生理學(xué)教學(xué)課件：第六章-消化1

國(guó)際醫(yī)學(xué)院生理學(xué)競(jìng)賽選拔考試時(shí)間：4月26日（下周二）晚6:30；地點(diǎn)：江灣JA201；聯(lián)系人：陳詠chenyonghua@第六章消化和吸收DigestionandAbsorption復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理與病理生理學(xué)系夏春梅cmxia@.c見生理/病理現(xiàn)象思考1.人在緊張，疲勞、恐懼的狀態(tài)下，為何會(huì)出現(xiàn)口干舌燥的現(xiàn)象？2.正常生理狀態(tài)下，為什么胃內(nèi)的食物不會(huì)反流到食管內(nèi)？3.胃大部切除手術(shù)的患者，可能會(huì)出現(xiàn)哪些與胃的功能障礙相關(guān)的并發(fā)癥？4.胃粘膜為何能夠抵抗胃酸從而不被腐蝕？你能想到哪些措施可以預(yù)防或者治療胃潰瘍？5.胰腺內(nèi)的胰酶為何不發(fā)生自身消化？6.為何暴飲暴食會(huì)引發(fā)急性胰腺炎？7.膽囊內(nèi)為何會(huì)生成結(jié)石？第一節(jié)概述第三節(jié)胃內(nèi)消化第四節(jié)小腸內(nèi)消化第五節(jié)大腸的功能第二節(jié)口腔內(nèi)消化第六節(jié)吸收

第一節(jié)概述消化(digestion)：食物所含有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過程。消化的方式有：機(jī)械性消化:化學(xué)性消化:通過消化管的運(yùn)動(dòng)，將食物粉碎、攪拌和推進(jìn)的過程。(形變)通過消化腺分泌的消化酶將食物大分子分解成小分子的過程。(質(zhì)變)吸收(absorption):消化后的食物透過消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴液的過程。一、消化管平滑肌的生理特性消化道平滑肌具有肌組織的共同特性，如興奮、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性，但這些特性的表現(xiàn)均有其自己的特點(diǎn)。

（一）一般生理特性

1.自動(dòng)節(jié)律性:在離體后仍能進(jìn)行良好的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)

2.伸展性大:能適應(yīng)實(shí)際的需要而作很很大的伸展

3.興奮性較低:收縮的潛伏期、收縮期和舒張期所占的時(shí)間比骨骼肌的長(zhǎng)得多，而且變異很大。

4.具緊張性收縮:經(jīng)常保持在一種微弱的持續(xù)收縮狀態(tài),使消化道的管腔保持一定的形狀,位置和一定的基礎(chǔ)壓力

5.對(duì)電刺激不敏感，對(duì)溫度、牽拉等刺激敏感(二)電生理特性2.慢波1.靜息電位-50-60mV,不穩(wěn)定;主要由K+外流形成的,也與鈉泵的生電作用有關(guān)。

在RP的基礎(chǔ)上，自發(fā)地周期性去極化和復(fù)極化形成緩慢的電位波動(dòng),又稱為基本電節(jié)律(basicelectricalrhythm,BER)。節(jié)律：

胃3次/分,十二指腸1112次/分,終末回腸89次/分波幅：5～15mV,持續(xù)1～8s作用:①本身不引起肌肉收縮，但能降低AP產(chǎn)生的閾值(使RP接近于產(chǎn)生AP的閾電位);②是控制胃腸運(yùn)動(dòng)(蠕動(dòng)的方向、節(jié)律、速度)的起步電位。產(chǎn)生機(jī)制：尚未完全闡明,一般認(rèn)為起源于縱行肌和環(huán)行肌之間的Cajal細(xì)胞(是一種兼有成纖維細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞特性的間質(zhì)細(xì)胞),可能與生電作用鈉泵的周期性減弱或停止有關(guān).慢波自ICC向平滑肌細(xì)胞傳導(dǎo)

慢波產(chǎn)生的必要條件：Cajal細(xì)胞(ICC)3.動(dòng)作電位當(dāng)慢波去極化達(dá)閾電位(約-40mV)時(shí)就產(chǎn)生AP,又稱快波(fastwave)。AP常疊加于慢波之上,可以是單個(gè),也可成簇出現(xiàn)(110次/秒)。波幅:60～70mV,持續(xù)10～20ms成因:

