-衛(wèi)生資格-305呼吸內科學-章節(jié)練習-相關專業(yè)知識-綜合練習(共473題)

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1.根據(jù)變應原吸入后哮喘發(fā)生的時間，速發(fā)型哮喘的定義為解析：略答案：(D)A.6小時左右發(fā)病，持續(xù)時間長，可達數(shù)天B.吸入變應原的同時發(fā)生反應，6小時達高峰，12小時后逐漸恢復正常C.吸入變應原的同時發(fā)生反應，6小時達高峰，24小時后逐漸恢復正常D.吸入變應原的同時發(fā)生反應，15～30分鐘達高峰，2小時后逐漸恢復正常E.吸入變應原的同時發(fā)生反應，15～30分鐘達高峰.12小時后逐漸恢復正常

2.下列哪項肺功能檢查結果不符合阻塞性通氣功能障礙解析：略答案：(E)A.VC減低或正常B.RV增加C.TLC正常或增加D.FEV1/FVC降低E.MMFR正常

3.下列哪項表現(xiàn)不是肺癌的副癌綜合征解析：略答案：(A)A.高鈉血癥B.高鈣血癥C.肥大性骨關節(jié)病D.重癥肌無力E.小腦皮質變性

4.社區(qū)獲得性肺炎，最常見的致病菌是解析：略答案：(A)A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.革蘭陰性桿菌D.厭氧菌E.真菌

5.下面關于CURB-65評分的內容，哪項不正確解析：略答案：(B)A.年齡≥65歲B.尿量減少，每小時小于20ml，肌酐進行性增高C.新出現(xiàn)精神癥狀D.呼吸頻率≥30次/分E.收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg

6.以下哪項提示重癥肺炎的診斷解析：略答案：(A)A.血壓80/50mmHgB.心率90次/分C.頭痛，煩躁不安D.畏寒，高熱E.呼吸頻率26次/分

7.診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是解析：略答案：(A)A.殘氣量/肺總量)40%B.PaO2低于正常C.最大通氣量低于預計值的80%D.第一秒用力呼氣量占用力肺活量(60%E.潮氣量低于預計值的80%

8.目前認為，肺心病的首要死亡原因是解析：略答案：(A)A.肺性腦病B.心律失常C.DICD.酸堿失衡及電解質紊亂E.休克

9.慢性支氣管炎最重要的病因是解析：略答案：(C)A.過敏因素B.環(huán)境污染C.長期吸煙D.氣候因素E.真菌感染

10.肺癌局部擴展引起的癥狀不包括以下哪項解析：略答案：(E)A.胸痛B.呼吸困難C.上腔靜脈綜合征D.聲音嘶啞E.多尿

11.肺癌的副癌綜合征中高鈣血癥與哪項有關解析：略答案：(D)A.異位ADHB.ACTHC.促性腺激素D.異位性甲狀旁腺激素E.5-羥色胺

12.以下哪種情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高解析：略答案：(A)A.結節(jié)小于7mmB.結節(jié)小于8mmC.結節(jié)小于9mmD.結節(jié)小于10mmE.結節(jié)小于11mm

13.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是解析：略答案：(B)A.大氣道阻塞B.氣流受限C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.胸片示肺野透亮度增加

14.關于肺心病呼吸衰竭的合理氧療，下列哪項是錯誤的解析：略答案：(C)A.持續(xù)低流量吸氧B.吸入氧濃度為25%～30%C.吸入氧濃度為30%～50%D.Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E.Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧濃度

15.關于肺心病心衰洋地黃應用指征，下列哪項不正確解析：略答案：(A)A.心率可作為衡量洋地黃藥物的療效B.以右心衰為主要表現(xiàn)而無明顯感染者C.用藥前注意低鉀血癥D.感染已被控制，利尿劑不能得到良好的療效而反復水腫者E.出現(xiàn)左心衰時要用洋地黃

16.吸煙者所患肺癌最常見的是解析：略答案：(E)A.支氣管腺瘤B.腺癌C.肺泡細胞癌D.燕麥細胞癌E.鱗狀細胞癌

17.關于胸腔積液滲出液的敘述，下列哪項不正確解析：略答案：(B)A.細胞數(shù))500×10~6/LB.胸液李凡他試驗（-）C.蛋白含量≥30g/L，胸液/血清)0.5D.胸液LDH)200U/L，胸液LDH/血液LDH)0.6E.胸液多為混濁

18.關于肺心病的并發(fā)癥，下列哪項少見解析：略答案：(B)A.消化道出血B.心肌梗死C.肺性腦病D.休克E.心律失常

19.肺炎胸痛放射到上腹部時病變常累及解析：略答案：(B)A.縱隔胸膜B.膈胸膜C.患側肺的下葉D.肋胸膜E.臟層胸膜

20.X線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺均勻致密大片狀影，其中有含氣支氣管影，最有可能為下列哪種疾病解析：略答案：(C)A.支氣管肺炎B.干酪性肺炎C.大葉性肺炎D.肺癌E.肺膿腫

21.癌性胸水具有下列哪項特點解析：略答案：(D)A.比重小于1.018B.蛋白含量低于3g/dlC.細胞總數(shù)不超過100個/μlD.LDH含量高于血清E.胸水蛋白/血清蛋白(0.5

22.關于胸腔漏出液的描述，不正確的是解析：略答案：(B)A.外觀無色透明或淡黃色B.黏蛋白定性試驗陽性C.比重小于1.018D.細胞數(shù)常小于100×10~6/L，以淋巴細胞和間皮細胞為主E.蛋白定量小于20～30g/L

23.以下選項除哪項外，都為滲出性胸腔積液解析：略答案：(E)A.化膿性胸膜炎B.結核性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.乳糜胸E.肝硬化低蛋白血癥所致胸水

24.慢性肺源性心臟病降低肺動脈高壓的首選治療是解析：略答案：(E)A.強心劑B.呼吸興奮劑C.利尿劑D.支氣管舒張劑E.氧療

25.下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是解析：略答案：(E)A.心力衰竭B.低蛋白血癥C.肝硬化D.腎病綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

26.最常見的肺炎類型是解析：略答案：(B)A.支原體肺炎B.細菌性肺炎C.病毒性肺炎D.過敏性肺炎E.真菌性肺炎

27.以下哪項痰液標本符合作細菌培養(yǎng)的條件解析：略答案：(A)A.痰液涂片白細胞較多，)25個/低倍視野B.痰液涂片鱗狀上皮細胞)10個/低倍視野C.痰液涂片白細胞較多，)20個/低倍視野D.痰液涂片鱗狀上皮：白細胞)1：2.5E.痰液涂片鱗狀上皮細胞(25個/低倍視野

28.CAP最常見的病原體不包括下列哪項解析：略答案：(B)A.支原體B.肺炎克雷伯桿菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎鏈球菌E.卡他莫拉菌

29.X線陰影具有易變性，易形成單個或多發(fā)的液氣囊腔解析：略答案：(B)A.肺炎球菌肺炎B.金葡菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原體肺炎

30.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者低氧血癥鼻導管吸氧治療時，吸入氧濃度的計算公式為解析：略答案：(A)A.吸入氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）B.吸入氧濃度（%）=21+5×氧流量（L/min）C.吸入氧濃度（%）=20+5×氧流量（L/min）D.吸入氧濃度（%）=22+4×氧流量（L/min）E.吸入氧濃度（%）=20+4×氧流量（L/min）

31.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細菌感染時，最主要的臨床表現(xiàn)是解析：略答案：(C)A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰與黏液痰C.咳膿性痰且痰量增加D.肺部有哮鳴音E.肺底部有細濕啰音

