高校學生心理危機預防與干預(河南大學20120720)

2023/3/141高校生心理危機預防與干預馬喜亭mxt@136612230862012年7月20日·河南高校中國心理學會臨床與詢問心理學注冊心理師中國高校生心理詢問專業(yè)委員會常委兼秘書長河南省高校輔導員培訓

2023/3/142高校生心理危機預防與干預一、高校生心理危機預防干預的意義（一）心理危機的含義（二）心理危機預防干預的重要性（三）高校生自殺現(xiàn)狀二、高校生心理危機信號的發(fā)覺與識別（一）嚴峻精神疾病與自殺（二）導致高校生自殺的危急因素（三）高校生自殺的信號（四）高校生自殺的相識誤區(qū)三、高校生心理危機預防干預策略（監(jiān)控、干預、轉介-善后）（一）關注高校生心理危機預防與干預對象（二）如何應對并幫助想自殺的人（三）提高心理危機發(fā)覺識別實力（四）適當運用轉介（五）做好高校生心理危機監(jiān)控工作（六）加強心理危機事務善后關懷工作（七）心理危機干預體系與流程舉薦有關參考文獻2023/3/1432023/3/144（一）心理危機的含義1、危機現(xiàn)代漢語辭典：危機具有兩個含義。第一是指危急的根由；其次是指嚴峻困難的關頭。英語韋伯辭典：Crisis有可能變好或變壞的轉折點或關鍵時刻。（Punukollu,1991）個體運用尋常反應方式不能處理目前所遭遇的內(nèi)外部應激時所發(fā)生的一種反應。危機的本質(zhì)是由不一樣、沖突、沖突而導致的一種驚惶狀態(tài)，或者說個體內(nèi)心出現(xiàn)的不平衡狀態(tài)（內(nèi)心的混亂）。一、心理危機預防干預的意義2023/3/1452、心理危機心理危機是由一些心理沖突引起的一種內(nèi)部心理狀態(tài)或生理反應。這種正常的心理反應沒有人能夠獲得免疫。（朱德庸《大家都有病》）心理危機指的是危機事務帶來的威逼和挑戰(zhàn)超出了人們有效應對的實力范圍，使人們內(nèi)心的平衡被打破，從而引起混亂和擔憂（Everly,Flannery）。2023/3/146確定心理危機的三項標準主觀感受角度存在具有重大影響心理的生活事務引起急性心情擾亂或認知、行為和軀體等方面的變更，但又均不符合任何精神病的診斷標準當事人用日常解決問題的手段短暫不能應對或應對無效臨床診斷角度客觀事實角度2023/3/147（二）高校生心理危機預防干預的重要性1、敬重生命，維護學生/人的生命權沒有什么比挽救人的生命更有價值。學校重視和開展心理危機預防干預工作，是敬重生命、維護學生生命平安的以人為本教化思想的體現(xiàn)，它不僅是現(xiàn)代教化必不行少的一個環(huán)節(jié)，也是實現(xiàn)高校培育全面發(fā)展人才目標的須要。關切每一個學生的生命發(fā)展對每一個學生的生命負責以人為本，生命至上。時不待我，馬上著手。維護生命是學生工作的底線2023/3/1482、維護學校的平平穩(wěn)定，實現(xiàn)學校、家庭、社會和諧假如學校里出現(xiàn)了一個學生（自殺）危機事務，對學校帶來的負面影響太大，經(jīng)濟支出，法律糾紛，教化管理耗費的時間和精力，特殊是給自殺者的父母、家人、老師、同學帶來的心理影響，無法估量。同時，越是高校、越是名校，這種危機事務在社會上引起的震蕩就越大。所以，為了維護學校的平平穩(wěn)定，為了實現(xiàn)學校、家庭、社會的和諧發(fā)展，我們應當高度重視學校的心理危機預防和干預工作。校內(nèi)危機隨時存在，所以每個學校師生員工要有危機意識。一個高校生自殺，老師和同學為之痛心；家庭成員，特殊是父母心靈上受到極大的損害；國家也受到重大損失。穩(wěn)定壓倒一切2023/3/149一旦出現(xiàn)了事情之后，學校將會不惜一切代價去彌補，為什么？膽怯 穩(wěn)定問題。但其動身點錯了，并不是以個人為主，而只是考慮社會效應。自殺不是個人的事情，是整個教化的問題。自殺會產(chǎn)生漣漪效應，負面信息會不脛而走。所以，假如提前化解危機、解除危機，利用危機是學校管理者必需考慮的問題。破解問題是當務之急。千萬不能當著媒體和家長的面說：現(xiàn)在高校生自殺很正常。2023/3/1410自殺對他人的影響范圍一例自殺至少對6人產(chǎn)生嚴峻的不良心理影響（Clark,Goldney,2000）；1例自殺未遂會嚴峻危害兩人；但是，在人群聚集的地方，其影響范圍會更大。自殺對他人的影響時間據(jù)有關調(diào)查，學校處理學生自殺事務平均時間為17天，給他人造成的心理損害持續(xù)時間從6個月到10年；處理一名自殺高校生的費用：平均10萬元。撫恤金，人道主義。2023/3/1411自殺或意外死亡個案的影響示意圖當事人學校和老師其他學生當事人家長社會公眾學生家長2023/3/14123、是培育合格人才的最低要求高標準是“把他們培育成中國特色社會主義事業(yè)的建設者和接班人，對于全面實施科教興國和人才強國戰(zhàn)略，確保我國在激烈的國際競爭中始終立于不敗之地，確保實現(xiàn)全面建設小康社會、加快推動社會主義現(xiàn)代化的宏偉目標，確保中國特色社會主義事業(yè)興盛發(fā)達、后繼有人，具有重大而深遠的戰(zhàn)略意義?！币话銟藴适前阉麄兣嘤缮鐣囊话闳?，一個正常的建設者，一個自信的人，一個自食其力的人，一個平凡的人。最低標準是不要把優(yōu)秀的學生培育成社會的廢人或危害自己和他人生命的人。智商越高，破壞性越大。2023/3/14134、加深公眾對高校生心理危機現(xiàn)狀的了解和重視無論是干脆或間接的心理危機事務的發(fā)生，都有助于學生、家長、社會從中了解高校生目前所遇到的心理危機的實情和現(xiàn)狀，進一步提高對高校生心理危機事務的重視程度。危機事務后教化，是幫助學生珍惜與疼惜生命教化的重要契機。了解現(xiàn)狀，重視危機。但切忌反應過度。高校生自殺個案，深圳富士康員工墜樓事務2023/3/14145、對經(jīng)驗的危機事務重新相識任何人在任何時間、在任何地點都可能發(fā)生任何危機，沒有人能完全幸免危機。（四個任何）我們恒久都不知道明天會發(fā)生什么。天災難防，人禍可擋。危機事務有助于學生重新相識個人的成長。危機是不行避開的，成長、發(fā)展才是硬道理。危機不只是負面的消極的影響，危機也有主動的作用。對危機事務的辯證相識2023/3/14156、對將來可能遇到的危機

