心臟病急救綠色通道管理制度

時間就是生命心臟病急救綠色通道管理制度刖言組織機構(gòu)管理制度三、人員輪值班管理制度三、人員輪值班管理制度院刖急救管理制度五、院內(nèi)急救管理制度六、急救車管理制度七、急救藥品管理制度五、院內(nèi)急救管理制度六、急救車管理制度七、急救藥品管理制度院外接診管理制度九、醫(yī)療費用管理制度十、急診冠脈支架植入術(shù)管理制度九、醫(yī)療費用管理制度十、急診冠脈支架植入術(shù)管理制度十一、心臟病急救病歷書寫制度十二、心血管病急救綠色通道聯(lián)系方式一覽表一、前言近年來，心血管疾病的發(fā)病率在逐年增加，是目前死亡=1近年來，心血管疾病的發(fā)病率在逐年增加，是目前死亡=1率最高的疾病之一，號稱人類死亡的“頭號殺手”，心血管的急癥病人也越來越多，且來勢兇險。臨床統(tǒng)計資料與實踐經(jīng)驗證明，及時有效的救治能顯著降低心血管急癥病人的致死率與致殘率。為了更好的貫徹“時間就是生命”，“以病人為中心”的核心理念，充分發(fā)揮我院的技術(shù)、設(shè)備、管理、品牌的優(yōu)勢，在各級醫(yī)療領(lǐng)導機構(gòu)的大力支持下，我院在株洲地區(qū)目前首家率先成立“心臟病急診綠色通道”。為保障該通道的健康、有序運轉(zhuǎn),特制定相關(guān)各項管理制度，希望各部門認真執(zhí)行,為人們健康做出自己的貢獻，在患者及家屬與醫(yī)院之間架起一座“心”的橋梁。洲地區(qū)目前首家率先成立“心臟病急診綠色通道”。為保障二、組織架構(gòu)管理制度1、執(zhí)行院長XXX為第一責任人,直接指導醫(yī)護部的工作，負責解決醫(yī)護部不能解決的問題；2、醫(yī)護部由XXXXXXXXX四位同志分別負責醫(yī)生與護士的管理與考核工作，并解決臨床實踐中實際問題；3、心臟病急救綠色通道主要臨床工作由急診科、心臟介入科、心臟重癥監(jiān)護病房、心導管室負責統(tǒng)一協(xié)調(diào)，各科室負責人同時直接負責心臟病急救綠色通道運轉(zhuǎn)，為第一責任人;其它科室如有需要，必須無條件配合綠色通道的各項工作；4、所有從事心臟病急救綠色通道的工作人員必須取得醫(yī)生、護士執(zhí)業(yè)資格,否則不能單獨從事該項工作；5、心臟病急救綠色通道實施24小時輪值班管理，節(jié)假日急診科由XXX主管負責派班，重癥監(jiān)護病房由XXX主任負責派班，心臟介入科由XXX主任派班，心導管室由XXX主任派班，救護車由醫(yī)護部統(tǒng)一調(diào)度。三、輪值班管理制度1、心臟病急救綠色通道實施24小時輪值班制度,節(jié)假日照常運轉(zhuǎn)；2、相關(guān)科室科主任為第一責任負責人，合理安排工作,優(yōu)先保障綠色通道暢通；3、相關(guān)科室輪值班期間最少要有一名工作經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)生（含主治醫(yī)生）以上職稱的醫(yī)生當班;4、值班醫(yī)師一定要保持通訊工具通暢，不得脫崗;5、每班醫(yī)師在工作完成后做好登記以備查。四、院前急救管理制度1、市內(nèi)心臟病院前急救由急診科救護車出診（附院前急救流程圖），市外心臟病院前急救由心臟介入科派備班醫(yī)師與備班護士出診，救護車由醫(yī)護部委派；2、所有市內(nèi)、市外院前急救病人必須由家屬在醫(yī)療文書上簽字同意，由于客觀原因不能簽署醫(yī)療文書的要電話告知醫(yī)護部；3、工作人員在受理急救電話后按需要迅速調(diào)派急救資源攜帶必要的急救藥品、器材快速出診，市內(nèi)出診要求不遲于5分鐘，市外出診不遲于15分鐘；4、值班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在第一時間內(nèi)根據(jù)病情對患者做出初步判斷，緊急處理，如有必要，上氧、建立靜脈輸液通道;5、工作人員在接上患者后，要及時通知相關(guān)科室做好救治準備；6、疑似或者明確診斷為急性心?