32.慢性肺源性心臟病發(fā)生的關鍵環(huán)節(jié)是解析：略答案：(C)A.肺動脈分支血栓栓塞B.肺氣腫C.肺動脈高壓D.肺間質纖維化E.肺阻塞性通氣障礙

33.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是解析：略答案：(D)A.支氣管擴張B.支氣管哮喘C.肺塵埃沉著癥D.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫E.慢性彌漫性肺間質纖維化

34.對支氣管哮喘急性發(fā)作患者進行血氣分析，其中PaCO2增高提示解析：略答案：(C)A.出現(xiàn)呼吸性堿中毒B.無臨床意義C.病情惡化D.出現(xiàn)心力衰竭E.病情好轉

35.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是解析：略答案：(A)A.糖皮質激素B.酮替芬C.擬腎上腺素類藥物D.黃嘌呤類藥物E.色苷酸二鈉

36.哪項不是滲出性胸膜炎的病因解析：略答案：(C)A.阻塞性肺炎累及胸膜B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.心力衰竭D.氣胸E.縱隔腫瘤侵襲胸膜

37.下述哪項不符合我國制定的重癥肺炎的標準解析：略答案：(D)A.BP(90/60mmHgB.少尿C.胸片顯示雙側或多肺葉受累，或48h內病變擴大≥50%D.PaO2/FiO2(400E.意識障礙

38.按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為解析：略答案：(E)A.中央型、氣腫型、混合型B.全小葉型、小葉中央型、氣腫型C.全小葉型、支氣管類型、混合型D.支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型E.全小葉型、小葉中央型、混合型

39.肺功能測定常用的有以下幾項，哪項對于診斷肺氣腫最有價值解析：略答案：(C)A.每分鐘靜息通氣量B.潮氣量C.殘氣量，殘氣量/肺總量（%）測定D.肺活量E.彌散功能

40.吸入支氣管舒張劑后，肺功能檢查確定氣流不完全可逆的標準是解析：略答案：(A)A.FEV1/FVC(70%及FEV1(80%預計值B.FEV1/FVC(80%C.FEV1/FVC(60%D.FEV1/FVC(80%及FEV1(90%預計值E.FEV1/FVC(70%

41.關于慢性肺心病的病因的描述哪項正確解析：略答案：(A)A.可由睡眠呼吸暫停綜合征導致B.80%～90%由支氣管哮喘引起C.最少見的是重癥肺結核D.胸廓運動障礙性疾病多見E.肺血管疾病少見

42.對于輕度和中度AECOPD患者，主要致病菌為解析：略答案：(C)A.銅綠假單胞菌、MRSAB.軍團菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌D.多重耐藥腸桿菌E.鮑曼不動桿菌

43.肺心病患者高度水腫，PaCO260mmHg，心率114次/分，下列哪種治療較為合理解析：略答案：(B)A.毛花苷C靜注，并用普萘洛爾B.毒毛花苷K靜注，臨時使用少量利尿劑C.洋地黃化，并用地塞米松D.洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑E.毒毛花苷K靜注，并用醋唑酰胺

44.關于肺炎致病菌，下列說法錯誤的是解析：略答案：(D)A.醫(yī)院獲得性肺炎以需氧革蘭染色陰性桿菌為主，主要包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等B.細菌性肺炎大致可分為需氧革蘭染色陽性球菌、需氧革蘭染色陰性菌、厭氧菌C.社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎球菌為主，軍團菌肺炎的發(fā)病率有所升高D.常見的耐藥菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌等，其中社區(qū)獲得性肺炎的致病菌耐藥的比率較高E.革蘭陰性桿菌在社區(qū)獲得性肺炎中占比例較低，在醫(yī)院內獲得性肺炎中占比例較高

45.下列肺炎中最易并發(fā)肺膿腫的是解析：略答案：(B)A.肺炎支原體肺炎B.葡萄球菌肺炎C.病毒性肺炎D.肺曲菌病E.肺炎球菌肺炎

46.治療隱球菌肺炎首選抗生素為解析：略答案：(D)A.兩性霉素BB.伊曲康唑C.卡泊芬凈D.氟康唑E.伏立康唑

47.關于慢性肺源性心臟病的治療，以下哪項是正確的解析：略答案：(D)A.對于肺心病患者應該使用大劑量利尿劑治療B.在嚴重缺氧情況下，可使用強心藥C.對于Ⅱ型呼吸衰竭患者應給予高濃度吸氧D.肺心病患者利尿常采用小劑量、間斷、聯(lián)合使用的原則E.在感染未控制情況下可放心使用強心藥

48.殘氣量及殘氣量/肺總量比值明顯增加見于解析：略答案：(B)A.胸腔積液B.阻塞性肺氣腫C.氣胸D.肺部纖維化E.肺部炎癥

49.下述哪項不能作為慢性肺源性心臟病的診斷依據(jù)解析：略答案：(C)A.右心室流出道內徑≥30mmB.肝頸靜脈回流征陽性C.肝于肋下3cm觸及D.心尖搏動劍突下明顯E.肺動脈瓣第二心音亢進

50.關于肺心病的描述，下列哪項不正確解析：略答案：(E)A.慢性肺心病多中年以后發(fā)病B.肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病C.伴左心衰時，診斷應先排除影響左心室的疾病D.肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素

51.下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義解析：略答案：(D)A.血氣分析B.血常規(guī)檢查C.臨床癥狀和體征D.肺功能檢查E.胸部X線檢查

52.哮喘患者急性發(fā)作的治療目的是解析：略答案：(A)A.緩解支氣管平滑肌痙攣B.抑制氣道炎癥C.降低氣道高反應性D.控制呼吸道感染E.減少氣道分泌物

53.哮喘發(fā)作時的并發(fā)癥，下列哪項最常見解析：略答案：(C)A.支氣管擴張B.間質性肺炎C.氣胸、肺不張D.肺纖維化E.胸膜肥厚

54.關于肺癌的臨床表現(xiàn)，哪一項不正確解析：略答案：(A)A.轉移淋巴結的大小反映了病程的早晚B.咯血以中央型肺癌多見C.氣促可由于心包積液引起D.發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染E.肺癌轉移至淋巴結的典型部位為前斜角肌區(qū)

55.胸腔抽液每次不宜超過解析：略答案：(E)A.0.5～1.0LB.0.3L以下C.0.3～0.5LD.0.5L以上E.1.01以上

56.哮喘維持控制多久，治療方案可以降級解析：略答案：(D)A.2周B.6個月C.3周D.3個月E.1個月

57.中央型肺癌的直接X線征象有解析：略答案：(B)A.阻塞性肺炎B.肺門塊影C.支氣管狹窄或阻塞D.肺不張E.局限性肺氣腫

58.支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主解析：略答案：(B)A.靜息呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難E.吸氣性呼吸困難

59.胸水檢查為：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的診斷為解析：略答案：(B)A.右心衰竭胸水B.結核性胸水C.癌性胸水D.絲蟲病性胸水E.結締組織病性胸水

60.慢性支氣管炎早期患者肺部X線表現(xiàn)是解析：略答案：(C)A.肺野透亮度增加B.胸部擴張、肋間增寬C.無特殊征象D.兩肺紋理增粗、紊亂E.膈肌下降

61.關于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的嚴重程度分級正確的是解析：略答案：(A)A.Ⅳ級FEV1/FVC(70%，F(xiàn)EV1(30%預計值或FEV1(50%預計值，伴有慢性呼吸衰竭B.Ⅲ級FEV1/FVC(70%，30%≤FEV1≤50%預計值C.Ⅱ級FEV1/FVC(70%，50%≤FEV1≤80%預計值D.Ⅰ級FEV1/FVC(70%，F(xiàn)EV1)80%預計值E.0級FEV1/FVC(70%，有罹患COPD的危險因素

