深圳市城中村0～6個(gè)月嬰兒母乳喂養(yǎng)狀況調(diào)查分析,兒科論文

深圳市城中村0～6個(gè)月嬰兒母乳喂養(yǎng)狀況調(diào)查分析,兒科論文母乳是新生兒及嬰兒最理想的天然食品，其營養(yǎng)成分是任何代乳品都無法替代的，對(duì)嬰兒生長發(fā)育及疾病狀況產(chǎn)生重大影響。世界衛(wèi)生組織強(qiáng)烈建議，在嬰兒最初6個(gè)月內(nèi)給予純母乳喂養(yǎng)。為了解深圳市城中村區(qū)域0~6個(gè)月嬰兒母乳喂養(yǎng)狀況，我們利用產(chǎn)后訪視時(shí)間對(duì)深圳市沙井街道城中村寓居的2020年8-10月的產(chǎn)婦進(jìn)行了問卷調(diào)查及產(chǎn)后4個(gè)月和6個(gè)月的2次隨訪，結(jié)果報(bào)道如下。1對(duì)象與方式方法1.1調(diào)查對(duì)象選取深圳市寶安區(qū)沙井街道城中村區(qū)域寓居的2020年8-10月社區(qū)婦幼醫(yī)師進(jìn)行產(chǎn)后訪視的325名產(chǎn)婦為調(diào)查對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：20~35歲分娩單胎足月兒的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：雙胎、早產(chǎn)、不能回答以下問題者及有精神障礙或者智力殘廢者。1.2調(diào)查方式方法采用問卷調(diào)查法及隨訪法。自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷經(jīng)過預(yù)調(diào)查然后修訂構(gòu)成，主要內(nèi)容包括：產(chǎn)婦基本情況、家庭經(jīng)濟(jì)情況、嬰兒在1個(gè)月、4個(gè)月及6個(gè)月的喂養(yǎng)情況等。問卷調(diào)查由產(chǎn)后訪視人員對(duì)產(chǎn)婦一對(duì)一調(diào)查完成，嬰兒喂養(yǎng)4個(gè)月及6個(gè)月的情況隨訪完成。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用2檢驗(yàn)，以=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，華而不實(shí)多組的兩兩比擬以調(diào)整后=0.017為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。1.4喂養(yǎng)方式定義純母乳喂養(yǎng)：只喂母乳，幾乎不加水和其他食物；混合喂養(yǎng)：母乳之外，補(bǔ)充其他代乳品；人工喂養(yǎng)：無母乳，完全由代乳品喂養(yǎng)。2結(jié)果2.1產(chǎn)婦一般情況對(duì)嬰兒1個(gè)月純母乳喂養(yǎng)的影響調(diào)查對(duì)象中產(chǎn)婦年齡最小的20歲，最大的35歲，平均年齡〔26.73.1〕歲，將產(chǎn)婦年齡分為25歲下面和25歲以上2組，純母乳喂養(yǎng)率分別是82.9%和88.9%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕.家庭收入低和產(chǎn)婦文化程度低的人群母乳喂養(yǎng)率高，順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)的人群母乳喂養(yǎng)率高，此結(jié)果與李云芳和陳蓉等調(diào)查結(jié)果相符合[1-2],比擬后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕,見表1.【1】2.2嬰兒在1、4、6個(gè)月不同時(shí)期的母乳喂養(yǎng)情況隨訪在嬰兒4個(gè)月時(shí)有30例失訪，失訪率9.2%,6個(gè)月時(shí)，又增加了11例失訪，失訪率12.6%.調(diào)查中發(fā)現(xiàn)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率在1個(gè)月、4個(gè)月和6個(gè)月3個(gè)階段隨嬰兒月齡的增長呈快速下降的趨勢(shì)，由87.4%降到33.5%.混合喂養(yǎng)率在嬰兒4個(gè)月時(shí)明顯上升，人工喂養(yǎng)率在嬰兒6個(gè)月時(shí)由9.8%快速上升到33.8%.純母乳喂養(yǎng)率在3組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕,進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析，1個(gè)月與4個(gè)月差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.017〕,1個(gè)月與6個(gè)月差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.017〕,4個(gè)月與6個(gè)月差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.017〕,見表2.【2】2.3嬰兒6個(gè)月內(nèi)不能堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)的主要原因調(diào)查發(fā)如今嬰兒出生1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的41人中，主要原因是產(chǎn)婦和新生兒有其他疾病不宜哺乳和缺乳。