對(duì)麻醉藥理學(xué)教學(xué)的一些建議,高等教育論文

對(duì)麻醉藥理學(xué)教學(xué)的一些建議,高等教育論文藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體互相作用及其規(guī)律的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的橋梁學(xué)科，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。麻醉藥理學(xué)是藥理學(xué)的一個(gè)重要分支，主要研究麻醉藥物和機(jī)體互相作用的規(guī)律和機(jī)制，其教學(xué)目的是為學(xué)生的臨床課程學(xué)習(xí)提供銜接和必要的理論基礎(chǔ)，進(jìn)而指導(dǎo)臨床合理用藥，制定適宜的用藥方案，為從事臨床麻醉工作奠定基礎(chǔ)。長(zhǎng)期以來，由于麻醉藥理學(xué)藥物的特殊性、知識(shí)的龐雜性、內(nèi)容的瑣碎性等問題，學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)起來比擬困難，因而，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，不斷激發(fā)學(xué)生的求知欲望，挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛力，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立考慮問題的能力，加強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力，是每一位藥理學(xué)教學(xué)工作者需要認(rèn)真考慮并努力去解決的問題。筆者結(jié)合本校的教學(xué)實(shí)踐，擬對(duì)麻醉藥理學(xué)的教學(xué)提出一些建議，以便為培養(yǎng)合適時(shí)代需要的麻醉專業(yè)人才提供理論基礎(chǔ)。1合理設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容編排是整個(gè)教學(xué)形式經(jīng)過的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)本科生而言，國(guó)內(nèi)現(xiàn)前階段教學(xué)內(nèi)容基本都是根據(jù)教學(xué)大綱規(guī)定好的，因而，教學(xué)內(nèi)容的編排設(shè)計(jì)就顯得非常重要。同樣的內(nèi)容，編排設(shè)計(jì)好了，能極大引起學(xué)生的興趣，加強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，到達(dá)良好的教學(xué)效果，尤其對(duì)麻醉藥理學(xué)，合理的設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容愈加重要。由于在很多醫(yī)學(xué)院校，麻醉學(xué)專業(yè)的學(xué)生一般是先學(xué)習(xí)藥理學(xué)，再學(xué)習(xí)麻醉藥理學(xué)，而在人衛(wèi)版全國(guó)統(tǒng)編的麻醉藥理學(xué)教學(xué)資料中，除了吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥、局部麻醉藥這三個(gè)章節(jié)外，其他內(nèi)容在藥理學(xué)教學(xué)資料中基本都學(xué)習(xí)過，假如仍然完全按照教學(xué)大綱的要求，大量重復(fù)之前的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生聽起來沒有新鮮感，甚至索然無味，更談不上激發(fā)興趣和潛力主動(dòng)去學(xué)習(xí)，這時(shí)候就要求授課老師精心設(shè)計(jì)內(nèi)容，對(duì)于之前已經(jīng)接觸的書本上的知識(shí)點(diǎn)，可通過引導(dǎo)、提問等方式來溫習(xí)回首;教學(xué)的本身是將教學(xué)資料上的知識(shí)點(diǎn)變?yōu)閷W(xué)生自個(gè)的專業(yè)本領(lǐng)，怎樣到達(dá)溫故而知新的效果，引入案例是最好的方式方法。老師在講完相關(guān)知識(shí)點(diǎn)后，通過引入案例提出問題，學(xué)生圍繞這個(gè)案例根據(jù)學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)分析考慮，展開討論、解決問題，老師最后再做一個(gè)總結(jié)，這樣既活潑踴躍了課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和興趣，穩(wěn)固了學(xué)習(xí)成果，又培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用基礎(chǔ)和臨床知識(shí)進(jìn)行綜合分析，進(jìn)而逐步提高其臨床思維的能力。另外，適當(dāng)穿插相關(guān)藥理學(xué)故事也是激發(fā)學(xué)生興趣的重要方式方法。