中醫(yī)治療疫病的優(yōu)勢與前景

關(guān)于中醫(yī)治療疫病的優(yōu)勢與前景第一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日中醫(yī)治療疫病的歷史公元前十四世紀甲骨文上有“瘧疾”等傳染病的記載?！吨芏Y天官》：“春有痟首疾，夏有癢疥疾，秋有瘧寒疾，冬有上氣疾?！薄抖Y記月令》：“孟春行秋令，則民病大疫”；“季春行夏令，則民多疾疫”；“仲夏行秋令，則民殃于疫”；“孟秋行夏令，民多瘧疾”?！秲?nèi)經(jīng)》中所述的“中風(fēng)”、“傷寒”、“溫病”、“濕病”、“熱病”、“暑病”、“瘧”、“腸澼”、“霍亂”、“疫癘”、“痙”、“瘈疭”、“疸”等等，大多屬于急性傳染病的范圍。《傷寒論》是中醫(yī)治療急性傳染病的最早專著，金元以前歷代醫(yī)家基本上都是以《傷寒論》為基礎(chǔ)來對各種急性傳染病進行辨證論治的。明代第一部專著——《溫疫論》。清代以葉天士、吳鞠通、王孟英為代表的溫病學(xué)。第二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日中醫(yī)對于疫病病因的認識殷商時期：“天降”、“懲罰”。夏周時期：與季節(jié)有關(guān)?！秲?nèi)經(jīng)》：外因：氣候變化異常或時令嚴重反常；內(nèi)因：正氣不足?！秱摗罚骸吨夂髠浼狈健罚骸皞r行、瘟疫三名同一種耳?！薄吨T病源候論》：“人感乖戾之氣而發(fā)病者，多相染易?！薄稖匾哒摗罚菏紫忍岢隽恕胺驕匾咧疄椴?，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”。溫病學(xué)派：既繼承經(jīng)旨，認為氣運偏勝是溫病發(fā)生的外因，“不藏精”、“正氣虛”是溫病發(fā)生的內(nèi)因，也承認引起的時疫的某些異性致病因素。第三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日什么是“異氣”天地之雜氣，種種不一，亦猶草木有野葛巴豆，星辰有羅計熒惑，昆蟲有毒蛇猛獸，土石有雄硫硇信，萬物各有善惡不等，是知雜氣之毒亦然。然氣無形可求，無象可見，況無聲復(fù)無臭，何能得睹得聞，人惡得而知？是氣也，其來無時，其著無方，眾人有觸之者，各隨其氣而為諸病焉。其為病也，或時眾人發(fā)頤，或時眾人頭面浮腫，俗名為大頭瘟是也；或時眾人咽痛，或時咽啞，俗名蝦蟆瘟是也；或是眾人瘧痢；或為痹氣，或為痘瘡，或為斑疹，或為瘡疥疔腫，或是眾人目赤腫痛，或時眾人嘔血暴亡，俗名為瓜瓤瘟、探頭瘟是也；或時眾人癭痎，俗名為疙瘩天地瘟是也。為病種種，難以枚舉。大約病遍于一方，沿門合戶，眾人相同，皆時行之氣，即雜氣為病也。為病種種，是知氣之不一也。蓋當(dāng)其時，適有某氣專入某臟腑經(jīng)絡(luò)，專發(fā)某病，故眾人之病相同，非關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)或為之證也。不可以年歲四時為拘，蓋非五運六氣所能定者，是知氣之所至無時也?；虬l(fā)于城市，或發(fā)于村落，他處安然無有，是知氣之所著無方也。疫氣者，亦雜氣中之一，但有甚于他氣，故為病頗重，因名之癘氣。雖有多寡不同，然無歲不有。第四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日《傷寒論》序：余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生。但競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。皮之不存，毛將安附焉？卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震栗；降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。赍百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)，恣其所措。咄嗟嗚呼！厥身已斃，神明消滅，變?yōu)楫愇铮臐撝厝?，徒為啼泣。痛夫！舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之云哉？而進不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災(zāi)值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也！余宗族素多，向余二百。建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣。夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五藏，經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉？上古有神農(nóng)、黃帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公，下此以往，未之聞也。觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，始終順舊。省疾問病，務(wù)在口給，相對斯須，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺陽，三部不參，動數(shù)發(fā)息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無仿佛，明堂闋庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實為難矣！孔子云：生而知之者上。學(xué)則亞之。多聞博識，知之次也。余宿尚方術(shù)，請事斯語。第五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日中醫(yī)對于疫病病機的認識一、邪氣的性質(zhì)二、傳入的途徑三、疾病的定位四、邪氣的深淺第六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日邪氣的性質(zhì)《素問調(diào)神論》：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑，其生于陰者，得之飲食居處、陰陽怒?！薄督饏T要略》：“清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里，馨飪之邪，從口入者，宿食也。”第七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日傳入的途徑從口鼻而入“六淫”屬于天氣，“天氣通于肺”，而“肺主氣……在竅為鼻”?！帮嬍场睂儆诘貧?，“地氣通于嗌……谷氣通于脾”，“脾主運化……在竅為口”葉天士：“溫邪上受，首先犯肺”。吳鞠通：“溫邪由口鼻而入”。從皮膚而入“注”病，多數(shù)歸之于與病人或病死尸體接觸有關(guān)?！白⒄?，住也，言其病連滯停住，死又注易旁人也?！薄叭擞腥疽甙O之氣致死，其余殃不息，流注子孫親族，得病證與死者相似，故名殃注”。第八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日疾病的定位一、不同病邪有不同的臨床表現(xiàn)及作用部位二、五臟之間的病變可以相互轉(zhuǎn)變?nèi)ⅰ叭酥畟诤?，則為熱病”第九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日邪氣的深淺

