頸部斷層(級影像)

頸部橫斷層解剖頸部應(yīng)用解剖頸部典型橫斷面解剖當前1頁，總共92頁。[重點與要求]

了解頸部的境界、分區(qū)及體表標志;了解頸部的筋膜及筋膜間隙;掌握頸部各重要臟器和血管神經(jīng)等的形態(tài)、位置、毗鄰關(guān)系及其斷面表現(xiàn)。當前2頁，總共92頁。概述頸部支持結(jié)構(gòu)---脊柱頸段顱腦部重心通過寰枕關(guān)節(jié)前方，致頸部肌肉的配部脊柱前方細長而細小，后部粗壯前面正中有呼吸道、消化道的頸部當前3頁，總共92頁。概述兩側(cè)有大血管、神經(jīng)等，頸根部有胸膜頂、肺尖及連接上肢的血管神經(jīng)頸部淋巴結(jié)多而成群，與臨床關(guān)系密切當前4頁，總共92頁。境界上界：下頜骨下緣、下頜角、乳突尖、上項線和枕外隆凸的連線，與頭部為界下界：胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣和肩峰至第七頸椎棘突的連線，與胸部和上肢為界當前5頁，總共92頁。上界：相當于舌骨體水平后延至C3—C4下界：相當于胸骨切跡至T2當前6頁，總共92頁。頸部主要臟器和血管神經(jīng)頸部的主要臟器和血管、神經(jīng)在配布上有一定的規(guī)律性。脊柱頸段位于中軸部位，前方緊貼咽和食管頸段，喉和氣管頸段則位于最前方，甲狀腺附于喉和氣管頸段的前外側(cè)，頸部大血管、神經(jīng)干縱向排列于兩側(cè)。故可將頸部深層結(jié)構(gòu)分為后方的支持區(qū)，前方的內(nèi)臟區(qū)和兩側(cè)的血管區(qū)。當前7頁，總共92頁。頸部分區(qū)固有頸部：兩側(cè)斜方肌前緣之間和脊柱頸部前方的部分

頸前區(qū)：位于頸前正中線、下頜骨下緣和胸鎖乳突肌前緣之間，分為舌骨上區(qū)（頦下三角、左右下頜下三角）和舌骨下區(qū)（頸A三角和肌三角）

胸鎖乳突肌區(qū)：

頸外側(cè)區(qū)：胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣和鎖骨中1/3上緣之間，以肩胛舌骨肌分為枕三角和鎖骨上三角項部當前8頁，總共92頁。體表標志舌骨：C3-4椎間盤甲狀軟骨：C4上緣環(huán)狀軟骨：C6頸動脈結(jié)節(jié)：C6橫突前結(jié)節(jié)，胸鎖乳突肌后緣中點，平環(huán)狀軟骨弓向后壓迫，可阻止頸總A血流當前9頁，總共92頁。體表標志胸鎖乳突肌：鎖骨上大窩：鎖骨中1/3上方的凹陷，窩底可捫及鎖骨下A的搏動、臂叢和第一肋胸骨上窩：頸靜脈切跡上方的凹陷處，觸診氣管的部位當前10頁，總共92頁。頸筋膜的層次頸淺筋膜頸深筋膜淺層（封套層）頸深筋膜中層（屏障層）頸臟器筋膜椎前筋膜當前11頁，總共92頁。頸部臟器與血管頸部臟器與血管的排列規(guī)律甲狀腺的解剖特點喉的解剖特點頸部血管的解剖特點頸根部的解剖結(jié)構(gòu)當前12頁，總共92頁。（1）頸部臟器與血管的

排列規(guī)律后區(qū)（支持區(qū)）項部肌肉；脊柱頸段位于中部。前區(qū)（內(nèi)臟區(qū)）咽與食管頸段；喉與氣管頸段；甲狀腺。兩側(cè)區(qū)（血管區(qū))頸血管及神經(jīng)。當前13頁，總共92頁。甲狀腺形態(tài)：“H”形，左右側(cè)葉和峽葉、錐葉位置：峽部：第2-4氣管軟骨前方側(cè)葉：上極平甲狀軟骨中點，下極達第6氣管軟骨毗鄰前方：皮膚—淺筋膜（頸闊肌）--頸深筋膜淺層—舌骨下肌群—氣管前筋膜

