危重患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全防范措施

PAGEPAGE1XXX危重患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施一、危重患者護(hù)理的高風(fēng)險(xiǎn)因素（一）經(jīng)驗(yàn)缺乏、粗心大意、責(zé)任意識(shí)淡漠、對(duì)病情沒有預(yù)見性，沒有發(fā)現(xiàn)病情變化，如患者猝死、突發(fā)上消化道出血、昏迷患者躁動(dòng)墜床以至處理不及時(shí)，失去最佳搶救時(shí)機(jī)，容易造成醫(yī)患糾紛。（二）誤會(huì)，引起醫(yī)療和護(hù)理的糾紛。（三）（四）人為的失誤規(guī)章制度落實(shí)不嚴(yán)，沒有嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程處理。如突然故障，危重患者轉(zhuǎn)送時(shí)，搶救車中急救器械、物品及護(hù)理人員準(zhǔn)備不足。完整、及時(shí)、準(zhǔn)確，是反映患者病情變化、疾病治療護(hù)理經(jīng)過及其治療效果的原始記錄也是斷定醫(yī)護(hù)人員行為的是非以及診療措施的實(shí)施。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，護(hù)理記錄即成為法律上的一種證據(jù)。二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施1、高度重視，轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)護(hù)理人員必須高度重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重要性和必要性，從根本上轉(zhuǎn)變觀念，通過執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律意識(shí)，堅(jiān)持不斷學(xué)習(xí)法律教育及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”觀念。做到有預(yù)見性，對(duì)潛在的不安全因素重點(diǎn)防范，如成立護(hù)理安全管理小組，對(duì)與護(hù)理相關(guān)的各種風(fēng)險(xiǎn)種類進(jìn)行了分析與評(píng)估，確定可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)種類，制定各種護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。2、制定完善醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度章制度是防范差錯(cuò)事故的保障。護(hù)理等級(jí)制度必須落實(shí)護(hù)理等級(jí)要求15min-30min1急救室工作制度成立專人管理小組，包括急救物品管理、使用、保養(yǎng)、供應(yīng)等，使急救室設(shè)備及藥品完好率達(dá)100%，熟練掌握儀器的使用方法，提高應(yīng)急能力及思考能力?！叭槭畬?duì)”制度 必須準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行“三查十對(duì)”制度，對(duì)藥物的性質(zhì)、用法、劑量以及配伍禁忌要熟悉并掌握。搶救時(shí)執(zhí)行頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述一遍給醫(yī)生聽核對(duì)無誤后方可執(zhí)行過后督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，并簽上準(zhǔn)確執(zhí)行的時(shí)間及全名。嚴(yán)格消毒隔離制度侵入性操作必須堅(jiān)持無菌操作原則，要事能底下及傳染患者按隔離種類落實(shí)隔離措施。3、規(guī)范護(hù)理文書的書寫4、加強(qiáng)護(hù)患溝通，強(qiáng)調(diào)服務(wù)態(tài)度危重患者病情復(fù)雜，變化快，搶救多，家屬焦慮、擔(dān)心。合理滿三、安全護(hù)理措施1、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班、分級(jí)護(hù)理、病區(qū)管理及護(hù)理安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察，及時(shí)采取處理措施。學(xué)習(xí)藥品管理辦法，增強(qiáng)消毒隔離措施，減少院內(nèi)感染，提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量。質(zhì)控小組不定期檢查，對(duì)存在問題及時(shí)整改，根據(jù)患者不同的需要，制定相應(yīng)相互監(jiān)督，防范護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。2、避免墜床//墜床患者采取相應(yīng)3、避免誤吸、窒息置胃管患者進(jìn)食前先抽取胃內(nèi)容物防止嘔吐物引起誤吸。4、避免意外拔管時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。5、防止壓瘡6、強(qiáng)化危重患者的細(xì)節(jié)管理教育護(hù)士要有一絲不茍的“慎獨(dú)”精神，組織護(hù)士回顧分析各類醫(yī)療護(hù)理事故、糾紛，都是由“小細(xì)節(jié)”、“小隱患”引起的，要求護(hù)士重視細(xì)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、特殊用藥、檢查及患者知情同意書、安全輸液、輸血制度、患者意外事故報(bào)告、院內(nèi)感染制度等，要求嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。護(hù)士長和高