外科學(xué)重點筆記-泌尿系感染

外科學(xué)重點筆記——泌尿系感染第1頁/共21頁泌尿生殖系統(tǒng)感染第2頁/共21頁尿路感染的分類

按部位：上尿路感染——腎盂腎炎、輸尿管炎下尿路感染——膀胱炎、尿道炎致病菌：最常見的致病菌為大腸桿菌，其次為副大腸桿菌，變形桿菌等。第3頁/共21頁第4頁/共21頁誘發(fā)感染的因素1.梗阻因素2.機體抗病能力減弱3.醫(yī)源性因素4.解剖因素：女性尿道短，容易導(dǎo)致上行性感染第5頁/共21頁泌尿系感染途徑：

最常見為上行感染和血行感染1.上行感染2.血行感染3.淋巴感染4.直接感染第6頁/共21頁女性尿路感染多發(fā)的原因：尿道短、尿道口暴露、缺乏前列腺分泌物分段尿細菌培養(yǎng)結(jié)果：尿道口100%、2cm處97.2%、3cm處83.6%、4cm處77.2%第7頁/共21頁診斷方法尿液化驗和尿培養(yǎng)細菌培養(yǎng)和菌落計數(shù)：這是診斷尿路感染的主要依據(jù)，菌落計數(shù)多于105/ml為感染，少于104/ml可能為污染，104-105/ml為可疑。上尿路以腎盂腎炎為代表，下尿路以膀胱炎為代表影像學(xué)檢查第8頁/共21頁

確定感染

尿液培養(yǎng)細菌計數(shù)

>10萬/ml尿肯定細菌感染

104－105/ml尿可疑細菌感染

<1萬/ml尿細菌污染第9頁/共21頁治療原則1.明確感染的性質(zhì)2.鑒別上尿路還是下尿路感染3.明確是上行性感染還是血行感染4.明確泌尿系有無梗阻因素5.測定尿PH值6.抗菌藥物的正確使用。第10頁/共21頁急性腎盂腎炎

是腎盂和腎實質(zhì)的急性細菌性感染致病菌主要為大腸桿菌和其他腸桿菌及革蘭氏陽性細菌急性腎盂腎炎病理特點：腎臟腫大，粘膜充血，表淺潰瘍，控制不好則形成膿腫或腎周膿腫第11頁/共21頁全身癥狀：發(fā)熱，體溫上升到39℃以上腰痛：有明顯的腎區(qū)壓痛膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛臨床表現(xiàn)第12頁/共21頁診斷和治療典型的臨床表現(xiàn)尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)：血常規(guī)檢查：治療：

1.全身治療

2.抗菌藥物

3.對癥第13頁/共21頁急性細菌性膀胱炎

常見的致病菌為大腸桿菌。多見于女性尿路癥狀：尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重者排尿末刀絞樣疼痛、里急后重或急迫性尿失禁、血尿一般無全身癥狀第14頁/共21頁男性生殖系感染

第15頁/共21頁前列腺炎

急性細菌性前列腺炎慢性細菌性前列腺炎

慢性前列腺炎慢性非細菌性前列腺炎

前列腺痛

第16頁/共21頁急性細菌性前列腺炎

第17頁/共21頁病因

上行感染:尿道內(nèi)各種操作,前列腺按摩血行感染:體內(nèi)病灶膿栓淋巴途徑:下尿路炎、盆腔內(nèi)感染飲酒、不正常性生活、會陰損傷造成前列腺充血使細菌繁殖第18頁/共21頁臨床表現(xiàn)突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、全身乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛腰骶部及會陰疼痛，排尿時加重尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，有時有尿潴留第19頁/共21頁診斷:病史、癥狀、體征

治療臥