有更好的應對策略與手段了解和駕馭處理危機事務的學問、方法和對策，有助于更好地處理將來可能遇到的危機事務。2003年的非典對2009年出現(xiàn)的甲H1N1流感的處理就具有特別好的借鑒，緊而不亂。學習新的技能和手段，素養(yǎng)實力技巧意識7、有利于愛護從事學生工作的老師學生沒出問題，似乎沒有什么大的負面影響。但是，假如出現(xiàn)一例心理危機事務，首當其沖的是學生家長和干脆從事學生工作的老師如輔導員、班主任等。因此，做好高校生心理危機的日常管理工作，不僅是珍惜學生生命，也是愛護老師的重要內(nèi)容。做為老師應知道如何處理高校生中常見的一般問題與輔導、特殊問題與輔導，不同須要與輔導。2023/3/14162023/3/1417（三）高校生自殺現(xiàn)狀2007年5月13日，教化部思政司楊振斌司長在中山高校舉辦的中國高校文化百年探討學術研討會上指出：“目前，中國社會的自殺率特別高，每10萬人當中有23個自殺，但在北京高校中每80萬人只有15人自殺，高校生自殺率比整個社會自殺率低，而且遠低于美國高校的自殺率。這就是中國特色！”高校生不是心理問題的高發(fā)人群！關鍵是我們留意防范和從主動角度看待高校生成長的苦惱！2023/3/1418城鎮(zhèn)自殺率10.89/10萬農(nóng)村自殺率12.08/10萬美國自殺率11.1/10萬日本、韓國自殺率24/10萬美國高校生自殺率7.5/10萬哈佛高校學生自殺率7.4/10萬美國麻省理工學生自殺率10.2/10萬2023/3/14192009年上海高校平安事故死亡的24人中，13名高校生自殺身亡，7名高校生因突發(fā)疾病猝死，分別占年度死亡人數(shù)的54.17%和29.17%。2008年，上海共發(fā)生高校生自殺事務23起，造成19人死亡，另有15名高校生因突發(fā)心臟、哮喘等疾病猝死。在這19名高校生自殺身亡當中，50%以上患有不同程度的抑郁癥，此外還有學業(yè)緣由、感情糾紛及家庭因素。2023/3/1420廣東2008年26名高校生自殺身亡！從2003年至2008年底，廣東省高校發(fā)生學生自殺事務101例，其中有26例發(fā)生在2008年2月至2008年底，探討生自殺率呈上升趨勢。廣東省教化廳廳長李小魯指出：“高校生不是心理問題高發(fā)群體，也不是自殺高危群體”。李小魯認為，全球每年有10萬例自殺事務，中國遠遠低于美日等發(fā)達國家，而廣東省又低于全國水平，高校生自殘事務只占了很小的一部分，由于高校生是一個特殊的群體，一些媒體對此過度炒作，才引起社會的誤會和高度關注。

