-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-章節(jié)練習(xí)-呼吸系統(tǒng)疾?。ˋ1,A2型題）(共450題)

-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-章節(jié)練習(xí)-呼吸系統(tǒng)疾病（A1,A2型題）(共450題)

1.關(guān)于喉梗阻，描述正確的是解析：為了便于觀察病情，掌握氣管切開的時(shí)機(jī)，按吸氣性呼吸困難的嚴(yán)重程度將喉梗阻分為以下四度：（1）第一度喉梗阻:患兒在安靜時(shí)如常人，只是在活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難。胸部聽診，呼吸音清楚。如下呼吸道有炎癥及分泌物，可聞及啰音及捻發(fā)音，心率無改變。（2）第二度喉梗阻:患兒在安靜時(shí)也出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難。胸部聽診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音。支氣管遠(yuǎn)端呼吸音降低，聽不清啰音。心音無改變，心率較快，120～140次/分。（3）第三度喉梗阻:除第二度梗阻的癥狀外，患兒因缺氧而出現(xiàn)口唇及指、趾發(fā)紺，口周發(fā)青或蒼白，陣發(fā)性煩躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐懼、多汗。胸部聽診呼吸音明顯降低或消失，也聽不到啰音。心音較鈍，心率140～160次/分以上。（4）第四度喉梗阻:經(jīng)過呼吸困難的掙扎后，漸呈衰竭，半昏睡或昏睡狀態(tài)，由于無大呼吸，表現(xiàn)暫時(shí)安靜；三凹征也不明顯，但面色蒼白或發(fā)灰。此時(shí)呼吸音近乎全消失，僅有氣管傳導(dǎo)音。心音微弱極鈍，心率或快或慢，不規(guī)律。延誤診斷可致死亡。答案：(A)A.3度喉梗阻可出現(xiàn)唇發(fā)紺B.2度喉梗阻肺部可聞及明顯中粗濕啰音C.3度以上喉梗阻需要加皮質(zhì)激素治療D.2度喉梗阻表現(xiàn)為安靜時(shí)如常人，活動(dòng)后才出現(xiàn)呼吸困難E.1度喉梗阻不會(huì)出現(xiàn)啰音

2.關(guān)于喉梗阻分度，依據(jù)正確的是解析：為了便于觀察病情，掌握氣管切開的時(shí)機(jī)，按吸氣性呼吸困難的嚴(yán)重程度將喉梗阻分為以下四度：（1）第一度喉梗阻:患兒在安靜時(shí)如常人，只是在活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難。胸部聽診，呼吸音清楚。如下呼吸道有炎癥及分泌物，可聞及啰音及捻發(fā)音，心率無改變。（2）第二度喉梗阻:患兒在安靜時(shí)也出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難。胸部聽診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音。支氣管遠(yuǎn)端呼吸音降低，聽不清啰音。心音無改變，心率較快，120～140次/分。（3）第三度喉梗阻:除第二度梗阻的癥狀外，患兒因缺氧而出現(xiàn)口唇及指、趾發(fā)紺，口周發(fā)青或蒼白，陣發(fā)性煩躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐懼、多汗。胸部聽診呼吸音明顯降低或消失，也聽不到啰音。心音較鈍，心率140～160次/分以上。（4）第四度喉梗阻:經(jīng)過呼吸困難的掙扎后，漸呈衰竭，半昏睡或昏睡狀態(tài)，由于無大呼吸，表現(xiàn)暫時(shí)安靜；三凹征也不明顯，但面色蒼白或發(fā)灰。此時(shí)呼吸音近乎全消失，僅有氣管傳導(dǎo)音。心音微弱極鈍，心率或快或慢，不規(guī)律。延誤診斷可致死亡。答案：(A)A.根據(jù)吸氣性呼吸困難程度B.根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果C.根據(jù)呼氣性呼吸困難程度D.根據(jù)聲音嘶啞程度E.根據(jù)犬吠樣咳嗽程度

3.關(guān)于急性感染性喉炎的臨床特點(diǎn)，描述正確的是解析：急性感染性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可為急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥，有不同程度發(fā)熱，夜間突發(fā)聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴，患者面色可發(fā)灰、發(fā)紺等，癥狀白天輕、夜間重。答案：(C)A.面色潮紅B.癥狀白天重，夜間輕C.多繼發(fā)于上呼吸道感染D.多為高熱E.呼氣性喉鳴

4.下列病原體引起喉炎比較常見且病情危重的是解析：喉炎多為急性上呼吸道感染的一部分，有時(shí)在麻疹、流感、肺炎等病程中并發(fā)，以麻疹喉炎發(fā)病較多且病情較重。答案：(A)A.麻疹病毒B.溶血性鏈球菌C.流感病毒D.肺炎支原體E.金黃色葡萄球菌

5.喉梗阻的最主要表現(xiàn)為解析：吸氣性呼吸困難及喉鳴為喉梗阻的主要表現(xiàn)，部分患者可有聲音嘶啞。因吸氣性呼吸困難可出現(xiàn)三凹征。答案：(A)A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.三凹征D.聲音嘶啞E.犬吠樣咳嗽

6.反復(fù)呼吸道感染的治療，正確的是解析：反復(fù)呼吸道感染根據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、確定原發(fā)疾病，給予相應(yīng)治療。答案：(C)A.所有患者必須給予免疫調(diào)節(jié)劑B.主要給予中藥治療C.根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等確定治療措施D.根據(jù)繼發(fā)疾病給予相應(yīng)治療E.必須給予全身抗生素治療

7.反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是解析：該題針對“[新]反復(fù)呼吸道感染,反復(fù)呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核答案：(E)A.3～5歲，下呼吸道感染3次/年B.6～12歲，上呼吸道感染4次/年C.0～2歲，上呼吸道感染6次/年D.0～2歲，下呼吸道感染4次/年E.3～5歲，上呼吸道感染6次/年

8.關(guān)于反復(fù)呼吸道感染的診斷，下列依據(jù)正確的是解析：主要根據(jù)反復(fù)呼吸道感染的病史作出臨床診斷。答案：(C)A.X線胸片B.纖維支氣管鏡檢査C.病史D.體征E.免疫功能檢查結(jié)果

9.反復(fù)呼吸道感染的臨床表現(xiàn)，正確的是解析：反復(fù)呼吸道感染一年四季均可發(fā)病，但尤其是冬春季為重，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，而癥狀、體征無明顯特征。答案：(A)A.以冬春季最多見B.無明顯季節(jié)差異C.以夏秋季多見D.癥狀與體征有特征性E.以上呼吸道感染最多見，肺炎少見

10.由先天性畸形所致的反復(fù)呼吸道感染，包括解析：反復(fù)呼吸道感染的先天性畸形包括先天性纖毛運(yùn)動(dòng)不良、先天性會(huì)厭吞咽功能不全癥、先天肺發(fā)育不良、先天性肺囊腫、先天性氣管軟化等。答案：(B)A.肺動(dòng)脈狹窄B.纖毛運(yùn)動(dòng)不良C.胸腺肥大D.縱隔囊腫E.膈疝

11.關(guān)于反復(fù)呼吸道感染的病因，下列正確的是解析：反復(fù)呼吸道感染的病因非常復(fù)雜，包括免疫缺陷、先天性畸形、微量元素缺乏、慢性病灶、環(huán)境因素及其他原因。答案：(D)A.肺動(dòng)脈狹窄B.急性病灶如鼻竇炎、扁桃體炎C.胸腺肥大D.微量元素缺乏E.急性感染性喉炎

12.對特發(fā)性肺纖維化的描述正確的是解析：特發(fā)性肺纖維化實(shí)驗(yàn)室檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增多，血沉增快，血丙種球蛋白增髙。部分患兒的類風(fēng)濕因子及抗核抗體可為陽性，冷球蛋白陽性。心電圖可出現(xiàn)右心肥大的征象。肺功能減退，可有低氧血癥，運(yùn)動(dòng)后加重。支氣管肺泡灌洗液中可見到較多的炎癥細(xì)胞，肥大細(xì)胞相對較多。答案：(E)A.心電圖可出現(xiàn)左心肥大的征象B.類風(fēng)濕因子不會(huì)呈陽性C.特發(fā)性肺纖維化血沉檢查應(yīng)該正常D.血丙種球蛋白下降E.肺功能減退

13.特發(fā)性肺纖維化患者支氣管肺泡灌洗液檢查可見哪類細(xì)胞增多解析：支氣管肺灌洗液檢查可見中性粒細(xì)胞，巨噬細(xì)胞增多及膠原酶增加。答案：(B)A.纖維蛋白原增多B.中性粒細(xì)胞增多C.淋巴細(xì)胞增多D.嗜酸性細(xì)胞增多E.嗜堿性細(xì)胞增多

14.早期診斷特發(fā)性肺纖維化的檢査是解析：分辨CT可早期診斷本病。通常表現(xiàn)為片狀、兩基底部的網(wǎng)狀陰影；也可為肺外帶和雙肺底的不典型病灶。答案：(A)A.高分辨CTB.增強(qiáng)CTC.胸片D.胸部CT平掃E.肺活檢

15.對特發(fā)性肺纖維化X線表現(xiàn)正確描述為解析：X線表現(xiàn)往往與病理變化一致，顯示廣泛的顆?；蚓W(wǎng)點(diǎn)狀陰影或小結(jié)節(jié)影。后期示中下肺野彌漫網(wǎng)點(diǎn)狀陰影，隨纖維化越趨加重，出現(xiàn)粗索條狀陰影。當(dāng)間質(zhì)纖維組織收縮時(shí)，肺泡及細(xì)支氣管擴(kuò)大，形成蜂窩狀肺。有時(shí)可見氣胸，縱隔及皮下氣腫，常有繼發(fā)感染表現(xiàn)。肺門淋巴結(jié)不腫大。高分辨ET可早期診斷本病。通常表現(xiàn)為片狀、兩基底部的網(wǎng)狀陰影；也可為肺外帶和雙肺底的不典型病灶?？捎猩倭棵Ａв啊Ｔ诶w維化嚴(yán)重的區(qū)域，常有牽引性支氣管和細(xì)支氣管擴(kuò)張，和（或）胸膜下的蜂窩狀改變。但是，早期階段高分辨也可無明顯異常。答案：(E)A.雙肺充氣過度B.雙肺內(nèi)中帶條絮影C.雙肺斑片陰影D.雙肺紋理增粗E.廣泛的顆?；蚓W(wǎng)點(diǎn)狀陰影或小結(jié)節(jié)影

16.對特發(fā)性肺纖維化特點(diǎn)的描述正確的是解析：本癥可發(fā)生于少年、兒童，最小可見于4個(gè)月嬰兒。起病多隱匿。臨床癥狀以干咳較為常見，可伴血痰，氣短，進(jìn)行性呼吸困難，活動(dòng)后加重及發(fā)紺為主。本病病因不明。現(xiàn)多認(rèn)為屬免疫異常，可能是一種免疫復(fù)合物疾病，又與遺傳因素有關(guān)。答案：(B)A.臨床癥狀以濕性咳嗽為主B.本癥可發(fā)生于兒童及嬰幼兒C.該病只見于成人D.與病毒感染有關(guān)E.起病急

