靜脈留置針的規(guī)范使用演示_第1頁(yè)
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靜脈留置針的規(guī)范使用演示_第3頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

(優(yōu)選)靜脈留置針的規(guī)范使用當(dāng)前1頁(yè),總共20頁(yè)。

查房目的1.了解靜脈留置針的類(lèi)型、組成、及型號(hào)的臨床選擇2.了解穿刺靜脈留置針時(shí)對(duì)血管的要求及不宜選擇的穿刺部位3.掌握如何正確封管及靜脈留置針留置期護(hù)理

4.找出科室存在的問(wèn)題當(dāng)前2頁(yè),總共20頁(yè)。

靜脈套管針又稱(chēng)為靜脈留置針.它是由不銹鋼的芯;軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時(shí)將外套管和針芯一起刺入血管中、當(dāng)套管送入血管后,抽出針芯,僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。什么是靜脈留置針當(dāng)前3頁(yè),總共20頁(yè)。頭皮式留置針(直型)留置針的種類(lèi)頭皮式留置針(Y型)當(dāng)前4頁(yè),總共20頁(yè)。小夾子針柄針尖肝素帽白色隔離塞延長(zhǎng)管導(dǎo)管留置針基本組成小夾子當(dāng)前5頁(yè),總共20頁(yè)。不同顏色的留置針代表不同型號(hào)當(dāng)前6頁(yè),總共20頁(yè)。選擇留置針的原則選擇留置針的原則:在不影響輸液速度的前提下,應(yīng)選擇細(xì)、短的留置針,小兒宜選擇型號(hào)小的留置針,如需快速補(bǔ)液,輸注化療藥物、輸血等者可選擇型號(hào)相對(duì)大的留置針當(dāng)前7頁(yè),總共20頁(yè)。各種留置針型號(hào)的臨床選擇

當(dāng)前8頁(yè),總共20頁(yè)。血管的選擇:1.一般選擇較為粗直、充盈、長(zhǎng)度適宜留置針的血管進(jìn)行穿刺,通常選擇四肢淺表靜脈,如前臂正中靜脈、貴要靜脈。2.盡量不使用患者手背靜脈,以免影響患者的日?;顒?dòng)。3.注意避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣肢體受傷部位,癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管.患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管。當(dāng)前9頁(yè),總共20頁(yè)。4.還應(yīng)盡量避免選擇下肢靜脈,由于下肢靜脈血液回流緩慢,藥物滯留的時(shí)間長(zhǎng),對(duì)下肢血管刺激大,如有特殊情況或病情需要選擇在下肢靜脈穿剌,輸液時(shí)可抬高下肢20。~30。,加快血液回流,縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時(shí)間,減輕其對(duì)下肢靜脈的刺激,同時(shí)減少發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率。血管的選擇:當(dāng)前10頁(yè),總共20頁(yè)。正確固定留置針當(dāng)前11頁(yè),總共20頁(yè)。正確固定留置針記錄標(biāo)簽封閉針座處肝素帽高于導(dǎo)管尖端,“U”型固定延長(zhǎng)管塑型法固定肝素帽當(dāng)前12頁(yè),總共20頁(yè)。封管液的配置及使用方法1.肝素鹽水封管法:生理鹽水250ml+1.25萬(wàn)單位肝素(1支)。配置1:50肝素液??鼓龝r(shí)間12h。應(yīng)用肝素液封管時(shí),應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量,肝素稀釋溶液24小時(shí)更換,超過(guò)24小時(shí)嚴(yán)禁使用。有出血傾向者嚴(yán)禁使用肝素液封管。2.生理鹽水封管法:用注射器抽取10~20ml生理鹽水,從肝素帽處緩慢正壓注入,可維持6~8小時(shí),因生理鹽水能維持細(xì)胞外液容量和滲透壓與體內(nèi)鈉水平衡及血液循環(huán)密切相關(guān),將生理鹽水充于留置針內(nèi),可防止血栓的形成,且無(wú)需配置,方法簡(jiǎn)單。尤其適用于出血傾向凝血機(jī)制障礙和肝腎功能不全等不宜應(yīng)用肝素液封管病人。當(dāng)前13頁(yè),總共20頁(yè)。留置針的沖封管定期使用生理鹽水沖洗血管通路何時(shí)沖管:每一次輸液之前,作為評(píng)估導(dǎo)管功能的一個(gè)步驟,應(yīng)該沖洗導(dǎo)管;每一次輸液后,應(yīng)該沖洗導(dǎo)管,以便將輸入的藥物從導(dǎo)管腔內(nèi)清除,防止不相容藥物之間的接觸何時(shí)封管:在輸液結(jié)束沖管之后,應(yīng)該對(duì)血管通路裝置進(jìn)行封管,以減少血管通路裝置阻塞發(fā)生的危險(xiǎn)。當(dāng)前14頁(yè),總共20頁(yè)。封管方法:

