兒童生長監(jiān)測與健康檢查

年齡分期胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期當(dāng)前1頁，總共92頁。生長與發(fā)育生長：系統(tǒng)、器官和整個(gè)身體形態(tài)上的變化，是量的增加，可以測量發(fā)育：細(xì)胞、組織和器官功能的演進(jìn)與成熟，是質(zhì)的改變生長發(fā)育：是兒童有別與成人的重要特點(diǎn)，表示機(jī)體量和質(zhì)動(dòng)態(tài)變化的過程，密切聯(lián)系，不能截然分開當(dāng)前2頁，總共92頁。兒童生長發(fā)育有哪些規(guī)律？一般規(guī)律連續(xù)性階段性各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性個(gè)體差異性當(dāng)前3頁，總共92頁。由上到下：抬頭、抬胸、坐、站、走；由近到遠(yuǎn)：從臂到手，從腿到腳；由粗到細(xì)：從全掌抓握到手指拾??；由低級到高級：看、聽、感覺和認(rèn)識事物到記憶、思維、分析和判斷。一般規(guī)律當(dāng)前4頁，總共92頁。連續(xù)性和階段性連續(xù)性:整個(gè)兒童時(shí)期生長發(fā)育都在不斷地進(jìn)行階段性:各年齡生長發(fā)育并非等速，不同年齡階段，生長速度不同當(dāng)前5頁，總共92頁。

當(dāng)前6頁，總共92頁。各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡.當(dāng)前7頁，總共92頁。

個(gè)體差異

兒童生長發(fā)育雖有一定的規(guī)律,但在一定的范圍內(nèi)受機(jī)體內(nèi)、外因素如遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)、教養(yǎng)、性別等的影響，存在相當(dāng)大的個(gè)體差異當(dāng)前8頁，總共92頁。影響生長發(fā)育的因素

遺傳因素環(huán)境因素(營養(yǎng)、疾病、理化因素、社會因素、其他因素)當(dāng)前9頁，總共92頁。體格發(fā)育觀察指標(biāo)大體歸為三類：重量測量指標(biāo)：體重縱向測量指標(biāo)：身高（身長）、坐高（頂臀長）、上(下)部量、橫向測量指標(biāo)：頭圍、胸圍、上臂圍\皮脂厚度當(dāng)前10頁，總共92頁。

體重機(jī)體各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液的總量反映兒童近期營養(yǎng)狀況年齡越小，體重增長越快兩個(gè)高峰:嬰兒期、青春發(fā)育期當(dāng)前11頁，總共92頁。體重增長規(guī)律新生兒出生體重≈3kg正常足月男嬰出生體重為4kg±0.4kg正常足月女嬰為3.2kg±0.4kg“生理性體重下降”：多在出生后的3-4日達(dá)最低點(diǎn)，以后逐漸回升，7－10日又達(dá)到出生時(shí)的體重。當(dāng)前12頁，總共92頁。嬰兒期：前3個(gè)月體重增長速度最快，3月末可達(dá)出生時(shí)的2倍（6kg），與后9個(gè)月的增加值幾乎相等；1歲：出生體重的3倍（9kg）2歲：出生體重的4倍（12kg）2～青春期前：每年增長2kg青春期后：每年增長4～5kg

當(dāng)前13頁，總共92頁。體重估算公式1-6月的體重（g）=出生體重+月齡×7007-12月的體重（g）=出生體重+月齡×700+(月齡-6)×3002-青春前期體重（kg）=實(shí)足年齡×2+8當(dāng)前14頁，總共92頁。嬰兒磅秤杠桿式磅秤