17.診斷特發(fā)性肺纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)是解析：開胸或經(jīng)胸腔鏡肺活檢被認(rèn)為是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。答案：(A)A.肺活檢B.肺功能測定C.胸片D.胸部ETE.纖維支氣管鏡

18.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥根據(jù)病因可分為四個(gè)亞型，包括解析：根據(jù)病因特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥根據(jù)病因可分為以下四個(gè)亞型：1.單純型。2.與牛奶過敏共同發(fā)病。3.與心肌炎或胰腺炎共同發(fā)病。4.與出血性腎小球腎炎共同發(fā)病。答案：(D)A.膠原性血管病的并發(fā)癥B.與肝炎共同發(fā)病C.化學(xué)藥物過敏D.單純型E.各種原因所致左心房高壓的后果

19.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥伴有貧血屬于解析：特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥伴有貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。答案：(B)A.失血性貧血B.小細(xì)胞低色素性貧血C.小細(xì)胞正色素性貧血D.大細(xì)胞正色素性貧血E.溶血性貧血

20.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的慢性反復(fù)發(fā)作期X線常表現(xiàn)為解析：X線肺片呈現(xiàn)兩側(cè)肺紋理粗重，紋理間可見境界不清的細(xì)網(wǎng)狀、網(wǎng)粒狀或粟粒狀陰影，多為雙側(cè)，較多見于兩肺的中野內(nèi)帶，肺尖及肋膈角區(qū)很少受累，亦可同時(shí)并存新鮮出血灶。答案：(E)A.兩肺紋理增粗B.兩肺可見小囊樣透亮區(qū)或纖維化C.雙肺內(nèi)中帶小斑片影D.雙肺內(nèi)中帶條絮影E.兩肺紋理粗重，可見境界不清的細(xì)網(wǎng)狀、網(wǎng)粒狀或粟粒狀陰影

21.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的急性出血期X線典型表現(xiàn)是解析：特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的急性出血期X線表現(xiàn)為肺野中有邊緣不清、密度濃淡不一的云絮狀陰影，病灶可自米粒大小至小片融合，多涉及兩側(cè)，一般右側(cè)較多，亦可呈透光度一致性減低的毛玻璃樣改變，肺尖多不受累，且在追蹤觀察中可見片絮狀陰影于2～4天內(nèi)即可消散，但亦可在短期重現(xiàn)答案：(A)A.肺野中有邊緣不清、密度濃淡不一的云絮狀陰影，追蹤觀察云絮狀陰影于2～4天內(nèi)又可消散B.雙肺內(nèi)中帶條絮影C.雙肺紋理增粗D.雙肺內(nèi)中帶小斑片影E.雙肺彌漫網(wǎng)點(diǎn)狀陰影

22.確診特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥主要依據(jù)哪項(xiàng)指標(biāo)解析：反復(fù)發(fā)作性咳嗽氣短伴小細(xì)胞低色素性貧血，肺片有廣泛性急或慢性浸潤。急性出血期痰、胃液或纖維支氣管鏡灌洗液找到大量含鐵血黃素細(xì)胞可確診。答案：(E)A.大便隱血B.臨床癥狀C.血常規(guī)D.胸片檢查E.痰中或胃內(nèi)找到大量含鐵血黃素巨噬細(xì)胞

23.血清鐵總鐵結(jié)合力的變化符合特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的是解析：特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥屬小細(xì)胞低色素性貧血，肺內(nèi)雖堆積大量鐵質(zhì)，但由于禁錮于巨噬細(xì)胞中，不能用于造血，故血清鐵濃度仍呈低水平，總鐵結(jié)合力仍是升高的。答案：(D)A.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力正常B.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低C.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低D.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高E.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力升高

24.支持氣管異物的臨床表現(xiàn)是解析：異物進(jìn)人氣管后，因氣管黏膜受刺激而引起劇烈嗆咳，繼以嘔吐及呼吸困難，片刻后癥狀漸減輕或緩解。視異物的大小和停留于氣管的部位而產(chǎn)生不同的癥狀。異物居留于氣管者，多隨呼吸移動(dòng)而引起劇烈的陣發(fā)性咳嗽，睡眠時(shí)咳嗽及呼吸困難均減輕。呼吸困難多為吸氣性，但若異物較大而嵌在氣管隆突之上，則表現(xiàn)為混合性呼吸困難，同時(shí)呼氣有喘鳴音，極似支氣管喘息。一般氣管異物有以下三個(gè)典型癥狀:①氣喘哮鳴；②氣管拍擊音；③氣管撞擊感。異物停于一側(cè)支氣管，患兒咳嗽、呼吸困難及喘鳴癥狀減輕，稱無癥狀期。此期僅有輕度咳嗽及喘鳴，以后因異物堵塞和并發(fā)炎癥，產(chǎn)生肺氣腫或肺不張等支氣管阻塞癥狀。異物歷時(shí)較長者，炎癥加劇，可并發(fā)肺膿腫及膿氣胸等，加重呼吸困難，并引起全身中毒癥狀如高熱等。一般異物都停留在支氣管中，表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，出現(xiàn)慢性支氣管炎、慢性肺炎、支氣管擴(kuò)張或肺膿腫等癥狀。答案：(A)A.睡眠時(shí)癥狀緩解B.呼氣性呼吸困難C.兩肺呼吸音不一致D.單聲咳嗽E.患兒均出現(xiàn)相同癥狀

25.氣管異物的X線征象正確的是解析：氣管異物的X線表現(xiàn)為透視下表現(xiàn)為雙肺透亮度增高，橫膈位置低平，心影反常大小(正常小兒吸氣時(shí)心影縮小，呼氣時(shí)心音增大，此類患者呼氣時(shí)心影橫徑反較吸氣心影縮小)答案：(A)A.雙肺透亮度增高B.心影正常大小C.透視可見橫膈位置升高D.透視可見吸氣時(shí)心影縮小E.透視可見吸氣時(shí)縱隔向健側(cè)移動(dòng)

26.可確診所有支氣管異物的檢查是解析：支氣管鏡檢查可以確診所有的支氣管異物。答案：(B)A.病理檢查B.支氣管鏡檢查C.X線檢查D.CT掃描檢査E.磁共振檢查

27.診斷支氣管異物最主要的依據(jù)解析：診斷氣管支氣管異物病史非常重要，一般家長多能詳細(xì)敘述。因此臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)對臨床技能的訓(xùn)練。答案：(C)A.肺部聽診B.X線表現(xiàn)C.異物吸入史D.咳嗽E.呼吸困難

28.關(guān)于氣管支氣管異物，描述正確的是解析：氣管、支氣管異物是兒科的急癥，可以造成小兒的突然死亡。本病多見于學(xué)齡前兒童，以嬰幼兒最多見。男孩比女孩多1倍。5歲以下者占80%～90%。答案：(B)A.女童比男童多見B.嚴(yán)重者可致死亡C.是兒科常見、多發(fā)的普通病D.5歲以上多見E.不能預(yù)防

29.下列哪種檢查對預(yù)測支氣管擴(kuò)張手術(shù)預(yù)后有幫助解析：顯示的肺內(nèi)病變的嚴(yán)重程度與患兒治療是否順利密切相關(guān)，肺功能--第一秒用力呼氣容積/用力肺活量對預(yù)測手術(shù)預(yù)后有幫助。答案：(A)A.肺功能B.血?dú)夥治鯟.胸片D.高分辨CTE.B超

30.下列哪種檢查可確診支氣管擴(kuò)張解析：近年來，高分辨已經(jīng)代替了支氣管造影，安全可靠，簡單易行，其敏感性及特異性與支氣管造影是相同的，已成為確診支氣管擴(kuò)張的主要檢查方法。答案：(D)A.肺功能B.血?dú)夥治鯟.胸片D.高分辨CTE.B超

31.支氣管擴(kuò)張最常見于下列哪種免疫缺陷病解析：體液免疫缺陷包括X連鎖無丙種球蛋白血癥等，由于長期、反復(fù)、重癥的肺部感染，是引起支氣管擴(kuò)張的最常見免疫缺陷病。答案：(D)A.纖毛運(yùn)動(dòng)功能障礙B.黏附分子缺陷C.吞噬功能缺陷D.體液免疫缺陷E.細(xì)胞免疫缺陷

32.引起后天性支氣管擴(kuò)張的常見病因有解析：后天性支氣管擴(kuò)張常見于麻疹、百日咳、毛細(xì)支氣管炎及重癥肺炎，尤以腺病毒21型、7型及3型所致嚴(yán)重肺炎時(shí)較為多見。答案：(D)A.肺炎支原體B.衣原體C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒21型、7型E.偏肺病毒

33.先天性支氣管擴(kuò)張由于氣管支氣管肌肉及彈力纖維發(fā)育缺陷所致，常見于解析：先天性支氣管擴(kuò)張較少見，可因支氣管軟骨發(fā)育缺陷所致，見于嬰兒；或由于氣管支氣管肌肉及彈力纖維發(fā)育缺陷引起巨大氣管支氣管癥，見于年長兒。答案：(E)A.成年人B.幼兒C.新生兒D.嬰兒E.年長兒

34.先天性支氣管擴(kuò)張由于支氣管軟骨發(fā)育缺陷所致，常見于解析：先天性支氣管擴(kuò)張較少見，可因支氣管軟骨發(fā)育缺陷所致，見于嬰兒；或由于氣管支氣管肌肉及彈力纖維發(fā)育缺陷引起巨大氣管支氣管癥，見于年長兒。答案：(C)A.學(xué)齡前兒童B.學(xué)齡期兒童C.嬰兒D.年長兒E.幼兒

35.金葡菌肺炎合并膿胸時(shí)，下列哪種情況不適于做胸腔閉式引流解析：外科胸腔持續(xù)閉式引流其適應(yīng)證如下:年齡小、中毒癥狀重；膿液黏稠，反復(fù)穿刺排膿不暢，但形成包裹性膿胸者不易穿刺引流；張力性氣胸；有支氣管胸膜瘺，或內(nèi)科治療1個(gè)月，臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)者；病程1周以上的膿胸，分泌物多，膿液增長迅速者，宜行閉式引流。答案：(B)A.膿胸伴膿液黏稠B.多房性包裹性胸腔積液C.病兒年齡低于6個(gè)月，中毒癥狀明顯者D.反復(fù)穿刺排膿不暢E.張力性氣胸

36.纖維素性胸膜炎最常見的病原菌為解析：纖維素性胸膜炎，見于細(xì)菌感染和結(jié)核。答案：(C)A.肺炎衣原體B.肺吸蟲C.細(xì)菌D.病毒E.肺炎支原體

37.滲出液的特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：滲出液的特點(diǎn)是:外觀較黏稠，易凝固，比重＞1.016，蛋白＞25～30g/L，胸水LDH/血清＞0.6，Rivalta實(shí)驗(yàn)（+），細(xì)胞數(shù)＞500/mm3。答案：(A)A.Rivalta實(shí)驗(yàn)（-）B.胸水LDH/血清LDH＞0.6C.比重＞1.106D.蛋白＞25～30g/LE.細(xì)胞數(shù)＞500/mm3

