社區(qū)結(jié)核病防治管理規(guī)范課件

此ppt下載后可自行編輯結(jié)核病社區(qū)干預(yù)與管理結(jié)核病現(xiàn)有管理模式1、你怎么知道社區(qū)內(nèi)有結(jié)核病患者？?2、你發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病疑似患者，怎么處理？?3、對確診的結(jié)核病患者是怎么管理的？?4、有沒有相關(guān)的登記材料？??社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)結(jié)核病防治工作標準?包括：?社區(qū)衛(wèi)生效勞中心結(jié)核病管理手冊；?社區(qū)衛(wèi)生效勞站結(jié)核病管理手冊；?社區(qū)肺結(jié)核病人管理標準；?肺結(jié)核病人服藥管理。根本知識1、什么是結(jié)核??？結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。結(jié)核桿菌可侵入全身各種器官，但80％以上侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。根本知識2、結(jié)核病是如何傳染的？肺結(jié)核是一種呼吸道傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。3、肺結(jié)核病有哪些病癥？呼吸道病癥：咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中帶血、胸痛等全身病癥：發(fā)熱、疲乏、食欲不振、盜汗、消瘦、月經(jīng)不調(diào)等4、什么是肺結(jié)核可疑病癥者？咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血者為肺結(jié)核主要可疑病癥者5、我國目前統(tǒng)一的肺結(jié)核化療方案有哪些？間歇化療方案化療對象每日化療方案強化期/繼續(xù)期強化期/繼續(xù)期初治涂陽和初治涂陰2H3R3Z3E3/4H3R32HRZS〔E〕/4HR復(fù)治涂陽2H3R3Z3E3S3/6H3R3E32HRZES/6HRE說明:H=異胭肼，R=利福平，Z=吡嗪酰胺，E=乙胺丁醇，S=鏈霉素各類抗結(jié)核藥品圖板式藥FDC〔fixed-dosecombination，固定劑量復(fù)合制劑〕社區(qū)結(jié)核病干預(yù)與管理技術(shù)標準?日常結(jié)核病管理與防治工作標準?電子安康檔案平臺，結(jié)核病局部應(yīng)用有關(guān)工作材料的書面記錄?一、轉(zhuǎn)診肺結(jié)核可疑病癥者1、咳嗽和咳痰≥2周、咯血、血痰任何一項癥狀的肺結(jié)核可疑病癥者，?2、臨床就診或者安康體檢中，X線顯示肺部有結(jié)核病疑似病癥的患者?填寫“肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單〞一式三份：一份由醫(yī)療機構(gòu)備案；一份由醫(yī)療機構(gòu)送達指定的結(jié)防機構(gòu)；一份由患者攜帶，到指定的結(jié)防機構(gòu)就診。?轉(zhuǎn)診醫(yī)生在轉(zhuǎn)診患者前要對患者進展必要的安康教育，向患者解釋他/她可能患了肺結(jié)核，并講解結(jié)核病的相關(guān)知識，以及要轉(zhuǎn)診到結(jié)防機構(gòu)的原因等內(nèi)容，然后囑患者及時到結(jié)防機構(gòu)就診。舟山市結(jié)核病診治單位和聯(lián)系舟山市疾控中心咨詢定點診治單位聯(lián)系定海區(qū)舟山醫(yī)院結(jié)防門診金塘衛(wèi)生院結(jié)防門診25581638041919普陀區(qū)岱山縣普陀人民醫(yī)院結(jié)防門診3056292岱山縣結(jié)防所門診岱山縣第二人民醫(yī)院44799214792120嵊泗縣嵊泗人民醫(yī)院結(jié)防門診5083767免費工程?痰涂片：定期檢查?胸片：首診和療程完畢?肝功能：每月一次?抗結(jié)核病藥物?