-衛(wèi)生資格-正高-婦產(chǎn)科護(hù)理-正高-章節(jié)練習(xí)-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病婦女的護(hù)理（案例分析題）(共110題)

-衛(wèi)生資格-正高-婦產(chǎn)科護(hù)理-正高-章節(jié)練習(xí)-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病婦女的護(hù)理（案例分析題）(共110題)

1.秦女士，29歲，結(jié)婚3年未孕，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則。因停經(jīng)3個(gè)月就診。婦科檢查：宮頸光滑，宮口閉，子宮如孕4個(gè)月大小，質(zhì)軟，左側(cè)附件捫及約6.5cm直徑的囊性腫塊。尿HCG(+)。擬診為葡萄胎。問：最簡(jiǎn)便的確診方法為（）。解析：無答案：(E)A.腹腔鏡檢查B.血β-HCG測(cè)定C.診斷性刮宮D.盆腔X線攝片E.B超檢查

2.秦女士，29歲，結(jié)婚3年未孕，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則。因停經(jīng)3個(gè)月就診。婦科檢查：宮頸光滑，宮口閉，子宮如孕4個(gè)月大小，質(zhì)軟，左側(cè)附件捫及約6.5cm直徑的囊性腫塊。尿HCG(+)。擬診為葡萄胎。問：該病人左側(cè)附件的囊性腫塊考慮是（）。解析：無答案：(B)A.妊娠黃體B.黃素化囊腫C.卵巢巧克力囊腫D.輸卵管卵巢囊腫E.漿膜下子宮肌瘤

3.趙女士，27歲，停經(jīng)3個(gè)月，陰道不規(guī)則流血10余天，量時(shí)多時(shí)少，無腹痛。查體：輕度貧血貌，宮底臍下一橫指，未觸及胎體，未聞及胎心音。問：最可能的診斷是（）。解析：無答案：(C)A.雙胎妊娠B.先兆流產(chǎn)C.葡萄胎D.羊水過多E.前置胎盤

4.趙女士，27歲，停經(jīng)3個(gè)月，陰道不規(guī)則流血10余天，量時(shí)多時(shí)少，無腹痛。查體：輕度貧血貌，宮底臍下一橫指，未觸及胎體，未聞及胎心音。問：如需鑒別診斷，首選的輔助檢查是（）。解析：無答案：(A)A.B超檢查B.組織學(xué)檢查C.血β-HCG測(cè)定D.分段診刮E.X線檢查

5.患者，女性，28歲，停經(jīng)50天，面色蒼白，急性失血性病容，血壓80/45mmHg，腹部有明顯壓痛及反跳痛，陰道后穹窿穿刺出不凝血液。問：關(guān)于穿刺術(shù)描述正確的是解析：無答案：(A)A.術(shù)前導(dǎo)尿排空膀胱B.手術(shù)體位為仰臥位C.部位為宮頸陰道黏膜交界下方2cmD.穿刺深度為4～5cmE.出血時(shí)用止血藥

6.患者，女性，28歲，停經(jīng)50天，面色蒼白，急性失血性病容，血壓80/45mmHg，腹部有明顯壓痛及反跳痛，陰道后穹窿穿刺出不凝血液。問：關(guān)于穿刺術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)是解析：無答案：(A)A.術(shù)中觀察患者病情變化B.穿刺時(shí)任意方向進(jìn)針均可C.如浸入直腸只需更換針頭和注射器，不必重新消毒D.抽出血液凝固者，為腹腔內(nèi)血液E.抽出物為膿液丟棄

7.李女士，23歲，停經(jīng)10周，陰道不規(guī)則流血10余天，量不多暗紅色，血中伴有小水泡物，檢查：BP140／90mmHg，子宮前傾，如孕4個(gè)月大，兩側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性、活動(dòng)良好、表面光滑的腫物問：本病例最可能的醫(yī)療診斷是解析：無答案：(E)A.雙胎妊娠B.妊娠合并子宮肌瘤C.妊娠合并卵巢囊腫D.先兆流產(chǎn)E.葡萄胎

8.李女士，23歲，停經(jīng)10周，陰道不規(guī)則流血10余天，量不多暗紅色，血中伴有小水泡物，檢查：BP140／90mmHg，子宮前傾，如孕4個(gè)月大，兩側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性、活動(dòng)良好、表面光滑的腫物問：一旦以上診斷明確，首選的處理方法是解析：無答案：(D)A.化療B.止血C.抗生素控制感染D.清宮術(shù)E.全子宮切除術(shù)

9.李女士，23歲，停經(jīng)10周，陰道不規(guī)則流血10余天，量不多暗紅色，血中伴有小水泡物，檢查：BP140／90mmHg，子宮前傾，如孕4個(gè)月大，兩側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性、活動(dòng)良好、表面光滑的腫物問：病人經(jīng)治療后即將出院，護(hù)士應(yīng)告知其避孕時(shí)間為解析：無答案：(A)A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

10.李女士，23歲，停經(jīng)10周，陰道不規(guī)則流血10余天，量不多暗紅色，血中伴有小水泡物，檢查：BP140／90mmHg，子宮前傾，如孕4個(gè)月大，兩側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性、活動(dòng)良好、表面光滑的腫物問：此病人出院后的隨訪時(shí)間為解析：無答案：(D)A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.2年E.5年

11.李女士，23歲，停經(jīng)10周，陰道不規(guī)則流血10余天，量不多暗紅色，血中伴有小水泡物，檢查：BP140／90mmHg，子宮前傾，如孕4個(gè)月大，兩側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性、活動(dòng)良好、表面光滑的腫物問：下列不屬于此病人定期隨訪觀察的項(xiàng)目是解析：無答案：(A)A.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查B.詢問有無咯血及陰道流血C.必要時(shí)進(jìn)行腦部CT檢查D.測(cè)尿中的HCG值E.必要時(shí)行胸部X線檢查

12.患者，26歲。生育史：0-0-0-0，自述妊娠2個(gè)月，惡心、嘔吐l5天，并逐日加重。婦科檢查：子宮增大約4、5個(gè)月妊娠大小。問：首先詢問哪一項(xiàng)病史()解析：無答案：(B)A.生育史B.月經(jīng)史C.胃病史D.肝炎史E.家族史

13.患者，26歲。生育史：0-0-0-0，自述妊娠2個(gè)月，惡心、嘔吐l5天，并逐日加重。婦科檢查：子宮增大約4、5個(gè)月妊娠大小。問：以下哪一種檢查有助于確定診斷()解析：無答案：(D)A.X線攝片B.尿妊娠檢查C.肝功能檢查D.B超檢查E.胃鏡檢查

14.患者，26歲。生育史：0-0-0-0，自述妊娠2個(gè)月，惡心、嘔吐l5天，并逐日加重。婦科檢查：子宮增大約4、5個(gè)月妊娠大小。問：如該患者診斷為葡萄胎應(yīng)選擇下列哪一項(xiàng)處理()解析：無答案：(C)A.子宮切除術(shù)B.腹腔鏡檢查C.刮宮術(shù)D.保肝治療E.靜脈補(bǔ)液

15.患者，27歲，生育史：0-0-0-0，停經(jīng)2個(gè)月，不規(guī)則少量陰道流血5天。檢查：子宮如妊娠3個(gè)月，雙側(cè)附件捫及兒頭大的囊性腫物。擬診“葡萄胎”收入院，患者憂心忡忡，不知所措。問：針對(duì)患者的心理狀態(tài)，護(hù)理重點(diǎn)為()解析：無答案：(E)A.保持病室安靜整潔B.幫助患者選擇合適體位C.介紹滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的相關(guān)知識(shí)D.鼓勵(lì)患者保持樂觀情緒E.協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查

16.患者，27歲，生育史：0-0-0-0，停經(jīng)2個(gè)月，不規(guī)則少量陰道流血5天。檢查：子宮如妊娠3個(gè)月，雙側(cè)附件捫及兒頭大的囊性腫物。擬診“葡萄胎”收入院，患者憂心忡忡，不知所措。問：兩側(cè)附件囊性包塊應(yīng)考慮為()解析：無答案：(B)A.妊娠黃體B.卵巢黃素化囊腫C.輸卵管卵巢囊腫D.卵巢巧克力囊腫E.漿膜下子宮肌瘤

17.江女士，28歲，因葡萄胎陰道大出血急診收治，病人臉色蒼白，脈搏細(xì)速116次／分，血壓88／40mmHg。問：值班護(hù)士首先考慮解析：無答案：(C)A.電話通知值班主任B.填寫新病歷卡C.清宮術(shù)備皮和輸血準(zhǔn)備D.安慰陪伴病人E.通知家屬簽署清宮術(shù)同意書

18.江女士，28歲，因葡萄胎陰道大出血急診收治，病人臉色蒼白，脈搏細(xì)速116次／分，血壓88／40mmHg。問：護(hù)士將清宮術(shù)取出的水泡解析：無答案：(D)A.讓家屬辨認(rèn)B.交家屬保管C.交衛(wèi)生員丟棄D.送病理檢查E.交醫(yī)生處理

