神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)

第八節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)一、脊髓和脊神經(jīng)二、腦和腦神經(jīng)三、自主神經(jīng)系統(tǒng)四、感覺傳導(dǎo)通路五、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路當(dāng)前1頁，總共132頁。神經(jīng)系統(tǒng)模式圖當(dāng)前2頁，總共132頁。

神經(jīng)系統(tǒng)

中樞神經(jīng)腦脊髓

周圍神經(jīng)

按部位分腦神經(jīng)脊神經(jīng)

按分布分內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

交感神經(jīng)副交感神經(jīng)軀體神經(jīng)當(dāng)前3頁，總共132頁。神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語1．灰質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹突聚集而成。2．白質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而成。3．神經(jīng)核：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體聚集而成的團(tuán)塊。4．神經(jīng)節(jié)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體聚集而成的團(tuán)塊。5．纖維束：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集成束。6．神經(jīng)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而成的條索狀結(jié)構(gòu)。7．網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，灰質(zhì)和白質(zhì)混合而成。

當(dāng)前4頁，總共132頁。一、脊髓和脊神經(jīng)當(dāng)前5頁，總共132頁。位置當(dāng)前6頁，總共132頁。脊髓的外形和被膜當(dāng)前7頁，總共132頁。脊髓節(jié)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系歌訣頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一；下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。當(dāng)前8頁，總共132頁。脊髓末端位置歌訣脊髓何處定末端，男一女二小兒三；終池底部對(duì)骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。脊髓歌訣柱狀兩臌大，下部是圓錐；溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。當(dāng)前9頁，總共132頁。組成和分布當(dāng)前10頁，總共132頁。脊髓橫切面歌訣白質(zhì)包外灰居中，灰質(zhì)斷面似蝶形；前角運(yùn)動(dòng)后感覺，側(cè)角交感在腰胸；前側(cè)后索傳導(dǎo)束，聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行；后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定；前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運(yùn)動(dòng)。當(dāng)前11頁，總共132頁。橫斷面當(dāng)前12頁，總共132頁。脊髓和脊神經(jīng)根當(dāng)前13頁，總共132頁。1、頸叢當(dāng)前14頁，總共132頁。頸部肌肉、血管和神經(jīng)（1）當(dāng)前15頁，總共132頁。頸部肌肉、血管和神經(jīng)（2）當(dāng)前16頁，總共132頁。頸部肌肉、血管和神經(jīng)（3）當(dāng)前17頁，總共132頁。2、臂叢當(dāng)前18頁，總共132頁。當(dāng)前19頁，總共132頁?？v隔當(dāng)前20頁，總共132頁。當(dāng)前21頁，總共132頁。腹后壁的肌肉和神經(jīng)當(dāng)前22頁，總共132頁。二、腦和腦神經(jīng)(一)腦：腦干、間腦、小腦、大腦(二)腦神經(jīng)：12對(duì)(三)腦、脊髓被膜、腦室、腦脊液、腦血管、腦屏障當(dāng)前23頁，總共132頁。腦的冠狀切面當(dāng)前24頁，總共132頁。1、腦干腦干連腦神經(jīng)根歌訣中腦連三四，橋腦五至八；九至十二對(duì)，要在延髓查。當(dāng)前25頁，總共132頁。腦干腹面觀當(dāng)前26頁，總共132頁。腦干背面觀當(dāng)前27頁，總共132頁。當(dāng)前28頁，總共132頁。當(dāng)前29頁，總共132頁。2、間腦TheDiencephalon

背側(cè)丘腦上丘腦下丘腦后丘腦底丘腦

當(dāng)前30頁，總共132頁。當(dāng)前31頁，總共132頁。四疊體及膝狀體歌訣上視、下聽、外視、內(nèi)聽；視聽反射，務(wù)必記清。后丘腦metathalamus：內(nèi)側(cè)膝狀體：接收來自下丘臂的聽覺纖維，發(fā)出聽輻射→聽覺中樞外側(cè)膝狀體：接受來自視束的視覺纖維，發(fā)出視輻射→視覺中樞當(dāng)前32頁，總共132頁。上丘腦epithalamus松果體：屬內(nèi)分泌器官，產(chǎn)生褪黑素，抑制性腺功能，16歲以后鈣化

韁三角：含韁核，接受經(jīng)髓紋來自隔核的纖維，傳出纖維經(jīng)后屈束至腳間核

韁連合丘腦髓紋；起于下丘腦，止于韁核(屬邊緣系統(tǒng))

