，正好是現(xiàn)代解剖學的骶裂孔。骶裂孔位于第四骶椎之下，外形變異較大，但基本形態(tài)是一個長形裂溝，中國人多數(shù)呈三角形。三角形的上角是第四骶骨棘突，即骶中脊末端膨隆處，三角形的兩下角是左右骶骨角，三角形中央部即是骶裂孔的位置。腰俞穴的主治疾病為：指壓腰俞穴可以治療痔瘺、痔核、裂痔等疾病。腰俞穴第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三腰俞穴麻醉（骶麻）

腰俞穴麻醉又稱低位骶管阻滯麻醉,或簡稱骶管麻醉，即在腰俞穴注射局麻藥，達到麻醉效果，在此穴中注射麻藥通過經(jīng)絡作用而起麻醉效果(阻斷肛門周圍神經(jīng)的傳導，使局部喪失感覺，達到無疼痛和括約肌松弛的效果)，屬于中醫(yī)穴位麻醉之一。因麻醉平面低，明顯降低了麻醉的風險及不良反應，減少了并發(fā)癥，提高了安全性。廣泛應用于肛門手術的麻醉。第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀

國家專利號ZL200720063806.0ZL200720062364.8第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀的原理

電子敷貼在中醫(yī)敷貼法的基礎上由采用金屬納米與生物成分，醫(yī)用壓迫止痛皮膏精制而成。電子敷貼與微電腦治療儀聯(lián)接，治療儀輸出的射頻電流在人體病變面形成電場或電磁場，使血管的血流速度增快，供血量增加，細胞營養(yǎng)得到改善，快新陳代謝加快，機體功能增加。同時，在電磁場作用下，使組織面溫度升高，增加了血液循環(huán)，使帶負電荷的纖維連接蛋白、生長因子及細胞向創(chuàng)傷面聚集，從而引發(fā)一系列的生理治療過程。第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三（一）、對傷口快速愈合作用1、將無菌敷貼放置于手術傷口或創(chuàng)傷面上，磁化后的敷貼通過微電腦治療儀產(chǎn)生的中短波射頻電流作用，在創(chuàng)傷面形成生物電磁場，在生物電磁場的作用下，創(chuàng)傷局部血流增多，局部組織合成代謝加快，促進組織愈合。2、在生物電磁場作用下，維生素C，羥化酶，內(nèi)肽酶活性增強，使血管內(nèi)皮細胞、膠原蛋白合成加快，肉芽組織快速增生，并被敷貼表面的陽離子（鐵離子、鈣離子等）所吸引向創(chuàng)口聚集使傷口愈合加速。第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三（二）、對消炎止痛作用1、在生物電磁場的作用下，創(chuàng)傷局部血循環(huán)加快，致炎因子和致痛因子被快速吸收。2、生物分解酶活性增強，致炎因子和致痛因子被分解3、單核巨噬系統(tǒng)被激活，致炎因子和致痛因子被吞噬，所以創(chuàng)傷局部炎癥反應減輕，疼痛減輕第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三（三）、促進骨折愈合作用在生物電磁場作用下，膠原蛋白合成增加，成骨細胞被激活，成骨活性加強，促進骨折愈合。第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三（四）、對神經(jīng)肌肉損傷的作用：1、對機體組織興奮作用，生物電磁場可以克服機體組織電阻，改善神經(jīng)肌肉功能狀況?？梢灾委熤車窠?jīng)損傷或炎癥引起的神經(jīng)麻痹和肌肉萎縮以及廢用性肌萎縮等。2、肌肉的被動收縮可以防止肌肉失水，防止電解質和酶系統(tǒng)的破壞。3、.可以維持肌肉中結締組織的正常功能，防止攣縮和束間凝集。4、肌肉的被動收縮可以延緩肌肉的纖維化，從而延遲肌肉變性過程。5、肌肉的被動節(jié)律性收縮和舒張產(chǎn)生的“泵”使用，可以改善肌肉的血液循環(huán)促進靜脈和淋巴的回流，提高代謝和營養(yǎng)，延遲萎縮。6、促進受損神經(jīng)的再生修復。第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三臨床應用效果（一）、創(chuàng)傷臨床應用效果1、促進傷口快速愈合：經(jīng)上萬例臨床使用證明，使用該治療技術后，可使皮膚傷口愈合時間平均縮短2天左右。2、明顯減輕傷口疼痛：使用該治療技術后，平均約有80%的術后病人，可不再使用術后鎮(zhèn)痛藥物。3、明顯降低傷口感染率：經(jīng)上萬例患者使用該治療技術后的對比統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，傷口感染發(fā)生率可以明顯減少。4、促進腸蠕動：使用該治療技術后，術后病人腸功能恢復快，肛門排氣提前；長期臥床病人，便秘明顯減少。5、瘢痕明顯縮?。航?jīng)使用的臨床科室觀察，使用該治療技術5—7天的病人，其瘢痕形成小，且傷口愈合過程中的止癢效果明顯。第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三（二）、疼痛康復臨床應用效果1、促進骨折愈合，縮短骨折愈合期。2、明顯減輕軟組織疼痛及骨折部位疼痛。3、明顯減輕殘肢痛。4、促進長期臥床病人腸蠕動，預防及改善便秘。5、幫助肌肉功能恢復。6、風濕性關節(jié)炎的止痛，跌打損傷疼痛止痛及愈合7、肩周炎，骨質疏松的疼痛止痛。

第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀的治療特點1、病人易于接受：治療中，由于刺激頻率及波形選擇合理，對肌肉刺激時病人無不適感，自幾個月嬰兒到老年患者，樂意接受此種治療方法。2、輸出八路電流，電子敷貼可同時治療八個患者或八個部位。3、輸出電流寬度，射頻及輸出電流連續(xù)可調(diào)。4、可任意切換治療方式。5、性能穩(wěn)定，安全可靠。第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三我們把創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀

通過腰俞穴鎮(zhèn)痛

應用到肛腸手術后鎮(zhèn)痛

第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀的觀察50例創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼經(jīng)過腰愈穴做為治療組，每日2次，每次20分鐘。50例嗎啡注射為對照組，每日2次，每次10mg，第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三VAS線段分級法

在一條長度為10cm的標尺兩端分別標記上“無痛”和“最痛”．讓患者在線段上指出最能代表其疼痛程度的適當部位．以表示其疼痛程度及行止痛治療后疼痛程度的變化。治療方式：第1次第2次第3次第4次第5次第6次治療前治療后疼痛緩解百分度(％)0為完全無痛：10為疼痛的最大值，患者所能想象最為劇烈的疼痛；1～3為輕度疼痛；4～6為中度疼痛；7～10為重度疼痛。療效評價標準：疼痛緩解百分度(％)=(治療前疼痛強度與治療后疼痛強度之差值／治療前疼痛強度)X100％。其中CR指疼痛緩解百分度為91％～100％；PR指疼痛緩解百分度為61％～90．9％：MR指疼痛緩解百分度為21％～60．9％；NC指疼痛緩解百分度為20．9％以下。不痛