醫(yī)療特困申請書(七篇)

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醫(yī)療特困申請書篇一

法定代表人：___________________________電話：____________________________________被申請人：_________________市__________有限公司居處地：___________________________市__________道_____號

法定代表人：__________________________電話：_______________________________

申請事項：_________________

1、請求強(qiáng)制執(zhí)行(_______)海民初字第______________號民事判決書即被申請人向申請人支付貨款___________元人民幣，承受訴訟費___________元人民幣，違約金以未付貨款___________元人民幣，自___________年___________月___________日至貨款付清之日止，按每日萬分之二點一計算，以上共計___________元人民幣(至執(zhí)行立案時)。

2、被申請人加倍支付遲延履行利息。事實與理由：

執(zhí)行申請人訴被申請人買賣合同糾紛一案，___________年___________月___________日__________________人民法院做出(_________)海民初字第_______________號民事判決，確定被申請人向申請人支付_________元人民幣，承受訴訟費_________元人民幣，違約金以未付貨款_________元人民幣，自___________年___________月___________日至貨款付清之日止，按每日萬分之二點一計算，至執(zhí)行立案時違約金_________元人民幣。現(xiàn)在該民事判決已經(jīng)生效。被申請人拒不履行判決，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特申請貴院強(qiáng)制執(zhí)行該判決。

此致

______________________人民法院

執(zhí)行申請人：_________________

法定代表人：_________________

___________年___________月___________日

醫(yī)療特困申請書篇二

申請人：_________________

1、申請人為個人的需寫明：_________________姓名__________，性別_____，出生_____________年__________月__________日，住址_____________，身份證號碼_____________，聯(lián)系電話_____________。

2、申請人為單位的須寫明：_________________公司名稱_____________，居處地_____________，法定代表人_______________，聯(lián)系電話_____________。

被申請人：______________(格式同上)

申請事項：_________________

請求法院查封、凍結(jié)被申請人的__________財產(chǎn)

(寫明請求訴訟保全的財產(chǎn)的確切名稱：_________________房產(chǎn)以房產(chǎn)登記中心的產(chǎn)權(quán)登記表上的地址為準(zhǔn);查封機(jī)器設(shè)備寫明財產(chǎn)現(xiàn)存放的地點、數(shù)量、價值、保管狀況;銀行存款須寫明具體開戶行、開戶賬號，等等)。

事實與理由：_________________

(簡單寫明采取保全措施的事實和理由)

申請人自愿以自有的__________財產(chǎn)作擔(dān)保，并保證前述擔(dān)保財產(chǎn)的所有權(quán)明確且沒有爭議，沒有被依法查封、監(jiān)管等狀況。如因申請人財產(chǎn)保全申請錯誤而造成被申請人的損失，申請人樂意以上述財產(chǎn)承受相應(yīng)的賠償責(zé)任。

此致

__________市__________區(qū)人民法院

申請人：_________________

_____________年__________月__________日。

醫(yī)療特困申請書篇三

，女，漢族，1975年12月22日出生，身份證號：x，系犯罪嫌疑人妻子。住址：，聯(lián)系電話：1234

，男，漢族，1983年3月27日生，123333313，住址：

因涉嫌拒不支付勞動報酬罪，于20__年5月

日被徐州市公安局刑事拘留，現(xiàn)關(guān)押在看管所。

對犯罪嫌疑人b申請取保候?qū)彙?/p>

犯罪嫌疑人b涉嫌拒不支付勞動報酬罪一案，現(xiàn)由貴局立案偵查，結(jié)合案件相關(guān)狀況可知：1、犯罪嫌疑人b也是受害人，其并非惡意拒不支付，完全是由于c公司對工程款遲遲沒有結(jié)算，才導(dǎo)致農(nóng)民工工資部分沒有發(fā)放。犯罪嫌疑人b與c公司張三達(dá)成協(xié)議，公司先行將拖欠的工資直接支付給農(nóng)民工本人，并已經(jīng)提供了人員工資明細(xì)、銀行卡和聯(lián)系方式給公司。2、犯罪嫌疑人b涉嫌罪名并非暴力性犯罪，采取取保候?qū)彶恢掳l(fā)生社會危險性。故根據(jù)《刑事訴訟法》六十七條規(guī)定，特提出取保候?qū)徤暾?，并樂意依法交納保證金或保證人，請予以批準(zhǔn)。