19.江女士，28歲，因葡萄胎陰道大出血急診收治，病人臉色蒼白，脈搏細(xì)速116次／分，血壓88／40mmHg。問：第二天護(hù)士向病人解釋因清宮術(shù)時(shí)出血較多，不能一次吸宮干凈，因此解析：無答案：(A)A.一周后還需第二次清宮術(shù)B.今天需要做第二次清宮術(shù)C.考慮做全子宮切除術(shù)D.今天開始加強(qiáng)化療E.考慮改用大劑量放療

20.金女士1年前患葡萄胎，隨訪期間發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，考慮侵蝕性葡萄胎。問：再次收治入院考慮的治療方案應(yīng)是解析：無答案：(C)A.切除肺部轉(zhuǎn)移灶B.全子宮切除C.化療為主手術(shù)為輔D.預(yù)防性化療E.清宮后化療

21.金女士1年前患葡萄胎，隨訪期間發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，考慮侵蝕性葡萄胎。問：護(hù)士提醒金女士用藥前特別注意解析：無答案：(C)A.保護(hù)肝功能B.保持大便通暢C.準(zhǔn)確測(cè)量體重D.保證10h睡眠E.觀察尿量不能太多

22.女性，44歲，近1年來月經(jīng)欠規(guī)則，陰道出血20天，進(jìn)行性頭痛2個(gè)多月，突然偏癱、失語(yǔ)、失明、抽搐、繼之昏迷3h，5年前患過葡萄胎。查體：子宮稍大，稍軟，附件無異常。問：此病需做以下何種檢查以迅速明確診斷解析：無答案：(C)A.腦脊液檢查B.腦血管造影C.妊娠試驗(yàn)D.宮腔鏡E.診斷性刮宮

23.女性，44歲，近1年來月經(jīng)欠規(guī)則，陰道出血20天，進(jìn)行性頭痛2個(gè)多月，突然偏癱、失語(yǔ)、失明、抽搐、繼之昏迷3h，5年前患過葡萄胎。查體：子宮稍大，稍軟，附件無異常。問：哪項(xiàng)是最恰當(dāng)?shù)闹委熃馕觯簾o答案：(E)A.單純切除子宮B.免疫療法C.廣泛性全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)D.單純中藥治療E.以化療為主的綜合治療

24.患者26歲，停經(jīng)60天，陰道流血7天，有陣發(fā)性腹痛，婦檢：子宮如孕4個(gè)月大小，宮頸著色，宮口閉，附件無異常，尿HCG陰性問：為了明確診斷首選輔助檢查為解析：無答案：(B)A.血B-HCG測(cè)定B.B超檢查C.多普勒聽胎心D.腹部X線平片E.診斷性刮宮

25.患者26歲，停經(jīng)60天，陰道流血7天，有陣發(fā)性腹痛，婦檢：子宮如孕4個(gè)月大小，宮頸著色，宮口閉，附件無異常，尿HCG陰性問：如果確診為葡萄胎，首選治療方案為解析：無答案：(C)A.子宮切除術(shù)B.化療C.清宮術(shù)D.子宮切除+化療E.應(yīng)用縮宮素促排宮內(nèi)容物

26.患者26歲，停經(jīng)60天，陰道流血7天，有陣發(fā)性腹痛，婦檢：子宮如孕4個(gè)月大小，宮頸著色，宮口閉，附件無異常，尿HCG陰性問：該患者隨訪，哪項(xiàng)隨訪要求不妥解析：無答案：(C)A.隨訪至少持續(xù)2年B.定期復(fù)查尿或血中HCGC.選用宮內(nèi)節(jié)育器D.注意詢問有無咳嗽、咯血等癥狀E.做婦科檢查

27.婦女。24歲，3個(gè)月前曾行引產(chǎn)，術(shù)后不久即出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，昨日咳嗽，痰中帶血來院就診。婦科檢查：子宮稍增大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)無異常發(fā)現(xiàn)，X線胸片見雙側(cè)肺野外帶多個(gè)小結(jié)節(jié)狀陰影，其中幾個(gè)略大，似棉球樣，血中HCG為1700KU／L。問：最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.侵襲性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移B.絨癌肺轉(zhuǎn)移C.繼發(fā)肺結(jié)核D.繼發(fā)大葉性肺炎E.功能失調(diào)性子宮出血

28.婦女。24歲，3個(gè)月前曾行引產(chǎn)，術(shù)后不久即出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，昨日咳嗽，痰中帶血來院就診。婦科檢查：子宮稍增大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)無異常發(fā)現(xiàn)，X線胸片見雙側(cè)肺野外帶多個(gè)小結(jié)節(jié)狀陰影，其中幾個(gè)略大，似棉球樣，血中HCG為1700KU／L。問：治療宜解析：無答案：(D)A.抗結(jié)核規(guī)則治療B.抗生素靜注C.口服止血藥D.化療E.手術(shù)療法

29.患者27歲。妊娠39周合并病毒性肝炎，臨產(chǎn)3小時(shí)，宮口開2cm，急診入院。問：為預(yù)防產(chǎn)后出血，以下措施錯(cuò)誤的是解析：無答案：(D)A.立即抽血檢查血型及出凝血時(shí)間B.給予維生素KC.備新鮮血D.立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩E.胎兒娩出后立即肌注縮宮素

30.患者27歲。妊娠39周合并病毒性肝炎，臨產(chǎn)3小時(shí)，宮口開2cm，急診入院。問：不正確的健康知識(shí)宣教是解析：無答案：(E)A.介紹病毒性肝炎的傳播途徑及發(fā)病特點(diǎn)B.教會(huì)其預(yù)防隔離的方法C.避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物D.產(chǎn)后使用工具避孕E.產(chǎn)后不宜哺乳，用雌激素退奶

31.二十八歲已婚婦女，孕0產(chǎn)0，停經(jīng)2個(gè)月，陰道不規(guī)則出血半月。婦科檢查：陰道出血近月經(jīng)量，陰道粘膜正常，宮頸藍(lán)、軟，子宮增大如孕4個(gè)月、軟，附件(陰性-)，尿妊娠免疫試驗(yàn)(+)。問：應(yīng)診斷為解析：無答案：(C)A.先兆流產(chǎn)B.雙胎妊娠C.葡萄胎D.侵襲性葡萄胎E.妊娠合并子宮肌瘤

32.二十八歲已婚婦女，孕0產(chǎn)0，停經(jīng)2個(gè)月，陰道不規(guī)則出血半月。婦科檢查：陰道出血近月經(jīng)量，陰道粘膜正常，宮頸藍(lán)、軟，子宮增大如孕4個(gè)月、軟，附件(陰性-)，尿妊娠免疫試驗(yàn)(+)。問：如需行清宮術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是不正確的解析：無答案：(C)A.一旦確診后應(yīng)及時(shí)清宮B.一般采用吸宮術(shù)C.首先應(yīng)選擇小號(hào)吸管至大號(hào)吸管D.子宮縮小后可慎重刮宮E.刮出物送組織學(xué)檢查

33.婦女，63歲，G5P3，主訴陰道掉出腫物3個(gè)月，伴小便困難。查體：外陰已產(chǎn)形，子宮萎縮狀，宮頸外口部分子宮脫出至陰道口外，陰道前壁脫垂和輕度陰道后壁膨出。問：診斷應(yīng)為解析：無答案：(D)A.子宮脫垂度(輕度)B.子宮脫垂Ⅰ度(重度)C.子宮脫垂Ⅲ度伴陰道前后壁膨出D.子宮脫垂Ⅱ度伴陰道前后壁膨出E.宮頸延長(zhǎng)癥伴陰道前后壁膨出

34.婦女，63歲，G5P3，主訴陰道掉出腫物3個(gè)月，伴小便困難。查體：外陰已產(chǎn)形，子宮萎縮狀，宮頸外口部分子宮脫出至陰道口外，陰道前壁脫垂和輕度陰道后壁膨出。問：下列哪項(xiàng)不是子宮脫垂處理原則考慮的因素解析：無答案：(E)A.年齡B.對(duì)生育的要求C.子宮脫垂的程度D.對(duì)手術(shù)的耐受性E.子宮脫垂的病因

35.患者女，30歲，停經(jīng)8周始出現(xiàn)厭食，惡心，１周后嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，近2d飲水也吐，無發(fā)熱，精神萎糜。婦科檢查：宮體如妊娠10周大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件有囊性腫物。實(shí)驗(yàn)室檢查：妊娠試驗(yàn)（＋）。問：首先考慮的診斷為解析：無答案：(D)A.早期妊娠合并傳染性肝炎B.妊娠劇吐C.妊娠嘔吐D.葡萄胎E.妊娠合并腎衰竭

36.患者女，30歲，停經(jīng)8周始出現(xiàn)厭食，惡心，１周后嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，近2d飲水也吐，無發(fā)熱，精神萎糜。婦科檢查：宮體如妊娠10周大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件有囊性腫物。實(shí)驗(yàn)室檢查：妊娠試驗(yàn)（＋）。問：診斷明確后應(yīng)進(jìn)行的治療為解析：無答案：(B)A.終止妊娠進(jìn)行保肝治療B.行清宮術(shù)C.行卵巢囊腫切除術(shù)D.繼續(xù)觀察，保胎治療E.預(yù)防性化療

