ICU床頭交接班規(guī)范

ICU床頭交接班規(guī)范第1頁/共41頁

目錄床頭交接班的意義12351234SBAR臨床應(yīng)用交接方法

規(guī)范化管理措施

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床頭交接班的意義通過規(guī)范交接班流程，培養(yǎng)和訓(xùn)練護士獨立思考、觀察和判斷能力，提高護理質(zhì)量。護士交班既是對本班病人病情的總結(jié)，也是對治療和護理工作的概括和評價。同時為下一步臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性。

牛牛文庫文檔分享第3頁/共41頁123交班者交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面交班條理不清晰，重點不突出醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)交班存在問題

牛牛文庫文檔分享第4頁/共41頁2接班者31對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解在思想上不夠重視交班交班時注意力不集中接班存在問題

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規(guī)范化管理措施

牛牛文庫文檔分享第6頁/共41頁規(guī)范化管理措施規(guī)范床單元配置標(biāo)準(zhǔn)對床單元配置進行規(guī)范化管理，床單元均按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)配置。每班的交接班護士應(yīng)該及時整理床邊常用耗材，并確定是否符合要求，對不符合要求者進行及時更換。

牛牛文庫文檔分享第7頁/共41頁規(guī)范交接班時間

規(guī)范化管理措施ICU患者病情復(fù)雜，病情不穩(wěn)定，用藥情況及其注意事項也較多，床邊交接內(nèi)容多，需交接班護士規(guī)劃好交接班時間，確保能夠詳細完成交接班內(nèi)容，且不影響下一步工作安排。為避免交接班護士縮短交接班時間，根據(jù)科室情況，要求護士交接班必須提前至少半小時開始，避免遺漏病情、治療、護理等交接內(nèi)容。

牛牛文庫文檔分享第8頁/共41頁根據(jù)不同患者采用不同方法進行交接交接班時應(yīng)該采取標(biāo)準(zhǔn)化交接，全體交接班護士站立于患者的床邊，對意識不清的患者，交班護士按“口頭交接班內(nèi)容”進行交班。對意識清醒的患者，由交班護士向患者問好，告知目前在交接班，隨時都有護理人員觀察其病情和用藥情況，需要積極配合治療，有不適隨時呼叫。然后接班護士按接班內(nèi)容仔細查看。規(guī)范化管理措施

牛牛文庫文檔分享第9頁/共41頁規(guī)范交接班氣氛護士需重視床邊交班。部分護士床邊交班時交頭接耳、注意力不集中，使患者產(chǎn)生被忽視感。醫(yī)院需制定一系列護士床邊交班規(guī)范，要求護士養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)，按規(guī)定站好，交班時保持安靜，認(rèn)真聽取交接班。交接班過程中注意語言是否對患者、對醫(yī)院產(chǎn)生不利影響?？剖腋鶕?jù)實際情況制定詳細的交接班流程，規(guī)定交接班內(nèi)容。護士長嚴(yán)格要求護士，不斷強化護士的交接班意識，使護士在工作中逐漸養(yǎng)成良好的床邊交接班作風(fēng)。規(guī)范化管理措施

牛牛文庫文檔分享第10頁/共41頁規(guī)范交接班內(nèi)容保護患者隱私交接班過程中，注意保護患者隱私。在公共場所暴露患者信息，易引起患者不滿。尤其是對傳染病的患者，更加應(yīng)該保護患者隱私，不應(yīng)該在病室的環(huán)境中討論，以免造成患者心理負(fù)擔(dān)，影響治療。對于診斷有惡性腫瘤患者，應(yīng)考慮患者心理承受能力，避免在床邊提及，以免引起患者情緒波動、抑郁甚至自殺等可能。規(guī)范化管理措施

牛牛文庫文檔分享第11頁/共41頁規(guī)范科室物品儀器的管理ICU的物品、儀器一般不予外借，除非特殊情況，并獲得科主任和護士長的批準(zhǔn)。物品、儀器外借均應(yīng)做好登記，包括外借時間、借出物品數(shù)量、歸還時間。科室內(nèi)的物品、儀器必須放置在規(guī)定的位置，有利于提高工作效率、為緊急搶救節(jié)省時間。對搶救物品必須嚴(yán)格核對，保證隨時處于備用狀態(tài)。規(guī)范化管理措施

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規(guī)范化管理措施

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交接方法按各系統(tǒng)從上到下指引上看監(jiān)護儀平看呼吸機下看管道情況第一條線第二條線

牛牛文庫文檔分享第14頁/共41頁01第一條線

牛牛文庫文檔分享第15頁/共41頁上看監(jiān)護參數(shù)監(jiān)測設(shè)置報警設(shè)備

牛牛文庫文檔分享第16頁/共41頁呼吸機通氣模式濕化溫度冷凝水應(yīng)急球囊平看呼吸機報警設(shè)置

牛牛文庫文檔分享第17頁/共41頁下看輸液情況

牛牛文庫文檔分享第18頁/共41頁下看引流管NO.2標(biāo)識情況固定情況是否通暢液體的性狀（色、味、量）

牛牛文庫文檔分享第19頁/共41頁01第二條線

牛牛文庫文檔分享第20頁/共41頁神經(jīng)系統(tǒng)

