心腦血管疾病的早期防治

心腦血管病防治的三道防線：第一道：預(yù)防心腦血管疾病危險(xiǎn)因素第二道：預(yù)防心腦血管疾病病第三道：預(yù)防心腦血管疾病造成的嚴(yán)重后果—死亡和殘疾當(dāng)前1頁，總共54頁。正常動(dòng)脈血管內(nèi)壁心腦血管疾病：人類健康的殺手當(dāng)前2頁，總共54頁。第一道：預(yù)防心腦血管疾病危險(xiǎn)因素

不可控制的危險(xiǎn)因素：年齡：40歲以后增加每增加10歲，患病率增加一倍性別：在男女性別間有顯著性差異遺傳因素：有家族遺傳史者發(fā)病機(jī)率大性格因素：A型性格者（好競(jìng)爭(zhēng)、對(duì)工作有緊迫感）可控制的危險(xiǎn)因素：高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖、高脂血癥、飲酒當(dāng)前3頁，總共54頁。第一道防線：

預(yù)防心血管疾病危險(xiǎn)因素要做到合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡當(dāng)前4頁，總共54頁。第二道：預(yù)防心腦血管病

多重危險(xiǎn)因素的防治當(dāng)前5頁，總共54頁。

高血壓?。汗谛牟〉陌l(fā)病率和死亡率隨著血壓水平升高而增加。SBP大于等于160mmHg和（或）DBP大于或等于95mmHg者，冠心病的發(fā)病二至四倍于正常血壓者。長(zhǎng)期高血壓病不進(jìn)行治療，將有50%死于冠心病心腦血管疾病：人類健康的殺手當(dāng)前6頁，總共54頁。我國(guó)高血壓病患者數(shù)量已達(dá)1.1億，每年增加300多萬人。在我國(guó),每三個(gè)家庭就有一個(gè)高血壓病患者。萬人我國(guó)高血壓病患者顯著增長(zhǎng)心腦血管疾?。喝祟惤】档臍⑹之?dāng)前7頁，總共54頁。患病率高死亡率高致殘率高三高知曉率低服藥率低控制率低三低不愿意服藥不難受不服藥不按病情科學(xué)服藥三個(gè)誤區(qū)我國(guó)高血壓病流行的特點(diǎn)心腦血管疾?。喝祟惤】档臍⑹之?dāng)前8頁，總共54頁。高血壓使血液中膽固醇和其他碎片容易沉積在冠脈上，造成動(dòng)脈粥樣硬化同時(shí)由于高血壓造成的血管肌肉變厚也可以使血管狹窄。高血壓病與動(dòng)脈粥樣硬化心腦血管疾?。喝祟惤】档臍⑹之?dāng)前9頁，總共54頁。認(rèn)識(shí)高血壓的危害當(dāng)前10頁，總共54頁。吸煙：流行病學(xué)研究證實(shí)，吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。有研究表明冠心病猝死的發(fā)生率，男性吸煙者較不吸煙者高10倍，女性高4.5倍心腦血管疾?。喝祟惤】档臍⑹之?dāng)前11頁，總共54頁。肥胖：肥胖者體重增加的同時(shí)增加膽固醇并伴隨血壓升高，使動(dòng)脈粥樣硬化加重運(yùn)動(dòng)時(shí)，肥胖者的氧耗量增加，故肥胖者易發(fā)作冠心病心絞痛防治：飲食與運(yùn)動(dòng)心腦血管疾?。喝祟惤】档臍⑹之?dāng)前12頁，總共54頁。

高脂血癥：心腦血管疾病死亡危險(xiǎn)隨膽固醇水平升高呈線性升高。體力活動(dòng)：體力活動(dòng)少者心腦血管疾病發(fā)病率高。腦力勞動(dòng)者比體力勞動(dòng)者的心腦血管疾病發(fā)病率顯著增高。

心腦血管疾病：人類健康的殺手當(dāng)前13頁，總共54頁。飲酒：有報(bào)道飲酒與冠心病死亡率的關(guān)系呈“U”字型，并認(rèn)為輕度飲酒可以減少冠心病死亡

心腦血管疾病：人類健康的殺手當(dāng)前14頁，總共54頁。糖尿病：在糖尿病患者中，無論男女，不同年齡組，其心腦血管病發(fā)病率都是糖尿病組高于非糖尿病組。有報(bào)道糖耐量不正常者，男性發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)較糖耐量正常者多50％，女性則增加2倍。