62.下列X線表現(xiàn)中，哪項不提示肺心病肺動脈高壓解析：略答案：(E)A.右下肺動脈干擴張B.右下肺動脈干橫徑≥15mmC.右下肺動脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07D.肺動脈段明顯突出或其高度≥3mmE.雙下肺紋理增粗

63.判斷COPD患者病情輕重和病情發(fā)展趨勢的最佳指標是解析：略答案：(D)A.氣道反應性的高低程度B.外周血嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)C.血清總IgE的水平D.測定FEV1%預計值E.患者平喘藥物用量的多少

64.典型支氣管哮喘發(fā)作時的臨床表現(xiàn)是解析：略答案：(E)A.咳嗽及雙肺哮鳴音B.混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音C.混合性呼吸困難及雙肺濕啰音D.吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音E.呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音

65.放射治療不能控制或改善下列哪項支氣管肺癌的并發(fā)癥解析：略答案：(D)A.支氣管阻塞引起的呼吸困難B.腦轉移引起的顱內壓增高C.轉移性骨痛D.全血細胞減少E.肥大性肺性骨關節(jié)病

66.下列支持胸水漏出液的診斷是解析：略答案：(B)A.ADA)50U/LB.胸水比重1.008C.胸水LDH500U/LD.血性胸水E.胸水細胞數(shù)1000×10~9/L

67.關于氣道高反應性（AHR），下列說法錯誤的是解析：略答案：(D)A.病毒性上呼吸道感染時可出現(xiàn)B.是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征C.與氣道炎癥有關D.與長期吸煙無關E.常受遺傳因素的影響

68.厭氧菌所致肺炎與肺炎球菌肺炎不同之處為解析：略答案：(A)A.咳有臭味痰B.青霉素治療有效C.有肺實變體征D.有咳嗽癥狀E.可有發(fā)熱

69.預防慢性阻塞性肺疾?。–OPD）應首先強調解析：略答案：(A)A.戒煙B.加強鍛煉C.改善環(huán)境衛(wèi)生D.避免受涼E.預防感冒

70.男性，45歲。慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，右肺叩診鼓音，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及心臟搏動，考慮診斷為解析：略答案：(D)A.慢支、肺氣腫、肺部感染B.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側胸腔積液C.慢支、肺氣腫、右側氣胸D.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側氣胸E.慢支、肺氣腫、右側胸腔積液

71.男性，65歲?？人?、咳痰10余年，反復下肢水腫、憋氣2年，有關節(jié)痛史。胸部X線示：右下肺動脈橫徑16mm，肺動脈段高6.5mm，心電圖：RV1+SV5=1.2mV。該患者的診斷是解析：略答案：(A)A.慢性肺源性心臟病B.慢性支氣管炎、肺氣腫C.高血壓心臟病D.風濕性心臟病E.冠心病

72.男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個月。靜滴青霉素800萬單位/日持續(xù)半個月，無好轉，應用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應選擇下列哪項檢查最合適解析：略答案：(B)A.殘氣功能測定B.支氣管激發(fā)試驗C.肺彌散功能測定D.肺通氣功能檢查E.小氣道功能測定

73.男性，30歲。近期勞累突發(fā)畏寒、高熱?？人?，鐵銹樣痰，查體：體溫高達39℃，干咳，伴右側胸痛，咳嗽和深呼吸時加重；急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是解析：略答案：(C)A.肺炎衣原體B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎支原體E.肺炎克雷伯桿菌

74.一食管癌手術治療后患者，留置胃管。術后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3℃，呼吸頻率32次/分，右下肺可聞及較多細濕啰音。WBC：19×10~9/L，X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見多發(fā)囊腔樣改變，并右側胸腔積液，其最可能的致病菌為解析：略答案：(B)A.軍團桿菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌E.革蘭陰性桿菌

75.患者女，30歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時亦有哮鳴音存在。請問出院后最有效和推薦長期應用的抗炎劑是解析：略答案：(A)A.吸入糖皮質激素B.潑尼松C.酮替芬D.沙丁胺醇E.抗生素

76.男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音，診斷考慮為解析：略答案：(C)A.急性支氣管炎B.變態(tài)反應性肺浸潤C.運動性哮喘D.上呼吸道感染E.心源性哮喘

77.男性，25歲。10天前左臀癤腫，前天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰，3天來痰中帶血，胸痛，血象：WBC25×10~9/L，N91%，胸片兩肺有散在密度較淡的片狀陰影，內有透光區(qū)及可疑氣液平面。應考慮為解析：略答案：(A)A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷白桿菌肺炎D.多發(fā)性肺囊腫并感染E.肺結核

78.患者男，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結，質硬，無壓痛，則可能為解析：略答案：(B)A.胃癌B.肺癌C.咽喉炎D.肺結核E.淋巴瘤

79.患者，67歲。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出現(xiàn)咳黃色膿痰，發(fā)熱38℃，喘息，對其的治療不包括解析：略答案：(C)A.祛痰、止咳B.平喘C.免疫治療D.控制感染E.氣霧療法

80.男性，61歲。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出現(xiàn)下肢水腫，氣短加重，受涼后發(fā)熱，咳黃痰伴神志模糊，嗜睡36小時。血壓95/60mmHg，球結膜充血水腫，心率100次/分，肺底有水泡音，無病理反射。最可能的診斷是解析：略答案：(D)A.肺心病并休克B.肺心病并消化道出血C.肺心病并腦血管意外D.肺心病并肺性腦病E.肺心病并肺感染

81.患者，學生。陣發(fā)性咳嗽，無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V鉀片4天無效。白細胞計數(shù)6.9×10~9/L，分數(shù)正常。該病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是解析：略答案：(E)A.肺葉或肺段實變，其中可見支氣管氣道征B.肺葉或小葉浸潤，可見空洞及肺氣囊腫C.肺小葉實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜D.彌漫性支氣管肺炎E.下葉間質性支氣管肺炎

82.男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重。胸片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是解析：略答案：(E)A.支氣管擴張B.慢性支氣管炎C.肺間質纖維化D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

83.女性，60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續(xù)4個月。近7天咳嗽加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘，可能診斷為解析：略答案：(D)A.阻塞性肺氣腫B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎慢性遷延期D.慢性支氣管炎急性發(fā)作期E.支氣管擴張

84.患者男，58歲?；悸苑涡牟☆B固性心衰，經(jīng)抗感染、強心利尿治療，效果不佳。進一步治療應選擇下列哪項解析：略答案：(E)A.機械通氣B.加大強心利尿藥劑量C.高流量吸氧D.用激素治療E.應用血管擴張劑

85.患者，40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈。應用糖皮質激素應選用解析：略答案：(A)A.大劑量靜脈注射或滴注B.小劑量逐漸遞增C.小劑量口服D.小劑量長療程E.大劑量吸入

86.男性，50歲?？人园槁曇羲粏?個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛，提示該患者的診斷可能是解析：略答案：(C)A.胃癌B.肺結核C.肺癌D.喉炎E.鼻咽癌

87.男性，50歲。一天來寒戰(zhàn)高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕發(fā)紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是解析：略答案：(E)A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厭氧球菌肺炎D.軍團桿菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎

88.男性，68歲。糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實變，其中有多個液性囊腔，最可能的診斷是解析：略答案：(D)A.干酪性肺炎B.銅綠假單胞菌性肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.軍團桿菌肺炎

89.男性，26歲。受涼后突然畏寒，高熱，左側胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰，胸部X片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是解析：略答案：(C)A.金黃色葡萄球菌肺炎B.結核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E.急性原發(fā)性肺膿腫

90.硝酸異山梨酯的主要作用是解析：略答案：(C)A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復

91.急性心肌梗死時最常見的心律失常是解析：略答案：(B)A.心房顫動B.室性期前收縮及室性心動過速C.房室傳導阻滯D.預激綜合征E.非陣發(fā)性交界性心動過速