37.患者，女性，25歲。孕1產(chǎn)0，孕42周，無宮縮入院。查體未見異常，胎心率144次/分，OCT重復(fù)出現(xiàn)晚期減速。問：考慮出現(xiàn)晚期減速的可能原因?yàn)榻馕觯簾o答案：(E)A.胎兒軀干局部受壓B.胎兒畸形C.臍帶受壓D.胎頭受壓E.胎盤功能減退

38.患者，女性，25歲。孕1產(chǎn)0，孕42周，無宮縮入院。查體未見異常，胎心率144次/分，OCT重復(fù)出現(xiàn)晚期減速。問：應(yīng)給予的處理措施為解析：無答案：(C)A.縮宮素引產(chǎn)B.等待其自然臨產(chǎn)C.立即行剖宮術(shù)D.灌腸E.以上都不是

39.患者，女性，24歲。藥物流產(chǎn)后2個(gè)月，陰道持續(xù)少量流血。查體：肺平片正常，腹軟。婦科檢查：陰道未見異常，子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5cm×4cm×6cm，活動(dòng)不良，與子宮分不開。問：為進(jìn)一步診斷應(yīng)行解析：1.B超是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法，有少數(shù)葡萄胎，β-HCG并不升高，如部分性葡萄胎。因此，為進(jìn)一步診斷，要行血HCG+B超檢查。答案：(C)A.盆腔CTB.胃腸鋇透C.血HCG+B超D.分段診刮E.診刮

40.患者，女性，24歲。藥物流產(chǎn)后2個(gè)月，陰道持續(xù)少量流血。查體：肺平片正常，腹軟。婦科檢查：陰道未見異常，子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5cm×4cm×6cm，活動(dòng)不良，與子宮分不開。問：患者通過檢查診斷為絨癌，下一步治療應(yīng)為解析：2.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療原則是：以化療為主，手術(shù)為輔。答案：(B)A.剖腹探查行子宮切除B.化療C.腹腔鏡D.二次刮宮E.宮腔鏡

41.患者，女性，30歲。孕39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時(shí)入院。貧血貌，Bp130/80mmHg，P120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心率110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。問：此患者最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.前置胎盤B.先兆子癇C.胎盤早剝D.先兆早產(chǎn)E.子宮破裂

42.患者，女性，30歲。孕39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時(shí)入院。貧血貌，Bp130/80mmHg，P120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心率110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。問：為明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是解析：無答案：(B)A.陰道檢查B.B超C.血常規(guī)檢查D.胎心監(jiān)護(hù)E.腹部檢查

43.患者，女性，30歲。孕39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時(shí)入院。貧血貌，Bp130/80mmHg，P120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心率110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。問：此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是解析：無答案：(D)A.縮宮素引產(chǎn)B.輸血輸液C.胎頭吸引助產(chǎn)D.剖宮產(chǎn)E.以上均不對(duì)

44.患者，女性，32歲。孕2產(chǎn)1，宮內(nèi)孕37周，因"無誘因胸悶、憋氣、不能平臥3天"入院?；颊咴衅诟黜?xiàng)檢查正常，4年前足月順產(chǎn)。查體：BP130/80mmHg，HR136次/分，早搏2次/分，R28次/分，半臥位，頸靜脈輕度怒張，雙肺散在細(xì)小濕啰音，胎心158次/分，肝肋下未及、雙下肢輕度水腫，Hb89g/L。問：該患者最可能的診斷是解析：1.題干信息提示：①無誘因胸悶、憋氣、不能平臥3天；②心率136次/分，早搏2次/分；③呼吸28次/分；④雙肺散在細(xì)小濕啰音；⑤右心衰竭體征：頸靜脈輕度怒張。故考慮該患者最可能的診斷為圍生期心肌病。答案：(C)A.上呼吸道感染B.肺炎C.圍生期心肌病D.妊娠期高血壓疾病E.妊娠期高血壓疾病合并心臟病

45.患者，女性，32歲。孕2產(chǎn)1，宮內(nèi)孕37周，因"無誘因胸悶、憋氣、不能平臥3天"入院。患者孕期各項(xiàng)檢查正常，4年前足月順產(chǎn)。查體：BP130/80mmHg，HR136次/分，早搏2次/分，R28次/分，半臥位，頸靜脈輕度怒張，雙肺散在細(xì)小濕啰音，胎心158次/分，肝肋下未及、雙下肢輕度水腫，Hb89g/L。問：為明確診斷，首選檢查解析：2.超聲心動(dòng)圖能更精確地反映各心腔大小的變化，心瓣膜結(jié)構(gòu)及功能情況。答案：(D)A.血常規(guī)B.尿蛋白測(cè)定C.肝腎功能D.超聲心動(dòng)檢查E.胸片

46.患者，女性，26歲。停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，輕度貧血外觀。婦科檢查：宮底臍下2指，多普勒胎心測(cè)定未聞及胎心音。問：患者診斷為葡萄胎，下步處置應(yīng)為解析：1.葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)立即給予清除宮腔內(nèi)容物。答案：(A)A.葡萄胎清宮術(shù)B.化療C.縮宮素引產(chǎn)D.放療E.利凡諾爾引產(chǎn)

47.患者，女性，26歲。停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，輕度貧血外觀。婦科檢查：宮底臍下2指，多普勒胎心測(cè)定未聞及胎心音。問：患者術(shù)后3個(gè)月，仍有陰道流血，子宮大，HCG值無下降，伴有咳嗽，進(jìn)一步治療應(yīng)為解析：2.葡萄胎清除后8～12周降至正常范圍，如HCG仍持續(xù)高水平，或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高，即考慮發(fā)生惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療原則是：以化療為主，手術(shù)為輔。答案：(B)A.觀察經(jīng)過B.化療C.抗結(jié)核治療D.抗炎治療E.手術(shù)行子宮切除

48.患者，女性，31歲。葡萄胎刮宮術(shù)后3個(gè)月，陰道流血20余日，術(shù)后一直無月經(jīng)來潮，2日前突然下腹劇痛，出冷汗、昏倒。檢查：貧血貌，BP80/50mmHg，HR108次/分，T36.8℃，腹部移動(dòng)性濁音（+），陰道左側(cè)壁有1.5cm紫藍(lán)結(jié)節(jié)，子宮大小不清，雙側(cè)附件有6～8cm直徑囊性包塊，尚活動(dòng)，下腹有壓痛及反跳痛。問：該患者的診斷是解析：1.患者葡萄胎刮宮術(shù)后3個(gè)月（葡萄胎史），陰道流血20余日，陰道左側(cè)壁1.5cm紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件有6～8cm直徑囊性包塊，可診斷為侵蝕性葡萄胎。患者突然下腹劇痛、出冷汗、昏倒，腹部移動(dòng)性濁音（+），子宮大小不清，下腹部壓痛及反跳痛，懷疑子宮穿孔，故只有選項(xiàng)E符合。答案：(E)A.輸卵管妊娠破裂B.黃素囊腫破裂C.卵巢囊腫破裂D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)E.侵蝕性葡萄胎并發(fā)子宮穿孔

49.患者，女性，31歲。葡萄胎刮宮術(shù)后3個(gè)月，陰道流血20余日，術(shù)后一直無月經(jīng)來潮，2日前突然下腹劇痛，出冷汗、昏倒。檢查：貧血貌，BP80/50mmHg，HR108次/分，T36.8℃，腹部移動(dòng)性濁音（+），陰道左側(cè)壁有1.5cm紫藍(lán)結(jié)節(jié)，子宮大小不清，雙側(cè)附件有6～8cm直徑囊性包塊，尚活動(dòng)，下腹有壓痛及反跳痛。問：對(duì)該患者的緊急處理不包括解析：2.化療應(yīng)是在搶救生命后進(jìn)行的規(guī)范治療。答案：(B)A.建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量及輸血B.立即給予化療C.開腹探查D.B超或腹腔穿刺進(jìn)一步明確診斷E.測(cè)定靜脈血β-HCG水平，留給日后療效比較

50.患者，女性，28歲。平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)2個(gè)月，陰道不規(guī)則流血10余日，偶有輕微陣發(fā)性腹痛。婦科檢查：宮體如孕3個(gè)月大小，雙附件區(qū)均捫及腫物。問：本例雙附件區(qū)腫物可能診斷為解析：1.按照患者的臨床表現(xiàn)可診斷為葡萄胎，葡萄胎患者滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素（HCG），由于大量HCG的刺激，雙側(cè)或一側(cè)卵巢往往呈多發(fā)性囊腫改變，為卵巢黃素化囊腫。答案：(E)A.輸卵管結(jié)核B.輸卵管積水C.卵巢畸胎瘤D.卵巢纖維瘤E.卵巢黃素化囊腫