去極化相Ca2+內(nèi)流為主,也有Na+;復(fù)極化相K

外流AP幅度小，時(shí)程長(zhǎng)，去極化速度慢AP呈群集性釋放AP發(fā)放的頻率與平滑肌的收縮有很好的關(guān)聯(lián)特征:二、消化腺的分泌功能1.總量:6～8L／日(唾液、胃液、胰液、膽汁、小腸液和大腸液)2.消化液成份

1.水：占90%以上2.無(wú)機(jī)鹽：H+、Na+、HCO3-等3.有機(jī)物:各種消化酶，粘蛋白。1)分解食物中的各種成分;3.消化液功能:2)為各種消化酶提供適宜的pH環(huán)境;3)稀釋食物,使其滲透壓與血漿滲透壓相等,利于吸收;4)通過分泌粘液、抗體和大量液體,保護(hù)消化道粘膜免于理化損傷。(一)內(nèi)在神經(jīng)(腸神經(jīng)系統(tǒng))三、消化道的神經(jīng)支配血管平滑肌分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞消化道內(nèi)機(jī)械化學(xué)和溫度感受器副交感N和交感N粘膜下N叢↓↑肌間N叢包括粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢，有感覺、中間和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，彼此交織成網(wǎng)。腸神經(jīng)系統(tǒng)釋放的遞質(zhì)有:ACh、NE、VIP、5-HT、NO、CCK、ATP、GABA等粘膜下神經(jīng)叢主要調(diào)節(jié)分泌細(xì)胞和血管，肌間神經(jīng)叢主要支配平滑肌細(xì)胞。腸腦(二)外來(lái)神經(jīng)支配雙重神經(jīng)支配副交感N:迷走N、盆N交感神經(jīng)壁內(nèi)神經(jīng)叢壁內(nèi)神經(jīng)叢血管平滑肌分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞血管平滑肌分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞神經(jīng)節(jié)+－－副交感神經(jīng)交感神經(jīng)1.軀體神經(jīng)：

口腔、食道上端和肛門外括約肌為軀體神經(jīng)支配2.自主神經(jīng)：

交感神經(jīng)：抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和腺體分泌。副交感神經(jīng)：分泌Ach——促胃腸運(yùn)動(dòng)和腺體分泌分布：橫結(jié)腸以上稱迷走N,以下稱盆N。少數(shù)為非膽堿非腎上腺素能神經(jīng)，釋放肽類物質(zhì)。興奮作用為主四.消化道的內(nèi)分泌功能消化道是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。胃腸道所含的內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，統(tǒng)稱為胃腸激素，這類激素在化學(xué)結(jié)構(gòu)上都屬于肽類物質(zhì)，故又稱為胃腸肽。現(xiàn)已被鑒定的胃腸肽約有30余種。

主要胃腸激素的分泌細(xì)胞及其分布部位大多數(shù)細(xì)胞在食物成分和pH的刺激下引起分泌活動(dòng)，少數(shù)受神經(jīng)及內(nèi)環(huán)境影響胃動(dòng)素抑胃肽促胰液素縮膽囊素胃泌素激素名稱MoKSIG結(jié)腸回腸空腸十二指腸胃竇胃體細(xì)胞名稱(一)消化道的內(nèi)分泌細(xì)胞1.分布分散2.數(shù)量巨大3.分為開放型細(xì)胞：錐形，頂端有微絨毛樣突起伸入胃腸腔內(nèi)，可直接感受食物成分和pH的刺激而引起分泌。如G細(xì)胞（胃泌素）閉合型細(xì)胞：4.APUD細(xì)胞

(amineprecursoruptakedecarboxylation)具有攝取胺前體,進(jìn)行脫羧而產(chǎn)生肽類或活性胺的能力的細(xì)胞統(tǒng)稱。在神經(jīng)系統(tǒng)、甲狀腺、腎上腺髓質(zhì)、垂體等組織中也有APUD細(xì)胞。

