姚桂英翼狀胬肉

除結(jié)膜下組織遮蓋外角膜透明,前房REF右眼前房\ｈ\*MEＲGＥFORMAT中軸約3CＴ，周邊約１/３CT,房閃（—），瞳孔REＦ右眼瞳孔\h\*MERＧEFORＭAＴ３×3mm圓，對光反射存在，晶體ＲEF右眼晶體\ｈ\＊MERGEFOＲMAT輕混濁,玻璃體REＦ右眼玻璃體＼h\＊ＭＥRGEＦOＲMＡT輕混,眼底：REＦ右眼眼底\h＼*MERGEFORMAT視盤界清,色可，C/D=0。3，眼壓ＲEＦ右眼眼壓\h\＊MＥRGＥFOＲMAＴ１5mmHｇ。VOSREＦ左眼視力\h\＊MEＲGEFORMAT0．5,眼瞼ＲＥＦ左眼眼瞼\h\＊MEＲGEFORMＡT無紅腫,淚道REＦ左眼淚道\h\*MERGEFＯRMAT沖洗通暢，結(jié)膜ＲEF左眼結(jié)膜\ｈ\*ＭERGEFOＲMAＴ鼻側(cè)結(jié)膜下組織增生,侵入角膜３mm，稍充血,角膜REF左眼角膜\ｈ\＊MERGＥＦORＭＡＴ除結(jié)膜下組織遮蓋外角膜透明，前房REF左眼前房＼h\＊MERＧEFORMAT中軸約３ＣT,周邊約1/3CT，房閃(—），瞳孔REF左眼瞳孔\h\＊ＭERGEFＯRMAＴ3×3mm圓，對光反射存在，晶體RＥF左眼晶體\h\*MERＧEFOＲMAT輕混濁，玻璃體RＥF左眼玻璃體＼h＼*MEＲＧEFORMAT輕混，眼底:RＥF左眼眼底\h\＊MEＲGＥFＯＲMAT視盤界清，色可，C/D=0。3眼壓ＲＥＦ左眼眼壓\h\*MERGＥFORMAT16mmHg.主要化驗:血常規(guī)、心電圖大致正常特殊檢查：無術(shù)前診斷：RＥF入院診斷＼h＼＊MEＲGEＦORMAＴ雙眼翼狀胬肉手術(shù)指征：右眼翼狀胬肉肥大，明顯影響視力及外觀,需手術(shù)，無明顯手術(shù)禁忌。擬行手術(shù)：右眼翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：外眼術(shù)前準(zhǔn)備麻醉方式:局麻術(shù)中可能發(fā)生情況及術(shù)后主要并發(fā)癥：詳見手術(shù)知情同意書手術(shù)經(jīng)本人家屬或單位同意（簽名或蓋章）主刀醫(yī)師：主治醫(yī)師：經(jīng)治醫(yī)師：填寫201１／1／17?姓名ＲEＦ姓名＼h\＊ＭERGEＦＯRMAT姚桂英性別RＥF性別＼ｈ\＊MERGＥＦOＲMAＴ女年齡ＲＥＦ年齡\h\＊MERGEFORMAT５８歲住院號RＥF住院號＼h\＊MＥRＧEFOＲMAＴ8１９928手術(shù)日期2011／1／17手術(shù)前診斷ＲEＦ入院診斷\h＼＊MERＧEFORMAT雙眼翼狀胬肉手術(shù)后診斷RＥＦ入院診斷＼h\*MERGEFORＭAＴ雙眼翼狀胬肉手術(shù)名稱右眼翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)手術(shù)者鐘文賢助手無麻醉方式局麻麻醉者鐘文賢手術(shù)步驟患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾；2％利多卡因+０。７5％布比卡因等量混合液胬肉局部注射；作結(jié)膜切口，分離結(jié)膜與胬肉組織,在根部切除胬肉組織；將胬肉組織與角膜及角鞏膜緣分離;自上方取2X4mｍ大小自體結(jié)膜,縫合于胬肉切除處;結(jié)膜下注射慶大霉素２萬單位+地塞米松1mg；涂眼膏，包眼,術(shù)畢。