沖管的方法(脈沖式):沖管液一般為生理鹽水,采用推一下停一下的沖洗方法,使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦,有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈。用量:5~10ml。

正壓封管法:將封管液3~5ml從肝素帽處的輸液針頭內(nèi)先緩慢推注2~3ml,再邊推余液邊拔出輸液針頭,使封管液充滿整個(gè)管腔(以拔出針頭時(shí)針尖有液體溢出為佳)。當(dāng)前15頁(yè),總共20頁(yè)??剖掖嬖诘膯?wèn)題1、選擇血管不合理,存在在關(guān)節(jié)處穿刺2、敷貼卷邊,固定欠牢固,導(dǎo)致導(dǎo)管脫出3、膠布覆蓋穿刺點(diǎn),無(wú)法觀察穿刺點(diǎn)情況4、導(dǎo)管固定不規(guī)范,壓迫血管,導(dǎo)致回血5、穿刺點(diǎn)發(fā)紅(消毒時(shí)間不夠,消毒范圍太小,消毒劑未干)或有觸痛。當(dāng)前16頁(yè),總共20頁(yè)。6、穿刺點(diǎn)處有滲血(與固定不牢,病人活動(dòng)量大有關(guān))7、留置針超出使用期限,仍在使用8、堵管9、無(wú)穿刺者簽名,如出現(xiàn)異常情況,無(wú)法查證10、進(jìn)行留置針?lè)夤軙r(shí),未進(jìn)行沖管,而是直接使用肝素封管11、進(jìn)行封管后,忘記夾閉留置針夾子科室存在的問(wèn)題當(dāng)前17頁(yè),總共20頁(yè)。靜脈留置針的護(hù)理

1.操作技術(shù)要熟練,一次穿刺不成功時(shí),應(yīng)更換新留置針,禁止二次穿刺或穿刺針插入軟管內(nèi)再次使用。2.

留置套管針應(yīng)選擇合適的注射部位。穿刺時(shí)應(yīng)選擇較粗的血管,避免選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。3.已封管留置針的啟用:常規(guī)消毒肝素帽,以生理鹽水10ml沖管,速度不能太慢,當(dāng)遇阻力時(shí),應(yīng)給予拔管,不能強(qiáng)行沖擊,以免引起栓塞。沖管通暢后,將連接輸液裝置的頭皮針刺入肝素帽即可。4.對(duì)于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí),建議行中心靜脈置管。當(dāng)前18頁(yè),總共20頁(yè)。

6、凡留置留置針的患者應(yīng)加強(qiáng)巡視,進(jìn)行床頭交接班,發(fā)現(xiàn)穿刺處有滲血、滲液時(shí),應(yīng)該立即重新消毒,更換敷料,如針眼處紅腫,局部有滲液,患者訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)立即拔出。7、對(duì)使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定,盡量減少肢體的活動(dòng),避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時(shí)應(yīng)用塑料紙將局部包裹好。能下地活動(dòng)的患者,靜脈留置針避免保留于下肢,以免由于重力作用造成回血,堵塞導(dǎo)管10、告知患者不輸液時(shí)盡量避免肢體下垂姿勢(shì),以免重力作用造成回血堵塞血管。當(dāng)前19頁(yè),總共20頁(yè)。9、每次輸液前先抽回血,再用無(wú)菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。如無(wú)回血,沖洗有阻力時(shí),應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管,此時(shí)應(yīng)拔出靜脈留置針,切記不能用注射器使勁推注,以免將凝固的血栓推進(jìn)血

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