少數(shù)胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞無(wú)微絨毛，呈圓形,與胃腸腔無(wú)直接接觸，其分泌可由神經(jīng)興奮或局部?jī)?nèi)環(huán)境的變化引起，而與胃腸腔內(nèi)的食物成分無(wú)關(guān)。如D細(xì)胞(生長(zhǎng)抑素)（二）胃腸激素的分泌方式1.內(nèi)分泌：(endocrine)4.神經(jīng)分泌(neurocrine):通過血液循環(huán)運(yùn)送到遠(yuǎn)處起作用，如胃泌素、促胰液素、縮膽囊素等，又叫遠(yuǎn)距分泌。2.旁分泌：(paracrine)3.腔分泌：(exocrine)通過細(xì)胞間隙擴(kuò)散到鄰近的靶細(xì)胞發(fā)揮作用，如生長(zhǎng)抑素、組胺。直接分泌入胃腸腔起作用，如胃泌素、胰多肽支配胃腸道的肽能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)，調(diào)節(jié)胃腸平滑肌和腺細(xì)胞的活動(dòng)，如VIP、P物質(zhì)。5.自分泌(autocrine)：分泌的激素又作用于分泌該激素的細(xì)胞本身而發(fā)揮作用。胃腸激素的分泌方式(SecretionofGastrointestinalHormone)E.自分泌A.遠(yuǎn)距分泌B.旁分泌C.神經(jīng)分泌D.腔分泌（三）胃腸激素的作用1.調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)：如胃泌素、膽囊收縮素、胰泌素等。3.調(diào)節(jié)其它激素釋放：抑胃肽→胰島素；生長(zhǎng)抑素→胃泌素2.營(yíng)養(yǎng)作用：具有促進(jìn)消化道組織的生長(zhǎng)和代謝作用。胃泌素→胃、十二指腸粘膜的DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成；五肽胃泌素→壁細(xì)胞增生。(-)(+)胃竇切除→胃泌素↓→胃粘膜萎縮胃泌素瘤→胃泌素↑→胃粘膜增生、肥厚（四）腦-腸肽一些產(chǎn)生于胃腸道的肽,不僅存在于胃腸道,也存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi);而原來(lái)認(rèn)為只存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)肽,也在消化道中發(fā)現(xiàn)。這些雙重分布的肽被稱為腦-腸肽(brain-gutpeptide)。已知的腦-腸肽有胃泌素、膽囊收縮素、P物質(zhì)、生長(zhǎng)抑素、神經(jīng)降壓素等20余種。腦-腸肽概念的提出，表明了神經(jīng)和胃腸之間在功能上有著密切的關(guān)系，同一種肽類分子即可以作為激素起作用，又可作為神經(jīng)遞質(zhì)起作用。第二節(jié)口腔內(nèi)消化唾液及其作用

唾液(Saliva)是口腔內(nèi)三對(duì)大唾液腺（腮腺、頜下腺和舌下腺）以及無(wú)數(shù)散在的小唾液腺的分泌物的總稱。（一）唾液的性質(zhì)和成分無(wú)色無(wú)味、近于中性、低滲液體，每日分泌唾液1.0～1.5L。水分占99％，有機(jī)物主要為粘蛋白、唾液淀粉酶和溶菌酶等。無(wú)機(jī)物有鉀、鈉、鈣、氯及硫氰酸鹽等。略咀嚼嗅覺味覺條件反射惡心延髓唾液分泌中樞睡眠疲勞失水恐懼副交感神經(jīng)第Ⅶ對(duì)腦神經(jīng)第Ⅸ對(duì)腦神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)NEcAMPAChIP3Ca2++-唾液腺分泌增加肌樣上皮收縮血管擴(kuò)張代謝增加+圖唾液分泌的神經(jīng)調(diào)節(jié)

由一連串依一定順序發(fā)生的反射動(dòng)作實(shí)現(xiàn)，稱為吞咽反射。第一期：由口到咽。第二期：由咽到食管上段。封閉鼻咽通路，封閉咽與氣管的通路第三期：沿食管蠕動(dòng)下行到胃。三、吞咽