2023/3/1421高校生自殺率仍呈上升狀態(tài)的嚴峻事實：高校生心理健康呈現(xiàn)“五高”態(tài)勢：領導高度重視（中心領導和高校領導）學生心理問題高發(fā)態(tài)勢（學生心理問題增多）對學生問題高度關注（社會和媒體）學校家庭和社會協(xié)調(diào)高難度（某些學生家長不協(xié)作）心理危機發(fā)生高隱秘性（危機事務防不勝防）2007年5月16日，中國人民高校女博士墜樓身亡。據(jù)一名目擊學生介紹，死者是一名女子，20多歲，短發(fā)，身穿黑色上衣，“她仰面躺在地上，頭磕破了，表情很安詳?！边@名學生稱，事發(fā)時間約為下午1時50分許。2006年5月16日，該校新聞學院2003級博士探討生董某從品園4號學生宿舍樓8層跳下，當場身亡。黑色的5月16日2002年5月15日中國人民高校黨史專業(yè)99級一名王姓博士跳樓自殺身亡。2023/3/1423因此，有人說：高校生成了心理健康中的弱勢群體。其實，正如前邊所言，我們認為高校生不是心理問題的高發(fā)人群。2023/3/1424二、高校生心理危機信號的發(fā)覺與識別費立鵬告知我們，有很多人在自殺前都會有一些預兆。在他的探討中，有預兆的自殺者占了80%，不過也有20%的自殺者會將自己的自殺念頭隱藏起來。（一）高校生嚴峻精神疾病與自殺（二）導致高校生自殺的危急因素（三）高校生自殺的征兆（四）高校生自殺的相識誤區(qū)2023/3/14252023/3/1426造成高校學生自殺的緣由心理社會家庭學生個人生物2023/3/1427（一）高校生嚴峻精神疾病與自殺（1）WHO資料：抑郁癥是目前世界上最易致殘的疾病之一，是全部疾病中自殺率最高的疾病，死因排序其次。終生患病率居高不下（美國16%、歐洲17%、WHO14國平均24.2%，上海9.7%）。90%的患者呈反復發(fā)作。年疾病負擔較高（430億美元/年）。2023/3/1428（2）探討表明：美國57.3%接受治療，恰當治療率21.7% 抑郁癥的誤診率高達50%； 40~80%的抑郁癥患者不尋求治療； 40%的患者治療期小于6個月； 社會功能受到明顯影響； 生活質(zhì)量較正常人差?！狣emyttenaereK，2001；FrankE，20012023/3/1429（3）臨床事實：1/3的患者會成犯難治性患者；至少20%的患者可出現(xiàn)藥物性躁狂；臨床痊愈率不志向，50%有殘留癥狀；不是全部的抑郁癥患者具有自知力；治療的依從性相當不志向。2023/3/1430抑郁障礙的自殺率2/3的抑郁癥病人表現(xiàn)有自殺觀念10%-15%的抑郁癥病人自殺致死Kaplan和Sadock,1991抑郁障礙的自殺率比一般人群高20倍

長期追蹤抑郁障礙因自殺身亡者約為15%-25%。2023/3/1431在自殺人群中約有45%-75%患有抑郁障礙。世界范圍內(nèi)致殘性疾病排列中抑郁癥位居第四。心有忿恨，不能述說而郁悶。把攻擊指向自我2023/3/1432在疾病的早期或突然“好轉”期。無征兆，突然發(fā)生。實行特別意外的形式，用需忍受極大的苦痛的方式來自殺。有擴大自殺傾向。

（4）抑郁自殺的特點2023/3/1433（5）抑郁癥的狀態(tài)評估抑郁癥的狀況評估1)失去愛好2)失去動力3)自覺沒有價值4)吃多吃少5)睡多睡少6)哀痛哭泣7)人生沒有方向8)想要死9)持續(xù)兩周以上才有診斷癥狀意義抑郁癥的簡易診斷標準：三低：心情低、思維低、行動低（即心情低落、思維遲緩、行動緩慢）；三無：無價值、無意義、無助感；三自：自責、自罪、自殺2023/3/1434典型癥狀 每天的絕大部分時間或幾乎每天都存在抑郁心情，心情特別惡劣。 丟失日?；顒又械膼酆没蚩鞓?精力下降或易疲憊附加癥狀失去自信或失去自尊不合理的罪惡感反復想死或自殺主訴思索或集中留意力實力下降精神運動活動變更，激越或遲滯睡眠紊亂胃口變更2023/3/1435“冰山”現(xiàn)象精神病學家所見的抑郁癥病人2023/3/1436抑郁障礙的再發(fā)Merikangas等,19942023/3/1437（6）診斷困難的主要緣由多方因素造成誤診：抑郁癥癥狀的變異性大，50%伴有軀體癥狀?；颊哂嘘P抑郁癥學問的缺乏、病恥感、社會的卑視，醫(yī)生本身因素以及現(xiàn)行管理體制。學生、老師、家長也缺乏相應的抑郁學問，僅僅認為患有抑郁癥的學生是不求上進，罪有應得。2023/3/1438誤診和漏診的后果導致工作、學習、生活實力下降嚴峻影響軀體疾病的康復簡潔復發(fā)導致自殺增加加重社會和家庭的經(jīng)濟負擔2023/3/14392、精神分裂癥與自殺精神分裂癥（schizophrenia）是一種常見的病因未明的精神病。多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動不協(xié)調(diào)。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認知功能損害，自然病程多遷延，呈反復加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本狀態(tài)。2023/3/1440（1）精神分裂癥早期癥狀早期癥狀：約2/3患者緩慢起病，很難界定起病時間部分病人亞急性起病：從可疑的癥狀到明顯的異樣要經(jīng)過兩周至3個月。極少數(shù)病人急性起?。憾嘤忻黠@的刺激因素。2023/3/1441（2）臨床表現(xiàn)思維聯(lián)想障礙：思維裂開、思維松散情感障礙：情感淡漠意志行為障礙：減退其它常見的障礙：幻覺、妄想伴發(fā)抑郁：疾病、藥物2023/3/1442（3）發(fā)病與病程發(fā)病年齡：1/2約起病于20-30歲病程：慢性遷延，復發(fā)性高、致殘性高2023/3/1443（4）精神分裂癥傷人與自傷自殺是精神分裂癥過早死亡的主要緣由之一。導致自殺的緣由：疾病期：受幻覺、妄想等癥狀的支配康復期：社會的不接納、卑視、自卑心理復原期：社會支持系統(tǒng)不足，生活拮據(jù)2023/3/1444精神分裂癥傷人與自傷帶有沖動性、不行預料性、殘暴性舉例：男性22歲隱性患病多年，常常聽到有人在耳邊說：你該死、死去吧……，一天早上突然用頭猛烈的創(chuàng)擊暖氣，致使頭部多處受傷。高校生墜樓之謎2023/3/1445（二）導致高校生自殺的危急因素