38.關(guān)于胸膜炎的說法不正確的是解析：滲出液與漏出液的不同之處在于滲出液胸水LDH/血清＞0.6。答案：(A)A.滲出液與漏出液的不同之處在于滲出液胸水LDH/血清LDH＜0.6B.化膿性胸膜炎的常見致病菌是金黃色葡萄球菌C.胸膜炎包括干性胸膜炎、漿液性胸膜炎、化膿性胸膜炎D.纖維素性胸膜炎見于結(jié)核和細(xì)菌感染E.漿液性胸膜炎多由結(jié)核、腺病毒引起

39.鑒別金葡菌肺炎是否合并膿胸最有意義的臨床表現(xiàn)為解析：金葡菌肺炎合并膿胸最有意義的表現(xiàn)是扣診成濁音。答案：(B)A.聽診兩側(cè)呼吸音消失B.一側(cè)胸壁叩診呈濁音C.高熱持續(xù)不退D.中毒癥狀不斷加重E.呼吸困難突然加重

40.在胸腔積液的診治中，哪項(xiàng)檢查最重要解析：在胸腔積液的診治中，以穿刺抽胸水最重要，既有助于診斷、鑒別滲出液與漏出液，又可作為緩解呼吸困難、肺臟受壓的治療手段。答案：(A)A.穿刺抽胸水B.肺部CTC.體檢D.胸部B超E.胸透

41.支原體肺炎紅霉素應(yīng)用不應(yīng)少于解析：支原體肺炎控制感染首選紅霉素，20～30mg/（kg·d）。療程以2～4周為宜。重癥患兒用紅霉素療效不滿意者，可加用利福平10mg/（kg·d），2周。有嚴(yán)重肺外損害的患兒可加用激素短程治療。答案：(E)A.3～4周B.4周C.1周D.1～2周E.2～4周

42.有關(guān)支原體肺炎哪項(xiàng)說法正確解析：支原體肺炎是兒童和青少年時(shí)期最常見的肺炎，由肺炎支原體感染引起。其患病率占小兒肺炎的10%～30%。該病四季均有發(fā)病，以秋冬季多見，每隔3～6年出現(xiàn)一次小流行。肺炎支原體侵入呼吸道黏膜后，吸附于黏膜上皮細(xì)胞表面，在其表面繁殖，并可通過以下機(jī)制造成組織損害:①肺炎支原體的直接毒性作用，但是還沒有病原體產(chǎn)生毒素的直接證據(jù)。②病原體與巨噬細(xì)胞接觸后釋放化學(xué)介質(zhì)引起的毒性和炎癥反應(yīng)，認(rèn)為可通過釋放各種毒性酶、過氧化氫或呼吸爆發(fā)作用損害組織。③局部免疫反應(yīng)的損害:肺炎支原體可引起肺外損害，但很少從其他部位分離出病原體；現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)本病的發(fā)生與人體內(nèi)的免疫反應(yīng)有很大的關(guān)系。因而有人認(rèn)為支原體肺炎是人體免疫系統(tǒng)對侵入呼吸道黏膜支原體所出現(xiàn)的免疫反應(yīng)，由此可解釋年長兒發(fā)病率高的原因?；静±砀淖?yōu)殚g質(zhì)性肺炎和毛細(xì)支氣管炎。答案：(E)A.肺炎支原體只是通過直接毒性作用造成對人體的損害B.基本病理改變?yōu)榉闻莩鲅狢.一年四季均有發(fā)病，以夏季多見D.是嬰兒期最常見的肺炎E.肺炎支原體侵入機(jī)體后首先在呼吸道黏膜表面繁殖

43.不符合支原體肺炎的臨床癥狀是解析：支原體肺炎臨床表現(xiàn)：1.起病可急可緩，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和干咳，小兒體溫可達(dá)39℃以上，熱型不定?？人远酁殛嚢l(fā)的劇咳，咳嗽持續(xù)時(shí)間多為2周左右?？砂橛行赝?、胸悶、咽痛等癥狀。一般無明顯的呼吸困難。嬰幼兒癥狀較重，可有高熱、喘憋等癥狀。肺部體征相對較少是本病的特點(diǎn)之一。約10%患兒合并胸膜炎。用青霉素和頭孢菌素治療無效，或體溫下降后表現(xiàn)為咳嗽遷延不愈。2.部分患兒有肺外表現(xiàn)，主要發(fā)生在兒童，嬰幼兒極少見。一般在發(fā)病后5～25天后出現(xiàn)，平均在10天左右。常見的神經(jīng)系統(tǒng)損害為腦膜腦炎、小腦損害、周圍神經(jīng)炎等。血液系統(tǒng)引起溶血性貧血、血小板減少等。皮膚損害主要為充血性斑丘疹、皰疹、猩紅熱樣皮疹等。此外，還可引起心肌炎、心包炎、少數(shù)并發(fā)心內(nèi)膜炎。肝炎、胰腺炎、脾大；腎炎、血尿和蛋白尿。少數(shù)患兒出現(xiàn)風(fēng)濕樣關(guān)節(jié)痛，極少數(shù)患兒出現(xiàn)急性肌肉疼痛。答案：(B)A.高熱B.呼吸困難明顯C.年長兒多見D.全身中毒癥狀不重E.肺部體征不明顯

44.支原體肺炎治療首選抗生素是解析：支原體肺炎控制感染首選紅霉素，20～30mg/（k·d）。療程以2～4周為宜。重癥患兒用紅霉素療效不滿意者，可加用利福平10mg/(kg·d)，2周。有嚴(yán)重肺外損害的患兒可加用激素短程治療。答案：(C)A.慶大霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.青霉素E.萬古霉素

45.小兒肺炎病理生理變化中，最重要的改變?yōu)榻馕觯盒悍窝撞±砩碜兓褐饕憩F(xiàn)為低氧血癥，嚴(yán)重者可有二氧化碳潴留。肺炎時(shí)由于炎癥，一方面使肺泡壁增厚，彌散阻力增加，另一方面，支氣管粘膜充血、水腫及分泌物潴留，使小兒原已相對狹窄的管腔變得更窄。其結(jié)果導(dǎo)致通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，機(jī)體缺氧與二氧化碳潴留。在疾病早期患兒可通過增加呼吸頻率和呼吸深度來增加每分鐘通氣量，由于二氧化碳彌散能力比氧大，此時(shí)往往僅有輕度缺氧而尚無明顯的二氧化碳潴留。答案：(C)A.臟器功能異常B.酸堿代謝失衡C.機(jī)體缺氧D.毒血癥E.肺水腫

46.肺炎患兒出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)可發(fā)生自主呼吸突然停止解析：小兒肺炎時(shí)當(dāng)動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞70mmHg，可發(fā)生自主呼吸突然停止。答案：(A)A.動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞70mmHgB.動(dòng)脈血氧分壓＜85％C.呼吸困難伴三凹征D.肝臟進(jìn)行性增大E.肺部啰音密集

47.小兒病毒性肺炎最主要的病原是解析：呼吸道合胞病毒是引起小兒病毒性肺炎最常見的病原，可引起間質(zhì)性肺炎，及毛細(xì)支氣管炎。答案：(C)A.以柯薩奇病毒B.巨細(xì)胞病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.流感病毒

48.下列哪項(xiàng)不是小兒肺炎的高危因素解析：嬰幼兒時(shí)期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)，如氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差。肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易被黏液所阻塞等。在此年齡階段免疫學(xué)上也有弱點(diǎn)，防御功能尚未充分發(fā)育，容易發(fā)生傳染病、腹瀉和營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病等疾患。這些內(nèi)在因素不但使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎，并且比較嚴(yán)重。1歲以下嬰兒免疫力差，故肺炎易于擴(kuò)散、融合并延及兩肺。年齡較大及體質(zhì)較強(qiáng)的小兒，機(jī)體反應(yīng)性逐漸成熟，局限感染能力增強(qiáng)，肺炎往往出現(xiàn)較大的病灶，如局限于一葉，則為大葉肺炎。答案：(E)A.營養(yǎng)性貧血B.先天性心臟病C.佝僂病D.營養(yǎng)不良E.嬰兒肝炎綜合征

49.小兒肺炎的常見病原為解析：小兒肺炎最常見的病原菌是革蘭陽性菌和病毒。答案：(C)A.病毒和衣原體B.細(xì)菌和霉菌C.革蘭陽性球菌和病毒D.革蘭陰性桿菌和病毒E.革蘭陰性桿菌和支原體

50.小兒重癥肺炎常合并下列哪種情況解析：肺炎是一種嚴(yán)重危害小兒健康的常見病、多發(fā)病，重癥肺炎缺氧、酸中毒和肺血管源性介質(zhì)分泌增加，引起腦循環(huán)障礙，可導(dǎo)致中毒性腦病，早期防治是降低重癥肺炎、病死率的關(guān)鍵。答案：(A)A.中毒性腦病B.敗血癥C.氣胸D.腎衰竭E.肝衰竭

51.有關(guān)毛細(xì)支氣管炎臨床特征描述不正確的是解析：常在上呼吸道感染后2～3天出現(xiàn)持續(xù)性干咳、呼氣性喘鳴和呼吸窘迫。體溫以中、低度發(fā)熱多見，病情常在咳喘發(fā)生后2～3天逐漸加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇動(dòng)，嚴(yán)重者可有發(fā)紺。答案：(A)A.多見高熱B.嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)生呼吸衰竭C.喘憋重，臨床感染中毒癥狀不重D.呼吸道合胞病毒感染最常見E.肺部可聞及彌漫的哮鳴音

52.有關(guān)毛細(xì)支氣管炎下列描述不正確的是解析：不是所有的毛細(xì)支氣管炎均需住院治療，有以下高危因素的患兒應(yīng)收住院治療：①年齡＜2個(gè)月；②有青紫和呼吸暫停史；③既往曾有重癥喘息病史；④安靜時(shí)呼吸頻率＞60次/分；⑤Pa02＜7.33kPa（55mmHg），以上高危因素的患兒均提示已有或易有明顯的低氧血癥。答案：(B)A.主要并發(fā)癥是繼發(fā)細(xì)菌感染B.均需要住院治療C.多由病毒感染引起D.僅見于2歲以前小兒E.約有20%～40%可能發(fā)展成為嬰幼兒哮喘

53.引起毛細(xì)支氣管炎最常見的病毒是解析：毛細(xì)支氣管炎是由合胞病毒（呼吸道合胞病毒，RSV）是最常見的病原體，此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道腸道病毒也可引起毛細(xì)支氣管炎。答案：(A)A.呼吸道合胞病毒B.巨細(xì)胞病毒C.柯薩奇病毒D.腺病毒E.支原體病毒

54.引起毛細(xì)支氣管炎最常見的病原是解析：毛細(xì)支氣管炎是由合胞病毒（呼吸道合胞病毒，RSV）是最常見的病原體，此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道腸道病毒也可引起毛細(xì)支氣管炎。答案：(C)A.衣原體B.真菌C.病毒D.細(xì)菌E.支原體