由各咀嚼肌按一定的順序收縮而實(shí)現(xiàn)。二、咀嚼

在食管和胃之間，存在的一個(gè)高壓區(qū)，壓力比胃內(nèi)高0.67~1.33kPa，類似括約肌。

作用：阻止胃內(nèi)容物逆流入食管。食團(tuán)→食管→迷走抑制性纖維興奮→

VIP、NO釋放→

LES舒張→食團(tuán)通過、入胃→促胃液素釋放→

LES收縮食管下括約肌(loweresophagealsphincter,LES)LES失弛緩→吞咽困難；LES張力減弱→胃液逆流第三節(jié)胃內(nèi)消化(一)胃粘膜的分泌細(xì)胞賁門腺(賁門區(qū))－粘液細(xì)胞泌酸腺

(胃底腺)－粘液頸細(xì)胞(粘液)、主細(xì)胞(胃蛋白酶原)、壁細(xì)胞(HCl,內(nèi)因子)幽門腺(幽門部)－粘液細(xì)胞(粘液,HCO3－,胃蛋白酶原)1.外分泌細(xì)胞胃的外分泌腺有三種：

一、胃液及其分泌G細(xì)胞(胃竇部)

－胃泌素和ACTH樣物質(zhì)D細(xì)胞(胃底、胃體、胃竇部)－生長(zhǎng)抑素腸嗜鉻樣細(xì)胞(enterochromaffincell,ECL,胃泌酸區(qū)粘膜內(nèi))－合成和釋放組胺2.內(nèi)分泌細(xì)胞胃粘膜內(nèi)含有多種內(nèi)分泌細(xì)胞(二)胃液的性質(zhì)、成分及作用純凈的胃液：無(wú)色酸性液體，pH0.9～1.5，分泌量1.5～2.5L。胃液中絕大部分是水，主要成分包括鹽酸、胃蛋白酶原、粘蛋白、內(nèi)因子及鈉和鉀的氯化物等。胃酸（HCl）胃酸的分泌(gastricjuice)胃酸排出量(mmol/h)基礎(chǔ)排酸量(0-5mmol/h)最大排酸量

(20-25mmol/h)1.鹽酸(胃酸)：壁細(xì)胞分泌

兩種形式存在，一種是游離酸（為主），另一種是與蛋白質(zhì)結(jié)合的結(jié)合酸，兩者合稱總酸?？崭梗蝴}酸排出量為0-5mmol/h。進(jìn)食或某些藥物:

鹽酸排出量增加，最大時(shí)可達(dá)20-25(組胺或胃泌素)mmol/h。游離酸結(jié)合酸胃液中[H]最高達(dá)50mmol/L，比壁細(xì)胞漿的[H]高約300萬(wàn)倍，故H是巨大逆濃度差由壁細(xì)胞主動(dòng)分泌的。主動(dòng)分泌（質(zhì)子泵）鹽酸的分泌機(jī)制（excretionmechanismofHCl）(2)鹽酸的生理作用①激活胃蛋白酶原，為其提供必要的酸性環(huán)境；鹽酸分泌過多,誘發(fā)胃潰瘍和十二指腸潰瘍；鹽酸分泌過少,可產(chǎn)生腹脹、腹瀉等消化不良癥狀.②使蛋白質(zhì)變性而易于消化；③抑制和殺死細(xì)菌；④鹽酸進(jìn)入小腸后可以引起促胰液素的釋放，從而促進(jìn)胰液、小腸液和膽汁的分泌；⑤所造成的酸性環(huán)境有助于小腸對(duì)Fe2和Ca2的吸收。消化性潰瘍與胃幽門螺菌(Pepticulcer&helicobacterpylori)JohnRobinWarrenBarryMarshall瑞典皇家科學(xué)院諾貝爾獎(jiǎng)委員會(huì)宣布將2005年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予澳大利亞科學(xué)家巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫，以表彰“他們發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌以及該細(xì)菌對(duì)消化性潰瘍病的致病機(jī)理”。大量的研究結(jié)果表明,Hp是感染率最高的細(xì)菌之一,是慢性活動(dòng)性胃炎的直接病因,與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌及某些胃淋巴瘤密切相關(guān)。世界衛(wèi)生組織的國(guó)際研究機(jī)構(gòu)《人類致癌危險(xiǎn)因素評(píng)估》工作組認(rèn)為,幽門螺桿菌感染是人類的致癌因素,且將該菌劃為Ⅰ類致癌物?，F(xiàn)認(rèn)為,幽門螺桿菌不僅影響胃,對(duì)肝也有損害。Hp感染呈世界性分布,40歲以上的人群感染率在50%以上。消化性潰瘍與胃幽門螺菌(Pepticulcer&helicobacterpylori)