92.急性非特異性心包炎可能的主要病因是解析：略答案：(A)A.病毒B.結核C.立克次體D.細菌E.真菌

93.擴張型心肌病的臨床特征是解析：略答案：(E)A.胸悶、氣短B.猝死C.栓塞D.心律失常E.心室收縮不全所致的泵功能障礙

94.下列不符合擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)的是解析：略答案：(E)A.心臟向兩側明顯擴大，搏動減弱B.心尖搏動明顯左偏C.二尖瓣收縮期雜音D.心臟擴大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常E.應用普萘洛爾后雜音減弱

95.縮窄性心包炎可能的主要病因是解析：略答案：(B)A.立克次體B.結核C.細菌D.病毒E.真菌

96.肥厚型心肌病解析：略答案：(C)A.心肌收縮期泵血功能障礙B.局部心緣突出，有反常搏動C.心室間隔非對稱性肥厚D.內膜心肌纖維化，心室舒張功能受損E.血壓升高，左心室肥厚

97.陣發(fā)性室上性心動過速患者的最佳治療措施是解析：略答案：(D)A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜滴氯化鉀D.靜注毛花苷CE.靜注普萘洛爾

98.風心病二尖瓣關閉不全伴亞急性感染性心內膜炎患者，心臟超聲檢查的哪項表現(xiàn)對診斷最有意義解析：略答案：(D)A.二尖瓣面積增大，閉合不佳B.二尖瓣腱索斷裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有贅生物E.M型超聲見CD段呈吊床樣改變

99.診斷為第二度Ⅰ型房室傳導阻滯的是解析：略答案：(A)A.P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落B.P波與QRS波群無關，P-P間期(R-R間期C.P-R間期)0.20秒，每個P波后均有QRS波群D.P+R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落E.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落

100.符合主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)是解析：略答案：(E)A.梨形心B.靴形心C.心尖區(qū)收縮期喀喇音D.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音，向背部傳導E.反復發(fā)作心絞痛、暈厥

101.關于高血壓的診斷敘述正確的是解析：略答案：(C)A.收縮壓)140mmHg，即診斷為高血壓B.舒張壓)90mmHg，即診斷為高血壓C.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即診斷為高血壓D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)

102.風濕性心瓣膜病時最常被侵犯的瓣膜是解析：略答案：(A)A.二尖瓣B.主動脈瓣C.肺動脈瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主動脈瓣

103.下列哪種心律失常在風濕性二尖瓣狹窄中常見解析：略答案：(D)A.室上性心動過速B.房室傳導阻滯C.房性早搏D.心房顫動E.室性期前收縮

104.風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨著右心衰竭加重，下列哪項表現(xiàn)會減輕解析：略答案：(D)A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀

105.在風濕性心臟病中，下列哪種瓣膜病變最常見解析：略答案：(C)A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄合并關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全

106.哪種心臟瓣膜病在直立、運動中易引起暈厥解析：略答案：(E)A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄

107.風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是解析：略答案：(A)A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型B.第一心音亢進C.肺動脈瓣區(qū)舒張早期吹風樣雜音D.Graham-Steell雜音E.二尖瓣開放拍擊音

108.主動脈瓣關閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是解析：略答案：(D)A.外周動脈硬化B.回心血量增加C.心輸出量增大D.收縮壓增高、舒張壓下降E.中小動脈彈性增加

109.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄常見的臨床"三聯(lián)征"為解析：略答案：(B)A.呼吸困難、心絞痛、房顫B.呼吸困難、心絞痛、暈厥C.呼吸困難、心絞痛、細遲脈D.心絞痛、暈厥、細遲脈E.心絞痛、細遲脈、房顫

110.關于主動脈瓣狹窄，下列敘述錯誤的是解析：略答案：(D)A.狹窄加重時活動后出現(xiàn)呼吸困難、眩暈B.臨床癥狀出現(xiàn)較晚C.可出現(xiàn)細遲脈D.心尖區(qū)第一心音減弱，主動脈瓣區(qū)第二心音增強，可有舒張期嘆氣樣雜音E.狹窄加重時，常引起心絞痛

111.對風濕性二尖瓣關閉不全最具有診斷意義的體征是解析：略答案：(B)A.心尖區(qū)第一心音增強，拍擊性B.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音C.二尖瓣開放拍擊音D.二尖瓣面容E.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強，分裂

112.風心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫，提示解析：略答案：(D)A.內科治療恰當，療效好B.合并二尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄程度減輕D.二尖瓣狹窄進入右心受累期E.合并主動脈瓣病變

113.風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是解析：略答案：(E)A.周圍血管征B.心臟顯著向左下擴大C.Austin-Flint雜音D.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調遞減型雜音E.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

114.女性，25歲?；顒雍笮募?，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140/40mmHg，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為解析：略答案：(E)A.心肌炎B.動脈導管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風心病，主動脈瓣關閉不全

115.下述哪項不是二尖瓣關閉不全的體征解析：略答案：(C)A.雜音可向左腋下和背部傳導B.重度關閉不全時，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音C.第一心音亢進D.心尖區(qū)全收縮期吹風樣高調雜音E.常有第二心音分裂

116.心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有解析：主動脈瓣關閉不全有重度反流時，可導致二尖瓣處于半關閉狀態(tài)，形成相對性二尖瓣狹窄，此時在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。答案：(A)A.主動脈瓣關閉不全B.肺動脈瓣關閉不全C.二尖瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄

117.降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是解析：略答案：(E)A.吲達帕胺B.尼群地平C.卡托普利D.美托洛爾E.哌唑嗪

118.診斷變異型心絞痛，下述哪項是錯誤的解析：略答案：(B)A.安靜時可以發(fā)病B.發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低C.每天可在同一時間發(fā)病D.疼痛時間延長E.發(fā)作時可有室性期前收縮

119.心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應首選解析：略答案：(C)A.普萘洛爾B.維拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英鈉

120.下列哪一種藥物最常應用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作解析：略答案：(C)A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸酯類E.血管緊張素轉換酶抑制劑

121.急性心肌梗死5小時，以下治療方案中最適宜的是解析：略答案：(D)A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質激素+擴血管藥物靜滴

122.急性心肌梗死心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，梗死部位在解析：略答案：(E)A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.前側壁E.下壁

123.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯解析：略答案：(D)A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

124.降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時使心率減慢的藥物是解析：略答案：(C)A.卡托普利B.哌唑嗪C.美托洛爾D.吲達帕胺E.尼群地平

125.應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的解析：略答案：(A)A.血壓顯著增高已多年的患者，應盡快使血壓降至正常水平B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長期用藥D.堅持個體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓

126.高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標是解析：略答案：(A)A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以內B.降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHgC.收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD.血壓控制在患者可耐受的程度E.以上都不是

127.患者，女性，69歲血壓140/95mmHg，她的血壓屬于解析：略答案：(C)A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓

128.洋地黃中毒多見的心律失常是解析：略答案：(B)A.室上性心動過速B.室性期前收縮二聯(lián)律C.心房纖顫D.房室傳導阻滯E.房性期前收縮

129.下列哪項不是引起左心衰竭的常見原因解析：略答案：(B)A.高血壓病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主動脈瓣關閉不全E.二尖瓣關閉不全

130.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為解析：略答案：(D)A.白色漿液性泡沫痰B.急性肺水腫C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.勞累性呼吸困難E.尿量減少

131.近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物解析：略答案：(A)A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.多巴胺類C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.β受體阻滯劑

132.終止心室顫動最有效的方法是解析：略答案：(E)A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳擊復律D.阿托品E.直流電除顫