我國的探討：1.死前兩周抑郁程度重

2.有自殺未遂既往史

3.死亡當時的應激強度大

4.死前一個月的生命質(zhì)量低

5.死前兩天有猛烈的人際沖突

6.慢性心理壓力大

7.摯友或熟人曾有過自殺行為

8.有血緣關系的人曾有過自殺行為

9.死前一個月社會交往少

10.學習出現(xiàn)多門課業(yè)未能完成探討發(fā)覺：幾乎全部的自殺者在自殺前的一年都經(jīng)驗過負性生活事務。也就是說，負性生活事務和自殺的關系特別親密。但并意味著負性生活事務都會出現(xiàn)自殺的行為，這是由于每個人的調(diào)適實力不同。2023/3/1447（三）高校生自殺的信號誰可能自殺？在什么時間自殺？在什么地點自殺？用什么方式自殺？是什么緣由導致自殺？2023/3/1448如何知道一個人是否想自殺跡象行為遺書變更1、自殺“可能的”信號自殺者實行行動前或多或少會出現(xiàn)一些信號(明示或示意），能否成功捕獲到這些信號，便是自殺預防的關鍵。

“我們還是應當對他人的反應敏感一點，尤其當對方是高危人群的時候?！边@些信號大致包括：（1）言語信號

（有聲言語和無聲言語）最簡潔識別，但又總不重視的信號是自殺者告知他人自殺的想法（干脆或間接表示）。有些與他人明確表達自己想自殺，但簡潔被誤會，認為說自己想死的人不確定會真的自殺。還有一部分自殺者留下遺書傳達信息，當發(fā)覺這類行為時，應當馬上實行必要的措施加以預防?，F(xiàn)實生活中，有時這種信息不簡潔被發(fā)覺，等發(fā)覺時往往為時已晚。2023/3/14502023/3/1451干脆向人說出：“我希望我已死去“、“我再也不想活了”。間接地向人表示出：“我全部的問題立刻就要結束了”，“現(xiàn)在沒人能幫得了我”，“沒有我，別人會生活的更好”，“我再也受不了了”，“我的生活一點意義也沒有”。2023/3/1452出現(xiàn)突然的、明顯的行為變更(如中斷與他人的交往，或危急行為增加),頻繁出現(xiàn)意外事故。有的自殺者會在實行行動前向親友告辭，或向他們訴說一些類似于囑托或致歉的話，或?qū)⒆约盒膼鄣奈锲焚浰退?。有的則會將自己的錢轉交給他人。沒有任何緣由地和他人探討自殺方法。部分自殺者在實行行動前，會花時間來考慮在什么時間什么地點實行什么樣的方式進行自殺。這表明當事人正處在躊躇和沖突中。當發(fā)覺有人毫無緣由地談論自殺方式，如哪種方式苦痛最少，在哪里可以購買到工具等，遇到這種狀況須要提高警惕，考慮是否存在自殺的可能。（2）行為上的信號（3）認知信號自殺者認為苦痛狀況是：無法躲避的無法忍受的 無止境的無助與無望對他人實行報復行為吸引留意或促使他人轉移留意力感到疲憊，沒有力氣堅持下去。找不到生命的答案2023/3/1453（4）心情感受信號流露出無助、無望的情感。長時間的抑郁心情突然好轉。這種突然的好轉信號，最簡潔被誤會和忽視。這是由于心情出現(xiàn)好轉會被認為是一種康復的表現(xiàn)，四周的人簡潔放松警惕。其實，當想自殺的人不再遲疑并下定決心要實行自殺行為時，他會因為找到了解脫的方法而體驗到放松的感覺。所以，這種情景下的心情好轉，反而示意自殺的可能性很大，更應提高警惕。2023/3/1454（5）其它癥候群信號如社會不景氣、孤獨、長期消化不良癥、牢騷滿腹等等、春秋換季、畢業(yè)季。2023/3/14552023/3/1456（四）高校生自殺的相識誤區(qū)1.和當事人談論自殺會使人產(chǎn)生自殺念頭。事實上，了解當事人是否存在自殺的想法，是否有支配、實行什么方式等是自殺預防過程中最為核心的信息，也是自殺預防成功的關鍵，而關于自殺方法的探究卻是應當盡量回避的。同時，通過談話，還能使當事人感受到他人的理解和支持，獲得有意義的幫助。2.威逼說要自殺的人不會真的實行行動。3.自殺前沒有任何自殺的征兆。4.自殺者不是真的想死。5.有過一次自殺，以后確定還自殺。2023/3/14572023/3/14586.一個人自殺未遂后，以后再也不會出現(xiàn)自殺行為。7.大多數(shù)的自殺是緣于一個突發(fā)的創(chuàng)傷事務。8.自殺的人，一心求死。9.非致命性的自殺行為只是為了引起他人的留意。2023/3/145910.假如一個人的抑郁心情突然好轉，他就沒有自殺危急了。11.大多數(shù)自殺者是窮人。12.全部自殺者都有精神問題。2023/3/1460三、高校生心理危機預防與干預的策略