2.胃蛋白酶原胃酸胃蛋白酶①始無(wú)活性；②最適pH＝2.0，pH＞5.0則失活；③對(duì)蛋白消化并非必需(∵小腸的蛋白酶作用為主);④安靜時(shí)：少量、恒定的速率分泌；刺激時(shí)：大量、迅速分泌。⑴來(lái)源：主細(xì)胞分泌(主要);粘液細(xì)胞(次要)⑵作用：

胃蛋白酶原⑶特點(diǎn)：

蛋白質(zhì)眎、胨少量多肽或氨基酸⑴來(lái)源:粘液由表面上皮細(xì)胞、粘液頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺共同分泌；HCO3-主要由非泌酸細(xì)胞分泌，少量由組織間液滲入胃內(nèi)。⑵粘液的成分:主要為糖蛋白，具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性，覆蓋在胃粘膜的表面，形成一個(gè)厚約500m的凝膠層。pH值為中性。3.粘液和碳酸氫鹽粘液有較高的粘滯性和形成凝膠的特性,在胃粘膜表面形成的粘液層能減慢H+和HCO3的擴(kuò)散速度,胃液中的H+在通過粘液層向胃粘膜上皮擴(kuò)散時(shí)逐漸被中和,從而減弱H+對(duì)胃粘膜的侵蝕,也使胃蛋白酶原在上皮細(xì)胞側(cè)不被激活;胃粘液與HCO3一起形成了一道抵抗胃酸和胃蛋白酶侵蝕的屏障,稱為粘液-碳酸氫鹽屏障(mucusbicarbonatebarrier)。(3)粘液和HCO3?的作用黏液-碳酸氫鹽屏障與胃黏膜屏障

粘液有潤(rùn)滑作用，保護(hù)胃粘膜免受粗糙食物的機(jī)械性損傷中和胃酸，防止胃酸和胃蛋白酶對(duì)粘膜的消化4.內(nèi)因子

(intrinsicfactor)分子量6萬(wàn)的糖蛋白，由壁細(xì)胞分泌一個(gè)部位能和胃內(nèi)的VitB12結(jié)合，形成內(nèi)因子-B12復(fù)合物，保護(hù)VitB12不被小腸內(nèi)水解酶破壞；體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子的抗體或內(nèi)因子分泌不足→VitB12缺乏癥→巨幼紅細(xì)胞性貧血（萎縮性胃炎）。內(nèi)因子的活性部位另一部位則與回腸粘膜上的特異性受體結(jié)合，促進(jìn)維生素B12的吸收。（三）胃液分泌的調(diào)節(jié)空腹：胃液分泌很少，每小時(shí)約幾毫升，幾乎是非酸性的。進(jìn)食時(shí)和進(jìn)食后：胃液分泌增多。乙酰膽堿(acetylcholine，ACh)胃泌素（gastrin）組胺（histamine）1.促進(jìn)胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)(1)ACh:迷走神經(jīng)ACh壁細(xì)胞胃酸分泌↑M3受體AChG細(xì)胞胃泌素ECL細(xì)胞組胺H2受體(直接)(間接,為主)(2)組胺:ECL細(xì)胞組胺壁細(xì)胞胃酸分泌↑H2受體(3)胃泌素:多肽；胃竇和十二指腸粘膜G細(xì)胞分泌。大胃泌素：G-34，濃度高，效力低小胃泌素：G-17，濃度低，效力強(qiáng)人工合成胃泌素：四肽(G-4)或五肽(G-5)胃泌素作用:促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶原、胰液、膽汁分泌;促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)和膽囊收縮;促進(jìn)胃腸道粘膜生長(zhǎng)。2.抑制胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)生長(zhǎng)抑素:直接抑制壁細(xì)胞(Gi)

