藥店經營醫(yī)學宣教專家講座

1.風濕（中醫(yī)類）2.骨質增生3.跌打損傷藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第1頁用戶需要頭痛藥，我們就給他拿止痛藥！然后讓用戶溜掉。這么有兩個方面不利于。第一個不利于:用戶有可能有其它癥狀更能反應疾病本質，所以(只了解單一癥狀和單一用藥)會掩蓋病情，甚至拖延病情。第二個不利于:銷售上不來,自己利益確保不了。因為我們本能夠抓住用戶隱藏癥狀做好關聯銷售。要做好問病售藥，必須要有熟悉專業(yè)知識，1.合理安排2.熟悉藥理3.熟悉病理方法（突破點）怎樣學習？藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第2頁扁鵲見蔡桓公立有間，扁鵲曰：“君有疾在腠（讀音cou）理，不治將恐深?！被负钤唬骸肮讶藷o疾?！北怡o出，桓侯曰：“醫(yī)之好治不病認為功?！本邮眨怡o復見曰：“君之病在肌膚，不治將益深。”桓侯不應。扁鵲出，桓侯又不悅。居十日，扁鵲復見曰：“君子病在腸胃，不治將益深。”桓侯又不應。扁鵲出，桓侯又不悅。居十日，扁鵲望桓侯而還走?；负罟适谷藛栔怡o曰：“疾在腠理，湯熨（中醫(yī)用布包熱藥敷患處）之所及也；在肌膚，針石（中醫(yī)用針或石針刺穴位）之所及也；在腸胃，火齊（中醫(yī)湯藥名，火齊湯）之所及也；在骨髓，司命之所屬，無奈何也。今在骨髓，臣是以無請矣?！彼幍杲洜I醫(yī)學宣教專家講座第3頁利用祛風濕藥各個品種標準問詢關鍵點：1：疼痛部位及性質2：發(fā)病時間長短藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第4頁風濕痹癥第一期20-30歲人群病在體表第二期30-40歲人群病在皮膚與肌肉之間第四階段50歲以上（病及骨髓）以變形第三階段40-50病在肌肉肌腱骨關節(jié)表面對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片、奧沙普秦膠囊、炎痛喜康（吡羅昔康）、氯諾昔康分散片、氨基比林、安乃近、保太松、對乙酰氨基酚片、非普拉宗片、氯唑沙宗片、美索巴莫片、巴氯芬、止痛風濕丸、風濕安泰片、痛風舒膠囊、風痛安膠囊、4根痛平膠囊、抗骨增生片、骨刺片、骨刺平片、骨刺消痛膠囊、骨筋丸膠囊、3風寒感冒顆粒、感冒軟膠囊、荊防顆粒、傷風停片、感冒清熱顆粒、1獨活寄生丸、附桂骨痛片、舒筋丸、舒筋定通片、活絡消痛片、風濕關節(jié)炎片、豨薟風濕膠囊、天麻丸2受到風寒濕氣侵襲，濕氣停留在體表之內，毛孔汗腺閉塞，表現為、怕冷或發(fā)燒，最尤其癥狀為肢體酸痛，就是人體感受風寒濕邪最初表現誤治、或未堅持治療、或未保養(yǎng)得當，也可能重復感受風寒濕邪，病在皮膚與肌肉之間，肌肉也有輕微病變，局部輕微無菌性炎癥，造成經絡不通則痛，此時氣血情況稍有受損，在風寒濕侵襲情況下引發(fā)，用藥側重祛除風寒濕稍加疏通經絡。在重復風寒濕邪影響下，氣血中度受損開始影響人體貯備，為了滿足新陳代謝，動用骨骼內養(yǎng)分，造成骨密度下降，骨骼變形、骨質增生，即使不受風寒濕侵襲，日常也會因為勞累而加重，時好時壞。氣血、肝腎貯備嚴重受損，更不能抵抗外界風寒濕侵襲，關節(jié)部分因為經常摩擦造成無菌性炎癥滲出，但又不能及時修復，逐步出現增生、變形腫脹，炎癥以及新陳代謝產生熱量散發(fā)不出去，會有發(fā)燒局部現象獨活寄生丸+以下選其一九味羌活+以下選其一九味羌活+以下選其一從2、3期用藥中各選其一+以下其一藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第5頁判斷：考慮為冷傷風（風寒濕）方案：1西藥止疼+2中成藥祛風寒止痛（可選2個品種）問：是你自己買嗎？