133.以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列哪項不正確解析：略答案：(A)A.老年人宜用此法B.左、右兩側輪流按壓C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓D.每次按壓時間不超過10～15秒E.聽到心率減慢立即停壓

134.關于一般房顫的敘述，下列哪項不正確解析：略答案：(A)A.心室率多在350～600次/分B.心室率快時可伴有脈搏短絀C.持久房顫易發(fā)生動脈栓塞D.心室搏動快而不規(guī)則E.第一心音常強弱不等

135.室性期前收縮次數(shù)為哪項可以診斷為"頻發(fā)性室性期前收縮"解析：略答案：(B)A.3次/分以上B.5次/分以上C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上

136.非器質性心臟病者一般不會出現(xiàn)解析：略答案：(B)A.竇性心動過速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動過速D.Ⅰ度房室傳導阻滯E.陣發(fā)性房速

137.臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時，常在濕化瓶中加乙醇的目的是解析：略答案：(B)A.降低熱量B.降低肺泡中泡沫的表面張力C.擴張肺泡毛細血管床D.增加氣體交換面積E.增加迷走神經(jīng)興奮性

138.下列哪項心律失常處理時可應用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正解析：略答案：(C)A.頻發(fā)室性期前收縮B.心室顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心房顫動E.陣發(fā)性室性心動過速

139.室性心動過速的臨床癥狀不包括解析：略答案：(D)A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無臨床癥狀

140.搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是解析：略答案：(C)A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射毛花苷CC.低流量間斷給氧D.靜脈注射呋塞米E.安慰患者，穩(wěn)定情緒

141.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是解析：略答案：(B)A.過勞與情緒激動B.感染C.妊娠與分娩D.環(huán)境、氣候的急劇變化E.輸液過多，過快

142.下列哪項引起左室壓力負荷過重解析：略答案：(C)A.主動脈瓣關閉不全B.貧血C.高血壓D.二尖瓣關閉不全E.甲狀腺功能亢進

143.下列哪項引起右室壓力負荷過重解析：略答案：(D)A.三尖瓣關閉不全B.肺動脈瓣關閉不全C.靜脈回流量增高D.肺動脈高壓E.嚴重貧血

144.貧血與甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使解析：略答案：(B)A.右室壓力負荷加重B.左室、右室容量負荷加重C.左室容量負荷加重D.左室壓力負荷加重E.右室容量負荷加重

145.左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于解析：略答案：(D)A.肺動脈壓增高所致B.體循環(huán)靜脈壓增高所致C.心室重構所致D.肺淤血、肺水腫所致E.左心室擴大所致

146.左心衰竭時肺部啰音的特點解析：略答案：(A)A.濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而變化B.兩肺滿布干、濕啰音C.以哮鳴音為主D.固定性局限性肺部濕啰音E.兩肺散在干、濕啰音

147.男性，32歲。10年來陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺（-），估計此次心律失常最可能的是解析：略答案：(D)A.2：1心房撲動B.陣發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心房纖顫

148.男性，29歲。勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為解析：略答案：(E)A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

149.女性，30歲。勞動時出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強，該患者可能性最大的疾病是解析：略答案：(D)A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.風濕性心瓣膜病C.先天性心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.病態(tài)竇房結綜合征

150.患者女，65歲。8周前"感冒"后持續(xù)低熱，有主動脈瓣狹窄及關閉不全史，首先應考慮下列哪種診斷解析：略答案：(C)A.結締組織病B.急性感染性心內膜炎C.亞急性感染性心內膜炎D.小葉性肺炎E.大葉性肺炎

151.女性，35歲。有反復關節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是解析：略答案：(B)A.風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期B.風心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期C.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E.風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

152.男性，26歲。血壓220/120mmHg，下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性解析：略答案：(C)A.有高血壓家族史B.眼底可見動脈交叉受壓C.上腹部可聞連續(xù)高調雜音D.血漿腎素水平升高E.尿蛋白（++），紅細胞5個/HP

153.男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齊，最可能的心律失常是解析：略答案：(D)A.心房纖顫B.房性期前收縮C.室性心動過速D.三度房室傳導阻滯E.完全右束支傳導阻滯

154.男性，60歲。近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為解析：略答案：(D)A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

155.女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至2小時不等。本次發(fā)作時心律齊，200次/分，按摩頸動脈竇心率能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為解析：略答案：(D)A.心房撲動B.竇性心動過速C.心房顫動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

156.女性，62歲?；几哐獕海蝗恍募?、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓200/126mmHg，心率146次/分。除其他治療外，還應選用下列哪組藥物解析：略答案：(D)A.毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B.毒毛花苷K、硝普鈉、普萘洛爾C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD.硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺

157.冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波，診斷為解析：陣發(fā)性室性心動過速：①連續(xù)3次以上快速的室性期前收縮，QRS波群寬大畸形，時間≥0.12秒，頻率規(guī)則或略不規(guī)則；②竇性P波與QRS波群無關，呈房室分離，P波頻率較慢，常埋于QRS波群內，故不易發(fā)現(xiàn)；③有時見心室奪獲和心室融合波，心室奪獲的QRS波群形態(tài)接近正常，偶有1:1室房逆行傳導。QRS波群后有P波并兼有不同程度的室房傳導阻滯，壓迫頸動脈竇心率不變。常見于冠心病特別是急性心肌梗死等有器質性損傷心臟病患者?；颊哂泄谛牟∈罚霈F(xiàn)心悸、胸悶、血壓下降的臨床表現(xiàn)，根據(jù)心電圖特征可診斷為陣發(fā)性室性心動過速。答案：(E)A.心房撲動B.心房顫動C.多發(fā)性室性期前收縮D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

158.男性，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死，查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細小水泡音。心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是解析：略答案：(C)A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞

159.胃癌淋巴結轉移常見部位為解析：略答案：(A)A.左鎖骨上B.左頸部C.右頸部D.左頜下E.右鎖骨上

160.消化性潰瘍形成的最重要病因是解析：略答案：(A)A.幽門螺桿菌感染B.胃酸/胃蛋白酶C.NASIDD.吸煙E.遺傳

161.下列關于十二指腸球后潰瘍說法中錯誤的是解析：略答案：(D)A.指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍B.易并發(fā)出血C.多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛D.對藥物治療反應好E.常規(guī)檢查過程中容易漏診

162.十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在解析：略答案：(B)A.十二指腸球部后壁B.十二指腸球部以下C.十二指腸水平部D.十二指腸降部E.十二指腸升部

163.消化性潰瘍X線鋇餐檢查征象中對潰瘍有確診價值的是解析：略答案：(A)A.龕影B.球部畸形C.十二指腸球部激惹D.局部壓痛E.胃大彎痙攣性切跡

164.確診消化性潰瘍的首選檢查方法是解析：略答案：(D)A.幽門螺桿菌檢測B.X線鋇餐檢查C.胃液分析D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查E.血清胃泌素測定

165.下列哪些情況證明仍有活動性出血解析：略答案：(B)A.血壓90/60mmHg，脈搏100次/分B.排暗紅色血便C.腸鳴音5次/分D.尿量增多E.斑尿素氮升高

166.目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段是解析：略答案：(B)A.手術B.生長抑素C.三腔二囊管D.血管加壓素E.胃鏡

167.為提高出血病因診斷的準確性，選擇胃鏡檢查的時間宜為解析：略答案：(C)A.6～8小時B.8～12小時C.24～48小時D.48～72小時E.出血停止后

168.關于急性胰腺炎時腹痛發(fā)生的機制，下列說法錯誤的是解析：略答案：(D)A.胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜D.膽汁刺激腸道E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢

169.重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時，不宜應用的藥物是解析：略答案：(D)A.抗生素B.奧曲肽C.H2受體拮抗劑D.抗膽堿能藥物E.質子泵抑制劑

