論文-中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論

中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論摘要自西學(xué)傳播數(shù)百年來，中醫(yī)及其他傳統(tǒng)文化受到嚴(yán)重沖擊，究其原因在于現(xiàn)代人已經(jīng)習(xí)慣地接受了由機(jī)械唯物主義哲學(xué)原理支撐的西方現(xiàn)代自然科學(xué)思維，使得我們這些從小就接受西學(xué)教育的人在不自覺中接受了這樣的唯物世界觀。況且我國在基礎(chǔ)教育方面缺乏對國學(xué)及傳統(tǒng)文化的培養(yǎng)，國人每天面對的都是西方文化思想和事物，并形成了一套傾向現(xiàn)代西方的價(jià)值觀念，這種觀念是阻礙中醫(yī)思想及文化傳播的主要因素。每一門科學(xué)的背后都有一套哲學(xué)理論。相比之下，作為中國古代科技之一的中醫(yī)學(xué)，其本身就有一套與西方現(xiàn)代科學(xué)完全不同的哲學(xué)理論。劉長林先生在《中國象科學(xué)觀》中指出：以《易經(jīng)》為代表的中國哲學(xué)觀是一個(gè)“時(shí)間觀”，注重事物在時(shí)間變化中的相互作用，而西方的哲學(xué)觀是一個(gè)“空間觀”，注重研究事物本身的結(jié)構(gòu)及性質(zhì)。因此，中國古科學(xué)與西方現(xiàn)代科學(xué)之間存在著巨大的鴻溝。中醫(yī)學(xué)發(fā)源于原始巫術(shù)，歷經(jīng)數(shù)千年仍保留著原始先民的思維方式，進(jìn)入現(xiàn)代社會后，就顯得有些格格不入，不為人們所接受。中醫(yī)學(xué)是一門遠(yuǎn)古醫(yī)學(xué)，要想真正將其科學(xué)理論價(jià)值發(fā)掘出來就必須接近遠(yuǎn)古先民的思維方式，拋棄固有思維才是最為緊迫的任務(wù)。下面我將從三個(gè)角度來具體闡述中醫(yī)的基礎(chǔ)理論。關(guān)鍵詞：天人感應(yīng)、藏象、五運(yùn)六氣、類比取象一、天人感應(yīng)的真相《易緯·乾鑿度》云“有太易，有太初，有太始，有太素也。……太初者，氣之始也。①”《易緯》指出了宇宙演化的過程，其中最為主要的是“氣”生“形質(zhì)”，形質(zhì)則是我們所熟悉的物質(zhì)世界（顯態(tài)世界），氣則是六根不能感知的事物，道家將其劃歸為隱態(tài)世界，而“氣”用現(xiàn)代概念來理解就是能量?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論篇第五》云“故清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。②”宇宙分陰陽二氣相互運(yùn)動(dòng)，生出并控制著有形的云、雨。因此，在人類能用六根感知的物質(zhì)世界背后還存在著一個(gè)能量態(tài)的世界在操控著，其能量具有運(yùn)動(dòng)性?！肚f子·知北游》云“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死。③”莊子已指出隱態(tài)的“氣”是人生、長、衰、亡的根本原因。人同天地一樣是一個(gè)氣、形、質(zhì)并存的個(gè)體，相比有形的肉體，中醫(yī)更關(guān)注人體內(nèi)無形之氣的運(yùn)動(dòng)?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論篇第二》云“所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物浮沉于生長之門。④”其中指出宇宙和人都存在氣的運(yùn)動(dòng)，彼此之間也存在能量運(yùn)動(dòng)，這樣就形成了“天人感應(yīng)”，指宇宙和人的“氣交”，可見中醫(yī)是能量醫(yī)學(xué)。能量有量級的高低，其中力對物體做功轉(zhuǎn)化的是一種量級很低的能量，而中醫(yī)談?wù)摰摹皻狻眲t是高量級能量，理解感知起來就更難，但古人使用“內(nèi)證”法同樣可以研究“氣”。比如《內(nèi)證觀察筆記》中舉了關(guān)于腎藏象的記錄：“北方七宿的真氣，會形成四靈中龜蛇的樣子。在冬天當(dāng)腎藏大旺相時(shí)，腎藏的真氣也會與北方七宿相應(yīng)，在腎藏中形成一只龜蛇的樣子。其實(shí)這只是人體中的真氣和北方七宿的真氣氣交的結(jié)果。⑤”上文直接指出天上的星宿能與人體臟腑進(jìn)行氣交是“天人感應(yīng)”的原理。