（監(jiān)控-干預-轉介-善后）自殺是解決問題的一種方法，但不是唯一方法，更不是“死路”一條，還有希望，并且總會找到其他更好的方法。并非孤立無援，還有人情愿供應幫助。任何一個問題都至少有三個解決問題的方法。2023/3/1461（一）關注心理危機預防與干預對象心理危機預防與干預的重點對象是心理普查、心理排查以及日常生活中發(fā)覺的具有嚴峻心理問題、心理障礙或具有自殺及損害他人傾向的學生。2023/3/1462依據(jù)有關探討發(fā)覺，在每年春季和秋冬季節(jié)換季的時候，高校生自殺人數(shù)相對較多，因此對此應予以高度關注這些學生。從三個層面來關注：學習與生活心理與身體行為與情感學習與生活（1）成果大幅度下滑甚至出現(xiàn)多門課程不及格現(xiàn)象，卻找不出緣由；（2）學習成果不志向或考試失敗而出現(xiàn)心理異樣的學生。（3）常常曠課或在課堂上常睡覺，不愿接受別人幫助；（4）對自己要求甚高，過分看重分數(shù)或無法完成畢業(yè)論文或探討課題，個人承受挫折力又低的學生；（5）對就業(yè)抱有很大的期望卻未能如愿；2023/3/1463（6）沉迷網(wǎng)絡難以自控，對其他生活都失去了愛好；（7）生活突然變得散漫、沒有規(guī)律，說不出理由；（8）有既往自殺未遂史或家族中有自殺者；（9）遭遇突發(fā)事務而出現(xiàn)心理或行為異樣。2023/3/1464心理與身體（1）心理上無緣無故地感到驚惶、恐驚與焦慮；（2）對自己失去信念，否定自己，常與別人說到死亡之類的事；（3）身體上常常感覺不舒適，醫(yī)學檢查卻一切正常；（4）患有嚴峻的慢性軀體疾病，治療周期長，當事人苦痛難忍。2023/3/1465行為與心情情感（1）個人坐立擔憂、留意力不集中、缺少平安感，卻說不出所以然來；（2）似有妄想、幻聽、自言自語，畏懼與社會接觸；（3）生性孤僻、獨來獨往，落落寡歡，拒絕輔導員、班主任與同學的關切；（4）經(jīng)多次做思想工作，學生口頭上同意改進，但行動上沒有任何進展；2023/3/1466（5）長期詢問并超過八次以上，但心理詢問師感覺進展不大；（6）戀愛最近出現(xiàn)重大波折，難以走出失戀的陰影，痛不欲生；（7）患有嚴峻精神疾病，主要是抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙等，具有特別明顯的自殺傾向；（8）出現(xiàn)明顯的、突然的行為變更，如曾經(jīng)心情始終不好，突然變得很安靜，甚至比較興奮或者日常生活中較為邋遢，突然穿著特別整齊等；2023/3/1467（9）無緣無故地將自己珍貴的東西送人或有支配地支配后事。（10）干脆或間接提出要自殺或結束生命的學生。這是最嚴峻的心理危機信號，請千萬不行忽視這類聲明信息。（11）正在服用精神類藥物限制病情以及曾患心理疾病休學、病情好轉又復學的學生。（12）轉系、休學、降級或近期遭遇處分行為異樣的學生。2023/3/1468（二）如何應對并幫助一個想自殺的人“我發(fā)覺我很想了解他們的想法，他們怎么會想到要結束自己的生命？他們是遇到什么樣的困難？其實，給他們機會說出這些話，對他們也有好處?！辟M立鵬2023/3/14691.想自殺的人要什么？（1）有情愿傾聽的人（2）有敬重他們的人（3）有關切他們的人2023/3/14702.想自殺的人不要什么？（1）孤獨（2）忠告（3）分析、比較或指責（4）問話（5）憐憫2023/3/14713.如何幫助有自殺征兆的人應當做的是：（1）信任當事人，重視其說的話。（2）看法鎮(zhèn)靜并擁有同理心。（3）專注傾聽并賜予適當響應。（4）了解其在想些什么。（5）讓當事人說出自己的感受（6）建議當事人尋求專業(yè)幫助（7）尋求專業(yè)人士幫忙。2023/3/1472不該做的是：（1）打斷當事人的談話而做你自己的事。（2）與當事人辯論自殺、批判或挑戰(zhàn)其言論。（3）提到當事人對家庭的責任。（4）給當事人過多的建議。（5）自己起先生氣。（6）承諾會守口如瓶。2023/3/14732023/3/1474預防是重點。一問二應三轉介（辨別自殺學生的高危急信號；做適當響應。主動向有自殺傾向的學生伸出援手，傾聽他們的心聲、供應心情支持與陪伴。假如有必要也可以將危機學生轉介給專業(yè)醫(yī)療機構，持續(xù)進行輔導。）。做好這些工作，每個人都可以成為自殺防治的守門人。（三）提高心理危機發(fā)覺識別實力做到心理問題的早期發(fā)覺，剛好干預，有效限制。（1）普查制度選擇科學有效的心理測評工具，開展心理素養(yǎng)普查，建立心理檔案并進行有針對性地干預和跟蹤限制。2023/3/14752023/3/1476（2）排查制度零報告制度。每學期對重點學生進行排查，了解個別重點學生的學習、生活、心情、行為等狀況。排查不是目的，重點關注才是工作的重心，特殊是哪些不在視野范圍內(nèi)的學生。對于排查出來的學生，必需進行教化管理、啟發(fā)引導、心理疏導、詢問治療等。做到群防群控，多組織活動，使學生思想上有很大的變更，切實感受到生活是世界是奇妙的，前途是光明的。2023/3/1477（3）訪談制度包括間接訪談和干脆訪談。輔導員通過走危機者的同伴等了解危機者的心理危機狀況。輔導員也要常常主動與心理危機者接觸并進行交談，干脆了解那些因?qū)W習、生活、情感等緣由引起心情波動大、行為反常的學生，深化學生宿舍，了解學生真實生活狀態(tài)。2023/3/1478（4）聯(lián)系制度建立學校和家庭的常規(guī)聯(lián)系制度，確定有效聯(lián)系方式（快捷有效的聯(lián)系方式是電話），保證在最短時間內(nèi)能使學校和學生家人取得聯(lián)系，剛好發(fā)覺和駕馭學生的心理狀態(tài)和目前承受壓力的狀況，限制心理危機的不斷惡化。