55.毛細(xì)支氣管炎的高發(fā)年齡是解析：毛細(xì)支氣管炎僅見于2歲以前的小兒，多數(shù)是小于6個(gè)月。答案：(E)A.1～3歲B.2～6歲C.新生兒D.2歲以上E.小于6個(gè)月

56.先天性喉喘鳴患兒通常不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀解析：先天性喉喘鳴患兒繼發(fā)呼吸道感染時(shí)，呼吸困難加重，可出現(xiàn)發(fā)紺；同時(shí)呼吸道分泌物排出不暢，發(fā)生痰鳴?；純嚎蘼暭翱人月曇羧绯?，并不嘶啞，此點(diǎn)與大多數(shù)喉梗阻病不同，值得重視。輕癥患兒可照常哺乳，對發(fā)育和營養(yǎng)無明顯影響。重者由于影響哺乳及睡眠，常有不同程度的營養(yǎng)不良。由于呼吸困難及長期缺氧，有時(shí)可表現(xiàn)為明顯的漏斗胸或雞胸，甚至心臟擴(kuò)大。輕者聽診時(shí)無明顯改變，重者有不同程度的呼吸音減弱或痰鳴音。有時(shí)可發(fā)生陣發(fā)性青紫，并出現(xiàn)反復(fù)肺部感染，X線檢查可見心影大小反常。答案：(A)A.聲音嘶啞B.陣發(fā)性青紫C.吸氣性喉鳴D.吸氣相延長E.吸氣性呼吸困難

57.下列何種檢查可以明確先天性喉喘鳴診斷解析：此病根據(jù)病史及癥狀一般不難作出診斷。必要時(shí)，可做直接喉鏡或纖維喉鏡檢查以確定喉部畸形的性質(zhì)。答案：(D)A.纖維支氣管鏡B.血清電解質(zhì)C.血?dú)夥治鯠.纖維喉鏡E.胸片

58.先天性喉部異常不包括解析：先天性喉部異常包括喉軟骨軟化癥＜即先天性喉喘鳴＞、會(huì)厭兩裂、先天性喉蹼、喉膨出、聲門下狹窄等，其中以先天性喉軟骨軟化癥最常見。答案：(B)A.聲門下狹窄B.喉痙攣C.先天性喉喘鳴D.會(huì)厭兩裂E.先天性喉蹼

59.先天性喉喘鳴主要的癥狀是解析：吸氣性喉鳴為此病的主要癥狀。大多數(shù)患兒生后無癥狀，多在生后7～14天癥狀顯露。輕者喘鳴為間歇性，當(dāng)受驚或哭鬧時(shí)癥狀明顯，安靜或入睡后癥狀緩解或消失。重者喘鳴為持續(xù)性，入睡后或哭鬧時(shí)癥狀更為明顯，并有吸氣性呼吸困難（吸氣時(shí)三凹征明顯，尤以胸骨上窩下陷顯著）。答案：(C)A.聲音嘶啞B.陣發(fā)性青紫C.吸氣性喉鳴D.呼氣相延長E.呼氣性呼吸困難

60.有關(guān)先天性喉喘鳴描述不正確的是解析：先天性喉喘鳴是一種嬰兒病，吸氣時(shí)發(fā)生喉鳴，到2歲左右恢復(fù)常態(tài)。答案：(E)A.2歲左右恢復(fù)常態(tài)B.喉鳴由杓會(huì)厭皺襞震動(dòng)而發(fā)生C.最常見的先天性喉部異常D.是一種嬰兒病E.呼氣時(shí)發(fā)生喉鳴

61.鏈球菌性上呼吸道感染后2～3周可引起下列哪種疾病解析：年長兒若患鏈球菌性感染可以起急性腎炎、風(fēng)濕熱等。答案：(E)A.中耳炎B.頸淋巴結(jié)炎C.咽后壁膿腫D.川崎病E.急性腎小球腎炎

62.急性上呼吸道感染直接蔓延不引起哪種疾病解析：風(fēng)濕熱是鏈球菌上呼吸道感染后引起的免疫炎癥性疾病，而不是直接蔓延引起。答案：(A)A.風(fēng)濕熱B.中耳炎C.支氣管炎D.肺炎E.咽后壁膿腫

63.引起咽結(jié)合膜熱的病毒是解析：咽-結(jié)合膜熱由腺病毒3、7型所致，常發(fā)生于春夏季，可在兒童集體機(jī)構(gòu)中流行。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征。答案：(B)A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.柯薩奇病毒D.麻疹病毒E.偏肺病毒

64.有關(guān)急性上呼吸道感染下列描述正確的是解析：引起上呼吸道感染最常見的病原體是病毒感染，嬰幼兒全身癥狀相對重而且容易出現(xiàn)并發(fā)癥。答案：(E)A.嬰幼兒全身癥狀輕B.嬰幼兒不易出現(xiàn)并發(fā)癥C.多由細(xì)菌感染引起D.年長兒癥狀重，而嬰幼兒較輕E.特殊類型的上感包括皰疹性咽峽炎和咽結(jié)合膜熱

65.下列哪種疾病不屬于急性上呼吸道感染引起的并發(fā)癥解析：急性上呼道感染的并發(fā)癥在嬰幼兒多見。上呼吸道感染可波及鄰近器官，或向下蔓延；可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管炎、支氣管肺炎等。年長兒若患鏈球菌性上感可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱等。手足口病多以腸道病毒感染為主。答案：(A)A.手足口病B.急性腎炎C.中耳炎D.頸淋巴結(jié)炎E.肺炎

66.引起上呼吸道感染最常見的病原是解析：急性上呼吸道感染由各種病毒和細(xì)菌均可引起，但以病毒多見，約占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、?？刹《?、冠狀病毒、單純皰疹病毒、EB病毒等。答案：(C)A.衣原體B.真菌C.病毒D.細(xì)菌E.支原體

67.小兒呼吸道免疫特點(diǎn)不正確的是解析：小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差。新生兒、嬰幼兒的咳嗽反射和氣道平滑肌收縮功能差，纖毛運(yùn)動(dòng)功能亦差，難以有效地清除吸入的塵埃及異物顆粒。嬰幼兒的SIgIgIgG和IgG亞類含量均低，而且肺泡巨噬細(xì)胞功能不足，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體等的數(shù)量和活性不足，故易患呼吸道感染。答案：(B)A.纖毛運(yùn)動(dòng)功能差B.平滑肌收縮功能強(qiáng)C.特異性免疫功能差D.非特異性免疫功能差E.咳嗽反射差

68.下列有關(guān)小兒呼吸生理特點(diǎn)正確的是解析：小兒因代謝旺盛，需氧量高，但因解剖特點(diǎn)使呼吸量受到一定的限制，只能增加呼吸頻率來滿足機(jī)體代謝的需要。年齡越小，呼吸頻率越快，但小兒因呼吸中樞發(fā)育不完善，容易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，尤以早產(chǎn)兒、新生兒最為顯著。嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不全，呼吸時(shí)胸廓活動(dòng)范圍小而膈肌活動(dòng)明顯，呈腹式呼吸；隨年齡增長，呼吸肌逐漸發(fā)育成熟，小兒開始行走時(shí)，膈肌和腹腔臟器逐漸下降，肋骨由水平位逐漸傾斜，于是出現(xiàn)胸腹式呼吸。答案：(C)A.小兒氣道阻力小于成人B.足月兒容易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊C.年齡越小，呼吸頻率越快D.嬰幼兒呈胸式呼吸E.年齡越小，肺活量越大

69.嬰兒期扁桃體炎少見的原因是解析：咽扁桃體至1歲末逐漸增大，4～10歲發(fā)育達(dá)高峰，14～15歲逐漸退化，故扁桃體炎常見于年長兒，嬰兒少見。答案：(E)A.咽部方向垂直B.嬰兒非特異性免疫功能差C.咽部狹窄D.咽鼓管寬、短、直，呈水平位E.咽扁桃體至1歲末逐漸增大

70.下列哪項(xiàng)不是小兒上呼吸道的解剖特點(diǎn)解析：上呼吸道：嬰幼兒鼻腔比成人短，無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染；發(fā)炎時(shí)，后鼻腔易堵塞而發(fā)生呼吸和吸吮困難。鼻腔黏膜與鼻竇黏膜相連續(xù)，且鼻竇A.相對較大，故急性鼻炎時(shí)易致鼻竇炎，嬰兒出生后6個(gè)月即可患急性鼻竇炎，尤以上頜竇和篩竇最易發(fā)生感染。咽鼓管較寬、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳，引起中耳炎。咽部亦較狹窄，方向垂直。咽扁桃體至1歲末逐漸增大，4～10歲發(fā)育達(dá)高峰，14～15歲逐漸退化，故扁桃體炎常見于年長兒，嬰兒少見。喉部呈漏斗狀，喉腔較窄，聲門裂隙相對狹窄，軟骨柔軟，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，炎癥時(shí)易引起局部水腫，導(dǎo)致聲音嘶啞和呼吸困難。答案：(D)A.鼻腔黏膜與鼻竇黏膜連續(xù)，且鼻竇開口相對較大B.鼻腔短，無鼻毛，后鼻道狹窄C.咽鼓管呈寬、直、短、平的特點(diǎn)D.咽扁桃體發(fā)育的高峰是1～3歲E.喉部呈漏斗狀，喉腔狹窄

71.下列哪項(xiàng)不是嬰兒下呼吸道的解剖生理特點(diǎn)解析：下呼吸道：嬰幼兒的氣管、支氣管較成人狹窄；黏膜柔嫩，血管豐富；軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用薄弱；黏液腺分泌不足，氣道較干燥。纖毛運(yùn)動(dòng)較差，不能有效地清除吸入的微生物。故不僅易于感染且易致呼吸道阻塞。左支氣管細(xì)長，由氣管側(cè)方伸出，而右支氣管短粗，為氣管直接延伸，異物易墜入右支氣管，引起右側(cè)肺段不張或肺氣腫。小兒肺的彈力纖維發(fā)育較差，血管豐富，毛細(xì)血管與淋巴組織間隙較成人為寬，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，造成肺的含血量豐富而含氣量相對較少，故容易感染，并易引起間質(zhì)性炎癥、肺氣腫或肺不張等。答案：(E)A.缺乏彈力組織B.淋巴組織發(fā)達(dá)C.黏液腺分泌不足D.纖毛運(yùn)動(dòng)差E.黏膜血管少

72.上下呼吸道的分界處為解析：呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為分界劃分為上、下呼吸道。答案：(E)A.總氣管分叉部B.會(huì)厭軟骨C.喉部D.聲帶E.環(huán)狀軟骨下緣

73.安靜狀態(tài)下，小兒肺活量為解析：肺活量指一次深吸氣后的最大呼氣量，小兒為50～70ml/kg。安靜時(shí)年長兒僅用肺活量的12.5%來呼吸；嬰幼兒則需用30%左右。答案：(C)A.20～40ml/kgB.40～60ml/kgC.50～70ml/kgD.60～80ml/kgE.80～100ml/kg