當(dāng)然內(nèi)證的功夫不是人人都有，但應(yīng)當(dāng)客觀承認(rèn)這樣一個(gè)事實(shí)。二、藏象與五運(yùn)六氣的本質(zhì)“藏象”學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容，然而以往對“藏象”學(xué)的研究是有所缺陷的?！兜泪t(yī)學(xué)》中指出“古醫(yī)學(xué)中將藏加月（肉）字旁，為臓。⑥”提出“藏象”為“臟象”的概念，“月”即為“肉”，強(qiáng)調(diào)的是解剖上的有形臟器，“藏”即為“隱藏”，隱藏的就是有形臟器蘊(yùn)含的無形之象，以“臓”代“藏”就能把五臟的物質(zhì)性和能量性都概括進(jìn)去，如上文物質(zhì)性的腎臟中藏有能聚成玄武之狀的氣（腎氣），有了氣的存在，臟腑便能行使其自身功能。同時(shí)，神、魂、魄、意、志也是藏象學(xué)中的核心，這五者是能量級高于氣的高維態(tài)能量，也具有一個(gè)具體的形象，平時(shí)它們?nèi)谟谙鄳?yīng)的臟氣之中，且需要?dú)獾臅r(shí)時(shí)養(yǎng)護(hù)才能不斷充盈，并發(fā)揮控制人體氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的功能。五運(yùn)六氣本是研究宇宙能量在時(shí)空場條件下運(yùn)動(dòng)規(guī)律的一套學(xué)術(shù)理論，通過內(nèi)證是對宇宙能量最為直觀的研究方法，由于大多數(shù)人缺乏內(nèi)證，于是五運(yùn)六氣應(yīng)運(yùn)而生?！斑\(yùn)”和“氣”的本質(zhì)都是“氣”，加以陰陽五行理論溝通運(yùn)氣學(xué)與“藏象”，在“天人感應(yīng)”的原理上，使我們能僅以思維的方式就得到人與宇宙之氣“氣交”的時(shí)空規(guī)律。但運(yùn)氣學(xué)純粹研究能量規(guī)律，和人們生活概念中的時(shí)間沒有聯(lián)系，因此，古人采用歷法來矯正時(shí)間，使時(shí)間和氣能達(dá)到協(xié)調(diào)，但古人使用的并非農(nóng)歷?！吨嗅t(yī)運(yùn)氣學(xué)解秘》提到“《內(nèi)經(jīng)》的歲用太陽回歸年，年長度為365.25日⑦”即是太陽歷一年的觀測值為365.25日，其中又說“一年12個(gè)月為354.368日，這是一陰歷年的長度⑧”表示太陰歷一年觀測值為354.368日，因?yàn)閮烧吣觊L度相差10天，為協(xié)調(diào)兩歷，在歷法上采用陰陽合歷的方式（農(nóng)歷），而醫(yī)學(xué)上則采用60甲子歷。“《奇門遁甲》歷法用的就是《內(nèi)經(jīng)》六十甲子周期歷，以每年冬至到第二年冬至為一個(gè)循環(huán)，總共是360日。⑨”其中360是由24節(jié)氣求得，24節(jié)氣最初是為了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)而創(chuàng)制，每個(gè)節(jié)氣都對應(yīng)一種物侯現(xiàn)象（可參考《六日七分圖》），而有形的物候是背后無形之氣的反映，因此，我認(rèn)為它的理論基礎(chǔ)是“氣”，古人將24節(jié)氣置于農(nóng)歷中，發(fā)現(xiàn)一個(gè)月中一節(jié)的時(shí)間約為15日左右，一個(gè)月2節(jié)，2×12×15=360日，形成了一套獨(dú)有的歷法。因此，24節(jié)氣就是對“氣”的節(jié)度，相比其他歷法它不以任何天體為參照，故一年360日的歷法是一部氣歷，或稱為能量歷法，相比農(nóng)歷，這部氣歷無須置閏，時(shí)時(shí)與氣的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)同步，也協(xié)調(diào)了陰陽兩歷，農(nóng)事醫(yī)學(xué)可兼用。三、類比取象的中醫(yī)觀《易經(jīng)》是中醫(yī)的源頭，中醫(yī)吸收了《易經(jīng)》眾多的思維方法，其中使用最多的當(dāng)屬“類比取象”?！吨芤住ふf卦》云“乾鍵也。坤順也。震動(dòng)也。簨入也?？蚕菀?。離麗也。艮止也。兌說也。乾為馬，坤為牛，震為龍，簨為雞，坎為豚，離為稚，艮為狗，兌為羊。⑩”《說卦》是“類比取象”思維的直接體現(xiàn)，從原文來看，八卦有很多含義，但八卦實(shí)際上是一種高度的歸類概括，其原理在于凡是能產(chǎn)生“氣交”的事物都是有共性的事物，可以劃歸為一類，用一種符號表示，這樣能簡化問題，易于為人們掌握規(guī)律。因此，“類比取象”在中醫(yī)診療上的應(yīng)用是非常合適的?