后連合當(dāng)前33頁，總共132頁。當(dāng)前34頁，總共132頁。丘腦核團(tuán)模式圖當(dāng)前35頁，總共132頁。當(dāng)前36頁，總共132頁。3、小腦當(dāng)前37頁，總共132頁。小腦上面觀當(dāng)前38頁，總共132頁。小腦下面觀當(dāng)前39頁，總共132頁。小腦分葉當(dāng)前40頁，總共132頁。小腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)當(dāng)前41頁，總共132頁。小腦腳及外側(cè)丘系當(dāng)前42頁，總共132頁。小腦上腳及小腦齒狀核當(dāng)前43頁，總共132頁。小腦的功能小腦的功能：維持身體的平衡；調(diào)節(jié)肌張力；協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。原小腦綜合癥：平衡失調(diào)，眼球震顫。新小腦綜合征：共濟(jì)失調(diào)，肌張力低下，意向性震顫等。當(dāng)前44頁，總共132頁。當(dāng)前45頁，總共132頁。4、端腦TheTelencephalon五葉額葉frontallobe外側(cè)溝以上，中央溝以前頂葉parietallobe

中央溝以后，外側(cè)溝末端與枕葉前緣中點(diǎn)連線以上的部分顳葉temporallobe

外側(cè)溝以下枕葉occipitallobe

背外側(cè)面：頂枕溝至枕前切跡(距枕極4cm)連線后部島葉insularlobe

外側(cè)溝深面，被大腦額、頂、顳葉掩蓋當(dāng)前46頁，總共132頁。三條恒定的溝外側(cè)溝：自半球下面，行向后上方，至半球上外側(cè)面的深溝中央溝：自半球上緣中點(diǎn)稍后方，斜向前下方，幾乎達(dá)外側(cè)溝頂枕溝：半球內(nèi)側(cè)面后部自前下斜向后上當(dāng)前47頁，總共132頁。當(dāng)前48頁，總共132頁。當(dāng)前49頁，總共132頁。1、大腦半球外側(cè)面當(dāng)前50頁，總共132頁。當(dāng)前51頁，總共132頁。額葉：中央前溝、額上溝、額下溝中央前回：中央溝與中央前溝之間

額上回：額上溝以上額中回：額上溝與額下溝之間

額下回：額下溝與外側(cè)溝之間

當(dāng)前52頁，總共132頁。頂葉中央后溝、頂內(nèi)溝中央后回：中央溝與中央后溝之間，頂上小葉：頂內(nèi)溝與大腦上緣之間，頂下小葉：頂內(nèi)溝以下的區(qū)域，主要腦回有緣上回和角回當(dāng)前53頁，總共132頁。顳葉顳上溝、顳下溝顳上回：顳上溝與外側(cè)溝之間顳中回；顳上溝與顳下溝之間顳下回：顳下溝與大腦下緣之間當(dāng)前54頁，總共132頁。2、大腦半球內(nèi)側(cè)面當(dāng)前55頁，總共132頁。內(nèi)側(cè)面中央旁小葉：中央前、后回向大腦內(nèi)側(cè)面的延續(xù)部分

扣帶回：胼胝體溝與扣帶溝之間

距狀溝：位于胼胝體后下方呈弓形向后至枕葉后端楔葉：距狀溝與頂枕溝之間舌回：距狀溝下方皮質(zhì)當(dāng)前56頁，總共132頁。底面額葉下面：眶回、嗅球、嗅束、嗅三角

枕顳溝、側(cè)副溝、海馬溝枕顳外側(cè)回：枕顳溝與大腦下緣之間

枕顳內(nèi)側(cè)回：枕顳溝與側(cè)副溝之間海馬旁回：位于側(cè)副溝的內(nèi)側(cè)鉤：海馬旁回前端的彎曲齒狀回、海馬——海馬結(jié)構(gòu)邊緣葉：隔區(qū)(胼胝體下區(qū)、終板旁回)、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回當(dāng)前57頁，總共132頁。大腦皮質(zhì)分區(qū)當(dāng)前58頁，總共132頁。腦底面當(dāng)前59頁，總共132頁。腦島當(dāng)前60頁，總共132頁。腦的正中矢狀切當(dāng)前61頁，總共132頁。海馬和穹窿當(dāng)前62頁，總共132頁。大腦半球水平切面當(dāng)前63頁，總共132頁。基底核當(dāng)前64頁，總共132頁。胼胝體：連接兩側(cè)半球廣泛區(qū)域，分為嘴、膝、干、壓四部分當(dāng)前65頁，總共132頁。內(nèi)囊歌訣內(nèi)囊并非一個(gè)囊，交通樞紐恰稱當(dāng)；豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方；水平切面拐角形，前后二腳膝中央。當(dāng)前66頁，總共132頁。紋狀體與內(nèi)囊當(dāng)前67頁，總共132頁。當(dāng)前68頁，總共132頁。內(nèi)囊：位于丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g，水平切面呈向外開放的“V”字形內(nèi)囊的分部及各部所通過的纖維束內(nèi)囊前肢：位于豆?fàn)詈伺c尾狀核之間，有額橋束、丘腦前輻射通過內(nèi)囊膝：前、后肢會(huì)合部，有皮質(zhì)核束通過內(nèi)囊后肢：位于豆?fàn)詈伺c丘腦之間，有皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、丘腦中央輻射、頂枕顳橋束、視輻射、聽輻射通過

