婦科常見(jiàn)疾病及合理用藥

婦科常見(jiàn)疾病及合理用藥第1頁(yè)/共31頁(yè)目錄一、女性生殖器官及功能二、常見(jiàn)疾病及合理用藥12第2頁(yè)/共31頁(yè)圖示一、女性生殖器官及功能女性生殖器官內(nèi)生殖器官外生殖器官：女陰（包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰道前庭、陰蒂和前庭大腺等）卵巢輸卵管子宮陰道第3頁(yè)/共31頁(yè)4（一）卵巢

1.構(gòu)成：卵巢是女性的生殖腺，左右各一，位于盆腔的側(cè)壁，呈扁橢圓形，其大小和形態(tài)因年齡而異。

第4頁(yè)/共31頁(yè)52.功能：產(chǎn)生的卵細(xì)胞和分泌雌性激素（雌激素和孕激素）（1）卵細(xì)胞（卵子）：與男性精細(xì)胞（精子）結(jié)合形成受精卵——胎兒形成（2）雌激素：調(diào)節(jié)女性生殖器官的發(fā)育和第二性征的形成（3）孕激素：在雌激素的基礎(chǔ)上，使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，分泌期改變，為胚泡填入子宮內(nèi)膜時(shí)提供良好的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境。此外還刺激乳腺腺泡發(fā)育和抑制其他卵泡發(fā)育成熟。第5頁(yè)/共31頁(yè)6（二）輸卵管1.構(gòu)成：左、右各一，位于子宮底兩側(cè)，內(nèi)側(cè)端以輸卵管子宮口與子宮腔相連，外側(cè)端以輸卵管腹腔口開(kāi)口于腹膜腔，腸約10——12cm.輸卵管由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為四部：子宮部：是輸卵管位于子宮壁內(nèi)的一段峽部：與子宮相續(xù)，較短而細(xì)，輸卵管結(jié)扎術(shù)在此。壺腹部：較長(zhǎng)而粗，是受精的部位。漏斗部：輸卵管外側(cè)的膨大部分，呈漏斗狀，漏斗周緣有輸卵管傘，是手術(shù)中識(shí)別輸卵管的標(biāo)志。2.功能：輸送卵子。第6頁(yè)/共31頁(yè)7（三）子宮1.構(gòu)成：子宮為中空的肌性器官，成年未產(chǎn)子女的子宮呈前后略扁，倒置的梨形，子宮的外形分為底、體、頸三部分。2.功能：產(chǎn)生月經(jīng)、孕育胎兒第7頁(yè)/共31頁(yè)8（四）陰道1.構(gòu)成：為肌性器官，連接子宮和外生殖器官之間，位于盆腔的中央。2.功能：導(dǎo)入精液，是月經(jīng)排出和胎兒分娩的通道。第8頁(yè)/共31頁(yè)9（五）女陰1.構(gòu)成：為女性的外生殖器、包括陰阜、大小陰唇、陰道前庭、陰蒂和前庭大腺等。兩小陰唇之間為陰道前庭，前有尿道口，后有陰道口。第9頁(yè)/共31頁(yè)10（六）乳房1.構(gòu)成：女性乳房自青春期唇發(fā)育成半球形，位于胸大肌表面，左右各一。中央的乳頭有輸乳管的開(kāi)口。周?chē)爻林Q(chēng)為乳暈。乳房由皮膚、乳腺和脂肪組織和結(jié)締組織構(gòu)成。2.功能：泌乳和授乳。第10頁(yè)/共31頁(yè)二、常見(jiàn)疾病及合理用藥第11頁(yè)/共31頁(yè)12（一）細(xì)菌性陰道炎1.病因：（1）細(xì)菌感染;(2)陰道菌群失調(diào)。以加德納菌，各種厭氧菌及支原體等引起的混合感染為多見(jiàn)，是育齡婦女最常見(jiàn)的感染性疾病。第12頁(yè)/共31頁(yè)13（一）細(xì)菌性陰道炎2.臨床特征：白帶均質(zhì)、稀薄、灰白色、有魚(yú)腥臭，一般無(wú)癥狀。第13頁(yè)/共31頁(yè)14（一）細(xì)菌性陰道炎3.治療：硝基咪唑抗生類(lèi)+（大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)）+洗液+硝基咪唑類(lèi)栓甲硝唑（或泡騰片）替硝唑奧硝唑（或克林霉素）

