古代刺法概述

古代刺法概述第一頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日教學(xué)目標(biāo)

1．熟悉飛經(jīng)走氣法、燒山火、透天涼手法及透穴法。2．了解《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》論刺法，以及歷代醫(yī)家的代表刺灸方法。第二頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》論刺法第二節(jié)歷代醫(yī)著論刺法第三頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》論刺法一、《內(nèi)經(jīng)》論刺法九刺法是對(duì)九類不同性質(zhì)的病變采取相應(yīng)的刺法。十二刺是一種針對(duì)十二經(jīng)病變的多種刺法。五刺法是以五藏應(yīng)合皮、脈、筋、肉、骨等五體的五種刺法。三刺法是一種將皮內(nèi)、皮下、分肉間分為淺、中、深三個(gè)層次的刺法。導(dǎo)氣法是一種緩慢進(jìn)針，速度均勻，得氣后緩慢出針的方法。第四頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日《靈樞·官針》九刺總結(jié)表

名稱刺法取刺部位輸刺刺諸經(jīng)滎輸、藏輸取滎穴、輸穴、背俞穴遠(yuǎn)道刺病在上取之下，刺府輸

上病下取經(jīng)刺刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分刺大經(jīng)絡(luò)刺刺小絡(luò)之血脈刺血絡(luò)分刺刺分肉之間刺肌肉

大寫刺刺大膿以鈹針外癥引流、排膿、瀉水

毛刺刺浮痹于皮膚

淺刺于皮膚之上

巨刺左取右，右取左

左右交叉，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)取穴

焠刺刺燔針則取痹

針燒紅后刺入，隨痛處取穴

第五頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日《靈樞·官針》十二刺簡(jiǎn)表

名稱刺法主治

偶刺一刺前（胸腹），一刺后（背），直對(duì)病所心痹

報(bào)刺進(jìn)針后不即出，以左手隨痛處按之，再刺游走性疼痛恢刺刺筋傍，再作多向刺，并活動(dòng)關(guān)節(jié)筋痹齊刺三針同用，正入1針，傍入2針寒痹之小深者揚(yáng)刺五針同用，正入1針，傍入4針寒痹之廣大者直針刺提起皮膚沿皮刺寒痹之淺者輸刺直入直出，針入深而緩?fù)酥畾馐⒍鵁嵴叨檀探谴?，稍搖深入之骨痹

浮刺傍入針而浮之肌膚急而寒者

陰刺并刺人體左右兩側(cè)穴位寒痹傍針刺正刺1針，傍刺1針留痹久居者

贊刺直入直出，多針而淺，出其血癰腫

第六頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日《靈樞·官針》“五刺”表名稱刺法針刺部位內(nèi)應(yīng)臟腑半刺淺刺、疾出，以取皮氣皮毛肺豹文刺多針散刺出血血脈心關(guān)刺刺在關(guān)節(jié)附近肌腱上筋腱肝合谷刺一針多向，刺分肉間肌肉脾輸刺直入直出，深達(dá)于骨骨骼腎

第七頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日《靈樞·官針》之三種“輸刺”鑒別刺法歸類刺法適應(yīng)證針對(duì)范圍九刺取病經(jīng)的滎、輸穴和五臟病屬于配穴方法相關(guān)背俞穴十二刺直入直出，針入深而熱病針對(duì)疾病性質(zhì)緩?fù)酥宕讨比胫背觯顑?nèi)之至骨痹針對(duì)組織病變骨

第八頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日《內(nèi)經(jīng)》刺法小結(jié)選穴類：輸刺（九刺）、遠(yuǎn)道刺、巨刺、偶刺、陰刺。淺刺類：毛刺、揚(yáng)刺、直針刺、浮刺、半刺深刺類：輸刺（十二刺）、短刺、輸刺（五刺）多向刺類：恢刺、合谷刺刺法類

放血排膿類：絡(luò)刺、贊刺、豹紋刺、大寫刺部位刺法：分刺、關(guān)刺、經(jīng)刺其他刺法：齊刺、傍針刺、報(bào)刺、焠刺第九頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日二、《難經(jīng)》論刺法