頭痛什么時候開始？還有什么癥狀？吃過什么藥？效果怎么樣？答：自己吃，起床還好，早上打籃球，中午休息后開始頭疼，身上還酸軟無力，頸子也不太、活動沒吃什么藥？問：是不是打籃球后沒有及時添加衣物？答：好像是主藥和輔藥推薦見總圖九味羌活丸酚咖片+風寒感冒顆粒保暖燙腳、背心貼暖寶寶或膏藥1.冬季黃昏男，20多歲，買頭痛藥第一期藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第6頁2.冬季早上女30多歲，買頸椎疼痛藥問：是自己吃嗎？頭痛嗎?什么時候開始？答：自己吃，頭不痛，脖子僵硬，今早上開始。問：原來有沒有這種情況？吃過什么藥沒?答：原來也發(fā)生過，吃過芬必得和頸復康顆粒問：效果怎樣？答：普通推測：頸椎?。湔恚┲固鬯?中成藥+膏藥根痛平膠囊+九味羌活丸布洛芬膠囊+附桂風濕膏和霸王龍交替敷用保暖、頸肩按摩器按摩理療主藥和輔藥推薦見總圖第二期藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第7頁3.冬季中午男，40多歲，腰腿痛問：請問怎么不舒適，是自己嗎？答：腰痛，右腿外側疼問：多長時間了，變天疼嗎？什么情況下有減輕嗎？吃過什么藥，效果怎樣？答:幾個月了，變天有點不方便，烤火藥好些。吃過腰痛寧膠囊，有點效果。初步診療：腰痛（風寒濕痹）治療方案：中成藥+止疼藥+外敷膏藥獨活寄生丸或舒筋丸+非普拉宗片+附桂風濕膏和霸王龍交替敷用硫酸氨基葡萄膠囊勿負重及勞累、保暖主藥和輔藥推薦見總圖第三期藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第8頁4.梅雨季節(jié)男60歲購置手指關節(jié)炎藥問：是給自己服用買？患關節(jié)炎多久了？答：是給自己買，患了有十多年了。問：都有些什么癥狀?答：日常疼痛不舒適，變天更痛，有時候還有些腫問：局部有冷或者熱感覺嗎？服用過些什么藥？效果怎么樣？答：不腫時候覺冷，皮膚有時候也感覺熱，服用過保泰松、強松，服用當初有效，但沒有常服。預計是慢性風濕性關節(jié)炎（寒熱夾雜型）非甾體類抗炎藥+中成藥選兩種+保健品（療程服用）風濕安泰片+骨刺消痛膠囊+獨活寄生丸奧沙普秦膠囊+硫酸氨基葡萄膠囊保暖、療程主藥和輔藥推薦見總圖第四期藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第9頁藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第10頁藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第11頁藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第12頁根痛平膠囊257/136次AC主要成份】白芍、葛根、桃仁(燀)、紅花、乳香(醋炙)、沒藥(醋炙)、續(xù)斷、狗脊(燙)、伸筋草、牛膝、地黃、甘草?！竟πе髦巍炕钛ńj，止痛。用于風寒阻絡所致頸椎病，癥見肩頸疼痛，活動受限，上肢麻木等頸復康顆粒122/56次【主要原料】羌活、川芎、葛根、秦艽、威靈仙、蒼術、丹參、白芍、地龍(酒炙)、紅花、乳香(制)、黃芪等21味?！局饕饔谩炕钛ńj，散風止痛。用于頸椎病引發(fā)頭暈，肩背酸痛，手臂麻木抗骨增生片110/40次ABC【主要成份】熟地黃鹿銜草骨碎補(燙)雞血藤淫羊藿肉蓯蓉萊菔子【功效主治】補腎，活血，止痛。用于肥大性脊椎炎，頸椎病，跟骨刺，增生性關節(jié)炎，大骨節(jié)病藤黃健骨丸49/26次AC【主要成份】熟地黃、鹿銜草、骨碎補、雞血藤、肉蓯蓉、淫羊藿、萊菔子(炒)?！竟πе髦巍垦a腎，活血，止痛。用于肥大性脊椎炎，頸椎病，跟骨刺，增生性關節(jié)炎，大骨節(jié)病

藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第13頁骨刺片【成份】昆布、骨碎補、黨參、桂枝、威靈仙、牡蠣（煅）、杜仲葉、雞血藤、附片、制川烏、制草烏、延胡索（制）、白芍、三七、馬錢子粉?！竟πc主治】散風邪、祛寒濕、舒筋活血、通絡止痛。用于頸椎胸椎腰椎、跟骨等骨關節(jié)增生性疾病風濕，類風濕性關節(jié)炎骨刺平片【主要原料】黃精、獨活、威靈仙、雞血藤、骨碎補、熟地黃、兩面針、制川烏、鎖陽、狗脊、枸杞子、萊菔子。【主要作用】補精壯髓,壯筋健骨，通絡止痛。用于骨質增生(包含肥大性腰椎炎，胸椎炎，頸椎綜合癥，四支骨節(jié)增生)。骨刺消痛膠囊【主要原料】制川烏、制草烏、秦艽、白芷、甘草、紅花、當歸、穿山龍、粉萆薢、徐長卿、薏苡仁、天南星（炙）。【主要作用】祛風止痛。用于骨質增生，風濕性關節(jié)炎，風濕痛骨筋丸膠囊【主要原料】馬錢子(制)、乳香、沒藥、白芍、延胡索(醋制)、三七、木香、紅花、郁金、

獨活、牛膝、秦艽、桂枝、血竭?！局饕饔谩炕钛?，舒筋通絡，祛風止痛。用于肥大性脊椎炎、頸椎病、跟骨刺、增生性關節(jié)炎、大骨節(jié)病等藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第14頁1舒筋丸172/121次【主要成份】馬錢子（制）麻黃獨活羌活桂枝甘草千年健牛膝乳香（醋制）木瓜沒藥（醋制）防風杜仲（鹽制）地楓皮續(xù)斷【功效主治】祛風除濕舒筋活血本品用于風寒濕痹四肢麻木筋骨疼痛行步艱難2天麻丸23/14次【主要成份】天麻、羌活、獨活、杜仲（鹽炒）、牛膝、粉萆薢、附子（制）、當歸、地黃、玄參?！竟πе髦巍快铒L除濕，通絡止痛，補益肝腎。用于風濕瘀阻、肝腎不足所致痹病，癥見肢體拘攣、手足麻木、腰腿痠痛3附桂骨痛片102/44次A【成份】附子(制)、川烏（制）、肉桂、黨參、當歸、白芍(炒)、淫羊藿、乳香【功效主治】溫陽散寒、益氣活血、消腫止痛，適合用于陽虛寒濕型頸椎及膝關節(jié)增生性關節(jié)炎。癥見：局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等。4活絡消痛片1/1次A【成份】刺五加威靈仙當歸制川烏制草烏竹節(jié)香附丹參乳香沒藥麻黃【功效主治】通經活絡，舒筋止痛。用于風寒濕痹，經絡閉塞，筋骨疼痛，四肢麻木。藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第15頁5風濕關節(jié)炎片31/9次【主要成份】馬錢子(調制粉)、麻黃、當歸等?！竟πе髦巍快铒L燥濕，活血止痛。用于風濕痹痛，腰腿疼痛，風濕性關節(jié)炎等癥6獨活寄生丸30/12次【成份】獨活、寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、肉桂、防風、黨參、當歸、川芎、甘草、白芍、熟地黃、細辛【主要作用】祛風濕，散寒邪，養(yǎng)肝腎，補氣血，止痹痛。用于肝腎兩虧、氣血不足之風濕久痹、腰膝冷痛、關節(jié)不利等癥。當代多用于風濕關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、坐骨神經痛、腰椎骨質增生、腰肌勞損等7豨薟風濕膠囊8/5次【主要成份】主要成份為豨薟草、防己、桑寄生、桑枝、槐枝、威靈仙?！竟πе髦巍快铒L除濕，通絡止痛。用于四肢麻痹，腰膝無力，骨節(jié)疼痛及風濕性關節(jié)炎5舒筋定通片118/76A【功效主治】本品活血散瘀消腫止痛本品用于跌打損傷慢性腰腿疼風濕痹疼【主要成份】本品成份為土鱉蟲乳香(醋制)沒藥(醋制)自然酮(醋煅)紅花骨碎補大黃硼砂(煅)當歸藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第16頁