51.患者，女性，28歲。平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)2個(gè)月，陰道不規(guī)則流血10余日，偶有輕微陣發(fā)性腹痛。婦科檢查：宮體如孕3個(gè)月大小，雙附件區(qū)均捫及腫物。問：治療方案應(yīng)是解析：2.卵巢黃素化囊腫一般情況下不需要處理，在葡萄胎清除后，隨著HCG水平下降，于2～4個(gè)月內(nèi)自然消失。答案：(A)A.清除宮腔內(nèi)容物B.靜脈滴注縮宮素使宮腔內(nèi)容物排出C.預(yù)防性化療D.行子宮切除術(shù)E.行子宮切除術(shù)，隨后化療

52.患者女性，36歲。葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，近2周出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，近幾日食欲減退，咳嗽，咳痰，痰中有少許血絲，來院就診。查體：體溫37.5℃，血壓90/60mmHg，脈搏90次/分。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮體前傾前屈位，子宮孕50天大小，質(zhì)軟，可活動(dòng)，雙附件無異常發(fā)現(xiàn)。問：為明確診斷應(yīng)做的檢查是解析：1.絨毛膜促性腺激素（hCG）：測(cè)定正常情況下，葡萄胎清除后8～12周降至正常范圍，如hCG仍持續(xù)高水平，或hCG曾一度降至正常水平又迅速升高，即考慮發(fā)生惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。答案：(D)A.胸部正位X線攝影B.B型超聲波檢查C.CT檢查D.血hCG定量檢查E.診斷性刮宮

53.患者女性，36歲。葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，近2周出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，近幾日食欲減退，咳嗽，咳痰，痰中有少許血絲，來院就診。查體：體溫37.5℃，血壓90/60mmHg，脈搏90次/分。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮體前傾前屈位，子宮孕50天大小，質(zhì)軟，可活動(dòng)，雙附件無異常發(fā)現(xiàn)。問：根據(jù)上述病史及檢查，最需要與之鑒別的疾病是解析：2.絨毛膜癌和侵蝕性葡萄胎臨床癥狀相似，故應(yīng)予以鑒別。答案：(C)A.葡萄胎不全流產(chǎn)B.再發(fā)葡萄胎C.絨毛膜癌D.子宮內(nèi)膜癌E.與上述疾病均關(guān)系不大

54.患者女性，36歲。葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，近2周出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，近幾日食欲減退，咳嗽，咳痰，痰中有少許血絲，來院就診。查體：體溫37.5℃，血壓90/60mmHg，脈搏90次/分。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮體前傾前屈位，子宮孕50天大小，質(zhì)軟，可活動(dòng)，雙附件無異常發(fā)現(xiàn)。問：如X線胸片示肺野外帶多個(gè)半透明小圓形陰影，血hCG為220萬mIU/ml，則該患者最可能是患了解析：3.葡萄胎清除后8～12周降至正常范圍，如hCG仍持續(xù)高水平，或hCG曾一度降至正常水平又迅速升高，即考慮發(fā)生惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。題干給出患者為葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，而侵蝕性葡萄胎基本上繼發(fā)于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，一般發(fā)生在葡萄胎清除術(shù)后6個(gè)月以內(nèi)。故此題選擇答案D最合適。答案：(D)A.葡萄胎B.葡萄胎不全流產(chǎn)C.絨毛膜癌D.侵蝕性葡萄胎E.子宮內(nèi)膜癌

55.患者女性，36歲。葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，近2周出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，近幾日食欲減退，咳嗽，咳痰，痰中有少許血絲，來院就診。查體：體溫37.5℃，血壓90/60mmHg，脈搏90次/分。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮體前傾前屈位，子宮孕50天大小，質(zhì)軟，可活動(dòng)，雙附件無異常發(fā)現(xiàn)。問：該患者的治療方案宜選用解析：4.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療原則是：治療原則以化療為主，手術(shù)為輔，尤其是侵蝕性葡萄胎，化療幾乎已完全替代了手術(shù)，但手術(shù)治療在控制出血、感染等并發(fā)癥及切除殘存或耐藥病灶方面仍占重要地位。答案：(A)A.化療B.放射治療C.化療＋子宮次全切D.化療＋子宮全切術(shù)E.化療＋放療＋子宮全切術(shù)

56.初產(chǎn)婦，孕40周，因腹痛入院待產(chǎn)，其骨盆條件較好，首選自然分娩。12小時(shí)后胎頭達(dá)坐骨棘上2cm，此時(shí)產(chǎn)婦主訴疼痛難忍，護(hù)士給予哌替啶肌注50mg；2小時(shí)后追加注射50mg，檢查示胎頭達(dá)坐骨棘上1cm，孕婦主訴疲勞，立即給予哌替啶200mg肌肉注射；2小時(shí)后檢查胎頭下降無變化。問：此時(shí)產(chǎn)婦出現(xiàn)的情況是解析：1.潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至子宮頸擴(kuò)張3cm，此期子宮頸擴(kuò)張速度較慢，平均每2～3小時(shí)擴(kuò)張1cm，約需8小時(shí)，最大時(shí)限為16小時(shí)，超過16小時(shí)稱為潛伏期延長(zhǎng)。答案：(C)A.休克B.急產(chǎn)C.潛伏期延長(zhǎng)D.活躍期延長(zhǎng)E.子宮強(qiáng)直性收縮

57.初產(chǎn)婦，孕40周，因腹痛入院待產(chǎn)，其骨盆條件較好，首選自然分娩。12小時(shí)后胎頭達(dá)坐骨棘上2cm，此時(shí)產(chǎn)婦主訴疼痛難忍，護(hù)士給予哌替啶肌注50mg；2小時(shí)后追加注射50mg，檢查示胎頭達(dá)坐骨棘上1cm，孕婦主訴疲勞，立即給予哌替啶200mg肌肉注射；2小時(shí)后檢查胎頭下降無變化。問：造成此種情況的原因是解析：2.過度使用鎮(zhèn)靜劑，導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮乏力，從而造成產(chǎn)婦潛伏期延長(zhǎng)。答案：(E)A.失血過多B.催產(chǎn)素使用劑量過大C.軟產(chǎn)道阻力小D.會(huì)陰部疼痛E.過度使用鎮(zhèn)靜劑

58.患者女，26歲。足月分娩后3個(gè)月，陰道出血3天，頭痛1天，抽搐1次，腦CT顯示轉(zhuǎn)移灶，血和腦脊液β-hCG值比例＜20:1。問：本病例最可能的診斷是解析：1.絨毛膜癌可繼發(fā)于足月產(chǎn)后，可發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，腦CT可顯示轉(zhuǎn)移灶。答案：(C)A.產(chǎn)后出血B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.癲癇E.產(chǎn)后子癇

59.患者女，26歲。足月分娩后3個(gè)月，陰道出血3天，頭痛1天，抽搐1次，腦CT顯示轉(zhuǎn)移灶，血和腦脊液β-hCG值比例＜20:1。問：該病確診后處理方法應(yīng)首選解析：2.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療原則是以化療為主手術(shù)為輔。答案：(B)A.切除子宮B.化療C.放療D.止血E.切除轉(zhuǎn)移病灶

60.四十九歲婦女，人工流產(chǎn)后3個(gè)月，陰道中等量流血2周，尿妊娠試驗(yàn)（＋），子宮常大，稍軟，胸部平片見雙肺散在粟粒狀陰影。問：診斷為解析：1.絨癌診斷——人流病史＋陰道流血、HCG陽(yáng)性＋肺部轉(zhuǎn)移灶=絨癌。答案：(C)A.葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.吸宮不全E.合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎

61.四十九歲婦女，人工流產(chǎn)后3個(gè)月，陰道中等量流血2周，尿妊娠試驗(yàn)（＋），子宮常大，稍軟，胸部平片見雙肺散在粟粒狀陰影。問：該患者下步的診療措施解析：2.惡性滋養(yǎng)細(xì)胞首選化療。答案：(B)A.診刮B.化療C.子宮切除D.放療E.抗結(jié)核治療

62.患者女性，25歲。孕1產(chǎn)0。孕39周，因下腹墜痛、陰道流出血性分泌物于凌晨2點(diǎn)急診入院。患者自述腹痛難忍，大喊大叫，煩躁不安，但宮縮高峰時(shí)強(qiáng)度不夠，間歇時(shí)宮壁仍不能放松。觀察3小時(shí)產(chǎn)程無進(jìn)展。問：患者可能的診斷是解析：1.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力）：子宮收縮的極性倒置，宮縮不是起自兩側(cè)子宮角部，宮縮的興奮點(diǎn)是來自子宮的一處或多處，節(jié)律不協(xié)調(diào)。宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng)，而是中段或下段強(qiáng)，宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使宮口擴(kuò)張和先露下降，屬無效宮縮。這種宮縮容易使產(chǎn)婦自覺宮縮強(qiáng)，持續(xù)腹痛，拒按，精神緊張，煩躁不安，體力消耗，產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、腸脹氣、尿潴留。由于胎兒-胎盤循環(huán)障礙，可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。答案：(B)A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力B.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力C.協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)D.不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)E.骨盆異常