麻省理工學院學生自殺引發(fā)長時間爭議（5）快速反應制度建立由相關職能部門聯(lián)合組建的快速反應通道，對有心理危機或潛在嚴峻心理危機的學生，要做到剛好發(fā)覺和有效干預。（四）適當運用轉介轉介不僅是藝術，也是責任，更是干預的手段。2023/3/14792023/3/1480在學校高校生心理危機干預工作領導小組的統(tǒng)一領導下，建立院系、心理詢問中心、醫(yī)院和校外專業(yè)精神衛(wèi)朝氣構的聯(lián)絡與協(xié)作關系網(wǎng)。轉介要點：1.輔導者要相識自己的專業(yè)權限。當輔導者發(fā)覺自己已盡其全力而學生發(fā)展變更仍特別緩慢甚至有惡化的趨勢時，應考慮將處于心理危機中的學生轉介給更適合的專業(yè)人員。就學校而言，輔導員可以將學生轉介到校高校生心理詢問探討中心。2023/3/14812.剛好識別、評估與轉介。若發(fā)覺學生已患有嚴峻的心理障礙，經(jīng)學校高校生心理詢問探討中心初步評估，須要進行心理治療或住院治療時，由校高校生心理詢問探討中心干脆轉介到校外專業(yè)精神衛(wèi)朝氣構作進一步的診斷和鑒定。同時，高校生心理詢問探討中心與校醫(yī)院溝通并備案，親密關注處于高度心理危機狀態(tài)的學生發(fā)展變更狀況。院系-學校心理詢問中心-校醫(yī)院-校外專業(yè)精神醫(yī)院-專科醫(yī)生2023/3/14823.為了學生利益的轉介。轉介的目的在幫助當事人不僅能活著，而且要能活得更好。符合心理詢問的目標。轉介不是推卸責任，而是為了學生利益。轉介主要是做家長的工作。換位思索：假如我是學生家長會怎么想？學校如何做才能使我心里踏實，真的是為了學生好而不是把學生推出校門？2023/3/14834.轉介的技巧。真誠的、幫助的姿態(tài)。消退家長和學生的病恥感（時代的、共有的、非精神病、非個人品質(zhì)、非個人懦弱的表現(xiàn)）。關系的建立：傾聽、共情、主動關注若家長不協(xié)作的處理方法:具體的工作記錄、離開學校等。解決實際問題與解決心理問題可以結合。(五）做好心理危機監(jiān)控工作監(jiān)控是前提主動并長期收集和駕馭陷入心理危機的學生的變更信息，做好監(jiān)控防范工作。（1）設立院系學生發(fā)展委員和以學生宿舍為單位的學生發(fā)展小組長（可由宿舍長兼任）。學生發(fā)展委員是班委中的成員，擁有班委的權利和義務。發(fā)展委員要親密關注班級學生的發(fā)展狀況，定期向輔導員匯報狀況。（2）輔導員主動視察了解學生心理危機的信息和反?，F(xiàn)象。2023/3/14842023/3/1485（3）宿舍管理員在管轄范圍內(nèi)，若發(fā)覺有個別心情和行為特殊異樣的學生，如心情特別低落、不斷地流淚哭泣或常常不上課等，要剛好向?qū)W校高校生心理危機干預工作領導小組辦公室匯報。（4）保衛(wèi)人員除了過去防止犯罪和愛護財產(chǎn)平安之外，在巡邏中若發(fā)覺心情、行為等異樣學生，必須要關切和剛好尋問，發(fā)覺異樣要剛好報告。防火防盜，防止犯罪，關注生命。2023/3/1486（5）學校對心理普查中發(fā)覺的可能存在嚴峻心理困擾的學生，要主動進行心理訪談、評估鑒別和跟蹤限制。（6）建立院系學生發(fā)展問題的月匯報制度，全面了解學生的整體發(fā)展狀況，重點關注少數(shù)學生。月匯報制度由院系依據(jù)學校要求的統(tǒng)一格式填寫，最終由副書記簽字并上報學生處。2023/3/1487（7）留意冬春兩季是抑郁癥高發(fā)期。抑郁癥發(fā)病的主要緣由就是受其心理、社會和遺傳等因素影響，病前有或沒有明顯的誘因。但在冬春季節(jié)交替時，人的內(nèi)分泌系統(tǒng)可能出現(xiàn)紊亂或不協(xié)調(diào)等癥狀，心情波動更是導致人們產(chǎn)生自殺念頭的主要緣由。這主要是因為冬春兩季人們的代謝分泌比較旺盛，心情簡潔興奮、上下波動較大等因素引起的?？佳?、考試、考研結果、就業(yè)現(xiàn)實與結果、情感考驗。菜花黃，瘋子忙。“春天猴子面，一日變?nèi)儭?023/3/1488(8)針對幾種危機狀況的處理方法：對心理危機程度較輕，能在學校正常學習者，學院應成立以學生干部為負責人及同室同學為主的不少于三人的學生監(jiān)護小組，以剛好了解該生的心理與行為狀況，對該生進行平安監(jiān)護。監(jiān)護小組應剛好向?qū)W院匯報該生的狀況。對于危機程度較高但能在校堅持學習并接受治療者，學院應將其家長請來學校，向家長說明狀況，家長如情愿將其接回家治療則讓學生休學回家治療，如家長不情愿接其回家則在與家長鑒定書面協(xié)議后由家長陪伴監(jiān)護。2023/3/1489經(jīng)專家組評估與確認有嚴峻心理危機者，學院應通知學生家長馬上來校，并對學生作休學處理，讓家長將學生接回家或送醫(yī)院治療。在學院與學生家長作平安責任移交之前，學院應對該生作24小時特殊監(jiān)護。假如家長要把學生接回家治療，當還未辦完手續(xù)離開學校時，院系仍要實行親密的監(jiān)護措施。對于出現(xiàn)危機事故的學生在醫(yī)院接受救治期間，學院亦應指派學生幫助保衛(wèi)人員依據(jù)醫(yī)院要求在病房進行24小時特殊監(jiān)護。2023/3/1490托付書XXX家長XXX托付學校XXX把XXX送醫(yī)院接受診斷和治療。托付人身份證號：123456789.托付人請被托付人簽名：時間年月日接受留觀法假如家長不協(xié)作，但當事人問題又特別嚴峻緊急，學?？梢該艽?10或120，強制性送醫(yī)院進行視察診治。2023/3/1491個體生命平安協(xié)議書姓名性別男女年齡生日