（一）強(qiáng)調(diào)押手的作用（二）刺法結(jié)合腧穴特性（三）刺法合于四時(shí)（四）營(yíng)衛(wèi)補(bǔ)瀉法

1．補(bǔ)母瀉子法2．瀉井刺滎法1．春夏刺淺，秋冬刺深2．春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，從衛(wèi)取氣；當(dāng)瀉之時(shí)，從榮置氣。第十頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)歷代醫(yī)著論刺法

一、論進(jìn)出針手法二、單式針刺手法三、復(fù)式針刺手法四、楊氏針?lè)?/p>

五、透穴刺法第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日一、論進(jìn)出針手法

何若愚手法要點(diǎn)

進(jìn)針迅速刺入皮下，緩慢進(jìn)入所需深度?？梢詼?zhǔn)確掌握針刺深度；不致于刺傷肌肉、肌腱和骨骼等組織。出針將針緩慢提至皮下，迅速拔針?？梢詼p輕滯針、彎針給患者帶來(lái)的痛苦。

竇漢卿手法要點(diǎn)

左右手配合進(jìn)針

“左手重而多按，欲令氣散，右手輕而徐入，不痛之因。”隨咳進(jìn)針轉(zhuǎn)移患者對(duì)針刺的注意力，減輕或消除毫針刺入皮膚時(shí)的疼痛。第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日二、單式針刺手法揣：揣摸探明穴位爪：用指甲掐切穴位切：指甲垂直于穴位之上作切按動(dòng)作

指持：指右手持針于穴位之上進(jìn)：從皮下進(jìn)入到一定深度循：指腹在穴位所在的經(jīng)脈線路上下?lián)崮?/p>

攝：沿所刺穴位之經(jīng)脈之上下進(jìn)行提、捏、抓、掐

搓：用拇、食指作單向一捻一放的動(dòng)作

捻：用手指一前一后轉(zhuǎn)動(dòng)

盤：將針柄作圓圈形盤轉(zhuǎn)

第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日

彈：用手指彈動(dòng)針柄 搖：搖動(dòng)針體

按：將針下插少許

提：將針上提少許

努：拇指捏住針柄，中指按壓撥動(dòng)針身

退：從深部退至皮下出針的方法

動(dòng)：在留針時(shí)活動(dòng)其針

留：在退針外出，針尖到達(dá)皮下時(shí)，應(yīng)留針片刻方出針

拔：將針尖退至皮下拔出

捫：用手指按壓針孔

第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日三、復(fù)式針刺手法

（一）飛經(jīng)走氣法 飛經(jīng)走氣是徐鳳《金針賦》中催行經(jīng)氣的一些針刺手法。有青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源。適用于氣血壅滯，經(jīng)絡(luò)不通，或關(guān)節(jié)附近針刺不得氣的情況。目的在于接氣通經(jīng)，促使針感通過(guò)關(guān)節(jié)直達(dá)病所。（二）治病八法

《金針賦》記載的“治病八法”計(jì)有：燒山火、透天涼、陽(yáng)中隱陰、陰中隱陽(yáng)、子午搗臼、進(jìn)氣之訣與龍虎交戰(zhàn)、留氣、抽添等八種。是針灸補(bǔ)瀉的主要內(nèi)容。由于手法步驟較多、十分復(fù)雜，故對(duì)操作規(guī)定了一定的次數(shù)，以便學(xué)者掌握應(yīng)用：即分別以陽(yáng)數(shù)九和陰數(shù)六作為基數(shù)，一般情況下，補(bǔ)法用陽(yáng)數(shù)九，瀉法用陰數(shù)六。

教學(xué)參考第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日飛經(jīng)走氣法

青龍擺尾

斜向淺刺，或先深后淺，使針尖刺向病所，再將針尾作左右擺動(dòng)或結(jié)合下按動(dòng)作，有如手扶船舵或左或右以正航向一般，以推動(dòng)經(jīng)氣向遠(yuǎn)端傳導(dǎo)。

第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日飛經(jīng)走氣法

白虎搖頭

將針直刺達(dá)于一定深度（地部），得氣后將針快速左右搖動(dòng)，如手搖鈴一般，一邊搖動(dòng)，一邊提針，以推動(dòng)經(jīng)氣；與此同時(shí)，用左手手指按壓于所針腧穴與病所相反之一端，這樣可使經(jīng)氣更易向病所一端傳導(dǎo)，直達(dá)病所。第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日飛經(jīng)走氣法