內(nèi)囊損傷(三偏綜合征)：對(duì)側(cè)偏身癱瘓(錐體束損傷)；對(duì)側(cè)偏身感覺喪失(丘腦中央輻射損傷)；雙眼視野對(duì)側(cè)半的同向偏盲(視輻射損傷)。當(dāng)前69頁，總共132頁。邊緣系統(tǒng)組成：邊緣葉及相關(guān)皮質(zhì)、皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)(杏仁體、隔核、下丘腦、上丘腦、背側(cè)丘腦前核、中腦被蓋等)纖維聯(lián)系：前腦內(nèi)側(cè)束、穹隆、乳頭丘腦束、終紋(杏仁體一隔區(qū))、腦髓紋(隔區(qū)一韁核)等功能：調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和情緒活動(dòng)；與個(gè)體生存和種族延續(xù)有關(guān)；與精神、記憶等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)

當(dāng)前70頁，總共132頁。(二)腦神經(jīng)：12對(duì)腦神經(jīng)名稱歌訣一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展；七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣一二八對(duì)性質(zhì)感，運(yùn)動(dòng)舌付動(dòng)滑展；舌咽迷走三叉面，感覺運(yùn)動(dòng)混合全。當(dāng)前71頁，總共132頁。腦神經(jīng)當(dāng)前72頁，總共132頁。腦神經(jīng)出入顱部位歌訣視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動(dòng)；靜脈孔中咽迷付通，面聽內(nèi)耳舌下管行；還有上頜圓下頜卵，也要記清。腦神經(jīng)連腦歌訣一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通；腳間窩內(nèi)三動(dòng)眼，下丘下方滑車行；橋腹兩側(cè)連三叉，橋延溝內(nèi)展面聽；橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)；錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。當(dāng)前73頁，總共132頁。視束及視輻射當(dāng)前74頁，總共132頁。腦神經(jīng)核當(dāng)前75頁，總共132頁。腦神經(jīng)核(側(cè)面觀)當(dāng)前76頁，總共132頁。（三）腦、脊髓被膜、腦室、腦脊液、腦血管、腦屏障當(dāng)前77頁，總共132頁。1、腦和脊髓的被膜硬（脊、腦）膜：大腦鐮，小腦幕，硬腦膜靜脈竇。蛛網(wǎng)膜：無血管，透明，為結(jié)締組織。軟膜：有豐富的血管。硬膜外腔（隙）：指硬脊膜與椎管壁（骨膜）之間的狹窄腔隙，腔內(nèi)呈負(fù)壓，含有淋巴管、靜脈叢、結(jié)締組織、脊神經(jīng)根等。蛛網(wǎng)膜下腔（隙）：指蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙，腔內(nèi)含有流動(dòng)的腦脊液。蛛網(wǎng)膜粒當(dāng)前78頁，總共132頁。當(dāng)前79頁，總共132頁。當(dāng)前80頁，總共132頁。脊髓的血液供應(yīng)和被膜當(dāng)前81頁，總共132頁。2、腦室側(cè)腦室第三腦室第四腦室當(dāng)前82頁，總共132頁。側(cè)腦室lateralventricle位置：大腦半球內(nèi)部的腔隙，內(nèi)含腦脊液分部：中央部，位于頂葉內(nèi)；前角，伸入額葉的部分；后角，伸入枕葉的部分；下角，伸入顳葉的部分。連通：經(jīng)室間孔與第三腦室相通當(dāng)前83頁，總共132頁。第三腦室thirdventricle位置：兩側(cè)背側(cè)丘腦、下丘腦之間的矢狀窄隙境界：頂，第三腦室脈絡(luò)組織