抑制G細(xì)胞分泌胃泌素抑制ECL細(xì)胞釋放組胺胃酸分泌減少促胰液素5-羥色胺前列腺素胃酸分泌減少3.消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)在空腹12～24小時(shí)后的胃液分泌稱基礎(chǔ)胃液分泌或非消化期胃液分泌。進(jìn)食開始后胃液分泌增多,稱為消化期胃液分泌按接受食物刺激部位的先后分成三個(gè)時(shí)期，即頭期、胃期和腸期延髓下丘腦、邊緣葉大腦皮層食物的形象、氣味、聲音視、嗅、聽等感受器咀嚼和吞咽食物口腔和咽喉等處的化學(xué)、機(jī)械感受器壁細(xì)胞←AChG細(xì)胞條件反射非條件反射Ⅹ(1)頭期胃液分泌頭期胃液分泌的特點(diǎn)：量多,酸度高,胃蛋白酶原含量高,消化力強(qiáng)。胃液分泌的多少與食欲有關(guān)。一個(gè)有食道阻塞而有胃瘺的病人，在進(jìn)行假食時(shí)，胃酸分泌的情況。試餐Ⅰ是她所喜愛的、試餐Ⅱ是她所厭惡的。2023/3/10ExperimentofShamfeedingbyPavlov56動(dòng)物眼中的“人類條件反射”(2)胃期胃液分泌1)擴(kuò)張→胃底和胃體部感受器2)擴(kuò)張→胃幽門部→壁內(nèi)感受器神經(jīng)叢胃腺分泌胃泌素迷走-迷走神經(jīng)長(zhǎng)反射壁內(nèi)神經(jīng)叢的短反射G細(xì)胞→3)化學(xué)成分(主要是的消化產(chǎn)物)特點(diǎn):分泌量多(60%),酸度高,胃蛋白酶原含量高,但比頭期的少。特點(diǎn)：分泌量少（10%），胃蛋白酶原也少。(3)腸期胃液分泌主要受體液調(diào)節(jié)食物小腸機(jī)械化學(xué)感受器十二指腸G細(xì)胞胃泌素腸泌酸素胃液分泌4.胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)(1)胃酸:

當(dāng)胃內(nèi)鹽酸達(dá)到一定濃度時(shí),對(duì)胃腺分泌具有抑制作用。胃竇部的pH≤2.0或在十二指腸≤2.5時(shí),胃內(nèi)的HCl直接作用于壁細(xì)胞,或通過G細(xì)胞釋放胃泌素和刺激D細(xì)胞釋放生長(zhǎng)抑制素,都可抑制胃液分泌。鹽酸是胃腺分泌的一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制,它對(duì)防止胃酸過度分泌,保護(hù)胃腸粘膜具有重要的意義。(2)脂肪及其消化產(chǎn)物:

是抑制胃液分泌的主要因素之一。刺激十二指腸粘膜釋放促胰液素和球抑胃素。(3)高張溶液:

興奮小腸內(nèi)滲透壓感受器引起腸-胃反射；釋放腸抑胃素而抑制胃酸的分泌。二、胃的運(yùn)動(dòng)功能:①貯存食物②磨碎食物、使食物與胃液充分混合，形成食糜③將食糜逐步排入十二指腸胃的分區(qū):頭區(qū)(胃底和胃體的上端)、尾區(qū)(胃體的下端和胃竇)1、胃運(yùn)動(dòng)主要形式緊張性收縮（toniccontraction）

胃壁平滑肌經(jīng)常保持一定程度的緊張性收縮容受性舒張（receptiverelaxation）食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒張，胃容積增大的過程蠕動(dòng)（peristalsis）食物進(jìn)入胃5分鐘出現(xiàn)；由胃的中部開始，到達(dá)幽門需1分鐘；頻率為3次/分鐘。容受性舒張與緊張性收縮（receptiverelaxation）胃的容受性舒張（頭區(qū)為主）：進(jìn)食時(shí)反射性引起胃壁平滑肌的舒張。胃的蠕動(dòng)（peristalsis）胃蠕動(dòng)（尾區(qū)為主）：始于胃中部，向幽門部推進(jìn)；受胃平滑肌的慢波控制作用：食物與消化液混合，推動(dòng)食物由胃進(jìn)入十二指腸。胃蠕動(dòng)的意義:使食物和胃液充分混合，推進(jìn)胃內(nèi)容物通過幽門排入十二指腸。1-2ml/次有時(shí)在空胃時(shí)也可觀察到約每20s發(fā)生一次的收縮，這種收縮為饑餓性收縮。胃排空(stomachemptying)胃排空—食糜由胃排入十二指腸的過