63.患者女性，25歲。孕1產(chǎn)0。孕39周，因下腹墜痛、陰道流出血性分泌物于凌晨2點(diǎn)急診入院?；颊咦允龈雇措y忍，大喊大叫，煩躁不安，但宮縮高峰時(shí)強(qiáng)度不夠，間歇時(shí)宮壁仍不能放松。觀察3小時(shí)產(chǎn)程無進(jìn)展。問：有關(guān)以上診斷，描述正確的是解析：2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力）：子宮收縮的極性倒置，宮縮不是起自兩側(cè)子宮角部，宮縮的興奮點(diǎn)是來自子宮的一處或多處，節(jié)律不協(xié)調(diào)。宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng)，而是中段或下段強(qiáng)，宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使宮口擴(kuò)張和先露下降，屬無效宮縮。這種宮縮容易使產(chǎn)婦自覺宮縮強(qiáng)，持續(xù)腹痛，拒按，精神緊張，煩躁不安，體力消耗，產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、腸脹氣、尿潴留。由于胎兒-胎盤循環(huán)障礙，可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。答案：(E)A.子宮收縮起自兩側(cè)子宮角B.也稱低張性子宮收縮乏力C.此宮縮屬于有效宮縮D.多數(shù)產(chǎn)婦自覺宮縮弱E.嚴(yán)重者出現(xiàn)腸脹氣、尿潴留

64.某婦女流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，伴下腹墜脹、乏力，疑診斷為黃體萎縮不全。問：下列支持該診斷的是解析：1.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落（黃體萎縮不全）：月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，常達(dá)9～10日，出血量多。答案：(B)A.經(jīng)期伴下腹墜脹B.周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)C.月經(jīng)周期縮短D.孕早期流產(chǎn)E.月經(jīng)不規(guī)則

65.某婦女流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，伴下腹墜脹、乏力，疑診斷為黃體萎縮不全。問：為確診需做診刮，其時(shí)間預(yù)約在解析：2.黃體萎縮不全：黃體發(fā)育多良好，功能可因黃體未能及時(shí)全面萎縮而持續(xù)過久。孕酮量分泌不足，但分泌時(shí)間延長(zhǎng)，此時(shí)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，出血時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)血量增加，但月經(jīng)間隔時(shí)間仍多正常，在經(jīng)期第2、3天量多，以后淋漓不凈可長(zhǎng)達(dá)十余日。如在月經(jīng)第5、6天取內(nèi)膜，仍見有分泌反應(yīng)，可為診斷依據(jù)之一。答案：(C)A.經(jīng)前3天B.月經(jīng)的第一天C.月經(jīng)周期的第五天D.經(jīng)后10天E.月經(jīng)周期的任意時(shí)間

66.某婦女流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，伴下腹墜脹、乏力，疑診斷為黃體萎縮不全。問：子宮內(nèi)膜活檢報(bào)告，支持診斷的是解析：3.黃體萎縮不全時(shí)，于月經(jīng)期第5～6日仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜，從而表現(xiàn)出殘留的分泌期內(nèi)膜與出血壞死組織及新增生的內(nèi)膜共存的混合型內(nèi)膜。答案：(D)A.增殖期內(nèi)膜B.大量分泌期內(nèi)膜C.內(nèi)膜呈囊性增生D.增生期、分泌期內(nèi)膜共存E.炎性子宮內(nèi)膜

67.患者，女，28歲，流產(chǎn)2年后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血流面就診，檢查發(fā)現(xiàn)子宮不均勻性增大，乳房增大乳頭著色，生殖道變軟，尿HCG陽(yáng)性。問：考慮患者患何種疾病解析：1，患者有流產(chǎn)史，且現(xiàn)在有不規(guī)則陰道流血，尿HCG陽(yáng)性。檢查子宮不均勻增大，流產(chǎn)并且為2年，考慮為絨毛膜癌。故B答案：(B)A.侵蝕性葡萄胎B.絨癌C.漿膜下子宮肌瘤D.子宮內(nèi)膜癌E.胎盤殘留

68.患者，女，28歲，流產(chǎn)2年后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血流面就診，檢查發(fā)現(xiàn)子宮不均勻性增大，乳房增大乳頭著色，生殖道變軟，尿HCG陽(yáng)性。問：診斷該病的檢查包括解析：2.絨毛膜癌屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的一種滋養(yǎng)細(xì)胞的惡性病變，它的相關(guān)檢查有（1）婦科檢查（2）血和尿的HCG測(cè)定（3)胸部X線攝片，胸部X線攝片是診斷肺轉(zhuǎn)移的重要檢查方法（4）超聲檢查（5）CT和磁共振成像（6）組織學(xué)檢查。故ABCE答案：(ABCE)A.血尿HCG測(cè)定B.B超C.X線胸片D.腹腔鏡E.婦檢

69.患者，女，28歲，流產(chǎn)2年后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血流面就診，檢查發(fā)現(xiàn)子宮不均勻性增大，乳房增大乳頭著色，生殖道變軟，尿HCG陽(yáng)性。問：此病的病理改變錯(cuò)誤的是解析：3.絨毛膜癌多發(fā)于子宮，腫瘤常位于子宮肌層內(nèi)，也可突入宮腔或穿破漿膜，單個(gè)或多個(gè)，剖視可見癌組織呈暗紅色，常伴出血、壞死及感染。鏡下表現(xiàn)為滋養(yǎng)細(xì)胞不形成絨毛或水泡狀結(jié)構(gòu)，極度不規(guī)則增生，排列紊亂，廣泛侵入子宮肌層及血管，周圍大片出血壞死。腫瘤不含間質(zhì)和自身血管，癌細(xì)胞靠侵蝕母體血管獲取營(yíng)養(yǎng)。絨毛膜癌主要經(jīng)血行播散，最常見轉(zhuǎn)移部位是肺（80%），其次是陰道（30%）盆腔（20%）肝（10%）腦（10%）等，各轉(zhuǎn)移部位共同特點(diǎn)是局部出血。故ACDE答案：(ACDE)A.增生的滋養(yǎng)細(xì)胞未侵及子宮肌層B.絨毛結(jié)構(gòu)消失C.滋養(yǎng)細(xì)胞增生規(guī)則D.不伴有滋養(yǎng)細(xì)胞的壞死E.不伴有肺轉(zhuǎn)移

70.患者，女，28歲，流產(chǎn)2年后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血流面就診，檢查發(fā)現(xiàn)子宮不均勻性增大，乳房增大乳頭著色，生殖道變軟，尿HCG陽(yáng)性。問：此病最可靠的確診依據(jù)不包括解析：4.組織學(xué)診斷是絨癌、侵蝕性葡萄胎最可靠的確診依據(jù)。故ABDE答案：(ABDE)A.尿HCG持續(xù)陽(yáng)性B.胸片可見轉(zhuǎn)移陰影C.滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生而無絨毛結(jié)構(gòu)D.B超示子宮呈蜂窩樣改變E.卵巢黃素持續(xù)不消

71.女，32歲。G1P0，停經(jīng)60天，陰道不規(guī)則出血7天，時(shí)有陣發(fā)性腹痛。婦科檢查：宮頸著色，宮體如孕4個(gè)月大小，附件未捫及腫塊。問：該患者最不可能發(fā)生的是解析：1.一般如果檢查結(jié)果為宮頸口已擴(kuò)張，有組織物堵塞或有水流出，或見胎膜囊膨出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)符合或偏小時(shí)，就可以診斷為難免流產(chǎn)。該患者子宮大小與停經(jīng)天數(shù)不符合。答案：(A)A.難免流產(chǎn)B.葡萄胎C.雙胎D.羊水過多E.妊娠合并子宮肌瘤

72.女，32歲。G1P0，停經(jīng)60天，陰道不規(guī)則出血7天，時(shí)有陣發(fā)性腹痛。婦科檢查：宮頸著色，宮體如孕4個(gè)月大小，附件未捫及腫塊。問：確診首選的輔助檢查是解析：2.B超檢查時(shí)首要輔助檢查。答案：(C)A.宮腔鏡B.血β-HCG測(cè)定C.B超檢查D.診斷性刮宮E.陰道檢查

73.女，32歲。G1P0，停經(jīng)60天，陰道不規(guī)則出血7天，時(shí)有陣發(fā)性腹痛。婦科檢查：宮頸著色，宮體如孕4個(gè)月大小，附件未捫及腫塊。問：如確診為葡萄胎，首先選擇的治療方案錯(cuò)誤的是解析：3.葡萄胎的治療方法為清宮因葡萄胎隨時(shí)有大出血可能，故診斷確定后，應(yīng)及時(shí)清除子宮內(nèi)容物，一般采用吸宮術(shù)。在內(nèi)容物吸出的過程中，子宮體逐漸縮小，變硬。B正確。答案：(ACDE)A.子宮切除術(shù)B.吸宮清除宮腔內(nèi)容物C.縮宮素滴注引產(chǎn)D.刮宮+化療E.子宮切除+化療