二、結(jié)核病患者安康電子檔案的錄入?電子檔案錄入中，只要求錄入肺結(jié)核患者，其他類型結(jié)核病患者做好書面登記，不需要在專項中錄入。各社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，通過各自賬號登入到居民安康電子檔案平臺。需要建檔1、已在社區(qū)建檔的患者，由責(zé)任醫(yī)生負責(zé)建立傳染病專項檔案，將患者信息登記輸入，每月進展一次隨訪，并將隨訪信息輸入其專項檔案中。?2、社區(qū)未建檔的患者，為社區(qū)常住人口或者流動人口居住時間≥6個月，建立安康檔案和傳染病專項檔案，將患者信息登記輸入隨訪，每月隨訪一次，及時將隨訪信息輸入其專項檔案中。?不必建檔3、社區(qū)未建檔的患者，為流動人口居住時間＜6個月，將信息登記在結(jié)核病社區(qū)管理登記本中，每月隨訪一次?！苍诒旧鐓^(qū)居住期間〕?4、社區(qū)未建檔的患者，本人現(xiàn)住址不在本地，對其進展隨訪，在問清地址后，由轄區(qū)疾控中心負責(zé)報告卡的訂正修改。?5、社區(qū)未建檔的患者，現(xiàn)住址和都未能查到此人的，在登記表備注欄里注明。?既往病例〔2006-2022年肺結(jié)核患者〕由各級疾病預(yù)防控制中心反響2006-2022年在結(jié)核病信息管理系統(tǒng)登記的病人，社區(qū)人員根據(jù)疾控中心提供的患者名單進展查漏補缺。?新病例〔2022年后的病人〕由各結(jié)核病定點醫(yī)院直接錄入到電子檔案中，社區(qū)醫(yī)生通過登入自己的電子檔案平臺，對病人進展管理。?三、追蹤未到位肺結(jié)核患者社區(qū)衛(wèi)生效勞站醫(yī)生對3天內(nèi)未到結(jié)防機構(gòu)就診的結(jié)核病疑似患者，要通過及時與患者進展聯(lián)系，勸導(dǎo)患者到結(jié)防機構(gòu)就診和治療。?假設(shè)5天內(nèi)未到結(jié)防機構(gòu)就診，社區(qū)衛(wèi)生效勞中心負責(zé)醫(yī)生應(yīng)主動到患者家中，了解具體的情況，勸導(dǎo)患者到結(jié)防機構(gòu)就診檢查。并把追蹤結(jié)果及時向結(jié)防機構(gòu)進展反響。?四、肺結(jié)核患者的督導(dǎo)管理??社區(qū)衛(wèi)生效勞站醫(yī)生接到“肺結(jié)核患者治療管理通知單〞后，馬上落實督導(dǎo)治療。督導(dǎo)服藥人員〔醫(yī)務(wù)人員、家庭成員或志愿者〕必須經(jīng)過培訓(xùn)前方可參與患者服藥督導(dǎo)工作，家庭督導(dǎo)員和志愿者由村醫(yī)生(社區(qū)衛(wèi)生效勞站醫(yī)生)進展培訓(xùn)。每例承受抗結(jié)核治療的肺結(jié)核患者，必須由督導(dǎo)員填寫一份“肺結(jié)核患者治療記錄卡〞。由督導(dǎo)員保存并填寫治療記錄。督導(dǎo)管理的內(nèi)容1、如何隨訪結(jié)核患者服藥2、怎么填寫“肺結(jié)核患者治療記錄卡〞3、出現(xiàn)藥物漏服、不良反響應(yīng)如何處理4、如何催促病人按時復(fù)查5、收集服藥記錄卡如何隨訪結(jié)核患者服藥？??????保管藥物：枯燥避光詢問病人是否有不良反響準備一杯水治療記錄卡將藥物剝出遞給病人與患者交談，確保其在半小時內(nèi)將藥物服下方可離開送藥到手，看服到口，記錄再走關(guān)切的話語溫暖的眼神怎么填寫“肺結(jié)核患者治療記錄卡〞?患者領(lǐng)取藥品后，由縣〔區(qū)〕級醫(yī)生在確定服藥的日期格內(nèi)劃“X〞。每次患者服藥后，督導(dǎo)員要在“X〞上劃○記錄為X，假設(shè)患者未服藥,那么不應(yīng)劃圈。?肺結(jié)核病人治療記錄卡服藥卡填寫示范常見藥物不良反響抗結(jié)核藥物不良反響的處理原那么根據(jù)不良反響的性質(zhì)、種類、和嚴重程度采取不同的治療措施：?對副作用輕微的病人在醫(yī)務(wù)人員觀察下繼續(xù)治療，同時采取對癥處理：如消化道副反響可以改用服藥方法，給以解痙、制酸等治療，肝臟毒副反響給以保肝治療，對老年病人、低體重病人適當減少藥物劑量等?