后內(nèi)側(cè)：喉和氣管，咽和食管，喉返神經(jīng)后外側(cè)：頸動脈鞘及鞘內(nèi)的頸總A、頸內(nèi)V、X以及頸交感干當前14頁，總共92頁。（2）甲狀腺的解剖特點位置：平C5--C7形態(tài)：兩個側(cè)葉長3-6cm；寬2-3cm；厚1cm上達甲狀軟骨下達第六氣管軟骨

甲狀腺峽部長和寬均1.5-2cm位于2-3氣管軟骨

錐狀葉（30%）大小變化較大重量：15—30克當前15頁，總共92頁。甲狀腺被膜真被膜：伸入實質(zhì)假被膜：氣管前筋膜形成，易剝離

甲狀腺懸韌帶：假被膜在側(cè)葉內(nèi)側(cè)和峽葉后面增厚，并與甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨以及氣管軟骨環(huán)的軟骨膜相愈著形成，將甲狀腺固定在喉和氣管上，----吞咽時，甲狀腺可隨喉上下移動，以此作為鑒別此區(qū)的腫塊是否甲狀腺有關(guān)。喉返神經(jīng)常在懸韌帶后面經(jīng)過,故術(shù)中處理時應(yīng)注意保護喉返神經(jīng)。假被膜（鞘）真被膜（囊）囊鞘間隙當前16頁，總共92頁。甲狀腺腫大指其體積超過正常1倍當前17頁，總共92頁。甲狀腺腫塊判定

病人吞咽時甲狀腺隨咽部運動而上、下移動臨床藉此鑒別頸部腫塊是否與甲狀腺有關(guān)注意：甲狀腺癌晚期此活動亦喪失當前18頁，總共92頁。甲狀腺位置異常舌骨甲狀腺腫易被誤切，造成嚴重后果胸骨后甲狀腺腫因較早出現(xiàn)壓迫癥狀，易惡變主張早期手術(shù)切除意義當前19頁，總共92頁。甲狀腺的血供和神經(jīng)支配（1）甲狀腺上A和喉上N甲狀腺上A：起自于頸外A起始處喉上N：分內(nèi)、外支，內(nèi)支穿甲狀舌骨膜入喉分布于聲門裂以上的喉黏膜，手術(shù)損傷會出現(xiàn)飲水嗆咳。外支與甲狀腺上A伴行在距側(cè)葉上極約1CM處與A分開，彎向內(nèi)側(cè)支配環(huán)甲肌，司聲帶緊張，損傷后引起聲帶松弛，音調(diào)降低。甲狀腺上A結(jié)扎部位：緊靠甲狀腺上極甲狀腺上V：與其A伴行匯入頸內(nèi)V當前20頁，總共92頁。甲狀腺的血供和神經(jīng)支配（2）甲狀腺下A和喉返N甲狀腺下A：起自于鎖骨下A的甲狀頸干喉返N：左側(cè)勾繞主A弓，右側(cè)勾繞右鎖骨下A，沿氣管食管溝上行至環(huán)甲關(guān)節(jié)后方入喉分布于聲門裂以下的喉黏膜，支配環(huán)甲肌以外的所有喉肌，一側(cè)損傷引起聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可引起失音或嚴重的呼吸困難甲狀腺下A結(jié)扎部位：遠離甲狀腺下極甲狀腺下V：不與其A伴行匯入頭臂V當前21頁，總共92頁。甲狀腺最下A（10%）：多起自于頭臂干、主A弓、右頸總A、胸廓內(nèi)A低位氣管切開/甲狀腺手術(shù)時應(yīng)加以注意甲狀腺的血供和神經(jīng)支配（3）當前22頁，總共92頁。功能：調(diào)節(jié)鈣磷代謝維持血鈣平衡位置（2對）：上甲狀旁腺位于真假被膜之間的間隙中，側(cè)葉后緣上中1/3交界處，下甲狀旁腺變異大，位于側(cè)葉后緣近下端甲狀腺下A處----甲狀腺手術(shù)保留甲狀旁腺采取楔形切除血供神經(jīng)支配同甲狀腺：80%以上來自于甲狀腺下A防止甲狀旁腺損傷及切除的方法：楔形切除甲狀腺保留甲狀腺下A上支附近外側(cè)韌帶的被膜和不游離甲狀腺內(nèi)側(cè)面與氣管粘連的部分檢查切除的甲狀腺若發(fā)現(xiàn)有甲狀旁腺立即移植于附近肌肉組織內(nèi)采用亞甲藍注射甲狀旁腺染色：甲狀旁腺當前23頁，總共92頁。（3）喉的解剖特點位置：C4-C6下緣之間甲狀軟骨上緣至環(huán)狀軟骨下緣；女性高；小兒更高隨吞咽或發(fā)音移動當前24頁，總共92頁。（3）喉的解剖特點高度：組成：喉軟骨甲狀軟骨；環(huán)狀軟骨杓狀軟骨；會厭軟骨