74.患者女性，30歲，已婚，葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，陰道不規(guī)則流血10余天收入院治療。入院后給予護(hù)理查體：患者生命體征平穩(wěn)，陰道有血性分泌物，咳嗽、咳血絲，患者希望盡快檢查以明確診斷。問：該患者入院后，首先要做的檢查是()解析：根據(jù)患者的病情，很可能發(fā)生了肺轉(zhuǎn)移。胸部X線平片是診斷肺轉(zhuǎn)移的重要檢查方法，肺轉(zhuǎn)移的最初X線征象為肺紋理增粗，以后發(fā)展為片狀或小結(jié)節(jié)陰影，典型表現(xiàn)為棉球狀或團(tuán)塊狀陰影，轉(zhuǎn)移灶以右肺及中下部較為多見，X線胸片明確的肺轉(zhuǎn)移支持妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷。故此題的正確選項(xiàng)是D,錯(cuò)誤選項(xiàng)A、B、C、E、F。答案：(D)A.hCG測(cè)定B.頭顱CTC.腹部平片D.胸部X線平片E.血常規(guī)F.白帶常規(guī)

75.患者女性，30歲，已婚，葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，陰道不規(guī)則流血10余天收入院治療。入院后給予護(hù)理查體：患者生命體征平穩(wěn)，陰道有血性分泌物，咳嗽、咳血絲，患者希望盡快檢查以明確診斷。問：【提示】患者胸片X線平片顯示：左上肺數(shù)個(gè)圓形小陰影，血hCG300kU/L，該患者最可能的診斷是侵蝕性葡萄胎。患者想了解侵蝕性葡萄胎轉(zhuǎn)移的途徑及下一步應(yīng)如何治療。關(guān)于侵蝕性葡萄胎的最主要轉(zhuǎn)移途徑，下列敘述正確的是()解析：因滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤主要經(jīng)血行播散，轉(zhuǎn)移發(fā)生早而且廣泛，故此題的正確選項(xiàng)是C。答案：(C)A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.直接蔓延和種植E.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移F.血性轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移

76.患者女性，30歲，已婚，葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，陰道不規(guī)則流血10余天收入院治療。入院后給予護(hù)理查體：患者生命體征平穩(wěn)，陰道有血性分泌物，咳嗽、咳血絲，患者希望盡快檢查以明確診斷。問：目前治療侵蝕性葡萄胎的最主要方法是()解析：侵蝕性葡萄胎的治療原則以化療為主，手術(shù)為輔。可單藥治療或聯(lián)合化療?；熜璩掷m(xù)到癥狀、體征消失，hCG應(yīng)每周測(cè)定1次，連續(xù)3次在正常范圍，再鞏固2～3個(gè)療程。病變?cè)谧訉m、化療無效者，可行次廣泛子宮切除及卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。此題的正確選項(xiàng)是A。答案：(A)A.化療B.放療C.子宮全切術(shù)D.化療+子宮全切術(shù)E.化療+放療F.放療+子宮全切術(shù)

77.患者女性，30歲，已婚，葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，陰道不規(guī)則流血10余天收入院治療。入院后給予護(hù)理查體：患者生命體征平穩(wěn)，陰道有血性分泌物，咳嗽、咳血絲，患者希望盡快檢查以明確診斷。問：【提示】當(dāng)晚，護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)右下腹痛，惡心、嘔吐，并伴有頭暈、乏力、口干、心慌，體溫正常。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施是()解析：患者出現(xiàn)急性腹痛，可能是腫瘤組織穿破子宮、卵巢黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂引起，應(yīng)立即通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏，建立靜脈通路，補(bǔ)液，急查血常規(guī)，配血，急診B超檢查，緊急處理時(shí)，無需做全腹MRI檢查。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、C、D、F，錯(cuò)誤選項(xiàng)為E。答案：(ABCDF)A.監(jiān)測(cè)血壓、脈搏B.急查血常規(guī)C.建立靜脈通路，補(bǔ)液D.急診B超檢查E.全腹MRI檢查F.配血

78.患者女性，30歲，已婚，葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，陰道不規(guī)則流血10余天收入院治療。入院后給予護(hù)理查體：患者生命體征平穩(wěn)，陰道有血性分泌物，咳嗽、咳血絲，患者希望盡快檢查以明確診斷。問：【提示】患者化療結(jié)束后，醫(yī)囑準(zhǔn)予出院，護(hù)士向患者講解出院后的注意事項(xiàng)，要求定期隨診。出院后，患者在隨訪時(shí)，最重要的檢查項(xiàng)目是()解析：葡萄胎患者的隨訪非常重要。通過定期隨訪，可早期發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并及時(shí)處理。隨訪的內(nèi)容包括：hCG定量測(cè)定，葡萄胎清宮后應(yīng)每周測(cè)定1次，連續(xù)3次正常后，每個(gè)月1次，持續(xù)至少半年，此后可每半年1次，共隨訪2年。國(guó)外推薦每周1次，連續(xù)3次，正常后每2個(gè)月1次，共隨訪1年。每次隨訪時(shí)，除必須做hCG測(cè)定外，還應(yīng)注意月經(jīng)是否規(guī)則，有無異常陰道流血，有無咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查，可選擇一定間隔時(shí)間，定期或必要時(shí)做B超、X線胸片或CT檢查。在各項(xiàng)檢查中，血hCG是隨訪時(shí)最重要的檢查項(xiàng)目。故此題的正確選項(xiàng)是D。答案：(D)A.月經(jīng)是否正常B.婦科B超C.胸部正側(cè)位X線平片D.血hCG定量測(cè)定E.婦科檢查F.腹部CT

79.患者女性，41歲。停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血2個(gè)月，伴有頭痛、惡心、嘔吐，診斷為絨癌腦轉(zhuǎn)移收入院。入院后，胸片檢查示：肺部有半透明小圓形陰影；陰道有少量不規(guī)則流血，咳嗽、痰中帶血10天?；颊咴?產(chǎn)1，順產(chǎn)1次，人工流產(chǎn)3次，末次妊娠2年前。護(hù)理查體：生命體征平穩(wěn)，陰道有血性分泌物，咳嗽，痰中帶血，現(xiàn)無頭痛、惡心、嘔吐?；颊卟幌嘈抛约涸\斷為絨癌。問：關(guān)于診斷絨癌的最可靠依據(jù)，下列敘述正確的是()解析：子宮病理學(xué)檢查，僅見滋養(yǎng)細(xì)胞而無絨毛結(jié)構(gòu)是診斷絨癌最可靠的依據(jù)。此題的正確選項(xiàng)是E。答案：(E)A.陰道可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié)B.胸部X線平片可見轉(zhuǎn)移陰影C.刮宮術(shù)后血hCG值持續(xù)陽(yáng)性不轉(zhuǎn)陰D.卵巢黃體囊腫持續(xù)不消失E.子宮病理學(xué)檢查，僅見滋養(yǎng)細(xì)胞而無絨毛結(jié)構(gòu)F.有肺轉(zhuǎn)移

80.患者女性，41歲。停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血2個(gè)月，伴有頭痛、惡心、嘔吐，診斷為絨癌腦轉(zhuǎn)移收入院。入院后，胸片檢查示：肺部有半透明小圓形陰影；陰道有少量不規(guī)則流血，咳嗽、痰中帶血10天。患者孕4產(chǎn)1，順產(chǎn)1次，人工流產(chǎn)3次，末次妊娠2年前。護(hù)理查體：生命體征平穩(wěn)，陰道有血性分泌物，咳嗽，痰中帶血，現(xiàn)無頭痛、惡心、嘔吐?；颊卟幌嘈抛约涸\斷為絨癌。問：對(duì)該患者，護(hù)士應(yīng)提供的護(hù)理措施有()解析：對(duì)化療患者，護(hù)士應(yīng)提供的護(hù)理措施有：給予心理護(hù)理，傾聽患者主訴，關(guān)心患者，以取得信任，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵(lì)患者克服化療的不良反應(yīng)，幫助其渡過脫發(fā)等造成的心理危險(xiǎn)期；講解化療護(hù)理的常識(shí)，并教會(huì)患者化療時(shí)的自我護(hù)理；準(zhǔn)確測(cè)量并記錄患者體重，正確使用藥物，合理使用靜脈血管并注意保護(hù)；經(jīng)常巡視患者，如有病情變化及時(shí)通知醫(yī)生；注意口腔護(hù)理，采取有效措施減輕患者惡心、嘔吐癥狀，定期監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時(shí)進(jìn)行保護(hù)性隔離。故此題各選項(xiàng)均正確。答案：(ABCDEF)A.心理護(hù)理B.嚴(yán)密觀察病情C.臥床休息D.觀察顱內(nèi)壓增高的癥狀E.記出入量F.采取必要的措施預(yù)防跌倒