氣候與環(huán)境：寒冷、干燥環(huán)境中生活的人心腦血管疾病發(fā)病高。心腦血管疾病：人類健康的殺手當(dāng)前15頁，總共54頁。無易患因素高血壓高血壓+吸煙高血壓+吸煙+高脂血癥心腦血管疾?。喝祟惤】档臍⑹之?dāng)前16頁，總共54頁。第三道：預(yù)防心腦血管病造成的嚴(yán)后果—死亡和殘疾積極、科學(xué)地治療冠心病當(dāng)前17頁，總共54頁。圖解冠心病當(dāng)前18頁，總共54頁。動(dòng)脈粥樣硬化的形成某些危險(xiǎn)因子導(dǎo)致血管內(nèi)壁的損傷，這些危險(xiǎn)因子包括高脂血癥、高血壓和吸煙等。脂質(zhì)微粒容易聚集在這些損傷部位，形成脂肪沉積，稱為動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化占據(jù)了動(dòng)脈血管內(nèi)的空間，從而減少血流量。心腦血管疾?。喝祟惤】档臍⑹之?dāng)前19頁，總共54頁。當(dāng)前20頁，總共54頁。全世界每年有一千七百萬患者死于冠心病。中國(guó)（每年有兩百五十萬患者死于冠心病，>7000/天）美國(guó)（第一號(hào)殺手,每25秒即有一例心臟事件發(fā)生）心腦血管疾病：人類健康的殺手當(dāng)前21頁，總共54頁。急性心肌梗死病因患者多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死。當(dāng)前22頁，總共54頁。誘因1.過勞過重的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過度體育活動(dòng)，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。

2.激動(dòng)由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。當(dāng)前23頁，總共54頁。誘因

3.暴飲暴食不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4.寒冷刺激突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。當(dāng)前24頁，總共54頁。誘因5.便秘便秘在老年人當(dāng)中十分常見。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。6.吸煙、大量飲酒吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。當(dāng)前25頁，總共54頁。心肌梗死臨床表現(xiàn)典型的心肌梗死癥狀包括：

1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。

2.少數(shù)患者無疼痛一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。當(dāng)前26頁，總共54頁。心肌梗死臨床表現(xiàn)

約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，或?qū)ο跛岣视托Ч儾?；或繼往無心絞痛者，突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛。當(dāng)前27頁，總共54頁。當(dāng)前28頁，總共54頁。冠心病的一般治療心情愉快:減輕精神壓力保持平衡心理

心腦血管疾?。喝祟惤】档臍⑹之?dāng)前29頁，總共54頁。戒煙：吸煙有害健康控制血糖：體育運(yùn)動(dòng)飲食控制藥物治療冠心病的一般治療心腦血管疾?。喝祟惤】档臍⑹之?dāng)前30頁，總共54頁。冠心病的一般治療控制高血壓病控制高血壓病意味著終生改變一些飲食和生活習(xí)慣。同時(shí)藥物治療也是必須的，可使血壓降為正常。經(jīng)?？瘁t(yī)生可以有效控制高血壓病，并且防止高血壓病造成的身體損害。心腦血管疾?。喝祟惤】档臍⑹之?dāng)前31頁，總共54頁。冠心病的一般治療減肥，并保持理想的體重身體質(zhì)量指數(shù)應(yīng)在20-25之間身體質(zhì)量指數(shù)＝體重(kg)/[身高(m)]２心腦血管疾?。喝祟惤】档臍⑹之?dāng)前32頁，總共54頁。冠心病的一般治療飲食控制改善動(dòng)物性食物結(jié)構(gòu)，少食含脂肪高的豬肉，多食含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類和魚類。少吃肥肉，不僅可以減肥和保持正常血壓，而且可以防止高血壓引起的心肌梗死和中風(fēng)。心腦血管疾?。喝祟惤】档臍⑹之?dāng)前33頁，總共54頁。減少鹽的攝入,建議每人每日不超過6g。應(yīng)增加含鉀、鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類、豆制品等。冠心病的一般治療心腦血管疾?。喝祟惤】档臍⑹之?dāng)前34頁，總共54頁。心絞痛發(fā)作時(shí)治療：休息硝酸甘油舌下含服、氣霧劑吸入消心痛舌下含服預(yù)防性治療：抗血小板藥物：阿司匹林、抵克力特等硝酸酯類藥物：硝酸甘油、消心痛等