；底，視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗和乳頭體；前界，終板；后界，松果體和后連合；側(cè)壁，背側(cè)丘腦和下丘腦。連通：兩側(cè)，經(jīng)室間孔→側(cè)腦室；后方：經(jīng)中腦水管→第四腦室。

當(dāng)前84頁，總共132頁。第四腦室位置：延髓、腦橋與小腦之間下外界：薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳；上外界，小腦上腳；外側(cè)角正中溝、界溝、第四腦室外側(cè)隱窩；前庭區(qū)（前庭神經(jīng)核）；聽結(jié)節(jié)（蝸神經(jīng)核）；內(nèi)側(cè)隆起；面神經(jīng)丘；舌下神經(jīng)三角（舌下神經(jīng)核）；迷走神經(jīng)三角（迷走神經(jīng)背核）；分隔索；藍(lán)斑；第四腦室頂前部，后部，三個(gè)孔：第四腦室正中孔（1），第四腦室外側(cè)孔連通：中腦水管→第三腦室，第四腦室→正中孔、外側(cè)孔

→

蛛網(wǎng)膜下隙

當(dāng)前85頁，總共132頁。腦室的鑄型當(dāng)前86頁，總共132頁。側(cè)腦室（上面觀）當(dāng)前87頁，總共132頁。3、腦脊液作用：保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、維持顱內(nèi)壓、運(yùn)輸循環(huán)當(dāng)前88頁，總共132頁。腦脊液循環(huán)示意圖當(dāng)前89頁，總共132頁。4、腦血管當(dāng)前90頁，總共132頁。大腦半球外側(cè)面的動(dòng)脈當(dāng)前91頁，總共132頁。大腦半球內(nèi)側(cè)面的動(dòng)脈當(dāng)前92頁，總共132頁。當(dāng)前93頁，總共132頁。腦底的動(dòng)脈當(dāng)前94頁，總共132頁。顱內(nèi)個(gè)靜脈的交通當(dāng)前95頁，總共132頁。當(dāng)前96頁，總共132頁。當(dāng)前97頁，總共132頁。第四腦室脈絡(luò)當(dāng)前98頁，總共132頁。內(nèi)外側(cè)丘系當(dāng)前99頁，總共132頁。前庭神經(jīng)核的主要纖維投射當(dāng)前100頁，總共132頁。5、腦屏障當(dāng)前101頁，總共132頁。三、自主神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)前102頁，總共132頁。當(dāng)前103頁，總共132頁。當(dāng)前104頁，總共132頁。當(dāng)前105頁，總共132頁。當(dāng)前106頁，總共132頁。當(dāng)前107頁，總共132頁。當(dāng)前108頁，總共132頁。當(dāng)前109頁，總共132頁。當(dāng)前110頁，總共132頁。四、感覺傳導(dǎo)通路感受器

→

傳入神經(jīng)元

→

各級(jí)中樞

→

大腦皮質(zhì)

→傳出神經(jīng)元

→

效應(yīng)器

當(dāng)前111頁，總共132頁。傳導(dǎo)通路一級(jí)神經(jīng)元二級(jí)神經(jīng)元三級(jí)神經(jīng)元纖維交叉部位投射中樞意識(shí)性本體覺和精細(xì)觸覺脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞薄束核、楔束核丘腦腹后外側(cè)核延髓丘系交叉中央后回中上部、中央旁小葉后部及中央前回肢體淺感覺脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞脊髓后角細(xì)胞丘腦腹后外側(cè)核脊髓白質(zhì)前連合中央后回中上部、中央旁小葉頭面淺感覺三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核丘腦腹后內(nèi)側(cè)核延髓和腦橋中央后回下部視覺視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞外側(cè)膝狀體視交叉枕葉內(nèi)面距狀溝周圍皮質(zhì)主要感覺傳導(dǎo)通路當(dāng)前112頁，總共132頁。（一）淺感覺傳導(dǎo)通路1、軀干、四肢的痛、溫、觸覺傳導(dǎo)通路：脊神經(jīng)節(jié)（1）-脊髓灰質(zhì)后角（2）-丘腦外側(cè)腹后核（3）-中央后回等2、頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)通路：三叉神經(jīng)節(jié)-三叉神經(jīng)腦橋核（觸覺）和神經(jīng)脊束核（痛溫覺）-背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核當(dāng)前113頁，總共132頁。淺感覺傳導(dǎo)路當(dāng)前114頁，總共132頁。（二）深感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路當(dāng)前115頁，總共132頁。本體感