74.3歲患兒，發(fā)熱、咳嗽2天就診，哭聲低微。査體:體溫37.5℃，煩躁不安，吸氣性喉鳴，三凹征，口唇及面色發(fā)青，雙肺呼吸音減低，無啰音及喘鳴音，心率140次分，心音低鈍，肝肋下2cm。此患兒應(yīng)診斷為解析：按吸氣性呼吸困難的嚴(yán)重程度將喉梗阻分為以下四度：（1）第一度喉梗阻：患兒在安靜時(shí)如常人，只是在活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難。胸部聽診，呼吸音清楚。如下呼吸道有炎癥及分泌物，可聞及啰音及捻發(fā)音，心率無改變。（2）第二度喉梗阻：患兒在安靜時(shí)也出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難。胸部聽診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音。支氣管遠(yuǎn)端呼吸音降低，聽不清啰音。心音無改變，心率較快，120～140次/分。(3)第三度喉梗阻：除第二度梗阻的癥狀外，患兒因缺氧而出現(xiàn)口唇及指、趾發(fā)紺，口周發(fā)青或蒼白，陣發(fā)性煩躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐懼、多汗。胸部聽診呼吸音明顯降低或消失，也聽不到啰音。心音較鈍，心率140～160次/分以上。(4)第四度喉梗阻：經(jīng)過呼吸困難的掙扎后，漸呈衰竭，半昏睡或昏睡狀態(tài)，由于無大呼吸，表現(xiàn)暫時(shí)安靜；三凹征也不明顯，但面色蒼白或發(fā)灰。此時(shí)呼吸音近乎全消失，僅有氣管傳導(dǎo)音。心音微弱極鈍，心率或快或慢，不規(guī)律。延誤診斷可致死亡。答案：(C)A.第一度喉梗阻B.第二度喉梗阻C.第三度喉梗阻D.第四度喉梗阻E.支氣管哮喘重度發(fā)作

75.患兒男，7歲。反復(fù)咳嗽半年，曾咯血3次，多為痰中帶血，無潮熱盜汗。查血常規(guī):WBC5.0×109/L，Hb85g/L，RBC3.0×1012/L，N0.60，L0.40。疑診為特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查解析：特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥首先應(yīng)做的常規(guī)檢查是胸片，應(yīng)該了解其胸片改變情況是否符合特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的X線改變。答案：(E)A.痰培養(yǎng)B.纖維支氣管鏡檢查C.血?dú)夥治鯠.肺功能E.胸片

76.10個(gè)月嬰兒，發(fā)熱，咳嗽，氣急6天，近2天病情加重，半小時(shí)前突然氣急，煩躁不安，青紫。T：40℃，心率140次/分，右上肺叩診鼓音，右肺呼吸音降低，肝肋下2cm，最應(yīng)立即采取的措施是解析：氣胸叩診出現(xiàn)鼓音，考慮肺炎并發(fā)氣胸，胸腔穿刺抽氣來緩解病情。答案：(E)A.改用更有效的抗生素B.呼吸器間歇正壓給氧C.立即給予快速洋地黃制劑D.用鎮(zhèn)靜劑和地塞米松E.胸腔穿刺抽氣

77.患兒男，7歲?？人?2天，加重1周，晚間明顯，病初伴發(fā)熱；咳黏痰，伴胸痛。查體:一般情況可，呼吸平穩(wěn)，咽充血，兩肺呼吸音稍粗，偶聞干性啰音，胸部X線呈肺門陰影增濃。右下肺有云霧狀陰影，病初用過利巴韋林及青霉素，無效，改用了紅霉素后近日癥狀好轉(zhuǎn)，診斷為支氣管肺炎，哪項(xiàng)不正確解析：紅霉素是本病的首選，四環(huán)素對本病治療療效不好。答案：(B)A.肺炎支原體是介于細(xì)菌與病毒之間的一種微生物B.紅霉素、四環(huán)素對本病有良好效果C.X線胸部攝片對診斷本病很有幫助D.咳嗽常較劇，可似百日咳E.肺部不一定出現(xiàn)陽性體征

78.患兒男，4個(gè)月。冬季發(fā)病，因低熱、咳嗽、喘憋2天入院，精神、食欲可，既往無喘息史。查體：T37.8℃，鼻翼扇動(dòng)，口周輕度發(fā)紺，三凹征明顯，兩肺滿布哮鳴音，水泡音不明顯，心率144次/分，WBC5.0×109/L，N37％，L64％。最可能診斷為解析：毛細(xì)支氣管炎常發(fā)生在冬春季。常在上呼吸道感染后2～3天出現(xiàn)持續(xù)性干咳、呼氣性喘鳴和呼吸窘迫。體溫以中、低度發(fā)熱多見，病情常在咳喘發(fā)生后2～3天逐漸加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇動(dòng)，嚴(yán)重者可有發(fā)紺。胸部聽診可聞及彌漫性哮鳴音、呼氣性喘鳴，甚至有呼吸音減弱。喘憋嚴(yán)重時(shí)還可合并心力衰竭、失代償性呼吸性酸中毒，甚至發(fā)生呼吸衰竭。病程一般持續(xù)1周至10天，極個(gè)別有過敏史及家族史患兒，可多次發(fā)生急性毛細(xì)支氣管炎。答案：(D)A.腺病毒肺炎B.支原體肺炎C.肺炎雙球菌肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.金黃色葡萄球菌肺炎

79.9個(gè)月嬰兒，發(fā)熱3天，煩躁、流涎1天。查體：一般狀態(tài)可，前囟平坦，咽部充血，咽峽及軟腭部可見直徑2～3mm的皰疹及潰瘍，頸部無抵抗，心、肺聽診正常，診斷為上呼吸道感染。其病原體最可能為解析：皰疹性咽峽炎系柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季。表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等；咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右。答案：(E)A.腺病毒B.流感桿菌C.副流感病毒D.溶血性鏈球菌E.柯薩奇病毒A組

80.1歲患兒，發(fā)熱、咳嗽4天，氣促、發(fā)紺1天，精神弱。軀體見充血性粟粒狀丘疹，右肺叩診濁音，右下肺呼吸音低，右上肺聞細(xì)濕啰音，氣管向左移位，白細(xì)胞28.0×109/L；中性粒細(xì)胞88%。診斷最可能是解析：發(fā)熱、咳嗽，氣促、發(fā)紺，軀體見充血性粟粒狀丘疹，右上肺聞細(xì)濕啰音典型的金黃色葡萄球菌肺炎的表現(xiàn)，右肺叩診濁音，右下肺呼吸音低考慮合并膿胸。答案：(B)A.腺病毒肺炎合并胸腔積液B.金黃色葡萄球菌肺炎合并膿胸C.支原體肺炎合并胸腔積液D.肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎E.金黃色葡萄球菌肺炎合并膿氣胸

81.4歲小兒，春季發(fā)病。體溫39.1℃，咽部充血，眼部刺痛，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大。幼兒園同班有數(shù)人有相同癥狀。本題最主要的病原體為解析：咽-結(jié)合膜熱由腺病毒3、7型所致，常發(fā)生于春夏季，可在兒童集體機(jī)構(gòu)中流行。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征；多呈高熱、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎；頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)伴胃腸道癥狀。病程1～2周。答案：(A)A.腺病毒3、7B.柯薩奇病毒A組C.溶血性鏈球菌D.副流感病毒E.流感桿菌

82.8個(gè)月嬰兒，低熱、咳喘1天，吃奶時(shí)嗆咳，哭鬧時(shí)唇周輕度發(fā)紺。査體:體溫38℃，精神及面色尚可，呼吸50次/分，節(jié)律規(guī)整，呼氣延長，兩肺聞及大量哮鳴音，心率160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。最可能的診斷是解析：該題針對“[新]毛細(xì)支氣管炎,毛細(xì)支氣管炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核答案：(A)A.呼吸道合胞病毒肺炎B.金葡菌肺炎C.嬰幼兒哮喘D.吸入性肺炎E.重癥肺炎

83.8個(gè)月嬰兒，低熱、咳喘1天，吃奶時(shí)嗆咳，哭鬧時(shí)唇周輕度發(fā)紺。査體:體溫38℃，精神及面色尚可，呼吸50次/分，節(jié)律規(guī)整，呼氣延長，兩肺聞及大量哮鳴音，心率160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查解析：該題針對“[新]毛細(xì)支氣管炎,毛細(xì)支氣管炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核答案：(A)A.進(jìn)行呼吸道病原檢測B.立即查血?dú)夥治鯟.攝X線胸片D.檢查肺功能E.過敏原檢測

84.8個(gè)月嬰兒，低熱、咳喘1天，吃奶時(shí)嗆咳，哭鬧時(shí)唇周輕度發(fā)紺。査體:體溫38℃，精神及面色尚可，呼吸50次/分，節(jié)律規(guī)整，呼氣延長，兩肺聞及大量哮鳴音，心率160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。患兒在病程中病情進(jìn)展，出現(xiàn)極度煩躁不安、精神委靡，氣促加重伴口唇發(fā)紺，心率增至180次/分，左側(cè)肺部啰音增多，右側(cè)叩診呈鼓音伴呼吸音減弱，應(yīng)首先考慮下列哪種情況解析：該題針對“[新]毛細(xì)支氣管炎,毛細(xì)支氣管炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核答案：(D)A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性腦病D.氣胸E.呼吸肌疲勞

85.8個(gè)月嬰兒，低熱、咳喘1天，吃奶時(shí)嗆咳，哭鬧時(shí)唇周輕度發(fā)紺。査體:體溫38℃，精神及面色尚可，呼吸50次/分，節(jié)律規(guī)整，呼氣延長，兩肺聞及大量哮鳴音，心率160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。為進(jìn)一步鑒別診斷，可選擇下列輔助檢查，但不包括解析：初期可見咳嗽、鼻堵塞。約2/3的病例有高熱，最高可至41℃，但發(fā)熱一般不是持續(xù)性的，較易由解熱藥退燒，高熱時(shí)間多數(shù)為1～4天，少數(shù)為5～8天，約1/3患兒中度發(fā)熱，多持續(xù)1～4天。多數(shù)病例的熱程為4～10天，輕癥病例呼吸困難，神經(jīng)癥狀不顯著；中、重癥有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少數(shù)重癥病例也可并發(fā)心力衰竭。胸部聽診多為明確診斷首選行呼吸道病原檢測。右側(cè)叩診呈鼓音伴呼吸音減弱考慮氣胸。答案：(E)A.胸部X線平片B.心電圖和超聲心動(dòng)圖C.腦電圖D.血?dú)夥治鯡.肌電圖

86.3個(gè)月嬰兒，因發(fā)熱、咳嗽、聲嘶，吸氣性喉鳴，犬吠性咳嗽，查體：咽部充血，鼻翼顫動(dòng)，口唇發(fā)紺，口周發(fā)青，吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征。雙肺呼吸音消失、無干濕性啰音，心率150次/分，心音較鈍。主要診斷是什么解析：急性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可為急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥?？捎胁煌潭鹊陌l(fā)熱，夜間突發(fā)聲嘶，犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴。咽喉部充血，聲帶腫脹，聲門下黏膜呈梭狀腫脹，以致喉腔狹小發(fā)生喉梗阻。呈吸氣性呼吸困難，鼻翼扇動(dòng)，吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征。答案：(A)A.急性喉炎B.急性咽炎C.急性上呼吸道梗阻D.支氣管炎E.支氣管肺炎

