高安紅十字藍(lán)天應(yīng)急救護-心肺復(fù)蘇

應(yīng)急救援學(xué)問講座主講人：賈媛2018年8月25日紅十字運動的起源紅十字會運動一場斗爭、一個人、一本書、誕生紅十字會運動1859年，在意大利北部的索爾費里諾鎮(zhèn)，奧地利和法國軍隊陷入了一場苦戰(zhàn)，16個小時后，戰(zhàn)場上遍布著40,000名死傷者。就在那天晚上，瑞士人亨利·杜南（HenryDunant）因生意而途經(jīng)此處。面對交戰(zhàn)雙方成千上萬名傷兵得不到醫(yī)療救治而遭遇的苦痛，他備感驚詫。他呼吁當(dāng)?shù)厝藥椭湛磦?，并堅持交?zhàn)雙方的士兵應(yīng)受到同等對待。杜南在返回瑞士后出版了《索爾費里諾回憶錄》，并提出了兩項慎重呼吁：一是在和平常期組建救助團體，以便在戰(zhàn)時護士能夠剛好照看傷者；二是救濟軍隊醫(yī)務(wù)部門的志愿者應(yīng)得到一項國際協(xié)議的承認(rèn)和愛護。為確保書中提出的建議得以實現(xiàn)，杜南本人和4名瑞士創(chuàng)始人隨后著手開展工作,創(chuàng)立了傷兵救援國際委員會，即紅十字國際委員會的前身。1863年10月,16個國家和4所慈善機構(gòu)應(yīng)他們的邀請派代表出席了在日內(nèi)瓦召開的國際大會。在這次大會上，與瑞士國旗色調(diào)方案正好相反的白底紅十字被接受為特殊標(biāo)記。紅十字運動由此誕生。國際紅十字運動的七項基本原則：人道、公正、中立、獨立、志愿服務(wù)、統(tǒng)一、普遍紅十字會精神：人道、博愛、奉獻5月8日是世界紅十字日一場斗爭：索爾費里諾斗爭一個人——很；亨利-杜南紅十字會創(chuàng)始人：讓·亨利·杜南（法語：JeanHenriDunant，1828年5月8日－1910年10月30日），瑞士商人和人道主義者，紅十字會創(chuàng)辦人，后人尊稱他為“紅十字會之父”。1859年于出差途中目睹了索爾弗利諾戰(zhàn)役的后果，后在自己的著作《索爾弗利諾回憶錄》中記錄了這段經(jīng)驗，書中的設(shè)想最終促成了1863年紅十字國際委員會的創(chuàng)立。1864年的《日內(nèi)瓦公約》也是以杜南的思想為基礎(chǔ)。1901年他和法國人弗雷德里克·帕西獲得了首屆諾貝爾和平獎。1910年10月30日逝世。一個組織：傷兵救援國際委員會標(biāo)記著紅十字運動的誕生一本書：《索爾費里諾回憶錄》為了減輕斗爭的恐怖，杜南在書中建議：用人性與真正的精神建立一個“傷病救援組織”——即紅十字運動的雛形第一部分：救援新概念救人是在一念之間救命則須一技在身2004年北京馬拉松賽一名高校生猝死警察在旁手足無措一老人遛狗突然暈倒心臟驟停，好心路人為其做心肺復(fù)蘇。多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕現(xiàn)場救援當(dāng)意外發(fā)生時，急救員利用現(xiàn)場可供應(yīng)的一切條件為傷病者實施符合急救操作規(guī)范的剛好、科學(xué)、有效的初步救援（幫助）。是在醫(yī)務(wù)人員到達前所實施的現(xiàn)場救治。一、現(xiàn)場評估通過眼睛視察、耳朵和鼻子感覺等對異樣狀況做出分析推斷。評估狀況：環(huán)境是否存在接著致傷病的因素，傷病情（人數(shù)、致傷緣由、傷情輕重等）保障平安：場地、傷病員、圍觀者個人防護：愛護施救者二、推斷危重病情意識：神志是否醒悟，高喚輕拍；氣道：能否說話、咳嗽，是否氣道梗阻；呼吸：是否變快、變淺乃至不規(guī)則嘆息樣，呼吸如停止，馬上實施人工呼吸；循環(huán)體征：皮膚顏色、脈搏快慢強弱；瞳孔反應(yīng)：對光反應(yīng)狀況，是否變大、變小、變形，或一大一小等。完成以上評估后，再對傷員頭、頸、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、皮膚等進行檢查，推斷傷員受傷狀況。三、撥打120急救電話你（報告人）的姓名、聯(lián)系方式；所在的精確地點，旁邊的顯著標(biāo)記；傷病員的病因，如撞傷、心臟病、蛇咬傷等；傷病員人數(shù)，發(fā)病現(xiàn)場特殊狀況；傷情嚴(yán)峻程度，轉(zhuǎn)送醫(yī)院要求。留意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)調(diào)度人員先掛斷電話。四、紅十字志愿者（救援員）的留意事項1.表明身份，并呼叫現(xiàn)場人員，幫助參與救援。2.盡可能運用個人防護用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。3.避開被傷病者身上或現(xiàn)場的尖銳物品刺傷。4.對傷病者物品要妥當(dāng)保存，珍貴物品要有人證，要留意愛護現(xiàn)場。2015年，南昌某高校軍訓(xùn)時，一學(xué)生在軍訓(xùn)途中因心臟驟停倒地，現(xiàn)場無人會心肺復(fù)蘇，在30分鐘后120趕到，在搶救20分鐘后無效死亡。其次部分：心肺復(fù)蘇(CPR)心肺復(fù)蘇——CPR