喉連結(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)；環(huán)甲關(guān)節(jié)彈性圓錐

喉肌喉腔當前25頁，總共92頁。（3）喉的解剖特點組成：喉軟骨甲狀軟骨；環(huán)狀軟骨杓狀軟骨；會厭軟骨

喉連結(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)；環(huán)甲關(guān)節(jié)彈性圓錐

喉肌喉腔當前26頁，總共92頁。（4）頸部血管的解剖特點位置：上至顱底下達頸根（胸鎖關(guān)節(jié)后方）內(nèi)容：頸鞘及頸總(內(nèi))動脈頸內(nèi)靜脈；迷走神經(jīng)以甲狀軟骨上緣為界，上為頸內(nèi)動脈；下為頸總動脈

當前27頁，總共92頁。（4）頸部血管的解剖特點動靜脈血關(guān)位置關(guān)系：顱底：頸內(nèi)靜脈在頸總動脈的后方舌骨水平：頸內(nèi)靜脈在頸總動脈的外方

胸鎖關(guān)節(jié)：頸內(nèi)靜脈在頸總動脈的前方

當前28頁，總共92頁。頸部器官與各大血管的配布

（復(fù)習(xí)）當前29頁，總共92頁。頸部前面觀（1）當前30頁，總共92頁。（2）（3）靜脈當前31頁，總共92頁。動脈當前32頁，總共92頁。頸部淋巴結(jié)群分布當前33頁，總共92頁。頸部側(cè)面觀（1）當前34頁，總共92頁。（2）（3）當前35頁，總共92頁。胸鎖乳突肌斜方肌舌骨SternoleidomastoidMTrapeziusM肩胛舌骨肌Hyoidbone當前36頁，總共92頁。頸部層次結(jié)構(gòu)：淺層皮膚淺筋膜

