外三科護理查房

外三科護理查房第1頁/共20頁外三科護理查房——

甲狀腺功能亢進術(shù)后病案討論

第2頁/共20頁內(nèi)容簡介病例介紹護理診斷護理措施問題討論第3頁/共20頁一、病例介紹11床馮寶玉女性24歲入院診斷：1.原發(fā)性甲狀腺機能亢進；患者主訴發(fā)現(xiàn)頸部腫大伴心悸2年。第4頁/共20頁

患者因“發(fā)現(xiàn)頸部腫大伴心悸2年?！庇?015-8-1111:38分收入本區(qū)。入院時患者T:36.5℃R:20次/分P:85次/分BP:121/75mmHg神志清楚，對答切題。?？魄闆r:頸軟,無抵抗,頸靜脈無怒張,氣管居中,雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度腫大,未捫及明顯結(jié)節(jié),雙側(cè)頸部未觸及腫大的淋巴結(jié),甲狀腺未聞及血管雜音,手抖癥（+）,突眼征（+）。輔助檢查：甲功三項：FT330.8pmon/lFT497.12pmon/lTSH0.007pmon/l。第5頁/共20頁患者因“發(fā)現(xiàn)頸部腫大伴心悸2年?！庇?015-8-1111:38分收入本區(qū)。入院時患者T:36.5℃R:20次/分P:85次/分BP:121/75mmHg神志清楚，對答切題,自覺心悸、怕熱多汗，平時較煩躁，睡眠差,體重減輕約10斤。?？魄闆r:頸軟,無抵抗,頸靜脈無怒張,氣管居中,雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度腫大,未捫及明顯結(jié)節(jié),雙側(cè)頸部未觸及腫大的淋巴結(jié),甲狀腺未聞及血管雜音,手抖癥（+）,突眼征（+）。輔助檢查：甲功三項：FT330.8pmon/lFT497.12pmon/lTSH0.007pmon/l。第6頁/共20頁入院后予完善相關(guān)檢查，做好術(shù)前準備，監(jiān)測基礎代謝率及心率的控制。2015-08-10上午8:00送入手術(shù)室在全麻下行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)。于當天下午14:50術(shù)畢安返病房,術(shù)后患者發(fā)音清淅，留置一條傷口引流管接負壓球，引出少量的血性液。向家屬做好術(shù)后宣教，持續(xù)中流量吸氧及遙測心電監(jiān)護，遵醫(yī)囑予止血，抗炎補液及霧化等對癥治療，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，訴無不適。

第7頁/共20頁護理診斷與護理措施一、護理診斷知識缺乏：個體處于對有關(guān)疾病或治療計劃的認識或技能不足的狀態(tài)。一、護理措施1、通過交談確定病人對疾病手術(shù)方式的顧慮，給予清楚充分解釋和說明；2、允許和鼓勵患者可自學有關(guān)知識。第8頁/共20頁護理診斷與護理措施二、護理診斷

恐懼/焦慮：對手術(shù)與陌生環(huán)境的恐懼。二、護理措施1.術(shù)前一日護士去病房訪視病人，關(guān)心體貼病人，耐心去傾病人對手術(shù)的心理感受，給予心理支持；2.了解病人心理、情感變化，從語言、態(tài)度、行為上關(guān)心及疏導病人；第9頁/共20頁護理診斷與護理措施3.介紹甲狀腺手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容；4.介紹手術(shù)室環(huán)境、主刀醫(yī)生、麻醉方式、手術(shù)方式，減輕其對陌生環(huán)境的恐懼；5.告訴術(shù)前術(shù)后的注意點，以取得病人及家屬的理解和配合，讓病人有充分的時間詢問并向其澄清錯誤的觀念，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。第10頁/共20頁護理診斷與護理措施三、護理診斷

有受傷的危險：低鈣血癥。三、護理措施1.開放靜脈通路，床邊備有葡萄糖酸鈣，鈣的正常值是2.1mmol/L~2.55mmol/L,若低于2.0mmol/L，立即報告醫(yī)生；2.遵醫(yī)囑予輸入葡萄糖酸鈣，也可口服補鈣,VitD。注意：鈣可加強洋地黃毒性；3.適當采取防治癲癇的措施。

第11頁/共20頁護理診斷與護理措施四、護理診斷有受傷的危險：甲狀腺危象四、護理措施1.護士觀察患者呼吸變化，給予吸氧，增加吸氧量，增加呼吸的頻率和肺通氣量，從而可以糾正呼吸性酸中毒。

第12頁/共20頁護理診斷與護理措施二、護理診斷恐懼/焦慮：對手術(shù)與陌生環(huán)境的恐懼。二、護理措施1.術(shù)前一日護士去病房訪視病人，關(guān)心體貼病人，耐心去傾病人對手術(shù)的心理感受，給予心理支持；2.了解病人心理、情感變化，從語言、態(tài)度、行為上關(guān)心及疏導病人；第13頁/共20頁護理診斷與護理措施二、護理診斷恐懼/焦慮：對手術(shù)與陌生環(huán)境的恐懼。二、護理措施1.術(shù)前一日護士去病房訪視病人，關(guān)心體貼病人，耐心去傾病人對手術(shù)的心理感受，給予心理支持；2.了解病人心理、情感變化，從語言、態(tài)度、行為上關(guān)心及疏導病人；第14頁/共20頁護理診斷與護理措施二、護理診斷恐懼/焦慮：對手術(shù)與陌生環(huán)境的恐懼。二、護理措施1.術(shù)前一日護士去病房訪視病人，關(guān)心體貼病人，耐心去傾病人對手術(shù)的心理感受，給予心理支持；2.了解病人心理、情感變化，從語言、態(tài)度、行為上關(guān)心及疏導病人；第15頁/共20頁第16頁/共20頁part1part2part3part6pa