β受體阻滯劑：倍他樂克鈣通道阻滯劑：恬爾心、異搏定藥物治療120120120120心腦血管疾病：人類健康的殺手請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥當(dāng)前35頁，總共54頁。如果您已患有冠心病:避免心絞痛發(fā)作的誘因堅(jiān)持服用藥物定期門診隨訪身邊常備硝酸甘油、個(gè)人信息卡如果心絞痛發(fā)作，請(qǐng)立即休息，并且馬上舌下含服硝酸甘油或消心痛，如心絞痛未能緩解，請(qǐng)撥打120！?。?20120120120心腦血管疾?。喝祟惤】档臍⑹之?dāng)前36頁，總共54頁。當(dāng)前37頁，總共54頁。當(dāng)前38頁，總共54頁。當(dāng)前39頁，總共54頁。腦卒中的救治當(dāng)前40頁，總共54頁。當(dāng)前41頁，總共54頁。腦卒中的分類當(dāng)前42頁，總共54頁。腦卒中的分類當(dāng)前43頁，總共54頁。三招可判斷是否中風(fēng)對(duì)著鏡子微笑一下，看兩邊的嘴角是否不對(duì)稱平舉雙手，看10秒鐘之內(nèi)是否有一邊手臂控制不住往下墜落。說一句比較復(fù)雜的話，看是否不能說或含糊不清這三個(gè)問題中，只要有一個(gè)是肯定答案，就很有可能是發(fā)生了腦卒中。當(dāng)前44頁，總共54頁。突發(fā)現(xiàn)場(chǎng)----腦卒中的識(shí)別癥狀突然發(fā)生一側(cè)肢體（伴或不伴面部），無力、笨拙、沉重、麻木一側(cè)面部麻木或口角歪斜說話不清或理解語言困難雙眼向一側(cè)凝視一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙既往少見的嚴(yán)重頭痛或嘔吐上敘癥狀伴意識(shí)障礙或抽稸當(dāng)前45頁，總共54頁。2005年中國(guó)腦血管病防治指南

建議：當(dāng)具有腦卒中危險(xiǎn)因素（高血壓、心臟病、糖尿?。┱?，突然出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)，高度懷疑腦卒中，應(yīng)立即送往醫(yī)院。突然出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷者，也應(yīng)意識(shí)到腦卒中的可能性，立即送往醫(yī)院。當(dāng)前46頁，總共54頁。急救原則：保持生命體征穩(wěn)定盡早送往醫(yī)院（盡快送至有急救條件的醫(yī)院）家屬、保姆或目擊者陪同。昏迷者應(yīng)側(cè)臥位，轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意車速平穩(wěn)，保護(hù)患者頭部免受震動(dòng)。當(dāng)前47頁，總共54頁。腦梗塞病人的自救1腦梗塞病人出現(xiàn)頭昏，一側(cè)肢體乏力，應(yīng)立即坐下。當(dāng)前48頁，總共54頁。腦梗塞病人的自救2撥打120急救電話：老年人應(yīng)學(xué)會(huì)撥打120急救電話，打電話述說病情和告知具體地址時(shí)要簡(jiǎn)明扼要，明確易找，門口有人接應(yīng)，以爭(zhēng)取搶救時(shí)間。同時(shí)應(yīng)將主要親戚的電話本放在身邊，以待急用；當(dāng)前49頁，總共54頁。腦梗塞病人的自救3準(zhǔn)備醫(yī)?？ā⒁郧暗某鲈盒〗Y(jié)、應(yīng)急藥箱（患有慢性疾病的患者應(yīng)將可能發(fā)生意外的需服用的藥物集中身邊易取的位置，家屬也應(yīng)知道應(yīng)急藥箱的具體位置），并打開大門，等待救護(hù)人員上門。

當(dāng)前50頁，總共54頁。腦出血的簡(jiǎn)介腦出血是中老年人的多發(fā)病，它是因血壓突然升高，致使腦內(nèi)微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接壓迫腦組織，使其周圍發(fā)生腦水腫，重則繼發(fā)腦移位、腦疝等。當(dāng)前51頁，總共54頁。腦出血病人的癥狀腦出血較為典型的表現(xiàn)有一側(cè)的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時(shí)病人常會(huì)在毫無防備的情況下跌倒，或手中的物品突然掉地同時(shí)，病人還會(huì)口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語，有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識(shí)障礙、大小便失禁等現(xiàn)象?；颊甙l(fā)生腦出血后，家屬應(yīng)進(jìn)行緊急救護(hù)。（長(zhǎng)時(shí)