磅秤體重的測量當(dāng)前15頁，總共92頁。測量時(shí)的注意事項(xiàng)：調(diào)零點(diǎn)；排空大小便；脫去外衣、鞋、帽

體位：﹤1歲：臥位1～3歲：坐位﹥3歲：立位

記錄：以公斤為單位，(0.01公斤)當(dāng)前16頁，總共92頁。身高從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，包括頭、軀干（脊柱）、下肢的長度反映長期營養(yǎng)狀況增長規(guī)律與體重增長相似。年齡越小增長越快，也同樣出現(xiàn)嬰兒期和青春發(fā)育期兩個(gè)高峰當(dāng)前17頁，總共92頁。身長（高）增長規(guī)律新生兒：50cm1歲：75cm(前3個(gè)月增長11～12cm,約等于后9個(gè)月的總增長值)2歲：85cm2歲后：每年增長5～7(7.5)cm當(dāng)前18頁，總共92頁。身長（高）估算公式

出生3個(gè)月增長3-3.5厘米/每月

4-6個(gè)月增長2厘米/每月

7-12個(gè)月增長1-1.5厘米/每月

1周歲后身高=(年齡×5)+75（80）厘米

年齡//增長速度（單位：厘米/年）

嬰幼兒期（3歲以下）

＞7厘米/每年

兒童期（3-10歲）

4-5厘米/每年

青春期（10-14歲）

＞5-6厘米/每年

當(dāng)前19頁，總共92頁。

身高的測量當(dāng)前20頁，總共92頁。當(dāng)前21頁，總共92頁。測量時(shí)注意事項(xiàng)：脫去鞋、帽；直立，兩眼正視前方；腳跟靠攏，腳尖分開60度；兩足后跟、臀部、肩胛間同時(shí)接觸墻壁，在一條直線上體位

﹤3歲：臥位（身長）；﹥3歲：立位（身高）記錄：以厘米為單位，精確到0.1厘米當(dāng)前22頁，總共92頁。

頭圍經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)2歲內(nèi)測量最有價(jià)值當(dāng)前23頁，總共92頁。新生兒：平均為34cm1歲:46cm（前半年增加9cm，后半年增加3cm）2歲:48cm5歲:50cm左右15歲:54～58cm，接近成人頭圍的增長規(guī)律和估算方法當(dāng)前24頁，總共92頁。測量方法測量者立于被測者之前或右方用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)齊眉弓上緣處（軟尺下緣恰于眉毛上緣）軟尺從頭部右側(cè)繞經(jīng)枕骨粗隆最高處回至零位當(dāng)前25頁，總共92頁。

測量時(shí)的注意事項(xiàng)嚴(yán)格掌握帶尺的松緊度女孩頭頂?shù)陌l(fā)辮、發(fā)結(jié)要放開，飾物要取下，頭發(fā)蓬松者要適度壓實(shí)測量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右對稱

體位:取立位或坐位

記錄:以厘米為單位，(0.1cm)當(dāng)前26頁，總共92頁。小頭畸形（大腦發(fā)育不全）：出生時(shí)頭圍小于32cm、3歲后頭圍小于45cm頭圍過大：腦積水、佝僂病當(dāng)前27頁，總共92頁。胸圍胸圍是胸廓的最大圍度經(jīng)胸前乳頭下緣至后背肩胛骨下角繞胸一周的長度可以間接反映肺，胸廓骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育程度當(dāng)前28頁，總共92頁。新生兒：平均為32cm；胸圍﹤頭圍(相差1~2cm)：嬰兒期增長最快，約14cm,1歲時(shí)大約為46cm；胸圍=頭圍1歲～青春期前：胸圍﹥頭圍，胸圍超過頭圍的厘米數(shù)約等于周歲數(shù)減1胸圍的增長規(guī)律和估算方法當(dāng)前29頁，總共92頁。測量方法:被測者處于平靜狀態(tài)，兩手自然平放或下垂，兩眼平視測量者立于其前方或右方用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于被測者胸前乳頭下緣，右手拉軟尺經(jīng)兩肩胛骨下角下緣，經(jīng)左側(cè)面回至零點(diǎn)取平靜呼、吸氣時(shí)的中間讀數(shù)當(dāng)前30頁，總共92頁。