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》有一個(gè)醫(yī)案：“病經(jīng)五六天，始覺惡寒，繼而身熱不寒，微惡風(fēng)，汗出不多，午后熱甚，頭昏痛，咳嗽，痰吐黏黃，胸部悶痛，呼吸不暢，咽部微紅，口渴欲飲，尿黃，舌苔薄白、邊尖紅，脈浮數(shù)。?”經(jīng)過辯證，診斷為外感風(fēng)熱，從肺治，辯證的過程實(shí)際上就是類比取象的過程，將風(fēng)熱和肺取為同一類的象，用兌卦表示，這就是中醫(yī)最為重要的基本工作原理。《醫(yī)學(xué)象數(shù)理論在醫(yī)學(xué)臨床中應(yīng)用》中舉了一個(gè)易醫(yī)案例：孫某某女52歲“患者肝硬化腹水，經(jīng)西醫(yī)治療，效果不明顯。1990年10月12日下午7時(shí)醫(yī)院為其會診。?”以梅花心易按時(shí)間起卦：為損之頤，互封為復(fù)，以“類比取象”的思維來分析一下，本卦“損”，“艮”上“兌”下，“艮”取象為“上”，“兌”取象為“肺”，說明肺氣不宣，為止，變卦“頤”，“艮”上“震”下，“艮”取象“止”，“震”取象為“肝”，肝郁，自然就會化火，再換個(gè)角度“艮”為“硬”，肝硬化了?；ヘ浴皬?fù)”的上卦為“坤”，取象為“腹”，被止住，說明有東西堵在里面，“震”取象為“動(dòng)”又說明里面有水，只有水是動(dòng)的，而不可能是氣，“坤”取象為“陰”，只有水符合，氣為陽，不符合，所以是水腫?！棒蕖睘椤笆帧?、“肢”與“坤”連，說明連及四肢都腫大，故原文又說“又出現(xiàn)咯血，腹部脹滿難忍，肢體均腫脹等癥。?”咯血是肺病的主癥，前文已知肝郁化火，說明是火灼肺使，其迫血妄行，故咯血。腹脹是水腫已知，肢體均腫脹也已知了，原文給出的方解是使用小柴胡湯。《注解傷寒論?卷十》云“《內(nèi)經(jīng)》曰：熱淫于內(nèi)，以苦發(fā)之。柴胡、黃芩之苦，以發(fā)傳那之熱。里不足者，以甘緩之。人參、甘草之甘，以緩中和之氣。邪中入里則里氣逆，辛以散之，半夏以除煩嘔；邪在半表則榮衛(wèi)爭之，辛甘解之，姜棗以和榮衛(wèi)。?”根據(jù)之前所起之卦，小柴胡湯中的柴胡、黃芩為苦寒入肝，為震卦，人參、甘草平緩入脾，為坤卦，半夏辛溫，入肺胃，為兌卦和艮卦，生姜辛溫，大棗甘溫，入脾，為坤卦，如此發(fā)現(xiàn)所有的卦均有指物的取象，整個(gè)“小柴胡湯”的卦象與疾病的卦象是相一致的，因此采用小柴胡湯。總的來說，中醫(yī)的核心理論是“氣”，只有把握往“氣”才能將天地人三才中所有事物的關(guān)系理清楚，同時(shí)也不能脫離了內(nèi)證，否則中醫(yī)也就無法驗(yàn)證“氣”的存在，長此以往，自然而然就有人找不到中醫(yī)的理論依據(jù)，那些卦象、陰陽五行將變得深?yuàn)W，造成了今日甚至用小白鼠實(shí)驗(yàn)等現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法來驗(yàn)證中醫(yī)理論的現(xiàn)狀，這些舍本求末的做法。我們應(yīng)當(dāng)在承認(rèn)“氣”這客觀存在的情況下并以此為基礎(chǔ)開展相關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)研究，才是正確的路線，然而在現(xiàn)代科學(xué)沒有完全揭秘中醫(yī)的奧秘前，采用傳統(tǒng)思維方式研究中醫(yī)學(xué)仍然必要的。由“氣”、“藏象”、“五運(yùn)六氣”、“類比取象”這四部分，又以“氣”為根基構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的理論大廈，離開這四者，中醫(yī)就不是中醫(yī)了。參考文獻(xiàn)：［1］鄭玄（東漢）注，常秉義編.易緯[M].烏魯木齊：新疆人民出版社,2000:6.［2］［4］王洪圖主編.黃帝內(nèi)經(jīng)素問白話解[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2004：30,13.［3］楊柳橋譯注.莊子[M].上海：上海古籍出版社.2007:247.［5］無名氏述.內(nèi)證觀察筆記[M].桂林：廣西師范大學(xué)出版社.2009.240.［6］熊春錦著.道醫(yī)學(xué)[M].北京：團(tuán)結(jié)出版社.2009.131.［7］［8］［9］田合祿，田蔚著.中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)解秘[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版