改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)對(duì)急診胸痛患者預(yù)檢分診效果的影響

改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)對(duì)急診胸痛患者預(yù)檢分診效果的影響【摘要】目的探討改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)對(duì)急診胸痛患者預(yù)檢分診效果的影響。方法20211～20222200100S—T(STEMI)S-T心肌梗死(NSTEAM)診斷準(zhǔn)確率，比較兩組患者預(yù)檢分診得分、疼痛數(shù)字(NRS)評(píng)分、滿(mǎn)意度得分及候診時(shí)間。結(jié)果STEMINSTEAMAPACHE-Ⅱ評(píng)分系統(tǒng)(P<0.05NRS急診胸痛患者進(jìn)行臨床分診時(shí)，采用改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)可顯著縮短候診時(shí)間、提升疾病診斷的準(zhǔn)確性，快速減輕患者疼痛，有利于患者滿(mǎn)意度的提升，具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)；急診胸痛；預(yù)檢分診急診科患者的特點(diǎn)是病情變化快、復(fù)雜且危重，如何合理分配急診的衛(wèi)生資源，利用有限的資源提高危重患者的搶救成功率，降低病死率，是急診科所有醫(yī)預(yù)檢分診的準(zhǔn)確率直接關(guān)系到患者的就診情況，準(zhǔn)確率高可縮短診斷時(shí)間，使患者在第一時(shí)間接受治療。我院自開(kāi)展早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)后取得了一定的效果，但隨著急診科患者數(shù)量的增加，過(guò)去的評(píng)分系統(tǒng)不能滿(mǎn)足需求，有很多患者或家屬無(wú)法準(zhǔn)確描述疾病，甚至部分昏迷或語(yǔ)言表達(dá)能力差的患者根本無(wú)法描述疾病，很難獲得準(zhǔn)確的資料。本研究探討改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)在急診胸痛患者預(yù)檢分診中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法一般資料20211～202222004h；（3）患者不合并心臟以及肝腎功能損傷性疾病；（4）患者無(wú)精神疾病史,入院時(shí)神志正常,對(duì)試驗(yàn)內(nèi)容知情并自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神病史,或入院時(shí)意識(shí)不清者；（2）合并嚴(yán)重心臟疾病或肝腎功能損傷性疾?。唬?）對(duì)試驗(yàn)存在疑問(wèn)或不簽署知情同意書(shū)者；（4）4h100683219～70（45.65±6.12）歲；入院到病情評(píng)估時(shí)間范4～6min，平均評(píng)估時(shí)間為（4.52±1.11）min65女性患者35例；患者的年齡范圍在21～71歲，平均年齡為（45.15±6.32）歲；入院到病情評(píng)估時(shí)間范圍4～6min，平均病情評(píng)估時(shí)間為（4.65±1.09）min。兩組急診患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。預(yù)檢分診方法對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)檢查、評(píng)分，根據(jù)患者生命體征進(jìn)行初步分診，其后重點(diǎn)對(duì)嚴(yán)重急診胸痛患者進(jìn)行診治，并進(jìn)行心電圖檢查等常規(guī)檢查，最終分診后安排就診。觀察組根據(jù)患者具體病癥采用改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行具體分診。（1）改良早期預(yù)警評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):①心率≤40/min2，41～50/min151～100/min0，101～110/min1111～129/min2≥130/min3≤70mmHg371～80mmHg2100mmHg1，101～199mmHg0，≥200mmHg29/min2分，9～14/min0，15～20/min1，21～29/min分，≥30/min3＜35.0℃235.0～38.4℃0≥38.5℃20123（2）評(píng)分＞3行關(guān)注，及時(shí)調(diào)整處理方案；評(píng)分＜5分，大多數(shù)不需要住院治療；評(píng)分≥5分，有“潛在危重病”危險(xiǎn)，需專(zhuān)科或ICU支持危險(xiǎn)增大；評(píng)分＞9分，需ICU治療。（3）1020415～20早期預(yù)警評(píng)分10～145～90～4候診順序接受治療。觀察指標(biāo)S—T肌梗死(STEMI)S-T(NSTEAM)比較兩組患者預(yù)檢分診得分、NRS統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果STEMINSTEAMSTEMI、主動(dòng)脈夾層、NSTEAM高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)1。表1兩組患者STEMI、主動(dòng)脈夾層及NSTEAM診斷準(zhǔn)確率(n，%)組別 例數(shù) STEMI 主動(dòng)夾層