87.3個(gè)月嬰兒，因發(fā)熱、咳嗽、聲嘶，吸氣性喉鳴，犬吠性咳嗽，查體：咽部充血，鼻翼顫動(dòng)，口唇發(fā)紺，口周發(fā)青，吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征。雙肺呼吸音消失、無干濕性啰音，心率150次/分，心音較鈍。患兒喉梗阻的程度為解析：第三度喉梗阻：除第二度梗阻的癥狀外，患兒因缺氧而出現(xiàn)口唇及指、趾發(fā)紺，口周發(fā)青或蒼白，陣發(fā)性煩躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐懼、多汗。胸部聽診呼吸音明顯降低或消失，也聽不到啰音。心音較鈍,心率140～160次/分以上。答案：(C)A.第一度喉梗阻B.第二度喉梗阻C.第三度喉梗阻D.第四度喉梗阻E.第五度喉梗阻

88.3個(gè)月嬰兒，因發(fā)熱、咳嗽、聲嘶，吸氣性喉鳴，犬吠性咳嗽，查體：咽部充血，鼻翼顫動(dòng)，口唇發(fā)紺，口周發(fā)青，吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征。雙肺呼吸音消失、無干濕性啰音，心率150次/分，心音較鈍。下列治療中錯(cuò)誤的是解析：急性喉炎病勢進(jìn)展迅速，多有細(xì)菌感染，應(yīng)及早選用適當(dāng)足量的抗生素控制感染。常用者為青霉素、頭孢菌素、紅霉素和交沙霉素等。一般用一種抗生素即可，病情嚴(yán)重者可用兩種以上抗生素。應(yīng)取咽拭子做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，以便選用適當(dāng)抗生素。答案：(E)A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.腎上腺皮質(zhì)激素E.阿昔洛韋

89.患兒男，7歲。反復(fù)咳嗽3年余伴氣短、進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月。患兒病前無明顯誘因，起病隱匿，咳嗽以干咳為主，曾有痰中帶血1次，不伴發(fā)熱。查體：營養(yǎng)不良貌，Hb109g/L，有杵狀指，肺底部可聞及細(xì)小捻發(fā)音。X線顯示廣泛的網(wǎng)點(diǎn)狀陰影。最可能的診斷是解析：患兒隱匿起病，干咳為主，肺底部可聞及細(xì)小捻發(fā)音，X線顯示廣泛的網(wǎng)點(diǎn)狀陰影。提示為特發(fā)性為纖維化。本癥可發(fā)生于少年、兒童，最小可見于4個(gè)月嬰兒。起病多隱匿。臨床癥狀以干咳較為常見，可伴血痰，氣短，進(jìn)行性呼吸困難，活動(dòng)后加重及發(fā)紺為主，一般不發(fā)熱，可有體重下降，疲乏無力，食欲減退及肺心病。最后發(fā)展為呼吸衰竭及右心衰竭。大多數(shù)患兒死于呼吸道感染并發(fā)的呼吸衰竭。體檢見患兒發(fā)育不良，肺叩診清音，在肺底部可聞及細(xì)小捻發(fā)音，稱Velcho啰音，有明顯杵狀指（趾）。答案：(A)A.特發(fā)性肺纖維化B.支氣管擴(kuò)張C.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥D.咳嗽變異型哮喘E.慢性肺炎

90.患兒男，7歲。反復(fù)咳嗽3年余伴氣短、進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月?；純翰∏盁o明顯誘因，起病隱匿，咳嗽以干咳為主，曾有痰中帶血1次，不伴發(fā)熱。查體：營養(yǎng)不良貌，Hb109g/L，有杵狀指，肺底部可聞及細(xì)小捻發(fā)音。X線顯示廣泛的網(wǎng)點(diǎn)狀陰影。應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查進(jìn)行早期診斷解析：高分辨CT可早期診斷本病。通常表現(xiàn)為片狀、兩基底部的網(wǎng)狀陰影；也可為肺外帶和雙肺底的不典型病灶。可有少量毛玻璃影。在纖維化嚴(yán)重的區(qū)域，常有牽引性支氣管和細(xì)支氣管擴(kuò)張，和（或）胸膜下的蜂窩狀改變。但是，早期階段高分辨也可無明顯異常。答案：(C)A.胸片+胸透B.纖維支氣管鏡檢查C.高分辨CTD.胸片E.胸部增強(qiáng)CT

91.患兒男，7歲。反復(fù)咳嗽3年余伴氣短、進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月?；純翰∏盁o明顯誘因，起病隱匿，咳嗽以干咳為主，曾有痰中帶血1次，不伴發(fā)熱。查體：營養(yǎng)不良貌，Hb109g/L，有杵狀指，肺底部可聞及細(xì)小捻發(fā)音。X線顯示廣泛的網(wǎng)點(diǎn)狀陰影。若懷疑特發(fā)性肺纖維化可能，應(yīng)做什么檢查來確診解析：本病主要根據(jù)臨床癥狀，肺X線改變及肺功能測定。確診有賴于肺活檢，支氣管肺灌洗液檢查可見中性粒細(xì)胞，巨噬細(xì)胞增多及膠原酶增加。開胸或經(jīng)胸腔鏡肺活檢被認(rèn)為是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。答案：(E)A.胸片B.胸部增強(qiáng)CTC.纖維支氣管鏡檢查D.肺功能E.肺活檢

92.患兒，男。6歲，反復(fù)咳喘1年伴面色蒼白，曾咯血2次，按肺炎治療無效。查體：T37.5℃，精神弱，面色蒼白，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，無啰音，Hb80g/L，胸片提示雙肺網(wǎng)點(diǎn)狀陰影，PPD（-）。如明確了為小細(xì)胞低色素性貧血，該患兒最可能的診斷是解析：反復(fù)咳喘1年伴面色蒼白，曾咯血2次，Hb80g/L，胸片提示雙肺網(wǎng)點(diǎn)狀陰影，應(yīng)想到肺含鐵血黃素沉著癥，因?yàn)樘匕l(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥屬小細(xì)胞低色素性貧血，如明確了為小細(xì)胞低色素性貧血，該患兒最可能的診斷是特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥。答案：(C)A.支氣管擴(kuò)張合并貧血B.哮喘合并缺鐵性貧血C.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥D.支原體肺炎E.肺炎伴缺鐵性貧血

93.患兒，男。6歲，反復(fù)咳喘1年伴面色蒼白，曾咯血2次，按肺炎治療無效。查體：T37.5℃，精神弱，面色蒼白，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，無啰音，Hb80g/L，胸片提示雙肺網(wǎng)點(diǎn)狀陰影，PPD（-）。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)該做什么檢查解析：為明確診斷應(yīng)該做痰培養(yǎng)，找含鐵血黃素細(xì)胞。答案：(B)A.肺活檢B.痰找含鐵血黃素細(xì)胞C.胸部CT檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.痰找抗酸桿菌

94.患兒，男。6歲，反復(fù)咳喘1年伴面色蒼白，曾咯血2次，按肺炎治療無效。查體：T37.5℃，精神弱，面色蒼白，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，無啰音，Hb80g/L，胸片提示雙肺網(wǎng)點(diǎn)狀陰影，PPD（-）。所應(yīng)采取的治療是解析：腎上腺皮質(zhì)激素在急性期控制癥狀的療效已較肯定，為目前最常用的療法，可用氫化可的松5～10mg/（kg?d）靜脈點(diǎn)滴。答案：(D)A.立即輸血B.積極抗感染C.抗結(jié)核治療D.腎上腺皮質(zhì)激素E.中藥治療

95.患兒女，12歲。以“反復(fù)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱8年”入院。患兒8年前在玩耍時(shí)突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、憋氣、嘴唇發(fā)紺，稍后上述癥狀自行緩解。于3天后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，為刺激性陣咳，伴少量白色黏痰，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為支氣管肺炎、肺結(jié)核予以抗炎、抗結(jié)核治療癥狀反復(fù)發(fā)作。查體：T37.3℃，P86次/分，R24次/分，80/60mmHg，神志清，精神差，發(fā)育欠佳，營養(yǎng)不良，右肺第3肋以下呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音，心音有力，無雜音。該患兒最可能的診斷是解析：該患兒為年長兒，病程長，以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)并伴有發(fā)熱，病前有玩耍時(shí)突然出現(xiàn)劇烈咳、憋氣等表現(xiàn)，提示可能有異物吸入。院外按肺炎、肺結(jié)核等治療無明顯療效，病情反復(fù)，且右肺呼吸音減低，提示有肺不張可能。答案：(B)A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管異物C.支氣管肺炎D.肺結(jié)核E.肺囊腫

96.患兒女，12歲。以“反復(fù)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱8年”入院?；純?年前在玩耍時(shí)突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、憋氣、嘴唇發(fā)紺，稍后上述癥狀自行緩解。于3天后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，為刺激性陣咳，伴少量白色黏痰，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為支氣管肺炎、肺結(jié)核予以抗炎、抗結(jié)核治療癥狀反復(fù)發(fā)作。查體：T37.3℃，P86次/分，R24次/分，80/60mmHg，神志清，精神差，發(fā)育欠佳，營養(yǎng)不良，右肺第3肋以下呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音，心音有力，無雜音。最需要進(jìn)一步明確的是解析：雖然患兒無明確異物吸入病史，但根據(jù)氣道異物的診斷步驟，仍應(yīng)首先仔細(xì)詢問有無異物吸入史，再進(jìn)行相應(yīng)檢查，觀察是否有特征性改變。答案：(D)A.院外治療經(jīng)過B.家庭和生活環(huán)境狀況C.腹部B超D.發(fā)病時(shí)有無異物吸入E.有無過敏史

97.患兒女，12歲。以“反復(fù)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱8年”入院?；純?年前在玩耍時(shí)突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、憋氣、嘴唇發(fā)紺，稍后上述癥狀自行緩解。于3天后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，為刺激性陣咳，伴少量白色黏痰，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為支氣管肺炎、肺結(jié)核予以抗炎、抗結(jié)核治療癥狀反復(fù)發(fā)作。查體：T37.3℃，P86次/分，R24次/分，80/60mmHg，神志清，精神差，發(fā)育欠佳，營養(yǎng)不良，右肺第3肋以下呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音，心音有力，無雜音。如診斷明確后，需要進(jìn)行的治療是解析：支氣管鏡檢查是非常有效的診斷，又是可治療的方法。答案：(B)A.長期隨訪B.支氣管鏡C.拍背D.霧化治療E.氣管切開

98.患兒男，6歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、咳血3年，常見于清晨起床后。曾有重癥麻疹肺炎病史，否認(rèn)結(jié)核接觸史，接種卡介苗。查體：消瘦，面色蒼白，心音有力，律齊，肺底可聞及中細(xì)濕啰音，甲床發(fā)紺，可見杵狀指。目前患兒最可能的診斷是解析：支氣管擴(kuò)張主要癥狀為咳嗽、多痰，多見于清晨起床后或變換體位時(shí)，痰量或多或少，含稠厚膿液，臭味不重。聽診大多數(shù)在肺底可聞濕啰音。如果病變范圍較廣，縱隔和心臟常因肺不張或纖維性病變而移位于病側(cè)。答案：(B)A.肺纖維化B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.哮喘E.先天性心臟病