此致

公安局

申請人：

20__年5月23日

醫(yī)療特困申請書篇四

購房合同撤銷申請書

甲方：_________________(品牌公司)

乙方：_________________(你)

根據(jù)實際狀況，在平等協(xié)商，自愿互諒的基礎(chǔ)上，本于誠信，甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議：_________________

第一、甲乙雙方同意解除_____________年__________月__________日簽訂的《_____________合同》及其它相關(guān)協(xié)議。自協(xié)議解除之日起，甲乙雙方彼此之間的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系自行消滅。甲乙雙方相互不再以任何形式追求對方的違約責(zé)任。

其次：_________________甲乙雙方同意對于合同訂立、執(zhí)行過程中各自的任何形式的損失自行負(fù)責(zé)擔(dān)。

第三：_________________鑒于合同未能履行是由于客觀經(jīng)濟(jì)形勢變遷造成的，甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性退還乙方已經(jīng)交納的保證金_____________元。

第四、未盡事宜雙方協(xié)商解決。

甲方：_________________

乙方：_________________

日期：_________________

醫(yī)療特困申請書篇五

________縣________村民________戶，因________、________兄弟二人均已經(jīng)成婚，準(zhǔn)備分家另過獨立生活，為劃清產(chǎn)權(quán)，避免爭議，團(tuán)結(jié)和氣，經(jīng)父親、母親及妹妹________，以及長輩________、________見證特立此分家協(xié)議書，以及父母今后的贍養(yǎng)義務(wù)。協(xié)議書條款如下：

一、房產(chǎn)分割：原有房產(chǎn)位于________，共計________平方米，包括已建________多平方米以及舊房子及空地________多平方米。已建________多平方米外加空地共計________平方米歸大兒子________，房屋位置如下：東與________房屋相鄰，南是自家曬場，西邊________房屋，北靠大路(其中________部分為________家做正門用，不準(zhǔn)建房，影響________家采光)。其余的舊房子以及空地共計________平方米歸________所有，房屋位置如下：東至溪，南自家曬場，西________房屋，北靠________。

二、父母的贍養(yǎng)協(xié)議：

1、口糧(每月所需大米)由________承受，現(xiàn)有兩塊山地歸________管理，所得款項均由________支配，假如________不能履行義務(wù)，山地歸還父母管理，所得款項由父母支配。

2、父母的醫(yī)藥費以及其他費用由兄弟2人共同承受(在父母用去其本人所擁有的部分錢物之后不夠部分)，其中________承受所需費用的，________承受所需費用的。

3、當(dāng)父母臥床不能自理時，兄弟兩人輪番照料，輪到一方照料時，假如需顧保姆的，費用由顧保姆方自理。

4、兄弟兩人各拿出一間房子供父母居住，用于父母的養(yǎng)老。

三、本協(xié)議共2頁一式四份，父和母、________、________、________各執(zhí)一份，一經(jīng)簽字按手印，兄弟雙方對以上協(xié)議均不得反悔。未盡事宜兄妹三人協(xié)商解決。

立協(xié)議人：

立協(xié)議人：

父親：________________

大兒子：________________

母親：________________

_二兒子：________________

見證人：

女兒：________________

見證人：

郭下村村委會：_____________

________年________月________日

附：1、房屋平面圖一份：陰影部分何1所有，空白部分何2所有

2、土地證上的平面數(shù)據(jù)圖

希望一份關(guān)于分家協(xié)議和證明申請書的范本對你有幫助。

醫(yī)療特困申請書篇六

調(diào)查取證申請書

申請人：，女，漢族，19xx年xx月xx日出生，身份證

號碼：，住址：.

申請事項：

請求人民法院依職權(quán)至xx銀行調(diào)取戶名為：，銀行賬號為：的銀行存款數(shù)額；

事實和理由：

申請人訴民間借貸糾紛一案已由貴院受理，由于在xx銀行的存款賬單，以必需賬戶本人或法院協(xié)調(diào)才能調(diào)查存款賬單的原因，申請人無法從銀行調(diào)取到該資料。申請人特向貴院提出上述申請事項，懇請貴院準(zhǔn)許。

此致

xx市xx區(qū)人民法院

申請人：

年月日

醫(yī)療特困申請書篇七

借款人

住址

借款金額