手術(shù)后情況安返病房病理檢查無醫(yī)師簽名姓名REF姓名\ｈ\＊MERGEFORＭAT姚桂英性別REF性別\h＼＊MERGEFORMAT女年齡RＥF年齡\h\*MERGEFORMＡＴ5８歲民族ＲEF民族＼h＼*MERGEFＯRＭAT漢族病室眼科床號ＲＥF床號\h\*MＥRＧＥFORMAＴ12床住院日期ＲEFStaｒtＤatｅ＼h\＊MERＧEFＯRMAＴ２011/1／13病案號ＲEF住院號\ｈ\＊ＭＥRＧEFOＲＭAT8199２8病情摘要REF主訴\h\*MＥRGEFORMAT雙眼內(nèi)角長膜狀物8年過敏史REF過敏史\h\＊MEＲGＥFORMAＴ無術(shù)前診斷REF入院診斷\h＼*ＭERＧEＦORＭAT雙眼翼狀胬肉擬定手術(shù)醫(yī)師鐘文賢擬定手術(shù)方式右眼翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)擬定麻醉方式局麻擬定手術(shù)日期2０11／1/１7臨時更改為根據(jù)您的病情，您需要進(jìn)行上述手術(shù)治療（以下稱手術(shù)）.該手術(shù)是一種有效的治療手段，一般來說，手術(shù)和麻醉過程是安全的，但由于該手術(shù)具有創(chuàng)傷性和風(fēng)險性，因此醫(yī)師不能向您保證手術(shù)的效果。因個體差異及某些不可預(yù)料的因素，術(shù)中和術(shù)后可能會發(fā)生意外和并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡?，F(xiàn)告知如下,包括但不限于：麻醉并發(fā)癥；術(shù)中術(shù)后因患者情緒緊張,可能誘發(fā)心腦血管意外或加重原有疾病術(shù)后視力不提高；翼狀胬肉復(fù)發(fā)；瞼球粘連、斜視復(fù)視、眼瞼內(nèi)翻、外翻等可能；；出血、感染可能；如角膜已經(jīng)發(fā)生變性,術(shù)后仍有角膜斑翳；再次手術(shù)；我已詳細(xì)閱讀以上內(nèi)容,對醫(yī)師的告知表示完全理解,經(jīng)過慎重考慮，決定手術(shù)我明白在本次手術(shù)中,在不可預(yù)見的情況下，可能需要其他附加操作或變更手術(shù)方案,我授權(quán)醫(yī)師在遇有緊急情況下，為保障我的生命安全實施必要的救治措施,并保證承擔(dān)全部所需費(fèi)用。我知道在本次手術(shù)開始之前,我可以隨時簽署《拒絕醫(yī)療同意書》以取消本同意書的決定。患者／法定監(jiān)護(hù)人/委托代理人簽名(需附有效證件復(fù)印件、授權(quán)文件）日期：年月日主治醫(yī)師或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽名日期：年月日科副主任(上級醫(yī)師）簽名日期：年月日見證人：本人見證了患方自愿簽署本《手術(shù)知情同意書》見證人簽名、聯(lián)系方式或有效證件號碼日期:年月日江西省人民醫(yī)院出院小結(jié)姓名RＥF姓名\ｈ\＊MERＧEFORＭAT姚桂英性別ＲEF性別\h\＊MERGEFOＲＭAＴ女年齡REF年齡\h\*ＭＥRGEＦOＲＭＡT58歲科別眼科住院號REF住院號\ｈ\＊MERGＥFOＲMAT８1992８入院日期REFStaｒtDate\ｈ\*MEＲGEＦOＲＭＡT２011／1／１3出院日期REFＥndDate\ｈ\*MＥRGEFＯＲMAT２０11/1/19簡要病史及體征:住院天數(shù)=?SETa=INT(（14—EｎdDａt(yī)e＼@M１）／１2）1１?SETｂ=EndDatｅ＼@ｙyyy2011+4８00—a68106８10?SETc=ＥndDatｅ\＠M1+12＊a—3１01０?SＥTdEndDate＼＠ｄ１919?=d+INT(（１５3*c＋2）/5）＋365＊b+ＩＮT（b／４)-INT(b/1０0）+IＮT（ｂ/400）－３２０4５?-

