放療嘔吐的護(hù)理

放療嘔吐的護(hù)理第一頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日查房目的了解放療嘔吐的原因?qū)W習(xí)嘔吐護(hù)理干預(yù)的方法第二頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日嘔吐的定義是通過胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體腔的現(xiàn)象。第三頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日放療后嘔吐原因分析放療后胃粘膜水腫，引起5-羥色胺等物質(zhì)釋放，作用于大腦皮質(zhì)第四腦室化學(xué)感受區(qū)并激活延髓嘔吐中樞引起嘔吐。放療引起腦水腫，顱內(nèi)壓增高引起嘔吐。過度精神緊張及對(duì)放療認(rèn)識(shí)不足。第四頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日放療后嘔吐分類大部分胃腸道腫瘤放療后多引起反射性嘔吐頭頸部腫瘤放療多引起中樞性嘔吐放療后患者情緒過度緊張引起的嘔吐多為神經(jīng)官能性嘔吐第五頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理要點(diǎn)觀察嘔吐物性質(zhì)、嘔吐程度患者情緒患者的身體狀況相關(guān)的化驗(yàn)結(jié)果第六頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日放療后嘔吐評(píng)估評(píng)分嘔吐性質(zhì)0分1分2分3分4分反射性嘔吐無(wú)24小時(shí)內(nèi)嘔吐1次24小時(shí)內(nèi)嘔吐2-5次24小時(shí)內(nèi)嘔吐6-10次24小時(shí)內(nèi)嘔吐＞10次中樞性嘔吐無(wú)24小時(shí)內(nèi)嘔吐1次24小時(shí)內(nèi)嘔吐2-5次24小時(shí)內(nèi)嘔吐6-10次24小時(shí)內(nèi)嘔吐＞10次精神官能性嘔吐無(wú)24小時(shí)內(nèi)嘔吐1次24小時(shí)內(nèi)嘔吐2-5次24小時(shí)內(nèi)嘔吐6-10次24小時(shí)內(nèi)嘔吐＞10次第七頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日放療后嘔吐評(píng)分反射性嘔吐評(píng)分≥2分，需采取護(hù)理干預(yù)措施中樞性嘔吐評(píng)分≥1分，需采取緊急干預(yù)措施神經(jīng)官能性嘔吐評(píng)分≥3分，需采取護(hù)理干預(yù)措施第八頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日干預(yù)措施止吐藥、飲食指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持心理疏導(dǎo)、鎮(zhèn)靜劑預(yù)處理、脫水、防止受壓反射性嘔吐中樞性嘔吐精神官能性嘔吐第九頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日病史摘要陳冬根，女，63歲因“子宮內(nèi)膜癌術(shù)后六月，頭痛、頭暈三周”于2012-9-26-10:30扶入院,神志清，精神萎帶人右鎖骨下深靜脈導(dǎo)管一根T37℃P78次/分R16次/分BP127/65mmhg第十頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日病史經(jīng)過：既往有“糖尿病”史6年、膽囊切除7年2012-04-06第一次入院行VBP方案化療頭顱MRI:顱內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移09-23開始行放療，計(jì)劃40gy/20f第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日異?；?yàn)指標(biāo)血細(xì)胞分析：白細(xì)胞：2.11*10~9/L（10-9）10.7*10~9/L（10-13）血紅蛋白：106g/L生化：鉀：2.91mmol/L，前蛋白90g/L第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日異常護(hù)理評(píng)分嘔吐評(píng)分：中樞性嘔吐1分評(píng)分跌倒：3分疼痛評(píng)分：3分第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理問題：1、營(yíng)養(yǎng)代謝失衡：低于身體需要量2、有受傷的危險(xiǎn)3、有感染的危險(xiǎn)4、舒適的改變5、活動(dòng)無(wú)耐力6、潛在并發(fā)癥：腦疝第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日營(yíng)養(yǎng)失調(diào)失衡護(hù)理措施：給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、易消化的飲食提供少量多餐可口飲食鼓勵(lì)家屬送病人喜愛的飲食遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)定期給病人測(cè)體重，了解營(yíng)養(yǎng)狀況第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日有受傷的危險(xiǎn)護(hù)理措施：及時(shí)評(píng)估跌倒評(píng)分指導(dǎo)患者漸進(jìn)式下床教會(huì)患者及家屬使用床頭傳呼器留家屬陪護(hù)睡眠時(shí)拉上護(hù)欄保持足夠的亮光，清除走道上障礙物第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日

感染的危險(xiǎn)護(hù)理措施：深靜脈正確維護(hù)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生注意保暖，臥床休息定期查血常規(guī)第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日舒適的改變提供安靜舒適的住院環(huán)境及時(shí)清除嘔吐物，防止不良刺激協(xié)助溫水漱口指導(dǎo)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)，使病人放松第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日活動(dòng)無(wú)耐力1、保證睡眠質(zhì)量2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)3、必要時(shí)借助輪椅及其他工具4、鼓勵(lì)患者循序漸進(jìn)活動(dòng)5、及時(shí)查生化有無(wú)電解質(zhì)缺乏，預(yù)防鉀納鈣缺乏導(dǎo)致的肌無(wú)力第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日腦疝的危險(xiǎn)觀察嘔吐的性質(zhì)觀察瞳孔及對(duì)光反射監(jiān)測(cè)血壓脫水劑按時(shí)輸入第二十頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日