第十二章輸血相關(guān)傳染病演示文稿

第十二章輸血相關(guān)傳染病演示文稿當(dāng)前1頁，總共36頁。優(yōu)選第十二章輸血相關(guān)傳染病當(dāng)前2頁，總共36頁。(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)引起的全身性傳染病。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的免疫缺陷，常以淋巴結(jié)腫大、厭食、慢性腹瀉、體重減輕、發(fā)熱、疲乏等全身癥狀起病，逐漸發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染，繼發(fā)性惡性腫瘤，精神與神經(jīng)障礙而死亡。一、艾滋病艾滋病(AIDS)是獲得性免疫缺陷綜合征(acquiredimmunode-ficiencysyndrome)的簡稱，是由人類免疫缺陷病毒當(dāng)前3頁，總共36頁。

HIV是一種帶包膜的RNA反轉(zhuǎn)錄病毒，在分類上屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科中的慢病毒屬。HIV已發(fā)現(xiàn)有1型和2型。HIV對酸、熱敏感，一般被HIV污染的器械和器具，經(jīng)高溫、蒸汽、煮沸均可殺滅。HIV對一般消毒劑比較敏感，1%戊二醛5min、70％酒精1min均可滅活病毒。HIV對堿及紫外線不敏感

(二)HIV生物學(xué)特性當(dāng)前4頁，總共36頁。性接觸傳播血液傳播母嬰傳播HIV的傳播途徑當(dāng)前5頁，總共36頁。溫馨提示：日常行為是不會(huì)傳染艾滋病的??！當(dāng)前6頁，總共36頁。臨床表現(xiàn)急性HIV感染：2~6W后發(fā)熱、全身不適、頭痛、淋巴結(jié)腫大等，持續(xù)3W后消失無癥狀HIV感染：平均8~10年艾滋病：艾滋病相關(guān)綜合癥、機(jī)會(huì)性感染、繼發(fā)性腫瘤、HIV腦病當(dāng)前7頁，總共36頁。當(dāng)前8頁，總共36頁。當(dāng)前9頁，總共36頁。當(dāng)前10頁，總共36頁。當(dāng)前11頁，總共36頁。惡病質(zhì)當(dāng)前12頁，總共36頁。當(dāng)前13頁，總共36頁。當(dāng)前14頁，總共36頁。

三、HIV感染／AIDS的實(shí)驗(yàn)室診斷

(一)檢測方法

1．HIV病原檢測

病毒分離

p24抗原檢測HIV病毒核酸檢測（NAT）當(dāng)前15頁，總共36頁。2．HIV抗體檢測

酶標(biāo)法(ELISA)：顆粒凝集法(PA)：快速試驗(yàn)(RT)：免疫熒光法(1FA)：免疫印跡法(WB)：當(dāng)前16頁，總共36頁。

(三)HIV抗體檢測程序1.初篩實(shí)驗(yàn)：HIV抗體檢測。常用的檢測方法有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)等。當(dāng)前17頁，總共36頁。

2．確認(rèn)試驗(yàn)為對篩查結(jié)果予以確定的檢測方法，常用的檢測方法有免疫印跡法(WB)、條帶免疫試驗(yàn)(LIA)及免疫熒光試驗(yàn)(IFA)，其中以免疫印跡法最為常用。當(dāng)前18頁，總共36頁。當(dāng)前19頁，總共36頁。檢測結(jié)果的處理

對HIV檢測抗體陽性者應(yīng)做好咨詢、保密和報(bào)告工作。對HIV抗體陰性者，如近期有高危行為如性亂史、吸毒史、受血史、獻(xiàn)血漿史，或有急性流感樣癥狀等情況，為排除窗口期的可能，建議每3個(gè)月復(fù)查一次，連續(xù)2次。對HIV抗體可疑的對象要作好咨詢和隨訪工作。當(dāng)前20頁，總共36頁。四、HIV感染／AIDS的治療和預(yù)防(一)治療抗病毒治療、支持療法、使用免疫調(diào)節(jié)劑、中藥治療、抗感染和抗腫瘤治療。雞尾酒療法：核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑三大類藥物聯(lián)合搭配使用。