81.患者女性，41歲。停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血2個(gè)月，伴有頭痛、惡心、嘔吐，診斷為絨癌腦轉(zhuǎn)移收入院。入院后，胸片檢查示：肺部有半透明小圓形陰影；陰道有少量不規(guī)則流血，咳嗽、痰中帶血10天。患者孕4產(chǎn)1，順產(chǎn)1次，人工流產(chǎn)3次，末次妊娠2年前。護(hù)理查體：生命體征平穩(wěn)，陰道有血性分泌物，咳嗽，痰中帶血，現(xiàn)無頭痛、惡心、嘔吐。患者不相信自己診斷為絨癌。問：【提示】護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)暫時(shí)性失語(yǔ)、失明，伴有偏癱、抽搐癥狀。護(hù)士此時(shí)應(yīng)采取的急救處理措施是()解析：此時(shí)，應(yīng)采取的正確急救護(hù)理措施是：立即通知醫(yī)生，防止患者抽搐跌倒、咬傷、吸入性肺炎等；遵醫(yī)囑使用藥物，應(yīng)用甘露醇或山梨醇降低顱內(nèi)壓；鎮(zhèn)靜可應(yīng)用地西泮、巴比妥或哌替啶等藥物；及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡紊亂。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、C、D，錯(cuò)誤選項(xiàng)是E、F。答案：(ABCD)A.立即通知醫(yī)生，防止患者發(fā)生抽搐跌倒、咬傷、吸入性肺炎等B.降低顱內(nèi)壓，遵醫(yī)囑應(yīng)用甘露醇或山梨醇C.鎮(zhèn)靜，遵醫(yī)囑應(yīng)用地西泮、巴比妥或哌替啶等藥物D.及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡紊亂E.緊急行鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤(MTX)F.立即給予化療

82.患者女性，41歲。停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血2個(gè)月，伴有頭痛、惡心、嘔吐，診斷為絨癌腦轉(zhuǎn)移收入院。入院后，胸片檢查示：肺部有半透明小圓形陰影；陰道有少量不規(guī)則流血，咳嗽、痰中帶血10天?；颊咴?產(chǎn)1，順產(chǎn)1次，人工流產(chǎn)3次，末次妊娠2年前。護(hù)理查體：生命體征平穩(wěn)，陰道有血性分泌物，咳嗽，痰中帶血，現(xiàn)無頭痛、惡心、嘔吐?；颊卟幌嘈抛约涸\斷為絨癌。問：【提示】經(jīng)及救處理，患者病情穩(wěn)定。醫(yī)生開具醫(yī)囑，開始給予患者行靜脈化療。關(guān)于對(duì)化療患者的健康教育內(nèi)容，下列敘述正確的是()解析：對(duì)化療患者，應(yīng)鼓勵(lì)多進(jìn)食，根據(jù)口味進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，指導(dǎo)飯前、飯后漱口，保持皮膚清潔干燥，注意休息，但并非絕對(duì)臥床。故此題的正確選項(xiàng)是E、F，錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、B、C、D。答案：(EF)A.盡量少進(jìn)食，以免發(fā)生惡心嘔吐B.保持皮膚濕潤(rùn)、以免發(fā)生干性皮炎C.絕對(duì)臥床休息D.化療期間盡量不洗澡，以免發(fā)生上呼吸道感染E.根據(jù)口味進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物F.指導(dǎo)飯前、飯后漱口，以免發(fā)生口腔潰瘍

83.患者女性，41歲。停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血2個(gè)月，伴有頭痛、惡心、嘔吐，診斷為絨癌腦轉(zhuǎn)移收入院。入院后，胸片檢查示：肺部有半透明小圓形陰影；陰道有少量不規(guī)則流血，咳嗽、痰中帶血10天?；颊咴?產(chǎn)1，順產(chǎn)1次，人工流產(chǎn)3次，末次妊娠2年前。護(hù)理查體：生命體征平穩(wěn)，陰道有血性分泌物，咳嗽，痰中帶血，現(xiàn)無頭痛、惡心、嘔吐?；颊卟幌嘈抛约涸\斷為絨癌。問：對(duì)化療患者，實(shí)施保護(hù)性隔離的指征，是指白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于()解析：當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.0×10/L，機(jī)體幾乎已沒有自身抵抗力，極易因輕微的感染導(dǎo)致敗血癥而威脅生命，故要進(jìn)行保護(hù)性隔離，并應(yīng)告知患者及家屬，實(shí)施保護(hù)性隔離的重要性，使其理解并能配合治療。故此題的關(guān)鍵正確選項(xiàng)是A。答案：(A)A.1.0×10!/LB.2.0×10!/LC.3.0×10!/LD.4.0×10!/LE.4.5×10!/LF.5.0×10!/L

84.患者女性，41歲。停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血2個(gè)月，伴有頭痛、惡心、嘔吐，診斷為絨癌腦轉(zhuǎn)移收入院。入院后，胸片檢查示：肺部有半透明小圓形陰影；陰道有少量不規(guī)則流血，咳嗽、痰中帶血10天。患者孕4產(chǎn)1，順產(chǎn)1次，人工流產(chǎn)3次，末次妊娠2年前。護(hù)理查體：生命體征平穩(wěn)，陰道有血性分泌物，咳嗽，痰中帶血，現(xiàn)無頭痛、惡心、嘔吐?；颊卟幌嘈抛约涸\斷為絨癌。問：對(duì)該患者，護(hù)士應(yīng)提供的護(hù)理措施有()解析：對(duì)化療患者，護(hù)士應(yīng)提供的護(hù)理措施有：給予心理護(hù)理，傾聽患者主訴，關(guān)心患者，以取得信任，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵(lì)患者克服化療的不良反應(yīng)，幫助其渡過脫發(fā)等造成的心理危險(xiǎn)期；講解化療護(hù)理的常識(shí)，并教會(huì)患者化療時(shí)的自我護(hù)理；準(zhǔn)確測(cè)量并記錄患者體重，正確使用藥物，合理使用靜脈血管并注意保護(hù)；經(jīng)常巡視患者，如有病情變化及時(shí)通知醫(yī)生；注意口腔護(hù)理，采取有效措施減輕患者惡心、嘔吐癥狀，定期監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時(shí)進(jìn)行保護(hù)性隔離。故此題各選項(xiàng)均正確。答案：(ABCDEF)A.心理護(hù)理B.健康教育C.用藥護(hù)理D.病情觀察E.藥物毒副反應(yīng)護(hù)理F.教會(huì)患者化療時(shí)的自我護(hù)理

85.29歲女性，停經(jīng)5個(gè)月，引導(dǎo)不規(guī)則流血25天，時(shí)多時(shí)少，無腹痛。查體：輕度貧血貌，宮底平臍，未觸及胎體，未聞及胎心音。問：該患者初步診斷為()解析：無答案：(D)A.羊水過多B.雙胎C.前置胎盤D.葡萄胎E.先兆流產(chǎn)

86.29歲女性，停經(jīng)5個(gè)月，引導(dǎo)不規(guī)則流血25天，時(shí)多時(shí)少，無腹痛。查體：輕度貧血貌，宮底平臍，未觸及胎體，未聞及胎心音。問：如需鑒別診斷，首選的是()。解析：無答案：(D)A.分段診刮B.組織學(xué)檢查C.X線檢查D.B超檢查E.血hCG

87.某孕婦，因"孕32周，抽搐"急診住院，查體：血壓180/120mmHg，脈搏110次/分，呼吸22次/分，呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉，口吐血沫，全身水腫(+++)。問：請(qǐng)判斷該孕婦最可能出現(xiàn)的問題是()解析：該患者為妊娠晚期出現(xiàn)的抽搐，同時(shí)伴有血壓增高、全身水腫等表現(xiàn)，最可能的問題為子癇。癔癥患者一般不伴生命體征的異常，而癲癇患者無血壓升高和全身水腫。故此題的正確選項(xiàng)是B；其余均為錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(B)A.癲癇發(fā)作B.子癇C.癔癥D.重度子癇前期E.呼吸衰竭F.心功能不全

88.某孕婦，因"孕32周，抽搐"急診住院，查體：血壓180/120mmHg，脈搏110次/分，呼吸22次/分，呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉，口吐血沫，全身水腫(+++)。問：關(guān)于該患者的搶救原則，下列敘述錯(cuò)誤的是()解析：子癇患者的搶救治療原則包括：鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜、硫酸鎂控制子癇發(fā)作、降壓藥控制血壓，根據(jù)胎兒情況和產(chǎn)程情況決定分娩方式，在子癇控制2小時(shí)后終止妊娠。故此題的正確選項(xiàng)是A；其余均為錯(cuò)誤選項(xiàng)，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是B、C、D、E。答案：(A)A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.給予鎮(zhèn)靜劑C.靜脈給予硫酸鎂控制子癇D.降壓藥控制血壓E.胎心監(jiān)護(hù)了解胎兒宮內(nèi)情況F.陰道檢查了解是否臨產(chǎn)

89.某孕婦，因"孕32周，抽搐"急診住院，查體：血壓180/120mmHg，脈搏110次/分，呼吸22次/分，呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉，口吐血沫，全身水腫(+++)。問：目前，該患者主要的護(hù)理問題有()解析：無答案：(ABD)A.潛在并發(fā)癥：誤吸B.有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與胎盤血供減少有關(guān)C.活動(dòng)無耐力D.潛在并發(fā)癥：子癇再次發(fā)作E.焦慮F.知識(shí)缺乏