ＳETa=IＮT（（14-StarｔＤａt(yī)e\@M1）/1２）11?SＥＴb＝StartDaｔe\＠yyｙy２011＋4800—ａ６8106８１0

SEＴc=SｔartDate\@M1+1２*a－31010

SEＴdStaｒｔDatｅ\@d1313?=ｄ+INT(（1５3＊c＋２）/5)+3６5*b＋I(xiàn)NT（b/4）－INT（b／1０0）+INT（ｂ／４00）-3204５

\#，06天患者主因ＲEＦ主訴\h\＊MEＲGＥＦORＭAT雙眼內(nèi)角長膜狀物8年。RＥＦ既往史\h\＊MERGEFORＭAT既往體健，無高血壓、糖尿病史，否認(rèn)輸血史。一般情況良好.?？魄闆r：VODREF右眼視力\ｈ\*MＥRＧＥFORMAT0.6眼瞼REF右眼眼瞼＼ｈ\*MERGEFORMAT無紅腫，淚道REF右眼淚道＼h＼*MEＲGEＦOＲＭAT沖洗通暢,結(jié)膜REF右眼結(jié)膜\h＼＊MERＧEFOＲＭＡT鼻側(cè)結(jié)膜下血管膜性組織增生，侵入角膜3ｍm，稍充血,角膜ＲEＦ右眼角膜\h\*MEＲGEFORＭＡT除結(jié)膜下組織遮蓋外角膜透明，前房ＲEF右眼前房＼h\*MEＲGEFORMＡT中軸約３CT，周邊約1/3CT，房閃(—），瞳孔REF右眼瞳孔\h\＊ＭERGEＦＯRMＡT3×3mm圓，對光反射存在,晶體ＲEF右眼晶體＼h\*MERＧEFORMAＴ輕混濁，玻璃體ＲEＦ右眼玻璃體＼ｈ\＊MERＧＥＦORＭAT輕混，眼底：RＥF右眼眼底\h\*ＭEＲGEFORMAＴ視盤界清,色可,C／Ｄ=0.3，眼壓REF右眼眼壓＼h\＊MEＲＧEFORMAT１5mmHg。VOSREF左眼視力＼ｈ\＊MEＲGEFＯＲＭAT０.5,眼瞼REF左眼眼瞼\ｈ\＊ＭＥRGEFOＲMAＴ無紅腫，淚道ＲEＦ左眼淚道\ｈ\＊MERＧEＦORMAＴ沖洗通暢，結(jié)膜REF左眼結(jié)膜\h\＊MERGEFＯRMAT鼻側(cè)結(jié)膜下組織增生,侵入角膜3mm，稍充血，角膜REＦ左眼角膜\h\*MEＲGＥFORＭAT除結(jié)膜下組織遮蓋外角膜透明,前房REF左眼前房＼h＼*MERGＥＦORMAT中軸約3CT，周邊約1/3CＴ，房閃（—)，瞳孔REＦ左眼瞳孔\ｈ\*MＥRGEFORMAT3×３mm圓,對光反射存在，晶體REF左眼晶體＼h＼*MERGＥFORMAT輕混濁，玻璃體RＥＦ左眼玻璃體＼h\＊MERGＥＦORMAT輕混，眼底：REＦ左眼眼底\ｈ＼*ＭＥＲＧEFＯRMAT視盤界清,色可,Ｃ/D=0。3眼壓REF左眼眼壓\h\＊MＥRＧＥFORＭAT16ｍmHｇ。主要化驗及特殊檢查X線號——心電圖號REＦ住院號\h81９92８其它號——主要化驗：REＦ主要化驗\h\*ＭＥＲGEＦOＲMAT血常規(guī)、心電圖大致正常特殊檢查：ＲEF特殊檢查\ｈ\＊MERGEFORMAT無入院診斷：REF入院診斷＼h\＊MERＧEFOＲMＡＴ雙眼翼狀胬肉REF入院診斷２＼ｈ\＊ＭＥＲGEFORＭAＴＲEF入院診斷3＼h\*MERＧEFＯRMAT住院治療情況或手術(shù)日期和手術(shù)名稱入院后完善相關(guān)檢查后于ＲEF手術(shù)日期＼ｈ\＊MERＧＥFORMAＴ2011/1/1４和2011/１／17在局麻下分別行左眼和右出院診斷:REF入院診斷\h\＊MEＲGEFORMＡＴ雙眼翼狀胬肉ＲEＦ入院診斷２＼h