常用助產(chǎn)操作技術(shù) 胎頭吸引術(shù) 助產(chǎn)學(xué)課件

胎頭吸引術(shù)胎頭吸引術(shù)（一）操作目的（二）適應(yīng)證與禁忌證（三）物品和人員準(zhǔn)備（四）操作步驟（五）注意事項（一）操作目的將胎頭吸引器置于胎頭上，形成一定負(fù)壓后吸住胎頭，按胎頭娩出機制，通過牽引協(xié)助胎頭娩出。常用的胎頭吸引器有金屬直筒狀牛角形或扁圓形硅膠喇叭形（二）適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證禁忌證縮短第二產(chǎn)程常用于產(chǎn)婦有妊娠期高血壓疾病、心臟病等不宜分娩時用力者；輕度胎兒窘迫需盡快結(jié)束分娩者；宮縮乏力導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長者。持續(xù)性枕橫位或枕后位須做胎頭旋轉(zhuǎn)并牽引胎頭助產(chǎn)者。（二）適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證禁忌證頭盆不稱，胎位異常（顏面位、額先露、橫位、臀位等）。產(chǎn)道畸形、阻塞，子宮頸癌。子宮脫垂手術(shù)后，尿瘺修補術(shù)后。剛進行過胎兒頭皮采血者。（三）物品和人員準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備胎頭吸引器1個，橡皮管1根，50ml注射器1支，止血鉗1把，治療巾2塊，低壓吸引器1臺，一次性吸痰管1根，吸氧面罩1個，無菌紗布數(shù)塊，導(dǎo)尿包，消毒液狀石蠟，會陰切開縫合術(shù)包，氧氣，搶救藥品等。（二）物品和人員準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備孕婦：取膀胱截石位。操作者：著裝規(guī)范，洗手，戴口罩。外科洗手，操作前評估產(chǎn)程進展和胎心情況。（三）操作步驟向產(chǎn)婦說明胎頭吸引術(shù)的目的、方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥，取得產(chǎn)婦和家屬的理解及配合。產(chǎn)婦取膀胱截石位，外陰常規(guī)消毒、鋪巾，導(dǎo)尿排空膀胱。檢查吸引器有無損壞，漏氣，將橡皮管接在吸引器空心管柄上。陰道檢查：明確是否符合手術(shù)條件，如胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下、宮口開全、胎膜已破。（三）操作步驟5．會陰切開：初產(chǎn)婦或會陰較緊張者，行麻醉后做會陰側(cè)斜切開術(shù)。6．放置胎頭吸引器7．抽吸空氣形成負(fù)壓（三）操作步驟8．牽引：按正常分娩機制進行牽引。9．解除負(fù)壓：胎頭雙頂徑牽出陰道口時，即可松開止血鉗，解除吸引器負(fù)壓，取下吸引器，相繼娩出胎體。（四）注意事項1．嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，如早產(chǎn)兒、胎兒窘迫者慎用。2．吸引器必須放置正確，應(yīng)避開囟門。3．牽引時用力要均勻，按正常胎頭分娩機制輔助牽引。切忌左右搖晃，切勿用力過大。（四）注意事項4．牽引時如有漏氣或脫落，應(yīng)查找其原因。如系牽引方向錯誤、負(fù)壓不夠，可重新放置。放置一般不超過2次，牽引時間一般主張10～15分鐘，全部牽引時間不宜超過20分鐘，否則應(yīng)改用產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)。5．預(yù)防感染由于陰道操作次數(shù)多，術(shù)后常規(guī)給予抗生素。（四）注意事項4．牽引時如有漏氣或脫落，應(yīng)查找其原因。如系牽引方向錯誤、負(fù)壓不夠，可重新放置。放置一般不超過2次，牽引時間一般主張10～15分鐘