NSTEAM所得全部數(shù)據(jù)采用SPSS22.0所得全部數(shù)據(jù)采用SPSS22.0（±s）表示，進(jìn)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率P<0.05學(xué)意義。對(duì)照組 100 0)

75(75.00)

79(79.00)觀察組 100 0)

93(93.00)

94(94.00)χ2 9.280 12.054 9.635p 0.002 0.001 0.002NRS觀察組評(píng)分方法平均得分顯著高于對(duì)照組、NRS滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組、候診時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.052。組 例 預(yù)檢分別 數(shù) 評(píng)分（分）

NRS痛（分）

患者滿(mǎn)意度（分）

候診時(shí)間（min)對(duì)照組

1 15.26±3.16

3.16±0.85

82.46±6.51

20.83±5.472兩組患者預(yù)檢分診法、NRS（±s）觀 1 12.36±2 2.02±0 93.84±5 11.02±3察組 00 .45 .71 .67 .79t 7.228 10.293 13.182 14.741p 0.000 0.000 0.000 0.000討論急診胸痛臨床病因復(fù)雜,診斷結(jié)果受多方面因素干擾,因此極易導(dǎo)致誤診、誤判,某些病情危急的患者一旦誤診,將延誤臨床最佳治療時(shí)機(jī),嚴(yán)重威脅患者生臨床意義。早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)(EWS)2090評(píng)。改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)是早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn),在早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)的基礎(chǔ)上對(duì)臨床預(yù)診檢、分診流程、方法進(jìn)行科學(xué)合理的細(xì)化,彌補(bǔ)了已獲得了大量臨床數(shù)據(jù)證實(shí),在確診患者病情輕重,安排患者分診去向,輔助臨床對(duì)入院患者生命體征進(jìn)行初步評(píng)估,根據(jù)患者生命體征可以評(píng)估患者病情的輕重及危急程度。分診即臨床診斷過(guò)程根據(jù)患者病情安排患者診斷時(shí)間、診斷醫(yī)師,識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平等影響造成的誤診、誤判等醫(yī)療問(wèn)題,提高了患者臨床治療效率,降低了不良臨床事件發(fā)生率。本研究采用改良早期預(yù)警系統(tǒng)評(píng)分輔助診治急診胸痛患者，結(jié)果顯示，觀察組候診時(shí)間少于對(duì)照組(P<0.05)，STEMI、主動(dòng)脈夾層、NSTEAM(P<0.05NRS痛評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05縮短候診時(shí)間，使得在相同時(shí)間內(nèi)患者遭受的疼痛更輕有關(guān)。此外，觀察組滿(mǎn)意度評(píng)分也高于對(duì)照組(P<0.05)，這與改良早期預(yù)警系統(tǒng)評(píng)分的作用和有效性，更容易得到患者的認(rèn)可有關(guān)。綜上所述，急診胸痛患者進(jìn)行臨床分診時(shí)，采用改良早期預(yù)警系統(tǒng)評(píng)分可顯著縮短候診時(shí)間、提升疾病診斷的準(zhǔn)確性，快速減輕患者疼痛，有利于患者滿(mǎn)意度的提升，具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。參考文獻(xiàn)：SWOT[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2019(04):509-512.董承武.改良風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理對(duì)急診胸痛患者預(yù)后的影響觀察[J].醫(yī)學(xué)研究,2018,16(15):160-162.炎患兒中的應(yīng)用[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2021,18(06):100-103+107.姚巧嬌.MEWS[J].藥，2021,42(06):56-58.古春花,王從華,謝春芳,洪文彬,黎俞君,余小簪,黃淑娟,黃雙.基于危重[J