急性傳染病的發(fā)病及發(fā)病后的傳變過程，是一個正邪相爭的過程一、循五臟所主之序而傳二、循絡(luò)經(jīng)腑臟而傳三、循表里之序而傳四、由上至上、由下至上、循上中下三焦之序而傳五、由陽入陰、由陰出陽、循三陰三陽之序而傳六、循衛(wèi)氣營血之序而傳第十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日中醫(yī)對于疫病的診斷和治療一、辨病論治二、辨病論治與辨證論治相結(jié)合1、六經(jīng)辨證論治體系2、三焦、衛(wèi)氣營血辨證論治體系第十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日中醫(yī)對于疫病預(yù)防方面的認識1.扶正防疫“邪之所湊，其氣必虛”“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫?！?.藥物防疫《溫疫論》：“凡遇天行時期，須遲出早入，房中常燒蒼術(shù)，鼻孔唇吻涂雄黃末，口中嚼大蒜最良?！薄奥勦徖锶疽?，宜用貫眾置水缸內(nèi)浸，用此水造飲食，亦能避瘟不染?！?.接種防疫

《肘后備急方》：用瘋狗的腦子敷在被瘋狗咬傷創(chuàng)口上，預(yù)防狂犬病的發(fā)生；人痘接種術(shù)，它比英國柏克立的鄉(xiāng)村醫(yī)生琴納發(fā)明的種牛痘預(yù)防天花至少要早500年。4.重視環(huán)境、個人及飲食衛(wèi)生《千金要方》：“常習(xí)不唾地”。《溫疫論》：“天行時疫傳染，凡感染之家，將病人衣服于甑上蒸過，則一家不染?！?.重視隔離1第十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日防治疫病的專著結(jié)核?。涸鹂删谩妒幧駮?、明何夢瑤《追癆仙方》、清胡慎柔《慎柔五書》瘧疾：明鄭全望《瘴瘧指南》、清盧之頤《金匱疏論》、韓善征《瘧疾論》。痢疾：清孔以立《痢疾論》、吳道源《痢癥匯參》、唐宗?！读“Y三字訣》。猩紅熱：清陳耕道《疫痧草》、夏春農(nóng)《疫喉淺論》、顧玉峰《丹痧闡介》、程鏡宇《痧喉闡義》、丁甘仁《喉痧證治概要》等。麻風(fēng)病：明薛己《癘瘍機要》、蕭曉亭《瘋門全書》。白喉：清鄭承瀚《白喉闡微》、李紀方《白喉全生集》、黃炳乾《時疫白喉捷要合編》、陳葆善《白喉條辨》、張采田《白喉證治通考》。天花及麻疹：元聞人規(guī)《痘疹論》、陳文中《小兒痘疹方論》、明萬全《痘疹心法》、郭子章《博集稀痘方論》、翁仲仁《麻疹心法》、清謝玉瓊《麻科活人全書》等。鼠疫：清鄭肖巖《鼠疫約編》、余伯陶《鼠疫抉微》、吳學(xué)存《鼠疫治法》?；魜y：清王孟英《霍亂論》。梅毒：明陳司成《霉瘡秘錄》是世界上第一部梅毒專著。第十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日現(xiàn)代中醫(yī)治療疫病1.流行性乙型腦炎2.非典3.禽流感4.手足口病第十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日治療流行性乙型腦炎