測量時(shí)的注意事項(xiàng)注意受試者姿勢是否正確，有無低頭、聳肩、挺胸、駝背等，及時(shí)予以糾正嚴(yán)格掌握帶尺的松緊度，軟尺輕輕接觸皮膚（1歲以下小兒皮下脂肪松厚者宜稍緊）肩胛下角如觸摸不到，可令受試者挺胸，觸摸清楚后受試者應(yīng)恢復(fù)正確檢測姿勢

體位3歲以下兒童臥位或立位3歲以上小兒取立位

記錄：

以厘米為單位，(0.1cm)當(dāng)前31頁，總共92頁。胸圍2歲以上胸圍未超過頭圍時(shí)屬于胸廓發(fā)育差小兒胸圍超過頭圍的時(shí)間推遲常見于營養(yǎng)較差、佝僂病、鍛煉不夠等當(dāng)前32頁，總共92頁。鹵門及骨縫衡量顱骨發(fā)育的標(biāo)志骨縫3-4月齡閉合;前鹵出生時(shí)斜徑1.5-2cm,范圍0.6-3.6cm,1-1.5歲閉合;后囟生后6-8周內(nèi)閉合鹵門早閉：除家族遺傳外,常見于小頭畸形鹵門晚閉：見于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能低下等前囟飽滿：顱內(nèi)壓增高前囟凹陷：脫水、消瘦當(dāng)前33頁，總共92頁。當(dāng)前34頁，總共92頁。腦

積

水當(dāng)前35頁，總共92頁。腦積水當(dāng)前36頁，總共92頁。牙齒人一生有兩副牙齒，即乳牙和恒牙乳牙共20顆，上下頜的左右側(cè)各5顆嬰兒4-10月乳牙開始萌出，12月未出視為異常一般于2歲半以前乳牙出齊2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4-6當(dāng)前37頁，總共92頁。當(dāng)前38頁，總共92頁。牙齒恒牙共32顆，上下頜的左右側(cè)各8顆恒牙萌出的時(shí)間和次序：從6歲左右開始，在第二乳磨牙后方萌出第一恒磨牙（六齡齒）6-8歲乳牙開始按萌出的順序逐個(gè)脫落，代之以恒牙注意六齡齒的保護(hù)當(dāng)前39頁，總共92頁。如何評價(jià)小兒體格發(fā)育情況生長曲線法標(biāo)準(zhǔn)對照法（WHO標(biāo)準(zhǔn)）見教材98-100頁當(dāng)前40頁，總共92頁。神經(jīng)心理發(fā)育神經(jīng)發(fā)育、反射發(fā)育、姿勢發(fā)育、肌張力發(fā)育、語言發(fā)育、心理發(fā)育可通過大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言、社交、適應(yīng)能力五方面來評價(jià)當(dāng)前41頁，總共92頁。

神經(jīng)發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚全部來源于外胚層新生兒腦細(xì)胞的數(shù)量與成人相同，生后神經(jīng)系統(tǒng)的逐漸成熟，主要是髓鞘化和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的不斷完善當(dāng)前42頁，總共92頁。

反射發(fā)育原始反射——立直反射——平衡反射淺表反射、深反射當(dāng)前43頁，總共92頁。

原始反射擁抱反射吸吮反射覓食反射手把握反射非對稱性緊張性頸反射仰臥性緊張性迷路反射交叉伸展反射趾骨上伸反射側(cè)彎反射新生兒出生后即已存在，隨神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育逐漸減弱、消失，一般3-4個(gè)月當(dāng)前44頁，總共92頁。

立直反射頸立直反射軀干立直反射視性立直反射落下傘反射原始反射消失以后出現(xiàn)，7-12個(gè)月最明顯，大部分終身存在，部分反射5歲時(shí)消失當(dāng)前45頁，總共92頁。

