如何推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理2

如何推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理2第1頁/共29頁“創(chuàng)優(yōu)”的目的和意義“創(chuàng)優(yōu)”是實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的切入點，以科學(xué)的發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全，優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)。第2頁/共29頁“創(chuàng)優(yōu)”的目的和意義“創(chuàng)優(yōu)”是人們生活水平不斷提高，基本生存條件和物質(zhì)需要滿足后，更加注重健康、生命以及生命質(zhì)量，對我們的護(hù)理服務(wù)有更高的要求。不是個人的意愿而是社會的要求第3頁/共29頁“創(chuàng)優(yōu)”的主題夯實基礎(chǔ)護(hù)理提供滿意服務(wù)第4頁/共29頁基礎(chǔ)護(hù)理的概念：實施臨床護(hù)理的基本理論、知識和技能，是?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)。內(nèi)容包括：觀察病情，監(jiān)測病人生命體征和生理信息，滿足病人身心需要，危重病人搶救，基本治療技術(shù)，消毒隔離，病區(qū)護(hù)理管理等。第5頁/共29頁在夯實基礎(chǔ)護(hù)理上要改變觀念，管理者改變觀念尤為重要。第6頁/共29頁“示范工程”不是“無陪護(hù)工程”“示范工程”不是“洗頭洗腳工程”我們不能單純強(qiáng)調(diào)臨床基礎(chǔ)護(hù)理的表面化落實，忽視了照顧患者過程中專業(yè)性和對患者安全，增進(jìn)醫(yī)療效果以及康復(fù)促進(jìn)的重要性。第7頁/共29頁讓我們應(yīng)該共同思考的問題1.應(yīng)該用什么樣的護(hù)理模式，在這種模式中把護(hù)士合理的分級，合理的培訓(xùn)，合理的利用，做到人盡其才？2.人力問題，護(hù)理文書書寫簡化問題？3.如何讓病人在接受護(hù)理的同時，體會到專業(yè)護(hù)理，以專業(yè)的護(hù)理手段解決病人的問題？第8頁/共29頁我們的共同目標(biāo)和努力的方向一、每個科室制訂基礎(chǔ)護(hù)理、科室的工作流程，專科、專病的指引，要把工作流程、指引細(xì)化。把制度變?yōu)槁氊?zé)把制度變?yōu)榱?xí)慣第9頁/共29頁二、優(yōu)化護(hù)理模式實行責(zé)任制落實整體護(hù)理具體來講就是“實行責(zé)任包干，落實整體護(hù)理”即時責(zé)任護(hù)士對她“分管”的患者的所有護(hù)理工作(包括生活照顧，病情觀察，治療，康復(fù)，健康指導(dǎo)、出院后病歷整理、必要時定期隨訪等)全面負(fù)責(zé)。即使休息時也要轉(zhuǎn)告病人暫時由同組護(hù)士“代管”。讓護(hù)士“心中有人”第10頁/共29頁——對患者而言，在住院期間有1名護(hù)士負(fù)責(zé)——對護(hù)士而言，每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者只有這樣的工作模式，才能由責(zé)任護(hù)士全程，全面負(fù)責(zé)病人，才能不割裂基礎(chǔ)護(hù)理與專業(yè)和?？萍夹g(shù)的關(guān)系，也才能實現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護(hù)理，也增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，增強(qiáng)了護(hù)士的成就感，密切護(hù)患關(guān)系。第11頁/共29頁轉(zhuǎn)變觀念采用新的工作模式APN排班（不斷完善，按需連續(xù)為原則）按層級使用護(hù)理人才，實行三級質(zhì)控模式，按分層級管床責(zé)任到人，管床護(hù)士做好一級的自查質(zhì)控，帶班組長指導(dǎo)檢查做好二級質(zhì)控，護(hù)長全面檢查做好三級質(zhì)控。人人對質(zhì)量負(fù)責(zé)第12頁/共29頁責(zé)任包干（分組、分床），負(fù)責(zé)所管病人的全部治療及護(hù)理工作，是一個連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。小組負(fù)責(zé)制，把的護(hù)士按層級分了若干的護(hù)理小組，每個護(hù)理小組由高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士組成。每個小組負(fù)責(zé)一定數(shù)量病人的所有護(hù)理工作。組長：組員：人人都是責(zé)任護(hù)士第13頁/共29頁床邊工作制：運用的治療車裝上所需的物品將護(hù)士站前移至病房，護(hù)士在病人身邊工作;將護(hù)理記錄前移，及時動態(tài)客觀記錄病情變化，避免“來回跑”及“回憶錄”患者：經(jīng)常見到護(hù)士，需求及時得到解決護(hù)士走出了護(hù)士站走進(jìn)了病房第14頁/共29頁第15頁/共29頁三、深化整體護(hù)理全面全程護(hù)理患者，注重心理支持，人文關(guān)懷第16頁/共29頁四、落實護(hù)理職責(zé)第17頁/共29頁第18頁/共29頁第19頁/共29頁

專業(yè)照顧協(xié)助診療健康指導(dǎo)溝通協(xié)調(diào)第20頁/共29頁五、提高管理效率調(diào)動護(hù)士積極性，創(chuàng)造性，實現(xiàn)工作效率和效果的最大化第21頁/共29頁下一步計劃一、做好醫(yī)院、病區(qū)環(huán)境的管理，運用五常法管理好每個病房。第22頁/共29頁二、改變功能制護(hù)理方式，改革分工方式。功能制：按班分工，流水作業(yè)，護(hù)士成天奔波于治療室、藥療室、病房、藥房等，一天下來累彎了腰、跑痛了腿，但病人仍不滿意，醫(yī)生依舊抱怨。護(hù)士眼中只有“操作”，沒有“病人”，主動服務(wù)意識差，護(hù)士扎堆在護(hù)士站，喊接藥水的多職責(zé)不明確，護(hù)士能偷懶就偷懶基礎(chǔ)護(hù)理無人監(jiān)管病人滿意度底第23頁/共29頁

責(zé)任包干制，落實整體護(hù)理。實行責(zé)任護(hù)士或護(hù)士小組全程負(fù)責(zé)若干病人的責(zé)任制護(hù)理，負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全部工作。提高護(hù)士積極性，高年資起帶班、指導(dǎo)、監(jiān)控作用，低年資有成長、發(fā)展空間。既分工又合作增強(qiáng)了團(tuán)隊凝聚力。第24頁/共29頁三、制訂完善的制度、流程、指引，新的排班方式的崗位職責(zé)，嚴(yán)格跟進(jìn)崗位職責(zé)落實情況第25頁/共29頁四、采用表格式護(hù)理記錄，簡化護(hù)理記錄，縮短書寫時間，盡量向衛(wèi)