五十年代中期，中醫(yī)按照“暑溫”辨證成功治療流行性乙型腦炎，制定了“清熱、解毒、養(yǎng)陰”三種治療原則，所用方藥以白虎湯為主，主要藥物有石膏、全蝎、蜈蚣、犀角、羚羊角等，被稱作“石家莊經(jīng)驗”在全國推廣。繼后，各正規(guī)醫(yī)院接納中醫(yī)應(yīng)診，確診的乙腦病人應(yīng)用中藥后，病死率控制在30%以下，此為當(dāng)時醫(yī)學(xué)界一件大事。1956年北京地區(qū)再次暴發(fā)乙腦，蒲輔周等著名醫(yī)家提出“暑濕并重”的觀點，以辨證論治為出發(fā)點，不拘一法一方一藥，強調(diào)天人相應(yīng)，重用芳香化濁法，數(shù)法結(jié)合辨病、辨證施治，先后用白虎湯、白虎加蒼術(shù)湯為主治療乙腦，取得肯定療效。第十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日治療SARS

2003年傳染性非典型肺炎（SARS）流行期間，中醫(yī)根據(jù)病情按衛(wèi)氣營血及三焦辨證分期治療，在臨床上取得較好療效,得到了國際專家的認可。中醫(yī)在把握SARS整體病機規(guī)律上，針對各期不同的病機特點而分期辨治，具有較強的針對性。如早期治療重在宣透清化，中期治療重在清化濕熱、宣暢氣機，極期治療重在祛邪的同時重視扶正，恢復(fù)期要扶正透邪，并兼以化濕、活血。另外，針對濕邪病機特點，加強健脾化濕、宣暢氣機，防止過用寒涼；針對正虛的病機特點，及時使用扶正藥以扶正達邪；針對血瘀病機，及時使用活血化瘀藥以活血通脈。在整體分期辨治的基礎(chǔ)上進行個性化辨證論治。根據(jù)患者體質(zhì)特點、兼夾證不同進行加減，以改善癥狀，提高療效。實踐證明，在治療SARS過程中，應(yīng)用中藥進行早期干預(yù)，可阻斷病程進一步發(fā)展；縮短平均發(fā)熱時間，提高臨床療效；中藥可明顯減輕癥狀，緩解病情，有利于疾病的治療和康復(fù)。第十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日治療禽流感