平衡反射立直反射出現(xiàn)后不久開始出現(xiàn)，終生存在坐位平衡反射立位平衡反射

反射發(fā)育異常包括反射減弱或該存在的時(shí)期不存在；原始反射亢進(jìn)和延遲消失（殘存）；立直、平衡反射出現(xiàn)延遲以及反射左右不對稱等當(dāng)前46頁，總共92頁。姿勢發(fā)育不同的月齡及階段有不同的姿勢，包括仰臥位、腹臥位、坐位、立位發(fā)育

3翻6坐9月爬，10月能站周歲走當(dāng)前47頁，總共92頁。小兒姿勢發(fā)育規(guī)律

從上到下-頭尾規(guī)律由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)-由大到小正向動(dòng)作先于反向動(dòng)作當(dāng)前48頁，總共92頁。仰臥位發(fā)育過程當(dāng)前49頁，總共92頁。手眼口協(xié)調(diào)當(dāng)前50頁，總共92頁。腹臥位發(fā)育過程當(dāng)前51頁，總共92頁。坐位發(fā)育過程當(dāng)前52頁，總共92頁。立位發(fā)育過程當(dāng)前53頁，總共92頁。肌張力發(fā)育

硬度擺動(dòng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度（肩關(guān)節(jié)伸展度、手掌屈角、背屈角、腘角、股角）當(dāng)前54頁，總共92頁。當(dāng)前55頁，總共92頁。正常小兒關(guān)節(jié)活動(dòng)度1-3月4-6月7-9月10-12月股角40-8070-110100-140130-150腘角80-10090-120110-160150-170背屈角60-70當(dāng)前56頁，總共92頁。語言的發(fā)育語言的表現(xiàn)形式包括口頭語言（即言語）、手勢語、表情語、書面語等，涉及聽、說、讀、寫等幾個(gè)側(cè)面語言發(fā)育是嬰幼兒全面發(fā)展的重要標(biāo)志0-6歲是口語發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期構(gòu)音能力發(fā)育-言語理解能力發(fā)育-言語表達(dá)能力發(fā)育當(dāng)前57頁，總共92頁。語言的發(fā)育進(jìn)程嬰兒期:語言前期,主要是開始發(fā)音,由哭-咿呀-唇音-模仿-被動(dòng)性語言-手勢語言幼兒期:12-18月為語言初期,語言理解力發(fā)展迅速,會用單詞,出現(xiàn)單詞句或隱語/亂語;18-24月會說簡單句;2-3歲語言表達(dá)關(guān)鍵期,70-80%的語言被聽懂學(xué)齡前期:情景性語言—連續(xù)性語言-自言自語7歲后內(nèi)部語言(無聲語言/默語)發(fā)育，12歲達(dá)成人水平當(dāng)前58頁，總共92頁。不同年齡兒童語言發(fā)育0-3月：哭叫、發(fā)喉音、微笑，聽聲音有反應(yīng)4-6月：大聲笑、發(fā)唇音ma、ba，叫名有反應(yīng)7-9月：不規(guī)則發(fā)音，噠噠噠、爸爸爸，模仿語言，說疊字，有意識與人對話，找到聲源10-12月：有意識叫爸爸、媽媽，說個(gè)別有意義的詞，認(rèn)識指出常用物品或熟人當(dāng)前59頁，總共92頁。不同年齡兒童語言發(fā)育13-18月：說出熟悉物品的名稱，聽懂簡單指令，會傳話，用手勢和簡單語言表達(dá)需要2歲：說組合單詞，看圖聽故事，聽懂約250個(gè)單詞,25-60%的語言能讓人聽懂3歲:簡單敘述發(fā)生的事情,認(rèn)識常用標(biāo)志,聽懂約1000個(gè)單詞,75%的語言能讓人聽懂當(dāng)前60頁，總共92頁。心理發(fā)育