療程一周。建議性伴侶也同時(shí)治療第14頁(yè)/共31頁(yè)15（二）真菌性陰道炎1.病因：真菌感染。主要為白色念珠菌（為條件致病菌）。人群中可相互感染。誘因：妊娠、口服避孕藥，糖尿病，長(zhǎng)期使用抗生素，局部溫度、溫度。第15頁(yè)/共31頁(yè)162.臨床特征：白帶增多、呈白色豆腐渣樣或凝乳樣，外陰癢，可伴外陰、陰道燒灼感。第16頁(yè)/共31頁(yè)17（二）真菌性陰道炎3.治療治療原則：消除誘因，抗真菌治療抗真菌藥+（洗液）+抗真菌外用藥如氟康唑咪康唑軟膏伊曲康唑克霉唑軟膏制霉菌素雙唑泰栓（泡騰片）第17頁(yè)/共31頁(yè)18（四）子宮頸炎1.病因：由于分娩，流產(chǎn)，手術(shù)等因素?fù)p傷宮頸后，病原體侵入而引起感染，如淋病奈瑟菌，沙眼衣原體及其他細(xì)菌。2.臨床特征：（1）急性子宮頸炎：白帶增多，常呈膿性，可伴有下部及腰骶部墜痛以及膀胱刺激征。（2）慢性子宮炎：白帶增多，可有宮頸糜爛，宮頸肥大，宮頸息肉，宮頸腺囊腫，宮頸黏膜炎等，當(dāng)伴息肉時(shí)可出現(xiàn)血性白帶或性交后出血。第18頁(yè)/共31頁(yè)19（2）治療（1）藥物治療：抗生素（可聯(lián)合）+（局部治療）+洗液+栓劑+中成藥。β—內(nèi)酰胺大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)多西環(huán)素類(lèi)（2）其他治療：物理、手術(shù)。急性時(shí)靜滴一周第19頁(yè)/共31頁(yè)20（五）盆腔炎1.病因：感染，病原體主要為鏈球菌，葡萄球菌，大腸桿菌及厭氧菌。第20頁(yè)/共31頁(yè)212.臨床特征：（1）急性盆腔炎：下膠痛，嚴(yán)重者可有寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，食欲不振，甚者出現(xiàn)膀胱、直腸刺激癥（2）慢性盆腔炎：一般有急性盆腔炎轉(zhuǎn)化而來(lái)，但也有無(wú)急性炎癥病史。多表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，子宮內(nèi)膜炎（肌炎）輸卵管炎（膿炎）盆腔腹膜炎盆腔結(jié)締組織炎第21頁(yè)/共31頁(yè)223.治療：（1）藥物治療：抗菌素（可聯(lián)合）+中成藥（2）其他治療：物理、手術(shù)。第22頁(yè)/共31頁(yè)23（六）功能性子宮出血1.病因：由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常。第23頁(yè)/共31頁(yè)24（六）功能性子宮出血2.臨床特征：月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，甚者大出血，出血期無(wú)下腹疼痛或其他不適，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或者出血多者可導(dǎo)致貧血。第24頁(yè)/共31頁(yè)25（六）功能性子宮出血3.治療：治療原則:首先止血，然后調(diào)經(jīng)，糾正貧血，防止感染（1）藥物治療：（激素）+止血藥+（抗生素）+調(diào)經(jīng)藥（2）其他治療：刮宮、手術(shù)。第25頁(yè)/共31頁(yè)26（七）乳腺增生本病多發(fā)與25—40歲之間的中年婦女，現(xiàn)有提前趨勢(shì)。病理改變?yōu)槿橄傩∪~增生和多數(shù)中小乳管成囊性擴(kuò)張，可有10—20%的癌變率。第26頁(yè)/共31頁(yè)271.病因：

（1）目前尚不明確，可能與內(nèi)分泌功能紊亂等因素有關(guān)。（2）中醫(yī)認(rèn)為：為肝氣郁積|氣滯血瘀所致第27頁(yè)/共31頁(yè)28臨床特征：（1）乳房腫痛，多有周期性，經(jīng)前數(shù)日發(fā)生，經(jīng)后消失。（2）囊性腫塊可出現(xiàn)于一側(cè)或雙側(cè)乳房，形狀不一，軟硬不同，邊界不清，與皮膚無(wú)粘連，常于月經(jīng)前增大、變硬、疼痛經(jīng)后縮小變軟。（3）有時(shí)乳頭可溢出棕色或黃色液體第28頁(yè)/共31頁(yè)293.治療：（1）良性：藥物治療（激素）+中成藥或（Vit.E+Vit.B）乳塊消片