CardioPulmonaryResuscitation簡稱CPR。就是針對驟停的心跳和呼吸實行的“救命技術(shù)”。其目的是利用人工呼吸及胸外心臟按壓,使氧氣進入血液，血液在人體內(nèi)循環(huán)，血液攜帶氧氣到達腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。人體死亡不是一個急剎車，而是存在確定時間段的過程。剛好有效的救治可以維持生命的接著存在。嚴(yán)峻威逼人的生命因素...無論過去、現(xiàn)在還是將來，人類最緊急、最嚴(yán)峻、最危急的疾病只有一個：猝死

什么是猝死？猝死就是指平常健康或似乎健康的人，在出乎預(yù)料的較短時間內(nèi)，因病突然死亡。無論是患者本人和其家人都始料不及，這就是該病的可怕之處。時間就是生命10秒—意識丟失，突然倒地30秒—全身抽搐，呼吸斷斷續(xù)續(xù)60秒—自主呼吸漸漸停止，瞳孔放大3分鐘—出現(xiàn)腦水腫，腦細(xì)胞起先損傷4～6分鐘—起先出現(xiàn)腦細(xì)胞不行逆損傷10分鐘—出現(xiàn)“腦死亡”，即使搶救成功也多是植物人.搶救起先時間與搶救成功率：4分鐘起先心肺復(fù)蘇成功率50%4-6分鐘起先心肺復(fù)蘇成功率10%6-10分鐘起先心肺復(fù)蘇成功率4%10分鐘后起先心肺復(fù)蘇成功率1-2%CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降7-10%腦細(xì)胞在循環(huán)停止4～6分鐘即發(fā)生嚴(yán)峻損害，所以，這段時間里是挽救生命的黃金時間某羽毛球館，一男子突然心臟驟停倒地，同時剛好給他做心肺復(fù)蘇，該男子被搶救成功。心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥和相對禁忌癥：心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥：無意識、無呼吸、無心跳心肺復(fù)蘇的相對禁忌癥：胸廓外傷胸廓畸形心包填塞肋骨骨折（1）評估狀況（2）保障平安（3）個人防護（有條件的帶好手套）1.評估現(xiàn)場：

心肺復(fù)蘇操作步驟四周環(huán)境是否平安：視察有無毒氣、煤氣、電流、落石、塌方、火災(zāi)、洪水、高空墜物、人群擁擠、高速汽車等等危急因素存在。2、推斷意識：推斷意識突然的意識丟失輕拍：輕拍肩部高喊：“先生，你怎么了？”

心肺復(fù)蘇操作步驟你怎么了？快醒醒！推斷呼吸有無呼吸停止不正常呼吸嘆息樣呼吸...推斷脈搏對非醫(yī)務(wù)人員不作要求3、擺正體位:切記擺放在堅硬的平面上

心肺復(fù)蘇操作步驟12345留意：愛護頸椎，胸腰椎整體翻動

心肺復(fù)蘇操作步驟4、檢查有無自主呼吸：（非醫(yī)務(wù)人員）胸腹有無起伏，鼻翼有無煽動，沒有呼吸，對刺激無任何反應(yīng)(如擠眼或肢體移動等)，即可判定呼吸心跳停止。時間5-10秒（數(shù)數(shù)）5、大聲呼救在原地高聲呼喊“快來人吶！救命啊！”“我是救援員”“請這位XX撥打120，并把結(jié)果反饋一下！”“有AED的請帶上”“會救援的請和我一起來救援！”