感知發(fā)育認(rèn)知發(fā)育社會能力發(fā)展當(dāng)前61頁，總共92頁。

感知發(fā)育感知覺屬于心理活動(dòng)中較低的形式，它出現(xiàn)早、發(fā)展快，是嬰兒認(rèn)識世界的開端小兒視覺發(fā)育聽感知發(fā)育味覺、嗅覺和觸覺的發(fā)育當(dāng)前62頁，總共92頁。認(rèn)知發(fā)育

指獲得和應(yīng)用知識的心理過程兒童從出生到青年初期智力或思維發(fā)展,大體經(jīng)過四個(gè)階段感覺-運(yùn)動(dòng)(0-2歲):運(yùn)用感知運(yùn)動(dòng)手段適應(yīng)外部環(huán)境,認(rèn)知格式是動(dòng)作格式運(yùn)籌前(2-7歲):表象思維,象征性認(rèn)知格式具體運(yùn)籌(7-12歲):內(nèi)化可逆動(dòng)作,心理運(yùn)籌形式運(yùn)籌(12-16歲):命題運(yùn)籌當(dāng)前63頁，總共92頁。社會能力發(fā)展社會能力包括自我意識、道德行為、社會角色、同伴關(guān)系等道德行為的發(fā)展性別角色社會化同伴關(guān)系的發(fā)展當(dāng)前64頁，總共92頁。小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動(dòng)作及細(xì)動(dòng)作語言能對人物的反應(yīng)和行為新生兒全身無規(guī)律,不協(xié)調(diào)的動(dòng)作,緊握拳能嚎哭鈴聲可使全身活動(dòng)減少或哭聲停止,有握持反射2月直立位及俯臥位能抬頭發(fā)出和諧的喉音能微笑，兩眼能隨移動(dòng)的人或物而轉(zhuǎn)動(dòng)3月仰臥位時(shí)能轉(zhuǎn)為側(cè)位，

能用手摸東西能伊呀發(fā)音頭部可隨看到的物或聽到的聲音轉(zhuǎn)動(dòng)180度當(dāng)前65頁，總共92頁。小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動(dòng)作及細(xì)動(dòng)作語言能對人物的反應(yīng)和行為4月扶住髖部時(shí)能坐，俯臥位時(shí)可用兩手支撐抬起前半身，能握持玩具