年

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日學號年級

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班院系電話家電:手機:宿舍地址：我_____________與輔導老師約定，自

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日至

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日，無論在怎樣的情況下，我都不做出傷害或危害自己生命的行為，但是如果我發(fā)現(xiàn)自己情緒低落，很難控制自殺念頭、沖動或行為時，我會打電話給輔導老師、家人、朋友或師長，以尋求協(xié)助，幫助自己度過這個難關。若都找不到人時，我也會打電話到_____________(學校專線)請求協(xié)助。在緊急狀況時，可以協(xié)助我的輔導老師、家人或師友的姓名與聯(lián)絡方式如下：

若我想自我傷害，我會先聯(lián)絡1.

關系

電話

_________2.

關系

電話

3.

關系

電話

必要時，我可以緊急聯(lián)絡輔導老師是：

1.

關系

電話

2.

關系

電話

※補充事項：立約人：

聯(lián)絡電話：

輔導老師：

聯(lián)絡電話：

立約時間：

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分（六）加強心理危機事務善后關懷工作善后處理有利于當事人及其四周人員的心情穩(wěn)定，有利于心理危機事務的修復和處理。2023/3/14921.實行心理詢問技術，幫助當事人及受影響學生減輕心理壓力。通過澄清、說明、勸慰以及問題解決技術的應用等，幫助心理危機事務當事人及其相關人員，正確相識以及了解危機帶來的遺留心理問題，削減或擺脫心理危機的負面影響，盡快復原心理平衡并進行正常的生活和學習。2023/3/14932023/3/14942.建立心理危機事務當事人的心理檔案。心理危機事務處理之后，要接著跟蹤把握學生在不同階段的心情、行為和認知狀態(tài)的變更。3.定期通報學生康復狀況。在確定時間內(nèi)，將心理危機事務當事人的狀況向院系主要領導以及學校高校生心理危機干預工作領導小組匯報，使學校和院系領導了解并駕馭心理危機事務當事人的康復狀況和最終處理結果。2023/3/1495（七）心理危機干預體系與流程心理危機干預體系三種心理危機干預流程與措施2023/3/1496發(fā)覺體系監(jiān)控體系轉介體系緊急干預體系發(fā)展委員輔導員視察宿舍管理員視察普查跟蹤院系轉介識別診斷心理詢問轉介校醫(yī)院轉介緊急干預啟動把握第一時間現(xiàn)場勘察維護與疏散統(tǒng)一新聞發(fā)布心理詢問心理檔案通報康復狀況善后處理心理危機干預體系普查制度排查制度訪談制度聯(lián)系制度快速反應2023/3/1497三種危機下的干預流程2023/3/1498對正在實施的自殺行為的干預流程2023/3/1499對正在實施的自殺行為的應對措施1.剛好報告，進行呼救，終止危機行為2.現(xiàn)場處置3.通知家長4.提交報告5.監(jiān)護6.轉介醫(yī)院專業(yè)評估7.確診為精神病者的應對措施8.對可以在學校堅持學習學生的心理輔導9.持續(xù)關懷10.為受事務影響較大的老師和學生供應心理支持11.總結閱歷教訓2023/3/14100對有自殺傾向?qū)W生的應對措施自殺傾向主要包含有三種狀況第一種：有自殺傾向，在語言和行為上流露出有自殺的想法。其次種：患有嚴峻精神疾病者，主要是抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙。第三種：遭遇重大突發(fā)事務創(chuàng)傷者。2023/3/14101對有自殺傾向?qū)W生的干預流程2023/3/14102對有自殺傾向?qū)W生的應對措施1.剛好發(fā)覺2.剛好報告3.做好監(jiān)護4.