頸闊肌

淺靜脈：頸前靜脈（頸V弓）頸外靜脈

頸叢皮支：枕小、耳大、頸橫、鎖骨上N，均在胸鎖乳突肌后緣中點淺出（神經(jīng)點），為頸叢皮支阻滯麻醉穿刺處

面神經(jīng)頸支：當前37頁，總共92頁。頸筋膜與筋膜間隙（1）頸深筋膜淺層

(Intestinglayerofcervicalfascia)（2）頸深筋膜中層

(Visceralfascia)（3）頸深筋膜深層

(Prevertebralfascia)頸深筋膜三層：當前38頁，總共92頁。封套筋膜圍繞整個頸部，向后附著于項韌帶及C7棘突，向前在正中線兩側(cè)彼此延續(xù)，向上附著于頸上界的骨面，向下附著于頸胸交界處的骨面當前39頁，總共92頁。封套筋膜包裹斜方肌和胸鎖乳頭肌，形成肌鞘胸骨上間隙：由封套筋膜至胸骨頸靜脈切跡上方3-5cm處分兩層形成，內(nèi)有頸V弓包繞下頜下腺和腮腺，形成兩腺的筋膜鞘咬肌筋膜當前40頁，總共92頁。頸深筋膜中層（內(nèi)臟筋膜）位于舌骨下肌群深面，包繞喉、咽、氣管頸部、食管頸部、甲狀腺和甲狀旁腺等甲狀腺鞘、甲狀腺懸韌帶頸動脈鞘：向兩側(cè)延續(xù)，包裹頸總A、頸內(nèi)A、頸內(nèi)V和迷走神經(jīng)當前41頁，總共92頁。頸深筋膜中層（內(nèi)臟筋膜）氣管前筋膜：覆蓋氣管氣管前間隙：氣管前筋膜與氣管頸部之間，借疏松結(jié)締組織相連頰咽筋膜：覆蓋頰肌和咽縮肌咽后間隙：頰咽筋膜與頸深筋膜當前42頁，總共92頁。頸深筋膜深層（椎前層）腋鞘：包繞鎖骨下A、V及臂叢，向腋腔延續(xù)包繞腋AV和臂叢形成椎前間隙：椎前層和脊柱頸部之間，頸椎結(jié)核時，膿液多積于此，向下延至縱隔向兩側(cè)擴散至頸外側(cè)區(qū)，沿腋鞘擴散至腋腔，若穿破椎前層，可流向咽后間隙。當前43頁，總共92頁。氣管頸部位置：毗鄰：前：皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層和胸骨上間隙及其內(nèi)的頸靜脈弓以及舌骨下肌群和氣管前筋膜、氣管前間隙，第2-4氣管軟骨前方有甲狀腺峽，峽下方有甲狀腺V及其V叢和甲狀腺最下A后方：食管，氣管食管旁溝有左右喉返N兩側(cè)：甲狀腺側(cè)葉當前44頁，總共92頁。頸根部(Rootofneck)

境界：頸部和胸部之間的接壤區(qū)域，由進出胸廓上口的諸結(jié)構(gòu)占據(jù)前界為胸骨柄，后界為T1，兩側(cè)為第1肋當前45頁，總共92頁。Scalenusanterior前斜角肌斜角肌間隙當前46頁，總共92頁。頸根部內(nèi)容：以前斜角肌為標志

前內(nèi)側(cè)：胸膜頂和頸根部的縱行結(jié)構(gòu)前、后方及外側(cè)：胸、頸與上肢間橫行的血管和神經(jīng)當前47頁，總共92頁。胸膜頂：突入頸根部的壁胸膜，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上緣2-3cm胸膜頂毗鄰：前方：鎖骨下A及其分支、前斜角肌、膈N、X、鎖骨下V、胸導(dǎo)管（左）后方：頸交感干、T1前支外側(cè)：中斜角肌、臂叢內(nèi)側(cè)：左側(cè)有鎖骨下V和左頭臂V右側(cè)有頭臂干、右頭臂V和氣管頸根部內(nèi)容：以胸膜頂為中心當前48頁，總共92頁。鎖骨下靜脈穿刺部位：經(jīng)鎖骨內(nèi)側(cè)端下方和第一肋之間作用：長期輸液、心導(dǎo)管插管及中心靜脈壓測定鎖骨下靜脈壁與第一肋、鎖骨下肌和前斜角肌的筋膜相愈著，故傷后易致氣栓。當前49頁，總共92頁。（5）頸根部的解剖結(jié)構(gòu)當前50頁，總共92頁。（5）頸根部的解剖結(jié)構(gòu)當前51頁，總共92頁。頸部的淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)：頸前淺淋巴結(jié)：沿頸前V排列，收納頸前部淺層的淋巴，注入頸外側(cè)下深淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)頸前深淋巴結(jié)：喉前、氣管前、氣管旁淋巴結(jié)頸外側(cè)淋巴結(jié)：頸外側(cè)淺淋巴結(jié)：沿頸外V排列，收納腮腺、枕部及耳后的淋巴，注入頸外側(cè)上深淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)：沿頸內(nèi)V排列，以肩胛舌骨肌與頸內(nèi)V交叉點為界，分為頸外側(cè)上深淋巴結(jié)和頸外側(cè)下深淋巴結(jié)頸外側(cè)上深淋巴結(jié):收納頸外側(cè)淺淋巴結(jié)、腮腺、頦下、乳突、枕及肩胛上淋巴結(jié)引流的淋巴，并收納咽、喉、甲狀腺、氣管、食管及舌根等，注入頸外側(cè)下深淋巴結(jié)或頸干頸外側(cè)下深淋巴結(jié)：鎖骨上淋巴結(jié)：沿頸橫血管排列，位于鎖骨上大窩，其中位于左側(cè)頸根部靜脈角處的淋巴結(jié)又稱Virchow淋巴結(jié)，胃癌或食管下部癌轉(zhuǎn)移時常可累及。當前52頁，總共92頁。頸部淋巴頭面部淋巴頸深淋巴結(jié)頸淺淋巴結(jié)頸淋巴干右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管鎖骨上淋巴結(jié)當前53頁，總共92頁。頸部斷層一、經(jīng)頸3-4椎間盤