能笑出聲試抓面前玩具，能玩自己的手，見食物表示喜悅，能較有意識的哭笑5月扶其腋下能站直，可用兩手各握一玩具喃喃發(fā)出單調(diào)的音節(jié)能伸手取物、辨別人聲6月能短暫獨(dú)坐，用手搖玩具發(fā)唇音識別熟人和陌生人，拿面前的玩具玩或握住自己的足玩當(dāng)前66頁，總共92頁。小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動(dòng)作及細(xì)動(dòng)作語言能對人物的反應(yīng)和行為7月會翻身、獨(dú)坐較久，玩具換手玩無意識發(fā)爸爸、媽媽等音能聽懂自己的名字，自己握住餅干吃8月會爬、坐起和躺下，扶著欄桿站起來，會拍手會重復(fù)大人所發(fā)的簡單音節(jié)注意觀察大人的行動(dòng)，開始認(rèn)識物件，兩手會傳遞玩具9月試著獨(dú)站，會從抽屜中取出玩具懂“再見”等較復(fù)雜語句見熟人會伸手要人抱當(dāng)前67頁，總共92頁。小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動(dòng)作及細(xì)動(dòng)作語言能對人物的反應(yīng)和行為10-11月獨(dú)站片刻,扶走,用手指拿東西開始用單詞模仿成人動(dòng)作，會招手“再見”,抱奶瓶自食12月獨(dú)走或彎腰拾東西,會將圓圈套在木棍上學(xué)叫物品名詞,指出自己的手眼等或以汪汪咪咪代狗貓等對人事物有喜愛、憎惡之分,穿衣合作,用杯喝水,勉強(qiáng)潦草筆劃15月能蹲著玩,可正確選方木塊并疊一塊方木塊說出幾個(gè)詞和自己的名字表示同意或不同意,學(xué)著自己吃飯,正確地指出自己身體各部分當(dāng)前68頁，總共92頁。小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動(dòng)作及細(xì)動(dòng)作語言能對人物的反應(yīng)和行為18月能爬臺階,拉著玩具車走,倒退走說出幾個(gè)詞和自己名字會表示大小便、懂命令,自己進(jìn)食,摹仿畫橫線,疊方木,喜看圖2歲能跑,雙腳跳,會用匙吃飯會說2-3個(gè)字構(gòu)成的句子能完成簡單動(dòng)作,表達(dá)喜怒恐等，摹仿畫直線,白天可控制大小便3歲跑跳穩(wěn),會騎三輪車,會洗手洗臉,穿脫衣服,折疊紙張能背誦短歌謠,會數(shù)數(shù)能識別男女,怕羞,摹仿畫園圈,用方木搭橋當(dāng)前69頁，總共92頁。小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動(dòng)作及細(xì)動(dòng)作語言能對人物的反應(yīng)和行為10-11月獨(dú)站片刻,扶走,用手指拿東西開始用單詞模仿成人動(dòng)作，會招手“再見”,抱奶瓶自食12月獨(dú)走或彎腰拾東西,會將圓圈套在木棍上學(xué)叫物品名詞,指出自己的手眼等或以汪汪咪咪代狗貓等對人事物有喜愛、憎惡之分,穿衣合作,用杯喝水,勉強(qiáng)潦草筆劃15月能蹲著玩,可正確選方木塊并疊一塊方木塊說出幾個(gè)詞和自己的名字表示同意或不同意,學(xué)著自己吃飯,正確地指出自己身體各部分當(dāng)前70頁，總共92頁。家庭中如何早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育不正常兒六個(gè)月前的嬰兒生后哭聲微弱或不哭2月后不能注意聲音、不能注視人臉3月后不會微笑，表情不靈活，身體扭曲4月后身體發(fā)軟、發(fā)硬、自發(fā)運(yùn)動(dòng)少，頭不穩(wěn)定、不能豎直、不能抬起，手握拳不能展開，反應(yīng)遲鈍、不能認(rèn)母6月后不伸手抓物，不靈活追視物體，叫名無反應(yīng)，注視雙手固定姿勢如打挺、蛙位、倒U形，體重增加不良、吸吮無力特殊面容、特殊尿臊味、頭圍小等當(dāng)前71頁，總共92頁。家庭中如何早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育不正常兒六個(gè)月后至1歲的嬰兒6月后不能翻身、不能使用下肢支持身體、不能大聲笑喊、不能認(rèn)生人7月后不能獨(dú)坐，手笨或單手抓物，9月不能發(fā)爸、媽單音10月后不能抓站、不會招手再見、不會模仿動(dòng)作、腳尖著地或交叉步1歲后仍流口水及吮手、不能學(xué)話、不能表情語言結(jié)合、不能指出身體部位13-15月不能獨(dú)站、不會邁步當(dāng)前72頁，總共92頁。小兒神經(jīng)心理發(fā)育評估心理測驗(yàn)種類：智力測驗(yàn)、發(fā)育量表、成就測驗(yàn)、人格測驗(yàn)、神經(jīng)心理測驗(yàn)篩查性量表:DDST、兒心量表、繪人測驗(yàn)、圖片詞匯測驗(yàn)、學(xué)前兒童五十項(xiàng)測驗(yàn)診斷性量表：斯坦福比奈智力量表、貝莉發(fā)育量表、蓋澤爾發(fā)育診斷量表、韋氏智力測驗(yàn)、瑞文測驗(yàn)當(dāng)前73頁，總共92頁。如何了解兒童的生長發(fā)育情況生長發(fā)育監(jiān)測圖—簡單、直觀，動(dòng)態(tài)縱向觀察兒童的生長速度，發(fā)現(xiàn)兒童的生長軌跡健康檢查—全面、系統(tǒng)，早期發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育偏移，早期診斷，早期干預(yù)