90.某孕婦，因"孕32周，抽搐"急診住院，查體：血壓180/120mmHg，脈搏110次/分，呼吸22次/分，呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉，口吐血沫，全身水腫(+++)。問：關(guān)于該患者的護(hù)理?yè)尵却胧?，下列敘述正確的是()解析：子癇患者搶救時(shí)，應(yīng)該首先保持呼吸道通暢，較為簡(jiǎn)單的方法可使用口咽通氣道，如患者口腔內(nèi)分泌物或食物殘?jiān)鄳?yīng)適用吸痰管予以吸出，以預(yù)防誤吸，同時(shí)口咽通氣道可以預(yù)防舌后墜及舌咬傷等?；颊邞?yīng)采取去枕平臥體位，并使頭偏向一側(cè)。然后遵醫(yī)囑盡快給予鎮(zhèn)靜劑控制抽搐，并予硫酸鎂控制子癇和預(yù)防再次發(fā)作。以上措施后，應(yīng)將患者移至安靜的單人房間并減少聲光刺激，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、留置尿管等措施，同時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征和意識(shí)變化，遵醫(yī)囑使用降壓藥物、地塞米松促肺成熟、準(zhǔn)確記錄出入量等措施。子癇控制2小時(shí)后，根據(jù)胎兒宮內(nèi)情況及產(chǎn)程進(jìn)展采取剖宮產(chǎn)或陰道分娩終止妊娠。故此題的正確選項(xiàng)為A、C、D、E、F，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)為A、C、E、F；錯(cuò)誤選項(xiàng)為B。答案：(ACDEF)A.使用口咽通氣道開放氣道，清理口腔分泌物并防止舌后墜B.休克體位C.吸氧D.置安靜環(huán)境，減少聲光刺激，盡量減少不必要的操作E.心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征F.導(dǎo)尿，準(zhǔn)確記錄出入量

91.某孕婦，因"孕32周，抽搐"急診住院，查體：血壓180/120mmHg，脈搏110次/分，呼吸22次/分，呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉，口吐血沫，全身水腫(+++)。問：為進(jìn)一步協(xié)助診斷和判斷病情的嚴(yán)重程度，完成緊急搶救后，還需進(jìn)行的輔助檢查有()解析：對(duì)于妊娠晚期出現(xiàn)的抽搐同時(shí)伴有血壓升高的患者最常見的原因?yàn)樽影B，由于子癇嚴(yán)重影響母兒安全，采取緊急搶救措施是最重要的。在完成緊急搶救措施后，應(yīng)該全面評(píng)估患者，以進(jìn)一步明確診斷并判斷有無其他器官受累情況。故此題各選項(xiàng)均為正確選項(xiàng)，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)為B、C、D。答案：(ABCDEF)A.床旁超聲心動(dòng)評(píng)估心功能狀態(tài)B.眼底檢查了解顱內(nèi)血管病變程度C.腹部超聲了解有無胎盤早剝和胎兒情況D.血尿檢查，包括血尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心肌酶、凝血功能、電解質(zhì)等E.血?dú)夥治?，判斷有無酸中毒等F.雙下肢查體，了解有無下肢靜脈血栓等

92.某孕婦，因"孕32周，抽搐"急診住院，查體：血壓180/120mmHg，脈搏110次/分，呼吸22次/分，呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉，口吐血沫，全身水腫(+++)。問：提示：患者眼底檢查示：黃斑區(qū)水腫，伴有少量滲出和出血。此時(shí)，需警惕患者發(fā)生腦血管意外并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察的癥狀有()解析：患者眼底出現(xiàn)水腫和滲出，提示顱內(nèi)血管病變較嚴(yán)重，因此，需警惕發(fā)生腦血管意外的并發(fā)癥，如復(fù)發(fā)性子癇、腦出血、腦梗死等，應(yīng)密切觀察患者病情變化。血壓急劇升高或波動(dòng)較大者，出現(xiàn)腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)增加，出現(xiàn)腦血管意外時(shí)患者血壓多急劇升高，同時(shí)視野缺損、劇烈頭痛、意識(shí)改變，出現(xiàn)病理征等。故此題各選項(xiàng)均為正確選項(xiàng)，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)為B、C、D、E。答案：(ABCDEF)A.視野部分缺失B.血壓急劇升高至200/130mmHgC.定向力障礙D.頭痛明顯E.意識(shí)淡漠F.巴賓斯基征陽(yáng)性

93.孕婦，妊娠30周，因重度子癇前期住院治療，主訴左側(cè)小腿疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)小腿較右側(cè)稍粗，雙側(cè)皮溫、皮色無明顯差異，雙下肢均水腫(++)。問：該患者雙下肢表現(xiàn)不對(duì)稱性水腫，其原因可能是()解析：子癇前期患者血液高凝狀態(tài)，易發(fā)下肢深靜脈血栓，該患者下肢表現(xiàn)不對(duì)稱性水腫，應(yīng)首先考慮是否發(fā)生了下肢深靜脈血栓。故此題的正確選項(xiàng)是B；其余為錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(B)A.坐骨神經(jīng)性疼痛B.下肢深靜脈血栓C.心功能不全D.腎功能不全E.低蛋白血癥F.肝功能異常

94.孕婦，妊娠30周，因重度子癇前期住院治療，主訴左側(cè)小腿疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)小腿較右側(cè)稍粗，雙側(cè)皮溫、皮色無明顯差異，雙下肢均水腫(++)。問：為進(jìn)一步明確患者是否為下肢深靜脈血栓，需要評(píng)估的內(nèi)容有()解析：發(fā)生下肢深靜脈血栓時(shí)，可出現(xiàn)雙側(cè)腿圍不等、患側(cè)Horman征陽(yáng)性、患側(cè)皮膚水腫或發(fā)紺等。因此，為進(jìn)一步明確患者是否有下肢深靜脈血栓，應(yīng)評(píng)估雙側(cè)小腿腿圍、雙側(cè)大腿腿圍、雙側(cè)腓腸肌Horman征等。故此題的正確選項(xiàng)是B、C、D，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)為B、C；錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、E、F，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)為F。答案：(BCD)A.雙側(cè)膝腱反射B.雙側(cè)小腿腿圍C.雙側(cè)大腿腿圍D.雙側(cè)腓腸肌Horman征E.雙側(cè)巴賓斯基征F.雙側(cè)下肢肌力

95.孕婦，妊娠30周，因重度子癇前期住院治療，主訴左側(cè)小腿疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)小腿較右側(cè)稍粗，雙側(cè)皮溫、皮色無明顯差異，雙下肢均水腫(++)。問：提示：通過評(píng)估，該患者左側(cè)小腿圍和大腿圍分別為37cm和51cm，右側(cè)小腿圍和大腿圍分別為40cm和53cm，右側(cè)Horman征陽(yáng)性。關(guān)于對(duì)該患者的評(píng)估及測(cè)量方法，下列敘述正確的是()解析：對(duì)可疑下肢靜脈血栓的患者，應(yīng)該測(cè)量雙側(cè)髕骨上緣15cm和髕骨下緣10cm的周徑，雙側(cè)相差1cm以上為陽(yáng)性。對(duì)孕產(chǎn)婦，為明確下肢靜脈血栓的診斷，可行雙下肢靜脈超聲檢查。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、C、D、E，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)為A、B、C、D；錯(cuò)誤選項(xiàng)為F。答案：(ABCDE)A.小腿圍測(cè)量的是髕骨下緣10cm處的小腿周徑B.雙側(cè)腿圍相差大于1cm為陽(yáng)性C.大腿圍測(cè)量的是髕骨上緣15cm處的大腿周徑D.選擇患者在雙下肢伸直、自然放松的狀態(tài)下測(cè)量E.為明確診斷，可進(jìn)行雙下肢血管彩色超聲檢查F.為明確診斷，需測(cè)定凝血功能

96.孕婦，妊娠30周，因重度子癇前期住院治療，主訴左側(cè)小腿疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)小腿較右側(cè)稍粗，雙側(cè)皮溫、皮色無明顯差異，雙下肢均水腫(++)。問：提示：該患者經(jīng)超聲檢查后，確診為右下肢深靜脈血栓。關(guān)于患側(cè)下肢的護(hù)理方法，下列敘述正確的是()解析：對(duì)下肢深靜脈血栓的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗凝劑；同時(shí)給予患側(cè)下肢抬高30°左右，以促進(jìn)靜脈回流；禁止使用梯度壓力泵，禁止患肢按摩，以避免栓子脫落；新發(fā)血栓患者，常規(guī)臥床2周后栓子可機(jī)化，以預(yù)防栓子脫落。故此題的正確選項(xiàng)是A、E；錯(cuò)誤選項(xiàng)是B、C、D、F，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)為B、D、F。答案：(AE)A.患肢抬高30°左右B.下肢按摩，預(yù)防再發(fā)血栓C.臥床4周D.使用下肢梯度壓力泵預(yù)防血栓E.遵醫(yī)囑使用抗凝劑F.可進(jìn)行下肢主動(dòng)、被動(dòng)練習(xí)

97.孕婦，妊娠30周，因重度子癇前期住院治療，主訴左側(cè)小腿疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)小腿較右側(cè)稍粗，雙側(cè)皮溫、皮色無明顯差異，雙