此斷層為經(jīng)頸3-4椎間盤。關(guān)鍵結(jié)構(gòu):舌，舌下間隙。特點:下頜骨體出現(xiàn)，呈倒“V”形，下頜下腺增大，位于頜下間隙內(nèi)。舌與下頜體之間有舌下腺。當前54頁，總共92頁。斷層二、經(jīng)第4頸椎體此斷層為經(jīng)第4頸椎體。

關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，舌下間隙，頜下間隙，下頜下腺，頸總動脈分叉。

當前55頁，總共92頁。斷層三、經(jīng)舌骨體為經(jīng)頸4、5椎間盤和舌骨體。關(guān)鍵結(jié)構(gòu):喉，舌骨、會厭。特點:頦舌骨肌以短健起自頦棘，肌腹向后逐漸增寬達舌骨體，兩側(cè)是參與構(gòu)成口底的下頜舌骨肌。舌下間隙消失，下額下腺位于頜下間隙內(nèi)，封套筋膜形成其筋膜鞘。舌骨呈弧形，位于喉和會厭的前方，它們之間的白色區(qū)是纖維結(jié)締組織。在此平面以下咽外側(cè)間隙消失。80%的舌骨位于第4頸椎及頸隊5椎間盤高度。當前56頁，總共92頁。斷層四、經(jīng)C4、5椎間盤1舌骨體2會厭3甲狀軟骨上角4C4、5椎間盤5頸半棘肌6右頸內(nèi)V7右頸總A8頸外靜脈9胸鎖乳突肌當前57頁，總共92頁。斷層五、經(jīng)甲狀軟骨上份

此斷層為甲狀軟骨上份和第s頸椎體。關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，甲狀軟骨，筋膜和頸動脈鞘。特點:頸部結(jié)構(gòu)大致分為四個格，前方的內(nèi)臟格、后方的支持格及兩側(cè)的血管神經(jīng)格，每格均由完整的筋膜層包裹。當前58頁，總共92頁。斷層五、經(jīng)甲狀軟骨上份