心肺復(fù)蘇操作步驟請四周人幫助，打120、110電話，啟動EMS系統(tǒng)，共同救治傷員。心肺復(fù)蘇CABC—胸外按壓

A—打開氣道

B—人工呼吸6、C:胸外按壓circulation要點：⑴上半身重量垂直下壓；⑵放松時不行加壓，也不能抬離或移位。（3）按壓時用每分鐘100-120次的頻率（速度）連續(xù)按壓30次，深度5-6厘米。定位方法：掌根放在兩乳頭連線中點上。胸外按壓要點

十指相扣，掌尖翹起腕、肘、肩關(guān)節(jié)垂直髖關(guān)節(jié)為支點按壓深度至少5厘米按壓頻率至少100次/分按壓快速、有力、勻速按壓30次吹氣2次不同年齡段的按壓手法食、中、環(huán)指并攏按于胸骨上，使食指緊靠其雙乳連線并抬起食指，用中、環(huán)指按壓。適當(dāng)減小力度按壓深度至少胸骨前后徑的1/3(約4cm)按壓頻率:至少100次/分鐘定位法與成人相同用一掌根進行按壓，力氣適當(dāng)減小按壓深度至少胸廓前后徑的1/3(約5cm)按壓頻率:至少100次/分鐘掌根放在兩乳頭連線中點上上半身重量垂直下壓；放松時不行加壓，也不能抬離或移位。按壓時用每分鐘100-120次的頻率（速度）連續(xù)按壓30次，深度5-6厘米。留意錯誤留意：救援員手指不要深壓頦下軟組織以免堵塞氣道。7、A：暢通氣道airway

心肺復(fù)蘇操作步驟開放氣道前先清理口腔異物

將病人頭偏向一側(cè)約45度

用一手拇指下唇包住牙齒壓向舌頭，其余4指曲起來，無名指扣在下頜。另一手示指沿口腔側(cè)壁(頰部)深化口腔深部(咽部)，隨后移向口腔另一側(cè)，當(dāng)示指回收彎曲時順勢將異物勾出

留意手指防護，不忘取出義齒。

為什么開放氣道？傷病人無意識時肌張力下降或消逝，導(dǎo)致舌根后墜，堵塞氣道開放氣道方法頭部后仰的角度成人頭后仰90度兒童頭后仰60度嬰兒頭后仰30度

鼻孔朝天8、B：人工呼吸breathing●鼻翼捏緊，口唇包緊，氣道開足，深吸氣后緩慢吹入二次?！穸未禋忾g歇3-4秒放開傷員的鼻翼?！癖荛_過度充氣

心肺復(fù)蘇操作步驟按壓與吹氣五個周期之后

8、綜合評估：救援員將傷病員氣道打開后：一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流；時間＜10秒

心肺復(fù)蘇操作步驟心肺復(fù)蘇有效指征推斷效果5個30:2（5個循環(huán)）后檢查呼吸及頸動脈搏動狀況，用時少于10秒鐘。如未復(fù)原，則接著5個循環(huán)后再檢查，如此循環(huán)往復(fù)。心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)：

活了復(fù)原自主呼吸和觸及大動脈搏動；紅了面色由蒼白、青紫轉(zhuǎn)紅潤；動了眼球轉(zhuǎn)動、手足抽動、發(fā)出呻吟聲。終止心肺復(fù)蘇的條件活了傷員自主呼吸及脈搏復(fù)原；來了有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場接替；死了有醫(yī)生到場確定傷病員死亡；累了救援員力倦神疲不能接著操作。復(fù)蘇成功后復(fù)原體位復(fù)原體位（側(cè)臥位）適用于有呼吸心跳，但處于昏迷的傷病人以防止嘔吐物堵塞呼吸道

穩(wěn)定側(cè)臥位翻轉(zhuǎn)方法留意打開氣道對昏迷病人要實行穩(wěn)定側(cè)臥位心肺復(fù)蘇主要步驟總結(jié)呼CAB

叫下面看一段小視頻，看看他的錯誤在哪里？問題1：視頻中有的心肺復(fù)蘇有哪些錯誤？同時正確的做法是？問題2：如何推斷心跳呼吸停止？問題3：心肺復(fù)蘇的按壓部位？問題4：單人心肺復(fù)蘇的按壓頻率、深度及呼吸比例是？答2：無意識、無呼吸（或