99.患兒男，6歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、咳血3年，常見于清晨起床后。曾有重癥麻疹肺炎病史，否認(rèn)結(jié)核接觸史，接種卡介苗。查體：消瘦，面色蒼白，心音有力，律齊，肺底可聞及中細(xì)濕啰音，甲床發(fā)紺，可見杵狀指。為明確診斷擬做的檢查是解析：高分辨CT，安全可靠，簡單易行，其敏感性及特異性高，已成為確診支氣管擴(kuò)張的主要檢查方法。答案：(D)A.肺功能B.B超C.MRID.高分辨CTE.支氣管造影

100.患兒男，6歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、咳血3年，常見于清晨起床后。曾有重癥麻疹肺炎病史，否認(rèn)結(jié)核接觸史，接種卡介苗。查體：消瘦，面色蒼白，心音有力，律齊，肺底可聞及中細(xì)濕啰音，甲床發(fā)紺，可見杵狀指?；純菏紫冗x擇的治療是解析：支氣管擴(kuò)張的治療主要應(yīng)消除炎癥，所以是抗感染治療。答案：(A)A.抗感染B.切除病肺C.肺移植D.加強(qiáng)營養(yǎng)E.輸丙種球蛋白

101.患兒，女，8歲。低熱、干咳6天?？人远酁殛嚢l(fā)的劇咳，入院前門診治療，用青霉素和頭孢菌素治療后無效，病情加重。查體：皮膚可見散在紅色丘疹，兩肺未聞及干濕啰音，腹軟，肝脾稍腫大。WBC6.7×109/L，N45%，L55%。目前最可能的診斷是解析：支原體肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱，干咳，血象大致正常。答案：(A)A.支原體肺炎B.吸入性肺炎C.腺病毒肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎

102.患兒，女，8歲。低熱、干咳6天?？人远酁殛嚢l(fā)的劇咳，入院前門診治療，用青霉素和頭孢菌素治療后無效，病情加重。查體：皮膚可見散在紅色丘疹，兩肺未聞及干濕啰音，腹軟，肝脾稍腫大。WBC6.7×109/L，N45%，L55%。其胸部X線最可能的改變是解析：胸部X線表現(xiàn)相對較重，可多種多樣，大體分為三種：①節(jié)段型：肺部病變呈大片均勻暗影；②間質(zhì)型：兩肺彌漫或局限性的紋理增多；③混合型：在間質(zhì)病變的基礎(chǔ)上合并小的斑片影，部分患者合并胸膜炎、胸膜積液。答案：(C)A.雙肺可見較多的大小一致的小結(jié)節(jié)狀影B.雙肺紋理增多紊亂，肺氣腫多見C.肺部X線表現(xiàn)較重，可多種多樣D.X線早于肺部體征出現(xiàn)，大小不等的片狀陰影或融合成大的病灶E.X線肺浸潤或多發(fā)性肺膿腫

103.患兒，女，8歲。低熱、干咳6天。咳嗽多為陣發(fā)的劇咳，入院前門診治療，用青霉素和頭孢菌素治療后無效，病情加重。查體：皮膚可見散在紅色丘疹，兩肺未聞及干濕啰音，腹軟，肝脾稍腫大。WBC6.7×109/L，N45%，L55%。最恰當(dāng)?shù)闹委煘榻馕觯嚎刂聘腥臼走x紅霉素，20～30mg/（kg.d）。療程以2～4周為宜。重癥患兒用紅霉素療效不滿意者，可加用利福平10mg/（kg.d），2周。有嚴(yán)重肺外損害的患兒可加用激素短程治療。答案：(E)A.頭孢菌素B.萬古霉素C.碳青霉烯類D.青霉素E.紅霉素

104.1歲患兒，發(fā)熱6天，體溫39℃左右，伴咳嗽。發(fā)病第2天起用青霉素治療2天，仍發(fā)熱，咳嗽頻繁，繼續(xù)用青霉素并加用頭孢曲松，癥狀加重。查體：精神委靡，呼吸困難，面色發(fā)灰，呼吸40次/分，鼻翼扇動(dòng)，氣管居中，心率130次/分，律齊，心音稍鈍。右肺叩診濁，左肺細(xì)濕啰音，右肺聞及管狀呼吸音，腹稍脹，肝肋下1.0cm，脾肋下未觸及。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.5，淋巴細(xì)胞0.5。據(jù)病史最可能的診斷是解析：患兒高熱，青霉素、頭孢治療無效，呼吸困難，面色發(fā)灰，鼻翼扇動(dòng)，肝腫大，白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞偏高符合腺病毒肺炎。答案：(B)A.肺炎球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.支原體肺炎^E.呼吸道合胞病毒肺炎

105.1歲患兒，發(fā)熱6天，體溫39℃左右，伴咳嗽。發(fā)病第2天起用青霉素治療2天，仍發(fā)熱，咳嗽頻繁，繼續(xù)用青霉素并加用頭孢曲松，癥狀加重。查體：精神委靡，呼吸困難，面色發(fā)灰，呼吸40次/分，鼻翼扇動(dòng)，氣管居中，心率130次/分，律齊，心音稍鈍。右肺叩診濁，左肺細(xì)濕啰音，右肺聞及管狀呼吸音，腹稍脹，肝肋下1.0cm，脾肋下未觸及。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.5，淋巴細(xì)胞0.5。據(jù)初步診斷，估計(jì)肺部X線片的主要表現(xiàn)為解析：X線檢査肺部可有較大片狀陰影，以左下為最多見。紋理增厚、模糊為腺病毒肺炎的早期表現(xiàn)。肺部病變多在發(fā)病第3～5天開始出現(xiàn)，可有大小不等的片狀病灶或融合性病灶，以兩肺下野及右上肺多見。答案：(D)A.雙肺內(nèi)帶及心膈角區(qū)、脊柱兩旁小斑片狀密度增深影，右側(cè)肋膈角不清B.兩側(cè)出現(xiàn)大小不等斑片狀密度增深影，邊緣模糊，右肺有大皰形成C.兩肺纖細(xì)條狀影伴廣泛小片狀肺泡病變，兩肺氣腫D.兩肺斑片狀陰影，右肺有大片狀融合影累及整個(gè)肺葉E.右下肺大葉性均勻?qū)嵶?/p>

106.1歲患兒，發(fā)熱6天，體溫39℃左右，伴咳嗽。發(fā)病第2天起用青霉素治療2天，仍發(fā)熱，咳嗽頻繁，繼續(xù)用青霉素并加用頭孢曲松，癥狀加重。查體：精神委靡，呼吸困難，面色發(fā)灰，呼吸40次/分，鼻翼扇動(dòng)，氣管居中，心率130次/分，律齊，心音稍鈍。右肺叩診濁，左肺細(xì)濕啰音，右肺聞及管狀呼吸音，腹稍脹，肝肋下1.0cm，脾肋下未觸及。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.5，淋巴細(xì)胞0.5。患兒住院第2天出現(xiàn)明顯嗜睡，面色蒼白發(fā)灰，肝肋下1.0cm，目前治療上主要應(yīng)給與解析：目前尚無特異的抗腺病毒藥物，可考慮選用病毒唑、干擾素、聚肌胞注射液、左旋咪唑、人血丙種球蛋白等藥物。病毒唑10～15mg/（kg.d），口服、肌注或靜滴。干擾素1次/天，肌內(nèi)注射。對于重癥病毒感染，可考慮應(yīng)用人血丙種球蛋400mg/（kg.d），連用3～5天。答案：(E)A.病毒唑B.干擾素C.聚肌細(xì)胞注射液D.左旋咪唑E.人血丙種球蛋白

107.4個(gè)月嬰兒，咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院。查體：體溫37℃，呼吸60次/分，呼吸困難，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，雙肺廣泛呼氣性喘鳴音，少量干啰音，心率180次/分，律齊，心音有力，無雜音，腹部膨脹，肝肋下2cm，劍突下1.5cm，質(zhì)軟，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常?？赡艿脑\斷解析：毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染。常在上呼吸道感染后2～3天出現(xiàn)持續(xù)性干咳、呼氣性喘鳴和呼吸窘迫。體溫以中、低度發(fā)熱多見，病情常在咳喘發(fā)生后2～3天逐漸加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇動(dòng)，嚴(yán)重者可有發(fā)紺。胸部聽診可聞及彌漫性哮鳴音、呼氣性喘鳴，甚至有呼吸音減弱。答案：(E)A.喘息性支氣管炎B.支氣管炎C.支氣管哮喘D.支氣管肺炎E.毛細(xì)支氣管炎

108.4個(gè)月嬰兒，咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院。查體：體溫37℃，呼吸60次/分，呼吸困難，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，雙肺廣泛呼氣性喘鳴音，少量干啰音，心率180次/分，律齊，心音有力，無雜音，腹部膨脹，肝肋下2cm，劍突下1.5cm，質(zhì)軟，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。下列哪項(xiàng)不應(yīng)作為常規(guī)檢查解析：毛細(xì)支氣管肺炎最常見的病原體是呼吸道合胞病毒。血培養(yǎng)用于菌血癥、敗血癥及膿毒敗血癥的病因?qū)W診斷。答案：(A)A.血培養(yǎng)B.胸片C.呼吸道合胞病毒抗體測定D.呼吸道分泌物病毒抗原檢測E.血常規(guī)

109.4個(gè)月嬰兒，咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院。查體：體溫37℃，呼吸60次/分，呼吸困難，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，雙肺廣泛呼氣性喘鳴音，少量干啰音，心率180次/分，律齊，心音有力，無雜音，腹部膨脹，肝肋下2cm，劍突下1.5cm，質(zhì)軟，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。X線檢查不應(yīng)該表現(xiàn)為解析：胸部X線可表現(xiàn)為不同程度的梗阻性肺氣腫，如橫膈下降、肺充氣，并顯示支氣管周圍炎影像，也可見肺紋理粗厚。個(gè)別病例有肺泡炎癥，出現(xiàn)小點(diǎn)片狀陰影。答案：(E)A.小點(diǎn)片狀陰影B.雙肺紋理增多C.肺氣腫D.氣胸E.胸腔積液

110.男嬰生后1周，一般情況良好，哭鬧時(shí)喉部發(fā)出現(xiàn)喘鳴，無發(fā)紺及呼吸困難，安靜或入睡后癥狀緩解或消失。最可能的針對為解析：吸氣性喉鳴為此病的主要癥狀，輕者喘鳴為間歇性，當(dāng)受驚或哭鬧時(shí)癥狀明顯，安靜或入睡后癥狀緩解或消失。答案：(D)A.喉痙攣B.喉異物C.急性喉炎D.先天性喉喘鳴E.支氣管炎