嬰兒4個(gè)月時(shí)，影響純母乳喂養(yǎng)率下降的主要因素是：奶水缺乏過早添加輔食和上班工作不方便哺乳。6個(gè)月時(shí)導(dǎo)致混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)率上升主要因素是：上班不方便哺乳和奶水缺乏。另外有少部分原因是家庭支持力度不夠、擔(dān)憂奶水營養(yǎng)差無法知足嬰兒生長發(fā)育的需要等。詳細(xì)情況見表3.【3】3討論3.1加強(qiáng)對(duì)城中村區(qū)域人群的母乳喂養(yǎng)宣教工作調(diào)查中發(fā)現(xiàn)城中村區(qū)域人群產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)愿望非常強(qiáng)烈，可能與我們國家嬰兒奶粉安全問題、家庭經(jīng)濟(jì)收入低人工喂養(yǎng)成本高有一定的關(guān)系。嬰兒在1個(gè)月時(shí)純母乳喂養(yǎng)率到達(dá)87.4%,高于以往一些報(bào)道[3-5],但是要做到堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，不僅要有愿望還要學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，城中村區(qū)域的婦女高中及下面文化水平的占81.8%,普遍文化程度低，自覺接受母乳喂養(yǎng)知識(shí)意識(shí)不強(qiáng)，在喂養(yǎng)之初碰到很多困難，乳頭凹陷、乳頭皸裂疼痛、哺喂姿勢(shì)和銜接不當(dāng)、產(chǎn)婦和新生兒某些疾病阻礙了母乳喂養(yǎng)、擔(dān)憂母乳缺乏維持嬰兒的需要等等，這些都是很常見的。有報(bào)道我們國家部分地區(qū)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)來源于醫(yī)務(wù)人員的僅占26.3%,而美國的調(diào)查結(jié)果，護(hù)士對(duì)87%的產(chǎn)婦提供過母乳喂養(yǎng)知識(shí)，比擬而言，我們國家護(hù)理人員的宣教工作明顯缺乏[6].應(yīng)加強(qiáng)對(duì)城中村區(qū)域人群的母乳喂養(yǎng)宣教工作，可由經(jīng)過培訓(xùn)的母乳喂養(yǎng)咨詢員〔護(hù)士〕向初為人母的產(chǎn)婦宣傳和培訓(xùn)母乳喂養(yǎng)知識(shí)、發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳小畫冊(cè)，向出院后的產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)咨詢熱線等，教授母乳喂養(yǎng)知識(shí)，提高母乳喂養(yǎng)率。3.2嬰兒純母乳喂養(yǎng)率在4個(gè)月后呈快速下降的趨勢(shì)值得關(guān)注1990年世界兒童首腦會(huì)議要求4個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率提高到80%,中國兒童發(fā)展綱要〔2001-2018年〕提出了嬰兒母乳喂養(yǎng)率以省〔自治區(qū)、直轄市〕為單位到達(dá)85%,6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率到達(dá)50%的目的，本次調(diào)查顯示純母乳喂養(yǎng)率由嬰兒1個(gè)月時(shí)的87.4%下降到4個(gè)月時(shí)的59.7%,再下降到6個(gè)月時(shí)的33.5%,固然高出國內(nèi)某些地區(qū)的調(diào)查[7-9],但是離世界兒童首腦會(huì)議要求和中國兒童發(fā)展綱要確定的目的相差甚遠(yuǎn)，值得全社會(huì)的關(guān)注。應(yīng)查找與分析嬰兒純母乳喂養(yǎng)率在4個(gè)月后呈快速下降趨勢(shì)的原因并采取有效的干涉措施。3.3影響純母乳喂養(yǎng)的因素及對(duì)策①剖宮產(chǎn)因開奶時(shí)間遲、傷口疼痛影響哺喂姿勢(shì)和頻率導(dǎo)致缺乳和乳汁分泌少，于海靜等報(bào)道產(chǎn)后1周內(nèi)發(fā)生缺乳者占77%[10],應(yīng)該鼓勵(lì)產(chǎn)婦早開奶和指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺喂姿勢(shì)。②產(chǎn)婦感冒服藥、乳腺炎、乳頭凹陷、乳頭皸裂疼痛等原因停止了母乳喂養(yǎng)，這些都是由于缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)而導(dǎo)致了嬰兒母乳喂養(yǎng)率下降，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員給予產(chǎn)婦相關(guān)幫助，教授母乳喂養(yǎng)知識(shí)，增加產(chǎn)婦自信心，疾病期間人工排空乳房防止乳汁脹斷。③新生兒因疾病住院與母親分開停止母乳喂養(yǎng)，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持用吸奶器或手法擠奶將母乳送到新生兒病房喂養(yǎng)患兒，拒絕用代乳品和橡膠奶嘴喂養(yǎng)患兒。