由世界衛(wèi)生組織、中國國家衛(wèi)生部和《柳葉刀》共同召集的《流感大流行應(yīng)對與準備?國際科學(xué)研討會》于2009年8月21日在北京召開，副總理李克強向與會中外專家介紹了中國政府應(yīng)對甲型HINI流感的策略和措施。參會專家指出，最近國際抗甲流的一系列病例顯示，“達菲”出現(xiàn)耐藥性病例?！斑B花清瘟膠囊”臨床療效優(yōu)于“達菲”。中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病研究所和北京地壇醫(yī)院在研討會發(fā)表的報告指出，實驗顯示，連花清瘟膠囊的病毒核酸轉(zhuǎn)陰時間與達菲相當(dāng)，平均退熱時間短于“達菲”，治療費用僅為“達菲”的八分之一。中國國家中醫(yī)藥管理局HINI流感防治專家委員會委員提供的報告稱，選取66例HINI流感患者，分別使用連花清瘟膠囊與“達菲”進行隨機臨床試驗，結(jié)果顯示，前者平均住院4.35天，達菲組為4.6天，在改善咽痛、咳嗽、咳痰等癥狀方面，前者明顯好于達菲組。由廣州呼吸疾病國家重點實驗室、中國中醫(yī)科學(xué)院、農(nóng)業(yè)部動物流感重點開放實驗室及中國疾病預(yù)防控制中心等多家機構(gòu)先前進行的研究證實，該藥具有良好的抗病毒作用，對流感、禽流感、呼吸道病毒、腺病毒、單純皰疹病毒等均有較強的抑制殺滅作用。多位與會中外專家認為，與抗病毒藥物相比，中藥具有整體調(diào)節(jié)多靶點的特點，不僅能退熱消炎抗病毒，而且具有提高人體免疫機能的作用，比單一抗病毒藥物退熱消炎、減輕上呼吸道癥狀更具優(yōu)勢，應(yīng)推廣中醫(yī)藥防治流感類傳染病。第十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日治療手足口病

山東省在菏澤、濟寧兩地開展中藥臨床觀察，為252名患兒進行了治療，結(jié)果顯示療效顯著，主要表現(xiàn)為：

一是中藥治療退熱效果快。運用中藥治療的患兒，即刻退熱起效平均時間為2小時12分鐘，明顯短于單純西藥治療的4小時36分；完全退熱平均時間為28小時10分，明顯短于單純西藥治療的47小時24分。

二是中藥治療皮疹消退快。運用中藥治療的患兒，皮疹減半平均時間約為2天14小時，短于單純西藥治療的3天3小時。

三是運用中藥治療的患兒無一例轉(zhuǎn)為重癥。

四是患兒在服用中藥期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，提示該中藥合劑安全無毒副作用。

另外，山東省中醫(yī)院還對中藥預(yù)防手足口病效果進行了觀察。共有251名兒童服用了預(yù)防中藥，除2例在服藥第二天發(fā)病外，服藥滿療程的249名兒童均無發(fā)病，表明中藥預(yù)防效果明顯。第十八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日中醫(yī)藥治療傳染病的優(yōu)勢

一、中藥治療傳染病作用廣泛二、中醫(yī)多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點地治療傳染性病三、中醫(yī)有整體觀、辨證施治、治未病等核心思想四、中醫(yī)治療傳染病有悠久的歷史和經(jīng)驗五、能預(yù)測疫情中藥治療傳染病第十九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日

研究表明，中藥治療傳染病的作用主要有：

(1)廣譜殺滅或抑制病毒的作用。如板蘭根、貫仲、黃芩、銀花、連翹、苦參、天花粉等；

(2)調(diào)動機體防御能力，調(diào)節(jié)人體的免疫功能。如增強免疫功能的藥物有人參、黨參、黃芪、白術(shù)、刺五加、地黃、當(dāng)歸、鹿茸、靈芝、枸杞子、淫羊霍、冬蟲夏草等；調(diào)節(jié)機體免疫反應(yīng)如抑制超敏反應(yīng)的藥物有黃芩、銀花、連翹、石膏、青篙、天花粉等；具有抗炎作用的藥物有板蘭根、貫仲、黃連等；促進T淋巴細胞活化和特異性抗體形成的藥物有銀花、連翹、白花蛇舌草等；

(3)用藥安全，無明顯毒副作用及無菌群失調(diào)、二重感染等弊端。中藥治療傳染病作用廣泛第二十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日中醫(yī)多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點地治療傳染性病

如中藥對流感的治療，其具有抑制病毒復(fù)制、調(diào)節(jié)免疫功能、改善肺循環(huán)、鎮(zhèn)痛抗炎等綜合功效。

如在慢性乙型肝炎的治療方面，中藥有抑制乙肝病毒、調(diào)節(jié)人體免疫功能、恢復(fù)肝功能、改善肝臟微循環(huán)和肝纖維化等方面的功效。

近幾十年來，從各個領(lǐng)域開展了中醫(yī)藥防治AIDS的研究。中醫(yī)藥治療艾滋病，可有效保護和改善免疫功能，延長壽命，使患者長期帶毒生存；已有研究顯示部分中藥方劑及其成分對HIV有一定抑制作用。第二十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日

