麻疹精美醫(yī)學(xué)資料課件

麻疹measles

概念由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染??；傳染性很強(qiáng)；臨床上以發(fā)熱、結(jié)膜炎、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹為主要表現(xiàn)?？赡苡胁l(fā)癥。接種麻疹減毒活疫苗可預(yù)防其流行；麻疹被國際消滅疾病特別工作組（ITFDE）列為全球可能消滅的8種傳染病之一。病因麻疹病毒屬副粘病毒科；在外界生存能力不強(qiáng)，不耐熱，能耐寒；飛沫內(nèi)含的病毒在流通的空氣中或日光下半小時便失去活力；對一般消毒劑敏感。麻疹病毒在局部粘膜繁殖，少量病毒入血→病毒復(fù)制大量入血亞急性硬化性全腦炎:

（SSPE，subacutesclerosinganencehalitis）腦的M蛋白全盛過程中翻譯受阻發(fā)病機(jī)制感染后5～7天病理網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)最明顯全身淋巴系統(tǒng)出現(xiàn)增生：多核巨細(xì)胞（淋巴結(jié)、扁桃體、肝、脾、胸腺）單核細(xì)胞增生Koplik斑：頰粘膜下層微小分泌腺發(fā)炎間質(zhì)性肺炎SSPE：漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞增生神經(jīng)元退行性變、神經(jīng)元缺失、包涵體臨床表現(xiàn)

典型麻疹分四期：潛伏期前驅(qū)期出疹期恢復(fù)期Koplik斑3、出疹期:發(fā)熱后3～4天體溫突然升高紅色斑丘疹，疹間皮膚正常出疹順序：

耳后、頸部→發(fā)際→面部→軀干及上肢→下肢及足部全身淋巴結(jié)腫大、脾腫大、腸系膜淋巴結(jié)腫。

Measles

Measles

4、恢復(fù)期:

出疹3～4天后，體溫開始下降，全身情況好轉(zhuǎn)皮疹按出疹順序消退有米糠樣脫屑及褐色色素沉著7～10天痊愈。

Measles

（二）其他類型的麻疹

1、

輕癥麻疹

2、重癥麻疹

3、無疹型麻疹

4、異型麻疹

5、成人麻疹

并發(fā)癥

（一）喉、氣管、支氣管炎:（二）肺炎:

原發(fā)性肺炎間質(zhì)性肺炎巨細(xì)胞性肺炎（giantcellpneumonia),繼發(fā)性肺炎金黃色葡萄球菌、流感桿菌或腺病毒（三）心肌炎:（五）結(jié)核惡化（六）營養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥

診斷

臨床根據(jù):掌握各期時間及特點麻疹接觸史，前軀期卡他癥狀，麻疹粘膜斑，皮疹形態(tài)和出疹順序，皮疹與發(fā)熱的關(guān)系，疹退后脫屑和色素沉著等特點，較易得出診斷。

診斷

實驗室檢查

前軀期鼻咽部分泌物找到多核巨細(xì)胞及尿中找到包涵體細(xì)胞對早期診斷有幫助。在出疹1～2天時用ELISA法測出麻疹抗體也可診斷。猩紅熱皮疹猩紅熱脫皮Scarletfever水痘水痘口腔粘膜損害鑒別診斷手足口病CMV風(fēng)疹粘膜瘀斑先天風(fēng)疹CMVD風(fēng)疹

治療

1、一般治療：

休息、適當(dāng)溫度、濕度、光線、充足的水分、易消化而有營養(yǎng)的食品；保持皮膚及粘膜清潔。2、對癥治療：

高熱：少量解熱藥。煩躁：適量鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥?？人裕红钐邓?，劇咳時可用適量鎮(zhèn)咳藥。常規(guī)給維生素A繼發(fā)細(xì)菌感染時給抗生素。預(yù)防（一）被動免疫：

體弱易感兒在接觸后5天內(nèi)肌注人丙種球蛋白0.25ml/kg,3～8周的保護(hù)，

預(yù)防（四）切斷傳播途徑

病人衣物應(yīng)曝曬；病人住過的房間要通風(fēng)，紫外線消毒；流行季節(jié)，易感兒盡少去