當(dāng)前21頁，總共36頁。1.預(yù)防血液傳播:(1)戒毒；對靜脈吸毒實(shí)施標(biāo)本兼治。(2)手術(shù)、注射、拔牙均需使用嚴(yán)格消毒的器具。(3)需防止剃須、穿耳、文身、刷牙時(shí)交叉感染。(4)防止外傷時(shí)接觸污染血液。(6)采血和輸血應(yīng)規(guī)范操作，嚴(yán)格消毒。(7)對血源嚴(yán)格管理，提供無償獻(xiàn)血。(8)嚴(yán)格進(jìn)行血液檢驗(yàn)，加強(qiáng)血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制。(9)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員和血站、實(shí)驗(yàn)室人員的培訓(xùn)，提高自我保護(hù)意識(shí)。(二)預(yù)防當(dāng)前22頁，總共36頁。2．預(yù)防性接觸傳播：(1)禁止賣淫嫖娼和性亂。(2)推廣使用安全套預(yù)防艾滋病。(3)加強(qiáng)宣傳活動(dòng)，普及艾滋病預(yù)防知識(shí)。當(dāng)前23頁，總共36頁。3．預(yù)防母嬰傳播(1)發(fā)生HIV感染的婦女應(yīng)避孕。(2)當(dāng)母親有HIV感染時(shí)應(yīng)停止母親授乳，改換別的方式喂養(yǎng)嬰兒。當(dāng)前24頁，總共36頁。4.發(fā)生HIV職業(yè)暴露，緊急處理皮膚有傷口，局部反復(fù)輕輕擠壓，盡可能擠出傷口處血液，用大量清水或鹽水沖洗傷口，后用消毒液（75%究竟、0.5%碘伏）消毒傷口并包扎對暴露物的傳染性和暴漏程度評(píng)估，及時(shí)上報(bào)，及時(shí)救治當(dāng)前25頁，總共36頁。病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的病毒性傳染病，包括甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒（HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV）臨床表現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲減退、惡心、黃疸、肝腫大、肝區(qū)壓痛及肝功能異常。二、病毒性肝炎當(dāng)前26頁，總共36頁。當(dāng)前27頁，總共36頁。病原學(xué)：屬嗜肝DNA病毒，體內(nèi)存在3種形式的病毒顆粒：小球形顆粒、柱形顆粒、大球顆粒（Dane顆粒，乙肝病毒完整的顆粒）HBV的抵抗力較強(qiáng)，對溫度、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受121℃高壓滅菌20min，100℃干烤1h、100℃直接煮沸2min均能滅活HBV乙型肝炎當(dāng)前28頁，總共36頁。流行病學(xué)1.傳染源：急、慢性患者和無癥狀慢性攜帶者2.傳播途徑：主要通過母嬰傳播、血液傳播、性傳播。血液傳播途徑包括輸血與輸注血液制品及注射、刺傷、共用牙刷或剃刀、外科器械等。3.易感人群：抗-HBs陰性者高危人群：HBsAg陽性母親的新生兒、HBsAg陽性者的家屬、反復(fù)輸血患者、血液透析患者、多個(gè)性伴侶者、靜脈藥癮者、接觸血液的醫(yī)務(wù)工作者等感染后可獲持久免疫力。當(dāng)前29頁，總共36頁。當(dāng)前30頁，總共36頁。臨床表現(xiàn)急性肝炎慢性肝炎重型肝炎淤膽型感染肝炎后肝硬化當(dāng)前31頁，總共36頁。實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能檢查乙型肝炎病毒抗原、抗體檢測HBVDNA檢測：早期感染的最直接證據(jù)其他檢查：血氨、尿常規(guī)檢查等當(dāng)前32頁，總共36頁。治療原則抗病毒治療護(hù)肝治療支持對癥治療并發(fā)癥如消化道出血等的治療當(dāng)前33頁，總共36頁。預(yù)防控制傳染源：隔離治療，現(xiàn)癥感染者限制從事食品加工、飲食服務(wù)、幼托保育等切斷傳播途徑：良好衛(wèi)生習(xí)慣、消毒保護(hù)易感人群：乙肝疫苗，HBV慢性感染母親的新生兒及暴露于HBV易感者注射免疫球蛋白當(dāng)前34頁，總共36頁。病原學(xué)丙型肝炎病毒基因組為一線狀單正股RNAHCV對有機(jī)溶劑敏感。100℃10min；60℃10h或用1：1000福爾馬林在37℃下處理6h也可使血清傳染性消