比方在說到苯二氮卓類藥物時(shí)，能夠給學(xué)生介紹被譽(yù)為20世紀(jì)三大經(jīng)典藥物之一的安寧的發(fā)現(xiàn)經(jīng)過、發(fā)展史，吸引學(xué)生注意力的同時(shí)，也讓學(xué)生明白了科學(xué)發(fā)現(xiàn)和科學(xué)創(chuàng)新的真理，有利于學(xué)生樹立正確的科研思維，為今后科研之路奠定一定的基礎(chǔ)。同時(shí)還應(yīng)將本領(lǐng)域的研究進(jìn)展融入到教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中，當(dāng)今是知識(shí)大爆炸的時(shí)代，教學(xué)資料上知識(shí)更新的速度遠(yuǎn)跟不上臨床應(yīng)用以及前沿的研究，很多學(xué)生反映進(jìn)入實(shí)際的科研和工作后現(xiàn)有的知識(shí)很難適應(yīng)，因而，針對(duì)某一麻醉藥，結(jié)合當(dāng)下臨床用藥情況以及研究進(jìn)展講解，既能增加課堂氣氛，又能擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面，到達(dá)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)際情況的良好銜接，有利于學(xué)生很快適應(yīng)今后的學(xué)習(xí)和工作，成為當(dāng)代社會(huì)真正需要的麻醉專業(yè)人才。2根據(jù)實(shí)際情況選擇適當(dāng)教學(xué)方式方法在明確教學(xué)內(nèi)容之后，怎樣將精心設(shè)計(jì)的教學(xué)內(nèi)容盡可能地讓學(xué)生吸收化為己有，關(guān)鍵取決于老師選擇的教學(xué)方式方法，而傳統(tǒng)的教學(xué)方式方法多是老師講授為主，學(xué)生被動(dòng)接受，培養(yǎng)的學(xué)生固然具備了一定理論知識(shí)，能夠應(yīng)付各種考試，但缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，不適應(yīng)知識(shí)快速更新的要求。當(dāng)代的教學(xué)形式應(yīng)該是以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，老師充當(dāng)引導(dǎo)、配合的角色，如PBL教學(xué)、三明治教學(xué)、學(xué)導(dǎo)式教學(xué)等，這樣才能培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展需要的專業(yè)麻醉醫(yī)師。PBL(problem－basedlearning)是以學(xué)習(xí)問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)。它由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Borrows于1969年創(chuàng)立，教學(xué)的核心是以老師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)置的問題為基礎(chǔ)，學(xué)生通過對(duì)問題的學(xué)習(xí)討論去尋找答案:，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，因此能更好地培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維和解決問題的能力。PBL教學(xué)形式提供了一個(gè)有利于人際交往與協(xié)作的良好平臺(tái)，學(xué)生圍繞著共同的問題展開討論、查閱文獻(xiàn)、收集資料，相互溝通，碰到困難共同克制，協(xié)作互補(bǔ)，有助于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，使學(xué)生在畢業(yè)就業(yè)時(shí)對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作很快適應(yīng)，進(jìn)入最佳的工作狀態(tài)。在PBL教學(xué)中，老師既完成了教學(xué)要求，又使學(xué)生體會(huì)到了麻醉藥理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)絡(luò)，充分認(rèn)識(shí)到麻醉藥理學(xué)理論知識(shí)的重要性，學(xué)生能從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，PBL教學(xué)已在多所醫(yī)學(xué)院校麻醉藥理學(xué)教學(xué)中施行推廣，獲得了較好的效果。三明治教學(xué)法是一種在25－30人的小班教學(xué)中，穿插同學(xué)小組討論、同學(xué)穿插學(xué)習(xí)、同學(xué)學(xué)習(xí)匯報(bào)等環(huán)節(jié)的一種教學(xué)方式方法，它形象地將老師屢次分段講授的內(nèi)容比作面包，將學(xué)生屢次分組討論及穿插匯報(bào)比作面包片之間的香腸和奶酪，使老師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間不斷溝通、溝通，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，主動(dòng)介入教學(xué)經(jīng)過。