初步評估心理詢問人員無權進行精神疾病診斷，但可以進行疑似自殺傾向和疑似精神疾病的初步評估。當發(fā)覺學生有自殺傾向時，不要承諾向其家長和老師保密，無論該生是否同意，都要通過院系都要將這個狀況通報家長。）5.通知家長（1）剛好通知學生家長，剛好就醫(yī)。（2）家長短暫無法到達的處理。（3）要讓家長感受到學校對學生的關切，不要讓家長產(chǎn)生學校推脫責任的誤會。（4）要理解與接納家長對孩子擔憂的心情，向家長介紹有關自殺及精神疾病的學問，消退家長對精神疾病的恐驚。（5）勸服家長敬重專業(yè)的診斷和治療建議。（6）讓家長擔當其作為監(jiān)護人應當擔當?shù)姆韶熑巍?023/3/141036.轉介醫(yī)院7.必要時將危機學生強制送醫(yī)院監(jiān)護當危機學生的行為已構成對自身及他人的威逼，嚴峻影響學校秩序，家長還沒趕到學校時，學?？梢月?lián)系公安部門，強制送到醫(yī)院監(jiān)護，待家長到來后，由家長辦理就診事宜。8.確診為精神病者的應對措施9.對可以在學校堅持學習學生的心理輔導10.持續(xù)關懷11.總結閱歷教訓對已經(jīng)發(fā)生的自殺事務的干預流程應對措施（一）剛好報告1.撥打急救電話120或者999，通知急救中心，由具有救援資質(zhì)的急救人員確認并宣布其已死亡。2.撥打報警電話110。由刑警通過刑偵手段查明和處理。3.向主管領導匯報。收集基本狀況，如自殺者基本信息，現(xiàn)場目擊者描述等，在到達現(xiàn)場的最快的時間內(nèi)向主管校領導口頭匯報。4.通報校長辦公室及校內(nèi)新聞部門。5.通報相關院系?，F(xiàn)場如自殺學生身份已經(jīng)確認，要馬上通知相關院系負責人、學生班主任輔導員等以最快速度到達現(xiàn)場。（二）現(xiàn)場處置現(xiàn)場處置任務主要是幫助校內(nèi)保衛(wèi)部門協(xié)作公安部門按刑偵程序處理，同時協(xié)調(diào)校內(nèi)有關部門完成以下工作。1.現(xiàn)場設立警戒線。由校內(nèi)保衛(wèi)部門設置警戒線，確保無關人員接近現(xiàn)場，同時組織人力引導交通。防止其他人員圍觀、拍照、錄像，將音像資料傳播到網(wǎng)絡或媒體上。為敬重死者的尊嚴，對死者尸體要剛好覆蓋，避開給四周人造成心理影響。2.聯(lián)絡目擊者。留下主要目擊者在現(xiàn)場等待警方到來，如目擊者堅持離開，登記他們的基本信息和聯(lián)系方式。3.協(xié)作警方處理現(xiàn)場。由保衛(wèi)部門出面，協(xié)作警察處理現(xiàn)場。4.學生身份排查。假如自殺學生的身份現(xiàn)場不能確認，則記錄下其服飾、身高、相貌特征等基本狀況，或拍攝逝者正面頭部照片，放入電腦，盡快發(fā)至各院系進行排查。留意排查時不要驚擾學生。5.遺物清理。當事人身份確定后，危機干預小組應盡快支配人員清理遺物，搜集當事人的遺書，日記，博客，QQ號及空間，手機通訊記錄，醫(yī)院病歷，作業(yè)本、筆記本及與當事人自殺相關的信息。如有可能，將全部信息復制一份留存，目的是分析死因，幫助處理危機事務，也為學校今后能夠有效預防自殺危機供應信息。遺物原件由警方交由家屬保存，其他遺物由家屬到來后自己處理。6.現(xiàn)場復原。公安機關完成現(xiàn)場勘查工作，將死者尸體運走后，學校后勤部門要徹底清理現(xiàn)場，不留一點痕跡、復原事發(fā)前原狀。（三）通知家長1.通知家長馬上到校。一般由學生家長較為熟悉的輔導員、班主任通知。建議接受學生重病在醫(yī)院治療等說法，請家長來學校。既說明嚴峻程度，又不能給家長造成突然的巨大心理壓力。在家長來學校的過程中，逐步透漏學生的狀況。與母親相比，一般父親的承受實力會強些，可以主要與父親保持溝通。2.妥當處理家長見尸體事宜。假如家長到校時，自殺學生尸體尚未運離現(xiàn)場，可先約家長到會議室等處見面。等宛轉告知家長事情后，再征求家長是否去現(xiàn)場的看法，避開對家長心理造成較大沖擊；假如家長堅持要看現(xiàn)場，則由保衛(wèi)部門和院系領導要陪伴，并要做好家長的心理安撫及身體愛護