獨活寄生湯起源于《備急千金要方》，原文以下：夫腰背痛者，皆由腎氣虛弱，臥冷濕地當風得之。不時速治，喜流入腳膝為偏枯、冷痹、緩弱疼重，或腰痛、攣腳重痹，宜急服此方。

本方是治療痹證名方，也是治療腰痛效方。古人因沒有當代風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、坐骨神經痛、腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎、腰椎骨質增生等疾病概念，故凡腰腿痛類證皆從宏觀病機（疾病發(fā)生、發(fā)展、改變及其結局機理）分析入手，采取有效方藥治之，從而留下了獨活寄生湯這首效方。中醫(yī)把上述當代疾病造成腰腿痛大多歸結于痹證一類。在《內經》中即有痹證敘述：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。”在此明確指出，痹證成因是風、寒、濕三種邪氣聯合侵襲人體。濕邪特點是重著、黏滯，其致病特點是纏綿難愈。大致是因為濕邪這種致病特點，使痹證治療頗為棘手，病情時好時壞，重復發(fā)作，大部分患者病程日久而不愈，尤其是碰到即將天氣改變時，病情加重或復發(fā)。所以，這類患者含有“天氣預報”稱號。本方組成：獨活、桑寄生、細辛、秦艽、防風五藥均能祛風散寒除濕止痛；桑寄生、杜仲、牛膝、肉桂心、干地黃五藥均能補益肝腎：茯苓、人參、甘草、川芎、當歸、芍藥、干地黃，即八珍湯去白術，能夠補益氣血；牛膝、川芎、當歸三藥均能活血?？梢姳痉郊饶莒铒L散寒除濕，又能滋補肝腎，益氣養(yǎng)血，并能活血。與上面分析痹證日久病機相一致。所以本方主治特點是：痹證日久，肝腎不足，氣血兩虛，經絡瘀滯。其中，病程日久是最客觀指征。這類痹證證候表現有腰膝疼痛，關節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，或關節(jié)變形，畏寒喜溫，或伴有心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱或細遲等。

因為本方所含細辛，其止痛力強。獨活、秦艽、杜仲、肉桂等均含有較顯著止痛作用，所以本方止痛作用顯著，對于痹證疼痛含有較強緩解作用，從而含有顯著近期療效。另外，因為本方中補益肝腎、益氣養(yǎng)血等藥品配伍，只要辨證準確，本方可長久服用，以求標本同治，而含有很好遠期療效。藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第17頁藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第18頁藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第19頁藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第20頁1止痛風濕丸【主要成份】川烏(制)、草烏(制)、威靈仙、地龍、乳香(炒)、沒藥(炒)、梔子、黃柏、黃芩、馬錢子(制)、甘草?！竟πе髦巍快铒L除濕、活血止痛。用于四肢麻木，腰腿沉重，風濕疼痛2風濕安泰片【主要原料】川烏、草烏、馬錢子（制）、羌活、烏梢蛇、紅花、骨碎補（制）、烏梅、金銀花、細辛、紅參、鹿茸、黃柏、沒藥、廣地龍、地楓皮、老貫草、五加皮、續(xù)斷、麻黃、甘草、槲寄生、淫羊藿、牛膝、桂枝。【主要作用】舒筋活血，祛風鎮(zhèn)痛。用于筋骨麻木，手足拘攣，腰腿疼痛，風濕性關節(jié)炎3痛風舒膠囊【主要成份】大黃、車前子、澤瀉、川牛膝、防己【主要作用】清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致痛風病，包含痛風性關節(jié)炎、痛風結節(jié)及痛風引發(fā)并發(fā)癥等4風痛安膠囊【主要成份】防己、通草、桂枝、姜黃、石膏、薏苡仁、木瓜、海桐皮、忍冬藤、黃柏、滑石粉、連翹。【適應癥/功效主治】清熱利濕、活血通絡。用于急、慢性風濕性關節(jié)炎，慢性風濕性關節(jié)炎活動周期5消風止痛寧膠囊【功效主治】祛風通絡消腫止痛用于急慢性風濕性關節(jié)炎肩周炎【主要成份】山葡萄藤松節(jié)油藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第21頁1三七傷藥片326/189次B【成份】：三七、草烏(蒸)、雪上一枝蒿、骨碎補、紅花、接骨木、赤芍、冰片【功效】：舒筋活血，散瘀止痛。用于跌打損傷，風濕瘀阻，關節(jié)痹痛；急慢性扭挫傷，神經痛見上述證候者。2龍血竭膠囊【主要作用】活血散瘀、定痛止血、斂瘡生肌。用于跌打損傷，瘀血作痛，婦女氣血凝滯，外傷出血，膿瘡久不收口。適宜人群跌打損傷，瘀血作痛，婦女氣血凝滯，外傷出血，膿瘡久不收口患者3獨一味膠囊167/100次廣泛分布于西藏，而在青海、甘肅、四川和云南只有零星分布，常生于海拔3900-5100米石質高山草甸、河灘地或強度風化碎石灘上?！境煞荨浚邯氁晃督唷竟πА浚夯钛雇?，化瘀止血。用于各種外科手術后刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風濕痹痛以及崩漏、痛經、牙齦腫痛、出血等6復方三七膠囊89/50次B【主要作用】化瘀止血，消腫止痛。用于跌打損傷所致瘀血腫痛【成份】當歸、土鱉蟲、三七、乳香(制)、川芎、紅花、、沒藥(制)、白芷藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第22頁