三明治式教學(xué)法把培養(yǎng)適應(yīng)型醫(yī)學(xué)人才的高等教育向前推動(dòng)了一步。該教學(xué)形式活潑踴躍了課堂氣氛、充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性與介入度、培養(yǎng)學(xué)生表示出溝通的溝通能力，理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際，使學(xué)生在實(shí)踐中真正領(lǐng)會(huì)書本知識(shí)，把被動(dòng)的學(xué)習(xí)知識(shí)轉(zhuǎn)化成主動(dòng)的有意識(shí)的自我培養(yǎng)，遭到了教育工作者和學(xué)生的一致好評(píng)，我們也將三明治教學(xué)用于麻醉藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，獲得了良好效果。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)是近年國(guó)內(nèi)興起的一種啟發(fā)式教學(xué)方式，它是指學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，以自學(xué)為主，自個(gè)發(fā)現(xiàn)并提出問題，再盡量去解決問題，學(xué)生能夠互相討論置疑，老師給予適當(dāng)而必要的引導(dǎo)，采用的基本形式為自學(xué)－答疑－課堂討論－精講。其本質(zhì)特征是先學(xué)后導(dǎo)，將教學(xué)重心從教移到學(xué)上，打破了傳統(tǒng)習(xí)慣的以老師為中心、重教輕學(xué)的注入式滿堂灌教學(xué)方式。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)不受招募生源規(guī)模的影響，最大限度地讓學(xué)生直接介入教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生在獲取知識(shí)的同時(shí)，訓(xùn)練了口頭表示出能力、分析判定能力及溝通能力，加強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣和自自信心，順利地由知識(shí)測(cè)量型向能力素質(zhì)型轉(zhuǎn)變，對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。和傳統(tǒng)的教學(xué)形式相比，以上三種教學(xué)形式在引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、提高綜合素質(zhì)等方面有了極大的提高，但是也有其局限性，如PBL教學(xué)受招募生源規(guī)模和教學(xué)資源的制約、三明治教學(xué)受時(shí)間限制難以深切進(jìn)入全面的去討論解決問題、學(xué)導(dǎo)式教學(xué)對(duì)老師的引導(dǎo)作用要求很高等，因而，要根據(jù)招募生源規(guī)模，教學(xué)資源、師資等方面的實(shí)際情況，選擇合適的教學(xué)方式，進(jìn)而總體上提高麻醉藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。3建立高素質(zhì)的老師隊(duì)伍老師是教學(xué)內(nèi)容的編排設(shè)計(jì)者。也是教學(xué)方式方法選取的執(zhí)行者。當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育對(duì)老師的知識(shí)構(gòu)造和整體素質(zhì)提出了新的要求，老師綜合素質(zhì)的高低是關(guān)乎于麻醉藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵一環(huán)，只要高素質(zhì)的老師隊(duì)伍才能具備把理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)結(jié)合起來的能力，怎樣提高老師的素質(zhì)，建立一支高水平的老師隊(duì)伍?筆者以為能夠從下面三個(gè)方面著手。首先，重視青年老師培養(yǎng)。從事麻醉藥理學(xué)教學(xué)的老師多是醫(yī)學(xué)或者藥學(xué)院校畢業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生，他們?nèi)狈ο到y(tǒng)的教育理論和教學(xué)方式方法的訓(xùn)練，對(duì)教學(xué)經(jīng)過、教育心理以及學(xué)生的認(rèn)知經(jīng)過缺乏全面了解。因而，組織青年老師對(duì)教育學(xué)、教育心理學(xué)等理論知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)非常有必要，通過這些理論的學(xué)習(xí)，使老師遵從認(rèn)知規(guī)律來設(shè)計(jì)教學(xué)思路，制定教學(xué)方案，盡快高效率投身到教學(xué)中。