④奶水缺乏過早添加輔食，奶水缺乏的原因很多，產(chǎn)婦的飲食、休息、哺喂頻率、對(duì)及時(shí)排空過度腫脹的乳房技巧把握不好等等都會(huì)導(dǎo)致乳汁分泌缺乏，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該提供可持續(xù)支持母乳喂養(yǎng)的咨詢服務(wù)，例如在最后一次產(chǎn)后訪視時(shí)留下母乳喂養(yǎng)咨詢熱線，告知產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)至少堅(jiān)持6個(gè)月，假如碰到困難能夠到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或咨詢。⑤上班工作不方便哺乳，職業(yè)婦女產(chǎn)假結(jié)束后到單位上班，由于沒有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、擠奶和存放母奶的充分時(shí)間或地點(diǎn)，很多母親在回到工作崗位后就完全或者部分放棄了母乳喂養(yǎng)，有一部分人選擇白天用代乳品、晚上母乳喂養(yǎng)的混合喂養(yǎng)。還有一部分人本身就乳汁缺乏，干脆斷奶改為人工喂養(yǎng)了。缺乏哺乳時(shí)間和場(chǎng)地而使嬰兒母乳喂養(yǎng)率下降。建議所有單位設(shè)立一個(gè)在工作地點(diǎn)或者近處有一個(gè)安全、清潔并且私密的地方繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。3.4全社會(huì)關(guān)注，提供連續(xù)性母乳喂養(yǎng)支持提高母乳喂養(yǎng)率是個(gè)大工程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立母乳喂養(yǎng)小組，對(duì)所有產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)知識(shí)，在產(chǎn)婦出院后的產(chǎn)后訪視工作和嬰兒預(yù)防接種的工作中具體詢問母乳喂養(yǎng)情況和碰到的困難并給予幫助，建立母乳喂養(yǎng)咨詢熱線，提供可持續(xù)支持母乳喂養(yǎng)的咨詢服務(wù)；家庭成員尤其是嬰兒外婆和奶奶的哺乳經(jīng)歷體驗(yàn)和鼓勵(lì)態(tài)度是產(chǎn)婦成功堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)最有力的心理支持，職業(yè)婦女產(chǎn)假結(jié)束后上班，帶孩子的家人能夠把嬰兒送到母親的單位哺乳，也是對(duì)母乳喂養(yǎng)的支持，遺憾的是很大一部分人嫌費(fèi)事寧可選用代乳品喂養(yǎng)嬰兒；用工單位對(duì)母乳喂養(yǎng)的幫助就是在工作上創(chuàng)造有利條件，比方延長帶薪產(chǎn)假、兼職工作、建設(shè)就地育嬰堂、用以進(jìn)行擠奶和存放母奶的設(shè)施以及工間給予哺乳時(shí)間等等。提高母乳喂養(yǎng)率，需要加大母乳喂養(yǎng)的宣傳，需要媽媽們克制困難，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、用人單位、家庭成員等多方面的持續(xù)性支持，出院后的母乳喂養(yǎng)支持是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵[11],需要全社會(huì)關(guān)注，實(shí)現(xiàn)(深圳市兒童發(fā)展規(guī)劃〔2018-2020年〕〕0~6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率50%的目的，任重而道遠(yuǎn)。以下為參考文獻(xiàn)[1]李云芳，馮瑜。產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)在狀況及因素分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020,9〔12〕:152-153.[2]陳蓉，張燕，吳方銀，等。5.12汶川地震極重災(zāi)區(qū)農(nóng)村純母乳喂養(yǎng)現(xiàn)在狀況及對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2020,9〔5〕:56-59.[3]戴玉伶，朱秀，盧潔。初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)行為及意向調(diào)查[J].護(hù)理研究，2020,26〔8〕:2051-2053.[4]鄒育清，陳柳清。產(chǎn)后訪視中母乳喂養(yǎng)的調(diào)查[J].海南醫(yī)學(xué)，2020,23〔1〕:96-97.[5]楊曉玲，劉靜。母乳喂養(yǎng)現(xiàn)在狀況調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2020,18〔7〕:55-56.[6]趙艷秋，孫美農(nóng)。孕婦對(duì)母乳喂養(yǎng)認(rèn)知情況的調(diào)查[J].中國病案，2020,13〔7〕:72-74.[7]許穎。影響母乳喂養(yǎng)因素分析[J].中外健康文摘，2020,9〔2〕:169.[8]劉萍，王艷，于萍，等。母乳喂養(yǎng)健康材料對(duì)6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)的影響[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2018,5〔3〕:366-