170.下列哪項不是重癥胰腺炎的體征解析：略答案：(B)A.上腹或全腹壓痛明顯B.腸鳴音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌緊張、反跳痛明顯

171.下列關于急性胰腺炎時低鈣血癥的說法，錯誤的是解析：略答案：(A)A.可見輕型急性胰腺炎B.為預后不佳的表現(xiàn)C.與臨床嚴重程度平行D.脂肪酸與鈣結合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣E.刺激降鈣素分泌

172.下列哪項臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷解析：略答案：(D)A.四肢厥冷B.血鈣2mmol/L以下C.血糖)11.2mmol/L（無糖尿病病史）D.腸鳴音亢進E.腹膜刺激征

173.關于急性胰腺炎時腹部平片檢查，下列說法錯誤的是解析：略答案：(C)A.可排除其他急腹癥，如內臟穿孔B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C."哨兵袢"為胰腺炎的直接指征D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E.診斷胰腺炎的重要輔助手段

174.急性胰腺炎時，關于淀粉酶下列說法正確的是解析：略答案：(D)A.血淀粉酶特異性最高B.血清淀粉酶持續(xù)時間最長C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時開始升高E.尿淀粉酶下降迅速

175.急性胰腺炎時，下列哪種體位可減輕腹痛解析：略答案：(B)A.胸膝位B.彎腰抱膝位C.俯臥位D.截石位E.仰臥位

176.下列哪項因素不會引起肝硬化解析：略答案：(A)A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.銅沉積

177.下列哪項不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)解析：略答案：(D)A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大

178.肝硬化患者Child-Pugh分級標準中不包括哪一項指標解析：略答案：(D)A.腹水B.凝血酶原時間C.總膽紅素D.轉氨酶E.白蛋白

179.肝硬化患者Child-Pugh分級總分是多少評估為A級解析：略答案：(C)A.≤4分B.≤5分C.≤6分D.≤7分E.≤8分

180.肝硬化治療原則哪項不對解析：略答案：(B)A.休息B.高熱量高蛋白飲食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療D.高維生素飲食E.忌用對肝臟有損害的藥物

181.頑固性腹水采用下列哪項措施無效解析：略答案：(C)A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.自身腹水濃縮回輸C.加大利尿劑量D.經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術E.肝移植

182.男性，45歲。體檢時做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎，關于慢性非萎縮性胃炎的胃鏡所見，錯誤的是解析：略答案：(C)A.黏膜水腫B.黏膜表面有滲出C.黏膜呈紅白相間，以白為主D.黏膜有出血點E.黏膜可見小的糜爛

183.男性，50歲。反復上腹痛8年，近2個月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗示胃酸缺乏，進一步的診治方案首選解析：略答案：(E)A.X線鋇餐檢查B.連續(xù)糞便隱血檢查C.抗?jié)兯幬镏委?個月D.手術治療E.胃鏡檢查加活檢

184.男性，56歲。4個月來出現(xiàn)上腹部隱痛，無規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡性，則下列說法錯誤的是解析：略答案：(E)A.良性潰瘍底部光滑B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血D.良性潰瘍邊緣光滑，無僵硬E.惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見

185.女性，60歲。上腹部疼痛4年，進食后加重，胃鏡檢查示胃小彎側有顆粒狀物，病理示重度不典型增生，HP（+），治療方案應選擇解析：略答案：(A)A.手術B.黏膜保護劑C.化療D.放療E.抑酸劑

186.女性，62歲。診斷為胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦，術前準備不必要的項目是解析：略答案：(D)A.糾正貧血B.改善營養(yǎng)狀態(tài)C.檢測肝功能D.血壓降至正常E.血生化檢查

187.女性，40歲。因飽食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴散至全腹，查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，X線檢查可見膈下新月形氣體影，診斷為解析：略答案：(B)A.急性胰腺炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性闌尾炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.缺血性腸病

188.女性，50歲。胃病病史10年，半年來消瘦明顯，最合適的檢查方法是解析：略答案：(C)A.血清胃泌素測定B.MRIC.胃鏡D.胃脫落細胞檢查E.CT

189.女性，48歲。2個月來出現(xiàn)進食后胃區(qū)不適伴腹脹，胃鏡檢查提示胃潰瘍，幽門螺旋桿菌（+）。最佳的治療方法是解析：略答案：(E)A.抑酸劑B.胃黏膜保護劑C.胃動力藥D.解痙止痛藥E.根除幽門螺旋桿菌

190.女性，50歲。2年來經(jīng)常出現(xiàn)后背痛，夜間饑餓痛，內鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍，下列關于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是解析：略答案：(C)A.指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍B.距離幽門管1～2cmC.易并發(fā)出血D.臨床癥狀不典型E.內科藥物治療效果好

191.女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應首先做哪項處理解析：略答案：(A)A.快速輸血B.快速補液C.口服去甲腎上腺素D.肌注巴曲酶E.手術止血

192.女性，74歲。因關節(jié)炎關節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無潰瘍病史，4小時前突然大量嘔血，測BP100/55mmHg，P115次/分，則出血的原因是解析：略答案：(D)A.疣狀胃炎B.胃癌出血C.食管靜脈曲張破裂出血D.急性胃黏膜病變E.消化性潰瘍出血

193.女性，既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內容物，排柏油樣便，隨后暈厥，估計出血量解析：略答案：(E)A.600mlB.400mlC.800mlD.500mlE.1000ml以上

194.男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來加重，尤以進食后明顯，近2天來嘔血2次，排黑便5次，不宜選擇的治療是解析：略答案：(B)A.口服去甲腎上腺素止血B.三腔兩囊管壓迫止血C.輸血補液D.禁食E.肌注巴曲酶

195.女性，32歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應考慮是解析：略答案：(D)A.門靜脈高壓癥B.胃十二指腸潰瘍C.出血性胃炎D.膽道出血E.應激性潰瘍性出血

196.男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是解析：略答案：(A)A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門脈高壓癥D.肝內膽道感染E.胃十二指腸腫瘤

197.男性，22歲。2小時前嘔咖啡樣物100ml來急診，既往無肝病和胃病史，查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是解析：略答案：(A)A.十二指腸潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.食管賁門黏膜撕裂E.不明原因

198.男性，23歲?？诜⑺酒チ?片后覺胃部不適，5小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，糞便隱血（+++）。應首選的治療是解析：略答案：(A)A.質子泵抑制劑B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素

199.男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個月加重。24小時合并上消化道大出血，入院經(jīng)積極治療，出血仍未停止，下列哪項處置最適合解析：略答案：(C)A.靜脈注射質子泵抑制劑B.胃內去甲腎上腺素灌注C.手術治療D.立即輸血輸液E.靜脈注射垂體后葉素

200.男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內容物約250ml來診，既往無胃病史。則首選的檢查解析：略答案：(A)A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測定E.上腹部B超

201.男性，58歲。突然嘔血300ml，排不成形黑便2次共約200ml。查體：BP100/70mmHg，心率112次/分，心律齊，無雜音，腹軟，脾肋下2cm，移動性濁音陽性。心電圖示在V4、V5導聯(lián)ST段水平下移1mm。下列哪項處理錯誤解析：略答案：(E)A.立即輸血B.口服正腎冰鹽水C.應用靜脈止血藥物D.靜脈應用抑酸藥物E.垂體后葉素靜滴

202.男性，45歲。上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無肝病史。查體：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實驗室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是解析：略答案：(D)A.垂體后葉素B.巴曲酶C.氨甲苯酸D.奧美拉唑E.三腔二囊管