；颊咴谂c心導管室取得聯(lián)系后可直接送心導管室及時治療；并給與口服阿司匹林300毫克.7、途中要對患者生命體征嚴密監(jiān)護，最大限度的保障病人生命安全；8、搬運病人要根據(jù)病人采取規(guī)范搬運方式，安全搬運病人；9、抵達醫(yī)院后，將病人送入相應(yīng)科室，與接診人員就病情與處置進行書面和口頭交接；10、返回后，要整理好病歷，檢查器材、補充藥品，做好登記,做好再次出診準備.心臟病急救院前急救工作流程五、院內(nèi)急救管理制度1、相關(guān)科室在接聽急救電話指令后，要初步詢問病情并登記，同時通知相關(guān)科室醫(yī)生，準備好應(yīng)急設(shè)備；2、醫(yī)務(wù)人員接到病人護送患者入搶救室并展開診治，所有患者均采用先救治后交費的原則，藥房、臨床實驗室、B超、心電圖等各檢查科室憑綠色通道的簽章優(yōu)先發(fā)藥、優(yōu)先檢查,要求在30分鐘-60分鐘內(nèi)報告各項檢查結(jié)果，如果涉及相關(guān)科室會診的，會診科室在10分鐘內(nèi)要到達現(xiàn)場會診；3、急診心電圖室要常規(guī)配備阿斯匹林，在心電圖室做檢查時能夠明確為急性心梗的由心電圖醫(yī)師在詢問患者無嚴重的胃腸道疾病與無明顯出血傾向后，由心電圖醫(yī)師免費給患者服用300mg；4、經(jīng)過初步處理，檢查及會診后需要留觀的在急診室田觀，需要住院的直接收心臟介入科，如果是急性心梗需要急診手術(shù)的直接聯(lián)系心導管，聯(lián)系好后直接由專人把患者送入心導管室，如果病情復雜超越本院處理能力范圍的，經(jīng)過上級醫(yī)師同意與家屬協(xié)商后可轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。心臟病急救綠色通道院內(nèi)急救管理制度鈴聲三響接聽并詢問病情及登記通知相關(guān)科室醫(yī)生并準備應(yīng)急設(shè)備六、救護車管理制度1、救護車必須保持車況良好，車容車貌整潔，并隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。值班司機接到急救指令后5分鐘內(nèi)必須出車;2、使用救護車時值班護士必須詳細登記出車時間、事由、人員等;3、救護車只作醫(yī)療救護專用，不得挪作它用;4、救護車發(fā)生故障時，必須立即報告本單位醫(yī)護部，同時應(yīng)盡快排除故障;5、救護車每行駛5000公里必須進行一級保養(yǎng)（間隔保養(yǎng)），并按規(guī)定進行年審、二級保養(yǎng)和車輛的報廢；6、單位救護車受急診科、醫(yī)護部共同調(diào)度，不得以車況為借口拒絕出車；7、救護車上必須攜帶必要的氧氣、心臟除顫監(jiān)護儀、吸痰器、急救藥品箱等搶救設(shè)備，電源插座要隨時保障能充電；8、救護車離開本單位執(zhí)行任務(wù)，須報本單位醫(yī)護部同意；9、救護車出動執(zhí)行120急救任務(wù)返回單位時，須向醫(yī)護部報告;10、救護車在執(zhí)行任務(wù)時，應(yīng)自覺遵守交通法規(guī)，按規(guī)使用報警器和任務(wù)燈;11、護士長、司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設(shè)備、和藥品，科主任每周檢查一次，醫(yī)務(wù)科每月檢查一次。每次檢查均須登記并由相關(guān)人員簽名;12、救護車發(fā)生故障時，急診科主任要督促檢查司機及時排除故障或進廠維修；13、救護車每行駛5000公里，科主任須督促檢查司機進行一級保養(yǎng)；14、科主任、護士長必須隨時檢查救護車的使用情況，并嚴防挪用救護車的情況發(fā)生.七、急救藥品管理制度1、配送中心要無條件保障各種急救藥品齊全，配送到位；2、各病房、藥柜、急救車、心導管室應(yīng)保存一定數(shù)量的急救藥品基數(shù)，非急救情況下不得使用該處藥品；3、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)分別放置，定位存放，每日清點，保證隨時應(yīng)用；4、定期檢查藥品的質(zhì)量，放置積壓變質(zhì)，如發(fā)生沉淀、變色、過期藥瓶、標簽與盒內(nèi)藥品不符，標簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用；5、對于毒麻藥品（如嗎啡）必須每班交接，使用后必須留有空瓶備查，空瓶要收回;6、每次使用后，必須由相應(yīng)科室護士長補充，當班護士核對后并貼上封條；7、心電圖室由配送中心配送阿斯匹林，以備急性冠脈綜合癥患者在心電圖確診后馬上服用。