蒼龜探穴

將針刺入穴位后，先退至淺層，然后調(diào)整針尖方向，向上、下、左、右作多向透刺，其狀極似蒼龜入土探穴的“鉆剔”動(dòng)作。目的是尋找最佳氣感點(diǎn)，有通行經(jīng)氣的作用，同時(shí)，也可以用來(lái)加大刺激量以增加氣感。

第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日飛經(jīng)走氣法

赤鳳迎源

先將針納入組織深層（地部），再提到淺層（天部），得氣后再進(jìn)入中層（人部），進(jìn)行上下、左右的提插，捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，手指一捻一放，有如鳳凰展翅，“四圍飛旋”（《金針賦》），此法有通行經(jīng)氣的作用。

第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日治病八法

燒山火

操作：將穴位的深度分成淺、中、深三層或者淺、深兩層，行針先淺后深，每部行緊按慢提（或用捻轉(zhuǎn)）九數(shù)，然后退至淺層，稱為一度。如此反復(fù)施術(shù)數(shù)度，可以引起溫?zé)岣?，故稱為“燒山火”。

適應(yīng)癥：頑麻冷痹一類虛寒證。第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日治病八法

透天涼

操作：將穴位的深度，分作淺、中、深三層或淺、深兩層，行針先深后淺，每部行緊提慢按六數(shù)，稱為一度。如此反復(fù)施術(shù)數(shù)度，可以引起針下清涼感，故稱為“透天涼”。

適應(yīng)癥：肌熱骨蒸等熱證。

第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日治病八法

陽(yáng)中隱陰

操作：先在淺部運(yùn)針，緊按慢提九數(shù)，以行補(bǔ)法；覺(jué)微熱后，再將針納入深部，行緊提慢按六數(shù)，以行瀉法。

適應(yīng)癥：是一種先補(bǔ)后瀉的手法。用于先寒后熱證。

第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日治病八法

陰中隱陽(yáng)

操作：先在深部運(yùn)針，緊提慢按六數(shù)，以行瀉法；再退至淺層，緊按慢提九數(shù)，以行補(bǔ)法。

適應(yīng)癥：是一種先瀉后補(bǔ)的手法。用于先熱后寒證。第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日治病八法子午搗臼是一種捻轉(zhuǎn)與提插相結(jié)合的針刺手法。操作：進(jìn)針得氣后，先緊按慢提九數(shù)，再緊提慢按六數(shù)，同時(shí)結(jié)合左右捻轉(zhuǎn)，反復(fù)施行。適應(yīng)癥：此法能導(dǎo)引陰陽(yáng)之氣，補(bǔ)瀉兼施，可用于水腫、氣脹等癥。龍虎交戰(zhàn)是一種反復(fù)交替捻轉(zhuǎn)的針刺手法。操作：進(jìn)針得氣后，先以左轉(zhuǎn)為主，即以大指向前用力捻轉(zhuǎn)九數(shù)，再以右轉(zhuǎn)為主，大指向后用力捻轉(zhuǎn)六數(shù)，反復(fù)施行。也可分淺、中、深三部重復(fù)進(jìn)行。適應(yīng)癥：用于痛癥。第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日治病八法進(jìn)氣法是在深層施行補(bǔ)法。操作：其法是直刺進(jìn)針，納入深層，得氣后行緊按慢提九數(shù)（補(bǔ)法），然后，將針臥倒，針尖向上（向心），讓針下感應(yīng)上行，并讓患者吸氣五七口，以助運(yùn)氣，使針感至病所。

適應(yīng)癥：治療腰背肘膝的疼痛，游走性疼痛。

留氣法

是由徐疾和提插法組合而成。

。操作：先將針刺入中層，行緊按慢提九數(shù)之補(bǔ)法，再將針直插至深層，然后提針回原處，使氣留針下而消積聚。若未得氣，可依法再行。適應(yīng)癥：用于癥瘕。第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日治病八法

抽添法抽，意為上提；添，意為按納。它與納氣法類似。因用針在淺、深、上、下提插搜尋，一提再提，一按再按，故名“抽添