血管格位于斷面兩側(cè)的中份，頸深筋膜中層包繞頸總動脈(或頸內(nèi)動脈)、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)，形成血管神經(jīng)間隙，即頸動脈鞘。當前59頁，總共92頁。斷層5、經(jīng)甲狀軟骨上份1舌骨下肌群2甲狀軟骨3會厭4喉前庭5杓狀軟骨6梨狀隱窩7椎A(chǔ)和第5頸神經(jīng)8胸鎖乳突肌當前60頁，總共92頁。斷層六、經(jīng)甲狀軟骨中份此斷層為經(jīng)頸5、6椎間盤和甲狀軟骨中份。關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，甲狀軟骨，喉，咽后間隙和頸部筋膜。特點:內(nèi)臟格內(nèi)可見喉中間腔及甲狀腺，杓狀軟骨位于喉后壁的上份，斷面上頸部三層深筋膜清晰可見。當前61頁，總共92頁。中層又稱內(nèi)臟筋膜，包繞甲狀腺，形成其假被膜i在咽后壁形成頰咽筋膜，此膜上附顱底，向下隨食管入后縱隔;在頸側(cè)區(qū)，形成頸動脈鞘，鞘內(nèi)左右可見一頸深淋巴結(jié)。深層又稱椎前筋膜，兩側(cè)覆蓋前、中、后斜角肌，向后與頸后部筋膜相續(xù)，此筋膜的深面可見頸交感干。當前62頁，總共92頁。斷層7、經(jīng)甲狀軟骨下份1甲狀軟骨2聲襞3聲門裂4喉咽部5杓狀軟骨6頸內(nèi)V7C6椎體8頸半棘肌當前63頁，總共92頁。斷層八、經(jīng)環(huán)狀軟骨此斷層為經(jīng)第6頸椎下緣及環(huán)狀軟骨。關(guān)鍵結(jié)構(gòu):環(huán)狀軟骨，聲門下腔，甲狀腺，頸動脈銷。特點:聲門下腔上部較扁狹，下部逐漸擴大通氣管。咽腔較窄，向下續(xù)為食管。。當前64頁，總共92頁。甲狀腺形體增大，包被于內(nèi)臟筋膜中，前:舌骨下肌群，前內(nèi)側(cè):貼近喉、咽，后外側(cè):有頸總動脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)及頸交感干經(jīng)過.甲狀腺腫大時可壓迫諸結(jié)構(gòu)。椎前筋膜淺面、胸鎖乳突肌與斜方肌之間為頸后三角，內(nèi)含結(jié)締組織和神經(jīng)血管，諒三角是頸部CT影像中恒定看到的結(jié)構(gòu)當前65頁，總共92頁。斷層8、經(jīng)環(huán)狀軟骨板1舌骨下肌群2聲襞3環(huán)狀軟骨板4左頸總A和頸內(nèi)V5頸外V6頭半棘肌7C6-7椎間盤8右頸內(nèi)V9胸鎖乳突肌當前66頁，總共92頁。斷層九、經(jīng)環(huán)狀軟骨弓1胸鎖乳突肌2環(huán)狀軟骨3食管4甲狀腺5頸長肌6前、中斜角肌7C7椎體8右頸內(nèi)V當前67頁，總共92頁。經(jīng)甲狀腺峽平面（1）氣管（2）食管（3）甲狀腺（4）頸總動脈（5）頸內(nèi)靜脈（6）舌骨下肌群（7）頸前靜脈（8）胸鎖乳突?。?）頸外靜脈（10）第七頸椎（11）頸長肌（12）椎動、靜脈（13）前斜角肌（14）臂叢（15）中、后斜角?。?6）淋巴結(jié)（17）肩胛舌骨?。?8）頸后三角（19）多裂?。?0）半棘肌當前68頁，總共92頁。

甲狀腺側(cè)葉層面（1）氣管（2）環(huán)狀軟骨（3）環(huán)甲肌（4）環(huán)杓后?。?）食管（6）甲狀腺（7）頸總動脈（8）頸動脈結(jié)節(jié)（9）頸內(nèi)靜脈（10）舌骨下肌群（11）頸前靜脈（12）胸鎖乳突肌（13）頸外靜脈（14）頸椎或椎間盤當前69頁，總共92頁。（15）脊髓（16）頸長?。?7）椎動、靜脈（18）前斜角?。?9）中、后斜角?。?0）多裂肌（21）頸半棘?。?2）頭半棘?。?3）夾?。?4）最長?。?5）肩胛提?。?6）斜方肌（27）肩鎖關(guān)節(jié)（28）三角肌當前70頁，總共92頁。LaterallyThelobesofthethyroidgland(downasfarasthesixthring)andthecarotidsheathPosteriorlyTherightandleftrecurrentlaryngealnerves,theesophagus當前71頁，總共92頁。甲狀腺側(cè)葉層面MRI圖當前72頁，總共92頁。（21）夾?。?2）最長?。?3）髂肋肌（24）上后鋸?。?5）小菱形?。?6）兼胛提?。?7）斜方?。?8）岡上?。?9）肩胛岡（30）岡下肌（31）三角?。?2）肱骨頭（33）盂肱韌帶（34）鎖骨（35）鎖骨下肌當前73頁，總共92頁。甲狀腺峽部MRI圖當前74頁，總共92頁。經(jīng)胸廓上口層面（1）氣管（2）食管（3）頸總動脈（4）頸內(nèi)靜脈（5）氣管前間斜（6）舌骨下?。?）頸前靜脈（8）胸鎖乳突?。?）頸外靜脈（10）椎間盤（11）頸長?。?2）椎動、靜脈（13）前斜角?。?4）臂叢（15）中、后斜角?。?6）淋巴結(jié)（17）肩胛舌骨肌下腹（