111.男嬰生后1周，一般情況良好，哭鬧時(shí)喉部發(fā)出現(xiàn)喘鳴，無發(fā)紺及呼吸困難，安靜或入睡后癥狀緩解或消失。1周后患兒癥狀加重四肢發(fā)紺，有痰咳不出，為了確定喉部畸形的性質(zhì)應(yīng)做以下何種檢查解析：本病根據(jù)病史及癥狀一般不難作出診斷。必要時(shí)，可做直接喉鏡或纖維喉鏡檢查以確定喉部畸形的性質(zhì)。答案：(C)A.透視B.CTC.纖維喉鏡D.血?dú)夥治鯡.內(nèi)鏡

112.男嬰生后1周，一般情況良好，哭鬧時(shí)喉部發(fā)出現(xiàn)喘鳴，無發(fā)紺及呼吸困難，安靜或入睡后癥狀緩解或消失。下列治療中錯(cuò)誤的是解析：精心護(hù)理和加強(qiáng)喂養(yǎng)。宜早給患兒及其母親足量的鈣及維生素D，并曬太陽。特別應(yīng)注意防治呼吸道感染及咽喉炎癥。因嚴(yán)重的呼吸困難而需氣管切開術(shù)者極少，大多在2歲左右癥狀逐漸消失。對繼發(fā)于氣管腔外壓迫的病例，應(yīng)針對壓迫原因，進(jìn)行治療，以解除呼吸道梗阻。答案：(C)A.精心護(hù)理和加強(qiáng)喂養(yǎng)特別應(yīng)注意防治呼吸道感染及咽喉炎癥B.宜早給患兒及其母親足量的鈣及維生素D，并曬太陽C.因嚴(yán)重的呼吸困難必須氣管切開D.大多在2歲左右癥狀逐漸消失E.對繼發(fā)于氣管腔外壓迫的病例，應(yīng)針對壓迫原因，進(jìn)行治療，以解除呼吸道梗阻

113.5歲男孩，高熱1天，食欲不振，流涎。查體：T39.6℃，咽部充血，軟腭部可見數(shù)個(gè)皰疹及潰瘍，腹平軟，心肺無異常。本題最可能的診斷為解析：患兒高熱、咽部有皰疹及潰瘍，考慮為皰疹性咽峽炎。答案：(B)A.流行性感冒B.皰疹性咽峽炎C.川崎病D.化膿性扁桃體炎E.咽結(jié)合膜熱

114.5歲男孩，高熱1天，食欲不振，流涎。查體：T39.6℃，咽部充血，軟腭部可見數(shù)個(gè)皰疹及潰瘍，腹平軟，心肺無異常。針對上述診斷最常見的致病菌為解析：皰疹性咽峽炎系柯薩奇病毒A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季。答案：(B)A.腺病毒B.柯薩奇病毒A組C.溶血性鏈球菌D.副流感病毒E.流感桿菌

115.2歲小兒，咳嗽、咳痰、咽部紅腫，查體：T38.5℃。心肺聽診無異常?；純嚎紤]為上呼吸道感染，下列選項(xiàng)不屬于上呼吸道的是解析：呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界劃分為上、下呼吸道，上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)厭及喉；下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性毛細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡。答案：(C)A.鼻B.咽C.氣管D.會(huì)厭E.喉

116.2歲小兒，咳嗽、咳痰、咽部紅腫，查體：T38.5℃。心肺聽診無異常。下列選項(xiàng)對嬰幼兒上呼吸道描述錯(cuò)誤的是解析：咽鼓管較寬、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳，引起中耳炎。答案：(D)A.嬰幼兒鼻腔比成人短B.咽扁桃體至1歲末逐漸增大C.喉部呈漏斗狀，喉腔較窄D.咽鼓管較寬、直、短、呈垂直位E.嬰兒出生后6個(gè)月即可患急性鼻竇炎

117.支氣管擴(kuò)張較為典型的X線表現(xiàn)是解析：該題針對“[新]支氣管擴(kuò)張,支氣管擴(kuò)張”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核答案：(A)A.肺底貼近心影處有三角致密影B.心緣模糊C.雙肺中內(nèi)帶中下野斑片影D.雙肺充氣過度E.局限肺氣腫

118.典型支氣管肺炎的X線表現(xiàn)是解析：該題針對“[新]支氣管擴(kuò)張,支氣管擴(kuò)張”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核答案：(C)A.肺底貼近心影處有三角致密影B.心緣模糊C.雙肺中內(nèi)帶中下野斑片影D.雙肺充氣過度E.局限肺氣腫

119.毛細(xì)支氣管炎X線表現(xiàn)為解析：支氣管擴(kuò)張X線檢查輕度時(shí)只有肺紋理加重，病變明顯時(shí)雙中下肺可見大小環(huán)狀透光陰影呈卷發(fā)影或蜂窩狀，常伴肺段或肺葉不張及炎癥浸潤陰影，心臟及縱隔可見移位。斷層X線片可見到支氣管擴(kuò)張和變形。典型的支氣管肺炎早期見肺紋理增粗，以后出現(xiàn)小斑片狀陰影，以雙肺下野、中內(nèi)帶居多，并可伴有肺不張或肺氣腫。斑片狀陰影亦可融合成大片，甚至波及節(jié)段。若并發(fā)膿胸，早期示患側(cè)肋膈角變鈍，積液較多時(shí)，患側(cè)呈一片致密陰影，肋間隙增大，縱隔、心臟向健側(cè)移位。并發(fā)膿氣胸時(shí)，患側(cè)胸膜腔可見氣-液平面。肺大泡時(shí)則見完整的壁薄、多無液平面的大泡。金葡菌感染時(shí)常見肺膿腫、肺大泡、氣胸、膿氣胸等。毛細(xì)支氣管炎胸部X線可表現(xiàn)為不同程度的梗阻性肺氣腫，如橫膈下降、肺充氣，并顯示支氣管周圍炎影像，也可見肺紋理粗厚。個(gè)別病例有肺泡炎癥，出現(xiàn)小點(diǎn)片狀陰影。答案：(D)A.肺底貼近心影處有三角致密影B.心緣模糊C.雙肺中內(nèi)帶中下野斑片影D.雙肺充氣過度E.局限肺氣腫

120.反復(fù)呼吸道感染診斷的重要依據(jù)是解析：該題針對“[新]反復(fù)呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核答案：(A)A.病史B.支氣管分泌物培養(yǎng)C.胸部X線D.免疫球蛋白E.鼻竇柯氏位

121.反復(fù)呼吸道感染伴常流涕者需進(jìn)行的檢查是解析：鼻竇柯氏位（常流涕者需拍片）。柯氏位（Caldwell氏位）側(cè)位：與頭顱側(cè)位相同，用于顯示蝶竇、蝶鞍、前中顱凹、鼻咽、鼻骨。答案：(E)A.病史B.支氣管分泌物培養(yǎng)C.胸部X線D.免疫球蛋白E.鼻竇柯氏位

122.反復(fù)呼吸道感染為明確病原體需要進(jìn)行的檢查是解析：病原學(xué)檢查支氣管分泌物培養(yǎng)明確病原體。答案：(B)A.病史B.支氣管分泌物培養(yǎng)C.胸部X線D.免疫球蛋白E.鼻竇柯氏位

123.膿胸最常見的致病菌解析：金黃色葡萄球菌肺炎并發(fā)膿胸及膿氣胸是本病的特點(diǎn)。答案：(C)A.腺病毒B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.結(jié)核桿菌E.肺炎支原體

124.漿液性胸膜炎最常見的致病菌解析：漿液性胸膜炎多為結(jié)核性，亦可見于腺病毒肺炎、真菌性肺炎和支原體肺炎的過程中，少數(shù)與腫瘤、風(fēng)濕病、膠原性疾病等有關(guān)。答案：(D)A.腺病毒B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.結(jié)核桿菌E.肺炎支原體

125.患兒，女，5歲，因"發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，喉鳴6小時(shí)"入院。查體：T39℃，吸氣性喘鳴及三凹征，咽充血，雙肺呼吸音稍粗，心率110次/分，偶有期前收縮。為明確診斷，應(yīng)首先檢査的項(xiàng)目包括解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、喉鳴、呼吸困難、咽充血入院，考慮是有喉炎合并上感，吸氣性喘鳴及三凹征，呼吸音稍粗，所以需要查血常規(guī)，做X線排除一下時(shí)候有肺炎。有期前收縮，心律失常，需要做心電圖。答案：(ACE)A.心電圖B.心臟彩超C.血常規(guī)D.血細(xì)菌培養(yǎng)E.胸部X線平片

126.患兒，女，5歲，因"發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，喉鳴6小時(shí)"入院。查體：T39℃，吸氣性喘鳴及三凹征，咽充血，雙肺呼吸音稍粗，心率110次/分，偶有期前收縮。目前考慮的可能診斷有（提示：胸片示未見異常。心電圖竇性心律不齊，偶有室性期前收縮，T波，ST-T無改變。血常規(guī)：HB120g/L，WBC17x109/L，N0.78，L0.2。解析：急性感染性喉炎為喉部粘膜急性彌漫性炎癥。冬春季節(jié)發(fā)病較多。常見于嬰幼兒。大都為上呼吸道感染的一部分。急性感染性喉炎是指咽部粘膜急性彌漫性炎癥。以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴，吸氣性呼吸困難為臨床特征。答案：(AC)A.上呼吸道感染B.心肌炎C.急性感染性喉炎D.喘息性支氣管炎E.支氣管哮喘并感染F.支氣管肺炎

127.患兒，女，5歲，因"發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，喉鳴6小時(shí)"入院。查體：T39℃，吸氣性喘鳴及三凹征，咽充血，雙肺呼吸音稍粗，心率110次/分，偶有期前收縮。入院后患兒吸氣性喉鳴及呼吸困難進(jìn)一步加重，此時(shí)應(yīng)采取的措施包括解析：保持呼吸道通暢?？刂聘腥?，使用腎上腺皮質(zhì)激素，對癥治療，掌握氣管切開術(shù)的時(shí)機(jī)。1、保持呼吸道通暢糖皮質(zhì)激素超聲霧化吸入，促進(jìn)粘膜水腫消退。2、控制感染及時(shí)靜脈輸入組兩抗生素，一般給予青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢菌素類等，嚴(yán)重者予以兩種以上抗生素。3、糖皮質(zhì)激素有抗炎和抑制變態(tài)反應(yīng)等作用，能及時(shí)減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻，可口服潑尼松，靜點(diǎn)地塞米松或氫化可的松。4、對癥治療缺氧者予以吸氧，煩躁不安者可用丙嗪、除鎮(zhèn)靜外還有減輕喉頭水腫的作用，痰多者可止咳去痰，必要時(shí)直接喉鏡吸痰，不因使用氯丙嗪。5、器官切開經(jīng)上述處理仍有嚴(yán)重缺氧征或有Ⅲ度以上喉梗阻者，應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。答案：(ADEF)A.肌內(nèi)注射異丙嗪B.耳鼻喉科會(huì)診做喉鏡檢查C.霧化β2受體激動(dòng)劑D.靜脈滴入青霉素E.霧化吸入布地奈德F.耳鼻喉科會(huì)診行氣管切開G.靜脈滴注果糖二磷酸鈉

128.患兒男，3歲6個(gè)月，因咳嗽4天加重伴發(fā)熱急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰響，無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲，3天前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎"，給予"