八、院外接診管理制度1、受理救助電話的工作人員必須初步了解病情、救助地址、聯(lián)系方法，如果有可能要求對方在雙方都熟悉的離救助地方最近的標志性建筑處接診救護車；2、急救人員接到指令后要按規(guī)定時間迅速出診，不得延誤，出診前備好各種急救藥品、器材；3、所有參加急救的醫(yī)務(wù)人員，必須取得執(zhí)業(yè)許可資格并有一定的臨床工作經(jīng)驗;4、每次市內(nèi)出診最少配備醫(yī)生一人、護士一人，市外出診最少配備醫(yī)生二人、護士一人;5、接診病人必須簽署風險告知同意書，否則，不能接診患者上救護車，情況特殊，對方無法簽署同意書的，要電話告知醫(yī)護部并取得許可后才能接診.6、接診醫(yī)生要對接診前的所用藥品，用量時間等處置寫清楚,以便防止重復用藥，如果有可能,要隨車攜帶既往患者的病歷資料；7、接診后要立即通知相關(guān)科室做好應(yīng)急準備；8、接診途中要密切觀察患者生命體征,安撫患者情緒，如果有危急情況，一定要盡全力救治，在途中經(jīng)搶救失敗，能明確患者確實已經(jīng)死亡的（一定要有心電圖的證據(jù)），原則上尸體不再運送醫(yī)院，要報告醫(yī)護部并與家屬協(xié)商解決；9、接診患者到醫(yī)院后，要與相關(guān)科室詳細交接，交接完后做好各項記錄，并補充所用物品；10、處置好患者后，要及時向主管部門反饋信息，做好登記。九、急救醫(yī)療費用管理制度1、所有心臟病急救的患者一律采用先救治，再收費的原則，不得因為費用不能到位延誤患者救治；2、在急診科設(shè)置“心臟病急救綠色通道”印章一枚，藥房、檢驗、B超室、心電圖室，憑蓋有“心臟病急救綠色通道”印章優(yōu)先發(fā)藥，優(yōu)先檢查，待病情平穩(wěn)后，再把單據(jù)交給接診醫(yī)生后再與家屬一起交財務(wù)結(jié)算；3、由于客觀原因家屬不能及時到位的，首先要積極救治病人，同時想辦法與家屬取得聯(lián)系，不能取得聯(lián)系的要向醫(yī)護部匯報;4、對于三無人員、民工以及經(jīng)濟情況困難的病人不能因為經(jīng)濟困難問題影響急救工作,但要積極催繳醫(yī)療費用，避免醫(yī)院經(jīng)濟損失，同時要報告給醫(yī)護部，醫(yī)護部要與患者家屬、居委會以及當?shù)孛裾块T取得聯(lián)系，盡可能幫助患者解決一些實際問題；5、對于醫(yī)療費用很高的救治舉措，例如急診支架植入術(shù)要充分告知患者及家屬醫(yī)療費用并簽字，能交醫(yī)療費用的當時就要交齊醫(yī)療費用，不能交齊的有多少交多少，剩余部分要求患者在48小時內(nèi)交齊并簽字,所在科室要規(guī)定時間內(nèi)及時催繳醫(yī)療費用，對于患者無能力上交高額醫(yī)療費用的急性心梗病人在給犯罪血管開通有血流后是否植入支架要由醫(yī)護部部長來決定，否則，費用由心導管室及介入科負責;6、允許每年心導管室與心臟介入科的急性心梗病人欠費總額不超過所有急性心?；颊逷CI治療總費用的5%。十、急診冠脈支架植入術(shù)的管理規(guī)定1、所有急診冠脈支架植入術(shù)的病人都必須指征明確，原則上不超過12小時；2、所有急診冠脈支架植入術(shù)的病人都必須遵循醫(yī)療管理制度特別是風險告知同意書；3、心導管室24小時對急性心?；颊唛_放，總負責人為XXX；4、所有心導管室的工作人員必須保證24小時通訊工具暢通；5、心導管室工作人員在接到急診冠脈支架植入術(shù)指令后必須在15分鐘到位;6、心導管室白班急診由放射科在崗醫(yī)師負責大型C臂機的管理，夜班急診由放射科值班醫(yī)師負責大型C臂機的管理；7、對于特別高危風險的急性心梗病人要匯報給醫(yī)護部;8、對于急性心?；颊?，強調(diào)時間就是生命的理念，要求從急診室一直到血管開通時間要小于90分鐘；9、所有急診冠脈支架植入術(shù)后的病人都由心臟病監(jiān)護病房管理；卜一、急診心臟病病歷書寫制度1、