我校在青年老師入職后即專門組織這些理論知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，有計(jì)劃地組織青年老師觀摩教學(xué)名師、優(yōu)秀老師講課，學(xué)習(xí)老老師的教學(xué)經(jīng)歷體驗(yàn);針對(duì)青年老師制定了青藍(lán)工程計(jì)劃，每位經(jīng)歷體驗(yàn)豐富的老老師以教學(xué)導(dǎo)師的身份負(fù)責(zé)1－2名年輕教師，通過隨堂聽課，從備課、幻燈片制作、授課方式等多方面給予青年老師指導(dǎo)，不定期組織青年老師教案評(píng)選和教學(xué)比賽，提高青年老師的教學(xué)能力，盡快更好的適應(yīng)教學(xué)任務(wù)，獲得了較好效果。其次，完善老師知識(shí)構(gòu)造。當(dāng)前，高校從事麻醉藥理學(xué)老師基本不從事臨床實(shí)踐，大部分是醫(yī)學(xué)或藥學(xué)院校畢業(yè)生直接從事理論教學(xué)工作，對(duì)疾病及臨床用藥現(xiàn)在狀況的了解比擬局限;加上近些年來，新藥層出不窮，老師對(duì)這方面的知識(shí)更新較慢，這樣，在講授藥物的臨床應(yīng)用與不良反響等內(nèi)容時(shí)只是紙上談兵，不僅課堂教學(xué)枯燥無味，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，而且灌輸給學(xué)生的知識(shí)也比擬陳舊。為了活潑踴躍課堂氣氛，加強(qiáng)教學(xué)效果，應(yīng)該布置從事麻醉藥理學(xué)教學(xué)的教師每年1－2個(gè)月的時(shí)間到附屬醫(yī)院的麻醉科及相關(guān)科室各科參加臨床實(shí)踐。通過臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，老師豐富了專業(yè)知識(shí)，開闊了視野，優(yōu)化了知識(shí)構(gòu)造，很容易把枯燥的理論知識(shí)和經(jīng)典的臨床病例及藥物應(yīng)用結(jié)合起來，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。再次，不斷學(xué)習(xí)溝通，與時(shí)俱進(jìn)。當(dāng)下知識(shí)更新迅速，各學(xué)科穿插融合，對(duì)老師的要求越來越高，作為一名教育工作者，要有強(qiáng)烈的求知欲，不斷地充實(shí)和豐富自個(gè)，對(duì)新知識(shí)、新技能要盡可能快的熟悉把握，要經(jīng)常關(guān)注本領(lǐng)域的新發(fā)展、新動(dòng)態(tài)，并適時(shí)的將它們?nèi)诤系浇虒W(xué)實(shí)踐中去。為此，我校一方面通過引進(jìn)來高學(xué)歷高層次專門人才，促進(jìn)學(xué)術(shù)溝通，保持高校在知識(shí)和技術(shù)上的先進(jìn)性，另一方面鼓勵(lì)老師走出去，通過進(jìn)修、在職攻讀學(xué)位或其他方式提高老師素質(zhì);另外，我們還選派授課老師到知名院校溝通學(xué)習(xí)，參加各種高級(jí)別藥理學(xué)教學(xué)大會(huì)，邀請(qǐng)國(guó)家級(jí)教學(xué)名師來我校講學(xué)等，通過這些方式使老師把握先進(jìn)的教學(xué)方式方法和教學(xué)理念，隨時(shí)了解藥理教學(xué)的新成果和新動(dòng)態(tài)，努力培養(yǎng)有時(shí)代感的高素質(zhì)老師。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，作為橋梁學(xué)科，麻醉藥理學(xué)的重要性也越來越顯著，作為一個(gè)教育工作者，責(zé)任重大，我們不僅要教給學(xué)生知識(shí)，還要教會(huì)學(xué)生如何去學(xué)習(xí)新的知識(shí)，不僅教給他們書本的知識(shí)，還要交給他們書本以外的知識(shí)，注重學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)、綜合能力的提高和全面發(fā)展。因而，我們必須突破傳統(tǒng)教育形式的禁錮，根據(jù)實(shí)際情況，靈敏編排教學(xué)內(nèi)容，選擇適宜的教學(xué)方式方法，同時(shí)不斷提高本身的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)當(dāng)代麻醉藥理學(xué)教學(xué)的需要，培養(yǎng)具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)以及較強(qiáng)實(shí)踐能力的高水平專業(yè)人才。以下為參考文獻(xiàn):［1］NewmanMJ．Problembasedlearning:anintroductionandoverviewofthefeaturesoftheapproach［J］．JVetMedEdu，2005，32(1):12．［2］李文志，楊鑫，張瑞芹，等．PBL教學(xué)法在麻醉學(xué)教學(xué)中初探［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008，29(10):35－36．［3］許勇，秦國(guó)民，孫雪華，