對中毒反響者應(yīng)停藥并迅速采取解毒措施?對過敏反響者應(yīng)停藥并采取各種抗敏措施如何催促病人按時復(fù)查初治涂陽、涂陰病人，在治療滿2、5和6月時要催促病人送痰標本進展復(fù)查；?復(fù)治涂陽病人，在治療滿2、5和8月時要督促病人送痰標本進展復(fù)查；?涂陽病人假設(shè)第2個月末痰檢仍為陽性或者沒有痰檢時，3月末增加1次痰檢；?收集服藥記錄卡社區(qū)衛(wèi)生效勞站社區(qū)衛(wèi)生效勞中心縣〔區(qū)〕結(jié)防科〔所〕保存五、肺結(jié)核患者的訪視訪視頻度?在患者治療全過程中，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生應(yīng)至少對每例病人及其督導(dǎo)員每月訪視一次。訪視環(huán)境盡量在通風(fēng)良好，光照充足的地方〔比方院子、客廳〕，與傳染期病人保持適當距離。訪視內(nèi)容?包括病人規(guī)那么用藥、治療記錄卡的填寫及病人藥品保管等；?詢問病人病癥改善情況，提醒病人下次復(fù)查和送痰標本時間及本卷須知；?催促涂陽病人家庭成員到結(jié)防機構(gòu)做檢查；?對延誤復(fù)查和取藥病人進展追訪，盡量說服病人堅持治療；?對督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題進展糾正及現(xiàn)場培訓(xùn)。如何與病人進展溝通？?更多的同情、關(guān)心和照顧，不要歧視?誠懇、關(guān)切、樂觀的態(tài)度尊重病人的隱私權(quán)?結(jié)核病患者日常本卷須知1、處理好痰液，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣?2、一定要戒煙戒酒?3、加強營養(yǎng)，注意食物多樣性?4、保持樂觀情緒，精神愉快，樹立治愈信心?5、按照醫(yī)囑按時、按量服藥，完成療程?6、要生活規(guī)律，勞逸適度，適當鍛煉。?7、出現(xiàn)藥物不良反響，要及時就診或與醫(yī)生聯(lián)系?結(jié)核病患者家庭成員本卷須知???????1、患者治療2-3后傳染性逐漸消失，要給予病人關(guān)心、關(guān)心。2、在傳染期內(nèi)注意和病人適當隔離，患者最好誰單獨臥室，臥室要光照充足，通風(fēng)良好。3、病人使用過的餐具和衣物等最好煮沸10-15分鐘進展消毒，或在太陽下進展暴曬。4、要催促病人按時、按量服藥，加強病人營養(yǎng)5、房間要經(jīng)常通風(fēng)，親曬被褥。6、積極配合醫(yī)生開展滅且接觸者追蹤。7、注意保護兒童、老年人其他本卷須知患者是育齡期婦女，要防止懷孕?患者是學(xué)生，要在學(xué)校做好環(huán)境消毒，篩查同一班級和寢室人員，加強安康教育。?患者是流動人口，返回家鄉(xiāng)，要把情況告知疾控中心，并囑咐其到當?shù)亟Y(jié)防機構(gòu)報道。?患者本地人出遠門的，要叮囑其帶足藥品，并定期進展隨訪。?每次訪視過程，做好書面記錄。每次訪視情況，及時在電子安康檔案中進展有關(guān)信息的錄入。訪視情景模擬?A病例，女，53歲，近日在任命醫(yī)院確診為肺結(jié)核，涂陽伴空洞，配藥后回家治療，社區(qū)衛(wèi)生效勞中心首次上門訪視。六、涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者調(diào)查??社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)責(zé)任醫(yī)生通過詢問涂陽肺結(jié)核患者或訪視患者家庭情況，了解其密切接觸者是否有肺結(jié)核可疑病癥〔咳嗽、咳痰、咯血病癥〕，將癥狀篩查結(jié)果填寫在涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者登記本上。并通知有肺結(jié)核可疑病癥的密切接觸者到結(jié)防機構(gòu)做進一步檢查。如果患者為學(xué)生病人，要做好病人所在班級的密切接觸者篩查，并做好衛(wèi)生消毒和結(jié)核病安康宣教工作。七、安康教育〔一〕面向