當(dāng)前74頁，總共92頁。生長監(jiān)測是WHO推薦的兒童保健適宜技術(shù)，對個(gè)體兒童的體重、身長（高）進(jìn)行定期連續(xù)地測量將測量值記錄在生長發(fā)育圖上觀察分析其曲線在生長發(fā)育圖中的走向，以早期發(fā)現(xiàn)生長偏離的現(xiàn)象采取相應(yīng)的措施早期干預(yù)，促使小兒充分地生長。

生長監(jiān)測步驟:測量、標(biāo)記、畫線、評估和指導(dǎo)當(dāng)前75頁，總共92頁。生長監(jiān)測--時(shí)間第一年每3個(gè)月檢查1次（一般在生后3、6、9、12個(gè)月進(jìn)行）；生后第二、第三年每6個(gè)月檢查1次（一般在生后18、24、30、36個(gè)月進(jìn)行）；3至7歲每年檢查1次當(dāng)前76頁，總共92頁。生長監(jiān)測—內(nèi)容體重身高

當(dāng)前77頁，總共92頁。生長監(jiān)測—方法1.測量體重、身長（高）當(dāng)前78頁，總共92頁。生長監(jiān)測—方法2.繪制生長監(jiān)測圖（標(biāo)記、畫線）將測量體重、身長（高）值分別記錄在體重和身長（高）生長監(jiān)測圖上。記錄方法：在生長監(jiān)測圖的橫坐標(biāo)上，找出相應(yīng)的月齡，在縱坐標(biāo)上找出本次體重、身長（高）的測量值，在該月齡的上方于體重、身長（高）測量值相交處畫一圓點(diǎn)，將本次圓點(diǎn)與前次畫的圓點(diǎn)連接成線。當(dāng)前79頁，總共92頁。生長監(jiān)測—方法3.評估曲線的走向正常曲線：小兒體重、身長（高）曲線與相應(yīng)的參考曲線平行，說明體重、身長（高）增長正常。曲線平坦或略有上升，即曲線走勢不與參考曲線走向平行，而于橫軸平行，說明體重或身長（高）不增或增加非常緩慢。體重曲線下斜，即曲線走勢不與參考曲線平行而是向下斜，說明體重減輕。當(dāng)前80頁，總共92頁。生長監(jiān)測—方法4.指導(dǎo):根據(jù)曲線的趨勢分析孩子生長偏離的原因，并有針對性地進(jìn)行指導(dǎo)。營養(yǎng)缺乏的兒童：從輔食添加、飲食習(xí)慣、兒童的食欲狀況等方面進(jìn)行詢問分析；必要時(shí)做營養(yǎng)方面的實(shí)驗(yàn)室檢查；鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)家長正確添加輔食，合理喂養(yǎng)，糾正不良飲食習(xí)慣；在喂養(yǎng)的同時(shí)，每月監(jiān)測，繼續(xù)觀察體重增長的趨勢；若三個(gè)月曲線一直沒有上升，應(yīng)轉(zhuǎn)診。當(dāng)前81頁，總共92頁。生長監(jiān)測—方法對照顧不當(dāng)所致生長偏離的兒童：要采取綜合措施，盡可能改善居住和衛(wèi)生條件，為兒童提供良好的生活環(huán)境，同時(shí)加強(qiáng)兒童體格鍛煉，積極防治疾病，保證兒童健康成長。對感染所致體重增長緩慢的兒童，要針對感染的病因進(jìn)行治療或識別轉(zhuǎn)診。

當(dāng)前82頁，總共92頁。當(dāng)前83頁，總共92頁。定期健康檢查

定期健康檢查是兒童保健工作的重要內(nèi)容指對兒童按一定時(shí)間間隔進(jìn)行的健康檢查檢查時(shí)間同生長監(jiān)測檢查內(nèi)