牛牛文庫文檔分享第21頁/共41頁呼吸系統(tǒng)給氧方式、呼吸節(jié)律、呼吸形態(tài)，呼吸音，有無咳嗽、咳痰，痰液形狀等

牛牛文庫文檔分享第22頁/共41頁循環(huán)系統(tǒng)心率、脈搏、血壓、中心靜脈壓、血流動力學(xué)，是否有心律失常、心力衰竭等情況

牛牛文庫文檔分享第23頁/共41頁消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、腹痛、排便、胃排空、腸內(nèi)營養(yǎng)、腹內(nèi)壓、腹圍等情況

牛牛文庫文檔分享第24頁/共41頁泌尿系統(tǒng)尿量尿液顏色性狀膀胱沖洗等

牛牛文庫文檔分享第25頁/共41頁其他項目檢查近側(cè)皮膚先夾管再翻身檢查對側(cè)皮膚取舒適體位后松管

牛牛文庫文檔分享第26頁/共41頁神志，生命體征吸氧，心電監(jiān)護情況體位，肢體活動情況，皮膚情況傷口敷料，引流管輸液液體及周圍皮膚情況飲食，大小便，服藥情況交接重點查看內(nèi)容

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目錄床頭交接班的意義12351234SBAR臨床應(yīng)用交接方法

規(guī)范化管理措施

牛牛文庫文檔分享第28頁/共41頁SBAR溝通模式在護理交班中的應(yīng)用

牛牛文庫文檔分享第29頁/共41頁是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式，曾被用于美國海軍核潛艇和航空業(yè)，在緊急情況下保證了信息的準(zhǔn)確傳遞。SBAR溝通模式概述一種有效的工具，用作所有類型的信息傳遞

牛牛文庫文檔分享第30頁/共41頁SARB評估Assessment建議Recommendation現(xiàn)狀Situation背景Background定義

牛牛文庫文檔分享第31頁/共41頁2什么情況導(dǎo)致的？SBAR是顯示目前發(fā)生了什么？我認(rèn)為問題是什么?我們應(yīng)該如何去解決這個問題？定義13234

牛牛文庫文檔分享第32頁/共41頁SBAR包括患者的床號和姓名、患者的問題包括患者的主訴、問題的依據(jù)及分析包括患者異常反應(yīng)、異常報告值、患者心理狀態(tài)、對問題評估、觀察要點包括采取的護理措施、對問題處理的建議應(yīng)用SBAR溝通模式匯報病情

牛牛文庫文檔分享第33頁/共41頁案例分享1Situaion(現(xiàn)狀）:X床XX患者，女性，64歲。P:135次/分，R:28次/分，BP：98/60mmhg，Spo2:96％，主訴胸悶、氣促、心悸。Background（背景）:患者持續(xù)性房顫2年，昨行房顫射頻消融術(shù)，術(shù)后生命體征：P：75次/分，R:18次/分，BP128/70mmhg，Spo2:98％，術(shù)后神志清、呼吸平穩(wěn)、無胸悶不適主訴。

牛牛文庫文檔分享第34頁/共41頁案例分享1Assessment（評估）:聽診心律不齊、心音低鈍、兩肺呼吸音清、視診頸靜脈怒張、我認(rèn)為心臟壓塞可能。Recommendation（建議）:您看是否需要聯(lián)系床旁心臟彩超、胸部X線檢查?在您來之前我已開放靜脈、做好輸血的準(zhǔn)備、監(jiān)測生命體征，并做好氣管插管的準(zhǔn)備。我還需要做什么?

牛牛文庫文檔分享第35頁/共41頁案例分享2Situaion(現(xiàn)狀）:ICUX床XX患者，女性，64歲，行MVR術(shù)后第一天，現(xiàn)尿少，上小時小便量為30ml，尿液顏色呈濃茶色CVP15mmhg，正平衡400ml，血壓較前升高。Background（背景）:患者夜里持續(xù)鎮(zhèn)靜，現(xiàn)已清醒，生命征平穩(wěn)，胸液不多，準(zhǔn)備過渡拔管。下夜給過速尿2omgIV，后兩小時尿量有800ml。

牛牛文庫文檔分享第36頁/共41頁案例分享2Assessment（評估）:P:105次/分，BP：145/78mmhg，呼吸機輔助呼吸，Spo2:98％。Recommendation（建議）:您看是否需要給與利尿和降血壓處理？我已經(jīng)減慢輸液速度。

牛牛文庫文檔分享第37頁/共41頁總結(jié)建立有效的溝通機制是JCI標(biāo)準(zhǔn)極為關(guān)注的安全要素當(dāng)大家使用一種標(biāo)準(zhǔn)化的交流模式時，交流的有效性大大提高醫(yī)生作為傾聽者，指導(dǎo)護士會告訴他什么。因而他的傾聽會更有效；護士作為匯報者，她知道醫(yī)生期待了解哪些內(nèi)容，因而她的匯報會更有效