1舒筋活血片83/48次A【主要成份】紅花、香附、狗脊、香加皮、絡石藤、伸筋草、澤蘭葉、槲寄生、雞血藤、自然銅。【適應癥/功效主治】舒筋活絡，活血散瘀。用于筋骨疼痛，肢體拘攣，腰背酸痛，跌打損傷。

2腰痛寧膠囊88/34次【主要成份】馬錢子粉土鱉蟲麻黃乳香沒藥川牛膝全蝎僵蠶蒼術甘草【功效主治】消腫止痛疏散寒邪溫經通絡本品用于腰椎間盤突出癥腰椎增生癥坐骨神經痛腰肌勞損腰肌纖維炎慢性風濕性關節(jié)炎3腰息痛膠囊99/62次A【功效主治】舒筋活絡祛瘀止痛活血驅風本品用于風濕性關節(jié)炎肥大性腰椎炎肥大性胸椎炎

頸椎炎坐骨神經痛腰肌勞損【主要成份】白芷續(xù)斷防風川加皮杜仲紅花三七千年健防已海風藤制草烏對乙酰氨基酚等

4活血止痛膠囊60/21次【主要作用】活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，瘀血腫痛。【成份】當歸、土鱉蟲、三七、乳香(制)、冰片、自然銅(煅)。5長春紅藥膠囊

4/2次C【功效主治】：適合用于急慢性跌打損傷，瘀血作痛，骨折疼痛，肩周炎，頸椎病，腰肌勞損，及婦科疾病等癥。成份：三七、草烏、制川烏、蓮子心、當歸、骨碎補（燙）、石菖蒲、蒲公英等十九味中藥精制而成藥店經營醫(yī)學宣教專家講座第23頁7麝香接骨膠囊

40/12次A【主要成份】赤勻，麻黃(蜜制)，牛膝，當歸，沒藥，黃瓜子，血竭，朱砂，土鱉蟲，續(xù)斷，紅花，川芎，兒茶，硼砂，馬錢子，三七，骨碎補(燙)，桂枝，蘇木，乳香，自然銅，麝香。【適應癥/功效主治】散瘀止痛，續(xù)筋接骨。用于跌打損傷，筋傷骨折，瘀血凝結，閃腰岔氣。8活絡鎮(zhèn)痛片27/14次C【主要成份】天南星、紅花、防風、白芷、當歸。【適應癥/功效主治】舒筋活血，消瘀止痛。用于閃腰岔氣，瘀血作痛，筋骨疼痛，腰痛、腿痛。9傷痛寧膠囊14/9次B【主要成份】延胡索(醋制)、白芷、乳香(制)、沒藥(制)、山柰、細辛、香附(制)、甘松。【主要作用】散瘀止痛。用跌打損傷，閃腰挫氣。10活血理傷丸12/7次C【主要成份】:

續(xù)斷、骨碎補、紅花、赤芍、延胡索、三棱、防風、甘草、蘇木、甜瓜子