203.男性，40歲。丙肝后肝硬化7年，3個月來明顯消瘦，乏力，經(jīng)常出現(xiàn)鼻出血，腹脹進行性加重，尿少。2小時前活動后突然暈倒，考慮最可能的診斷是解析：略答案：(C)A.失血性休克B.原發(fā)性肝癌C.肝癌結節(jié)破裂出血D.低血糖昏迷E.肝硬化并發(fā)消化道出血

204.男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸，應立即采用下列哪項措施解析：略答案：(C)A.口服硫酸鎂導瀉B.洋地黃靜推C.呋塞米靜推D.毛花苷C靜推E.口服呋塞米片

205.一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列哪項指標對監(jiān)測治療效果最敏感解析：略答案：(D)A.血鉀B.腹圍C.血鈉D.體重變化E.尿量

206.肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm，最有可能診斷為解析：略答案：(A)A.自發(fā)性腹膜炎B.腎衰竭C.肝肺綜合征D.心力衰竭E.肝癌腹膜轉移

207.男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進食魚時被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預防再次出血，應給予下列哪種藥物解析：略答案：(C)A.美托洛爾B.康忻C.普萘洛爾D.硝苯地平E.纈沙坦

208.男性，43歲。肝硬化患者，近2個月發(fā)熱，右肋下疼痛，肝肋下3cm，質硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細胞6.0×10~9/L，中性粒細胞百分比60%，先后兩次查AFP，分別為200μg/L和600μg/L，最大可能是解析：略答案：(A)A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并肝膿腫C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.急性活動性肝炎E.急性膽囊炎

209.男性，52歲。肝硬化，反復上消化道出血，入院查體：肝病面容，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆。對于這類患者，如果行肝功能試驗，下列哪項是不正確的解析：略答案：(A)A.球蛋白下降B.白蛋白下降C.膽固醇酯下降D.膽紅素升高E.層粘連蛋白升高

210.一肝硬化患者，病史30年，入院后行實驗室檢查，下列哪項描述是錯誤的解析：略答案：(B)A.便潛血陽性B.尿膽原減少C.凝血酶原時間延長D.轉氨酶升高E.全血細胞減少

211.女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水，關于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種解析：略答案：(A)A.螺內酯400mg，呋塞米160mgB.螺內酯200mg，呋塞米100mgC.螺內酯500mg，呋塞米200mgD.螺內酯100mg，呋塞米40mgE.螺內酯200mg，呋塞米80mg

212.一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進，血象三系減低，入院行脾切除術，術前需行肝功能Child-Pugh分級，該患者實驗檢查示白蛋白29g/L，總膽紅素26μmol/L，凝血酶原時間延長7秒，輕度腹水，無肝性腦病，該患者屬于幾級解析：略答案：(B)A.A級B.B級C.C級D.D級E.E級

213.女性，50歲。上腹痛，飽脹感，噯氣，食欲差。胃鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴輕度腸上皮化生，~14C-尿素呼氣試驗陽性。目前最主要的治療是解析：略答案：(D)A.抑酸藥B.抗酸藥C.促胃動力藥D.根除幽門螺桿菌E.胃黏膜保護藥

214.關于胃癌的組織病理學分型，惡性程度最高的是解析：略答案：(A)A.彌散型癌B.黏液腺癌C.管狀腺癌D.印戒細胞癌E.髓樣癌

215.胃潰瘍常見的部位為解析：略答案：(A)A.胃角和胃竇小彎側B.胃體C.胃竇D.胃角和胃竇大彎側E.胃幽門部

216.3天抗菌療法不適合解析：略答案：(E)A.糖尿病合并尿路感染B.復雜性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的無癥狀性菌尿E.以上均不適合

217.與腎盂腎炎的發(fā)病密切相關的大腸埃希菌的菌毛是解析：略答案：(E)A.以上均不是B.MS菌毛C.S菌毛D.I菌毛E.P菌毛

218.關于尿路感染的感染途徑不正確的是解析：略答案：(C)A.上行感染占95%以上B.血行感染多繼發(fā)于全身敗血癥或菌血癥C.血行感染多見于大腸埃希菌D.淋巴道感染是通過與腎臟毛細淋巴管有吻合支的器官感染引起E.直接感染多因泌尿系統(tǒng)周圍臟器的病原菌直接侵入引起

219.妊娠期尿路感染禁用哪種抗生素解析：略答案：(D)A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.頭孢哌酮D.左氧氟沙星E.頭孢克洛

220.尿路感染發(fā)病的相關因素有解析：略答案：(A)A.以上都是B.機體的防御能力C.感染途徑D.細菌的致病能力E.易感因素

221.與尿路感染相關的機體抗病能力錯誤的是解析：略答案：(B)A.尿液沖刷絕大部分細菌B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促進細菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能夠殺傷細菌D.膀胱表面的黏多糖阻止細菌黏附E.尿液pH低，不利于細菌生長

222.為了排除梗阻因素所致的尿路感染，首選下列哪項檢查解析：略答案：(A)A.泌尿系彩超B.泌尿系造影C.IVPD.以上都不對E.泌尿系CT

223.對診斷腎結核價值最大的是解析：略答案：(B)A.腹平片B.腎臟增強CTC.腎臟彩超D.IVPE.MRI

224.以下哪項最支持慢性腎盂腎炎的診斷解析：略答案：(C)A.尿路有復雜情況B.尿路感染反復發(fā)作伴高血壓C.影像學檢查有局灶粗糙的腎皮質瘢痕D.反復發(fā)作的尿路感染史E.以上都不對

225.診斷急性腎盂腎炎最有價值的是解析：略答案：(A)A.畏寒、發(fā)熱、腰痛伴尿培養(yǎng)菌落計數(shù))10~5/mlB.尿急、尿頻、尿痛C.尿頻、尿急、尿痛伴尿培養(yǎng)菌落計數(shù))10~5/mlD.尿頻、尿急、尿痛伴尿白細胞計數(shù))3×10~5/m1E.尿頻、尿急、尿痛伴亞硝酸鹽試驗陽性

226.有關慢性腎盂腎炎的敘述，下列哪項是錯誤的解析：略答案：(D)A.可能有肉眼血尿B.女性多見C.尿路不通暢時容易發(fā)生本病D.尿細菌培養(yǎng)陽性是確診的唯一根據(jù)E.病原菌以大腸埃希菌為多見

227.預防造影劑腎病的主要措施是解析：略答案：(A)A.水化B.應用N-乙酰半胱氨酸C.堿化尿液D.應用改善腎循環(huán)藥物E.應用糖皮質激素

228.肉眼血尿的患者，首先應該檢查解析：略答案：(B)A.腎臟B超B.尿RBC畸形率檢查C.尿找癌細胞D.靜脈腎盂造影E.腎活檢

229.中老年腎病綜合征常見病理類型是解析：略答案：(C)A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病腎小球腎炎D.系膜毛細血管性腎小球硬化E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

230.關于腎病綜合征治療中激素應用說法錯誤的是解析：略答案：(C)A.緩慢減量，每1～2周減少原用量的10%B.起始足量，潑尼松1mg/（kg?d）C.應用3個月時加用細胞毒藥物D.長期維持，以最小劑量10mg/d再維持半年左右E.足量應用8～12周

231.原發(fā)性腎小球病的病理分型不包括解析：略答案：(A)A.隱匿性腎小球腎炎B.局灶性節(jié)段性病變C.輕微性腎小球病變D.未分類的腎小球腎炎E.彌漫性腎小球腎炎

232.關于微小病變型腎病說法不正確的是解析：略答案：(E)A.好發(fā)于兒童B.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合C.對激素治療敏感D.可伴有鏡下血尿E.常有高血壓及腎功能減退

233.關于系膜毛細血管性腎小球腎炎說法不正確的是解析：略答案：(E)A.少數(shù)為發(fā)作性肉眼血尿B.電鏡下系膜區(qū)和內皮下可見電子致密物沉積C.好發(fā)于青壯年D.光鏡下有毛細血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"E.女性多見

