-衛(wèi)生資格-359重癥醫(yī)學-章節(jié)練習-相關(guān)專業(yè)知識-急性腎損傷及腎衰竭(共11題)

-衛(wèi)生資格-359重癥醫(yī)學-章節(jié)練習-相關(guān)專業(yè)知識-急性腎損傷及腎衰竭(共11題)

1.下列引起腎前性急性腎衰竭的病因是解析：急性腎衰竭按病因分為腎前性、腎性及腎后性，休克時由于腎灌注不足導致的腎衰竭屬于腎前性腎衰竭。故選擇C。答案：(C)A.急性腎炎B.腎血栓形成C.休克D.汞中毒E.尿路梗阻

2.引起腎后性腎衰竭的病因是解析：輸尿管結(jié)石是引起腎后性腎衰竭的常見病因，故選D。答案：(D)A.急性腎小球腎炎B.汞中毒C.急性間質(zhì)性腎炎D.輸尿管結(jié)石E.腎結(jié)核

3.關(guān)于急性腎衰竭，不正確的是解析：尿量不是判定腎衰竭的唯一指標，有時雖然尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮進行性升高，稱為非少尿型急性腎衰竭。故選擇C。答案：(C)A.尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)B.尿量不是判斷急性腎衰竭的唯一指標C.急性腎衰竭患者均會經(jīng)歷少尿期D.血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰竭的病理生理改變之一E.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰竭的病理生理改變之一

4.有關(guān)腎替代的基本概念，正確的是解析：血液濾過主要通過對流方式清除溶質(zhì)，使低于濾過膜分子截留量的溶質(zhì)在膜兩側(cè)跨膜壓的驅(qū)動下自壓力高的一側(cè)流向壓力低的一側(cè)。故選擇D。答案：(D)A.單次治療時間大于12小時稱為持續(xù)腎替代治療B.濾過膜的吸附作用是腎替代時溶質(zhì)清除的主要方式C.濾過膜不能保留白蛋白D.血液濾過的溶質(zhì)清除方式主要通過對流機制完成E.血液透析的溶質(zhì)清除方式主要通過對流機制完成

5.有關(guān)急性腎損傷的概念描述，錯誤的是解析：2005年9月AKIN在阿姆斯特丹舉行了第一次會議，會議在RIFLE基礎(chǔ)上對AKI的診斷及分級標準進行了修訂，將AKI定義（診斷標準）為：由導致腎結(jié)構(gòu)或功能變化的損傷引起的腎功能突然（48小時以內(nèi)）下降，表現(xiàn)為血肌酐絕對值增加≥26.4μmol/l或者增加≥50%（達到基線值的1.5倍），或者尿量(0.5ml/(kg·h)持續(xù)超過6小時。故選擇E。答案：(E)A.48小時內(nèi)血肌酐絕對值上升0.3mg/dl(26.4μmol/L)B.48小時內(nèi)血肌酐增加>50%C.尿量6小時內(nèi)少于0.5ml/(kg·h)D.48小時內(nèi)血肌酐上升至基礎(chǔ)值的1.5倍E.尿量12小時內(nèi)少于0,5ml/(kg·h)

6.急性腎小球腎炎水腫發(fā)生的主要機制為解析：急性腎小球腎炎水腫的主要機制是腎小球濾過率下降，水鈉潴留。故選擇A。答案：(A)A.腎小球濾過率下降，水鈉潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血癥C.繼發(fā)性醛固酮增多癥D.抗利尿激素增加E.心功能不全

7.功能性急性腎衰竭時可出現(xiàn)解析：功能性腎衰竭主要是由于各種原因引起有效循環(huán)血量減少和腎血管強烈收縮，導致腎血液灌流量急劇減少所致。此時由于腎小球濾過率顯著降低，導致尿量減少和氮質(zhì)血癥，但腎小管功能尚屬正常，對鈉、水等的重吸收機制完整，對原尿的濃縮機制完好，故使病人的尿比重升高，尿肌酐含量增多，尿肌酐／血肌酐比值升高。故選擇A。答案：(A)A.尿比重>1.020，尿／血肌酐比值>40：1B.尿比重>1.015，尿／血肌酐比值<30：1C.尿比重<1.020，尿／血肌酐比值>20：1D.尿比重<1.015，尿／血肌酐比值<20：1E.尿比重>1.020，尿／血肌酐比值<10：1

8.男性，72歲，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐為500μmol/L，尿量約800ml／天，鑒別該患者是否存在慢性腎衰竭的要點不包括解析：鑒別慢性腎衰竭與急性腎衰竭的要點是：有慢性腎病史或合并糖尿病及高血壓等疾病史，是否合并貧血等，B超提示雙腎萎縮，結(jié)構(gòu)紊亂。故選擇D。答案：(D)A.是否有慢性腎病史B.是否合并貧血C.是否合并糖尿病及高血壓等疾病D.是否合并低蛋白血癥E.B超提示雙腎萎縮，結(jié)構(gòu)紊亂

9.初孕婦，26歲。孕40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。問：最有參考價值的病史是解析：1.考查子癇前期與慢性高血壓的鑒別。孕晚期出現(xiàn)頭痛、眼花、嘔吐等首先考慮高血壓引起，但需鑒別是慢性高血壓還是子癇前期，因此既往血壓正常有助于鑒別。答案：(B)A.既往無頭痛史B.既往血壓正常C.有高血壓家族史D.有病毒性肝炎史E.有多次泌尿系統(tǒng)感染史

10.初孕婦，26歲。孕40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。問：為與慢性腎炎鑒別，最有價值的血液檢查結(jié)果是解析：2.考查子癇前期與妊娠合并慢性腎炎的鑒別診斷。子癇前期患者由于小動脈廣泛痙攣、內(nèi)皮細胞損傷，使得腎臟處于缺血缺氧狀態(tài)，隨著病情的發(fā)展或應(yīng)激狀態(tài)下，微循環(huán)灌注不足引起血流淤滯和分流以及組織細胞損傷和代謝性酸中毒，腎臟是最易受累的器官，表現(xiàn)為血肌酐、尿素氮的升高。因此，子癇前期患者和慢性腎炎患者均可能出現(xiàn)血肌酐、尿素氮的升高。但子癇前期患者往往有血尿酸升高。答案：(C)A.尿素氮增高B.尿素增高C.尿酸增高D.肌酸增高E.肌酐增高

11.初孕婦，26歲。孕40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。問：聽胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次／分，此時恰