234.關于膜性腎病說法正確的是解析：略答案：(A)A.一般無肉眼血尿B.90%可伴有鏡下血尿C.光鏡下有毛細血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"D.常突然起病E.好發(fā)于青壯年

235.毛細血管內增生性腎小球腎炎的病因不包括解析：略答案：(E)A.上呼吸道感染B.扁桃體炎C.猩紅熱D.膿皰瘡E.病毒感染

236.腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是解析：略答案：(C)A.必須預防應用抗生素預防感染B.應選用廣譜抗生素C.盡快去除明確感染灶D.免疫增強劑可預防感染E.因治療原發(fā)病不可停用激素

237.腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭防治不正確的是解析：略答案：(D)A.可應用袢利尿劑B.利尿無效時應用血液透析C.積極治療原發(fā)病D.強力利尿E.堿化尿液

238.關于腎病綜合征并發(fā)蛋白質及脂肪代謝紊亂的防治，下列說法正確的是解析：略答案：(E)A.無需調整飲食中蛋白和脂肪的量和結構，只需藥物治療B.不可以應用ACEI和ARB類藥物，因為其可能加重腎功能不全C.中藥黃芪減少尿白蛋白排出D.避免應用降脂藥物E.如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，則無需再繼續(xù)藥物治療

239.環(huán)孢素治療腎病綜合征主要不良反應不包括解析：略答案：(E)A.肝毒性B.腎毒性C.高血壓D.多毛E.脫發(fā)

240.關于骨髓瘤腎病說法正確的是解析：略答案：(E)A.好發(fā)于青壯年B.女性多見C.腎超聲雙腎變小D.好發(fā)于兒童E.可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高

241.關于腎病綜合征血漿白蛋白變化的原因不正確的是解析：略答案：(E)A.胃腸道黏膜水腫B.蛋白質吸收不良C.蛋白質丟失D.蛋白質攝入不足E.血漿免疫球蛋白不受影響

242.關于腎病綜合征水腫原因，下列說法不正確的是解析：略答案：(C)A.低蛋白血癥B.血漿膠體滲透壓下降C.有效血容量下降D.鈉水潴留E.血漿腎素水平正?；蛳陆?/p>

243.關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡說法不正確的是解析：略答案：(E)A.好發(fā)于女性B.可只表現(xiàn)為蛋白尿C.腎臟受累病理變化可輕可重D.是一種自身免疫性疾病E.無腎功能不全表現(xiàn)

244.關于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是解析：略答案：(E)A.長期應用易發(fā)生感染B.類固醇性糖尿病C.骨質疏松D.高血壓E.呼吸衰竭

245.關于腎小球疾病發(fā)病機制不正確的是解析：略答案：(D)A.是免疫介導性炎癥疾病B.免疫機制是始發(fā)機制C.免疫反應包括細胞免疫和體液免疫D.無非免疫機制作用E.炎癥介質包括補體、白細胞介素、活性氧等

246.急性腎炎最主要的治療措施是解析：略答案：(A)A.休息及對癥治療B.利尿劑消除水腫C.免疫抑制劑D.血肌酐、尿素氮升高時予以透析E.激素

247.ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)榻馕觯郝源鸢福?E)A.毛細血管內增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細血管性腎小球腎炎D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎

248.慢性腎衰竭的患者合并纖維囊性骨炎的直接因素是解析：略答案：(C)A.腎臟泌磷能力下降B.營養(yǎng)不良C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進D.1，25-二羥基維生素D3合成減少E.鋁中毒

249.關于慢性腎功能不全急性加重的危險因素不包括解析：略答案：(E)A.血容量不足B.腎毒性藥物C.腎臟供血急劇減少D.重度感染E.貧血

250.慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)錯誤的是解析：略答案：(C)A.早期患者可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適B.心力衰竭是尿毒癥患者最常見的死因C.尿毒癥毒素誘發(fā)尿毒癥肺水腫，及時利尿均可改善D.血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向E.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可有周圍神經(jīng)病變以及神經(jīng)肌肉興奮性增加

251.鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標中哪項提示后者解析：略答案：(E)A.尿比重)1.020B.尿滲透壓)500C.尿鈉(20mmol/LD.腎衰指數(shù)(1E.血尿素氮血肌酐比值(10：1～15：1

252.尿毒癥患者充分透析和脫水達到干體重后，高血壓未得到控制，進一步降壓措施首選解析：略答案：(B)A.低鹽飲食B.ACEI或ARB類藥物C.鈣拮抗劑D.擴血管藥物E.β受體阻斷劑

253.慢性腎功能不全的貧血，下列哪種治療方法是最根本、最有效的方法解析：略答案：(D)A.補充促紅細胞生成素B.輸血C.充分透析D.腎移植E.補充造血原料

254.尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無心臟壓塞征，下列措施最恰當?shù)氖墙馕觯郝源鸢福?C)A.暫不予特殊處理B.行超聲心動圖，即使無心臟壓塞征仍建議行心包穿刺C.強化透析D.抗炎E.避免過度抗凝

255.對延緩慢性腎衰竭進展的治療措施中哪項無明確作用解析：略答案：(D)A.控制高血壓B.控制血糖C.控制蛋白尿D.消除水腫E.低蛋白、低磷飲食

256.對慢性腎功能不全患者的電解質紊亂敘述錯誤的是解析：略答案：(B)A.當腎小球濾過率降至20～25ml/min或更低時，腎臟排鉀能力逐漸下降，此時易于出現(xiàn)高鉀血癥B.大多患者腎衰竭早期即出現(xiàn)高磷血癥C.低鈣血癥、高磷血癥，只在腎衰竭的中晚期才能檢驗出來，且通常不會引起臨床癥狀D.血磷升高可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，后者是維持血鈣正常的重要因素，其不足會使血鈣濃度降低E.當GFR(20ml/min時，由于腎臟排鎂減少，可有輕度的高鎂血癥

257.關于慢性腎衰竭的貧血不正確的說法是解析：略答案：(A)A.小細胞低色素性貧血B.主要原因是促紅細胞生成素絕對或相對減少C.其他原因包括鐵缺乏、活動性失血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等D.透析能改善腎衰貧血E.促紅細胞生成素治療貧血療效顯著，可用于透析或未透析患者

258.下列哪種尿毒癥毒素屬于中分子毒性物質解析：略答案：(B)A.尿酸B.甲狀旁腺激素C.尿素D.β2-微球蛋白E.生長激素

259.關于腎前性急性腎衰竭病因，不正確的是解析：略答案：(E)A.血管內血容量不足B.心排血量降低C.外周動脈過度擴張D.腎臟自身調節(jié)功能受損E.腎血管擴張

260.下列哪項是急性腎功能不全緊急透析的指征解析：略答案：(E)A.無尿2日以上B.血肌酐大于442μmol/LC.難以控制的高血壓D.血鉀6.4mmoL/L，心電圖正常E.血鉀7.0mmoL/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變

261.男性，42歲。因周身水腫入院，入院時診斷腎病綜合征，腎活檢提示膜性腎病，入院1周后突然出現(xiàn)腰痛，尿少，腎功能急劇惡化，該患者腰痛的原因最可能為解析：略答案：(B)A.腎結石B.腎靜脈血栓形成C.急性胰腺炎D.腎周膿腫E.腎盂腎炎

262.女性，32歲。既往體健，1個月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進行性加重，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++），血肌酐430μmol/L。為明確診斷，首選的檢查為解析：略答案：(D)A.血糖B.心臟彩超C.肝功能及肝膽脾彩超D.腎臟彩超E.下腔靜脈彩超

263.女