對2012年疫情的預(yù)測意見

一、對2011辛卯年預(yù)測的回顧分析

二、對2012壬辰年疫情的預(yù)測意見

（一）壬辰年運氣特點：太陽寒水司天，太陰濕土在泉，中見太角木運，氣化運行先天。若歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土易受邪。若司天寒氣太過，年初出現(xiàn)春寒，一之氣的少陽相火受窒，“火發(fā)待時”，入夏后易出現(xiàn)暴發(fā)性氣溫偏高；“時雨乃涯”，又易發(fā)局部洪水。壬辰年的大部分時間將表現(xiàn)為“陽氣不令”，“民病寒濕”。

（二）預(yù)測結(jié)論：

1、2012年是疫情多發(fā)年。

2、疫情程度和規(guī)模以小疫情為主。

3、疫病的中醫(yī)病機和證候特征，基本以寒濕為主。

（三）主要預(yù)測依據(jù)：

1.疫情多發(fā)年的預(yù)測依據(jù)：

2.疫情規(guī)模非大疫的預(yù)測依據(jù)

3.細化每一時段的分析預(yù)測

4.中醫(yī)病機和證候特征的運氣提示 國家科技重大專項課題“新發(fā)突發(fā)傳染病中西醫(yī)結(jié)合臨床救治研究平臺” “中醫(yī)疫病預(yù)測預(yù)警的理論、方法和應(yīng)用研究”任務(wù)組

顧植山

2012-3-8第二十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日拉斯克醫(yī)學(xué)獎拉斯克醫(yī)學(xué)獎（LaskerMedicalResearchAwards）有“美國的諾貝爾獎”之美譽，是美國最具聲望的生物醫(yī)學(xué)獎項。阿爾伯特·拉斯克（AlbertLasker）醫(yī)學(xué)研究獎是醫(yī)學(xué)界僅次于諾貝爾獎的一項大獎，1946年，由被譽為“現(xiàn)代廣告之父”的美國著名廣告經(jīng)理人、慈善家阿爾伯特·拉斯克（AlbertLasker）及其夫人瑪麗·沃德·拉斯克（MaryWoodardLasker）共同創(chuàng)立，旨在表彰醫(yī)學(xué)領(lǐng)域作出突出貢獻的科學(xué)家、醫(yī)生和公共服務(wù)人員。截止2001年超過300人次獲得拉斯克獎，其中至少已有68人相繼獲得過諾貝爾獎。2011年拉斯克醫(yī)學(xué)獎獲得者屠呦呦是唯一一個工作在中國的獲獎?wù)?。第二十三頁，共二十九頁，編輯?023年，星期日屠呦呦獲拉斯克醫(yī)學(xué)獎第二十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日2011年度拉斯克獎的獲獎名單揭曉，中國科學(xué)家屠呦呦獲得臨床醫(yī)學(xué)獎，獲獎理由是“因為發(fā)現(xiàn)青蒿素———一種用于治療瘧疾的藥物，挽救了全球特別是發(fā)展中國家的數(shù)百萬人的生命。”

2011年度拉斯克獎的獲獎名單揭曉，中國科學(xué)家屠呦呦獲得臨床醫(yī)學(xué)獎，獲獎理由是“因為發(fā)現(xiàn)青蒿素———一種用于治療瘧疾的藥物，挽救了全球特別是發(fā)展中國家的數(shù)百萬人的生命?！蓖肋线弦脖环Q為“青蒿素之母”。

青蒿，屬菊科一年生草本植物，在中國南北方都很常見。早在公元前2世紀，中國先秦醫(yī)方書《五十二病方》已經(jīng)對植物青蒿有所記載；公元340年，東晉的葛洪在《肘后備急方》一書中，首次描述了青蒿的抗瘧功能；李時珍的《本草綱目》則說它能“治瘧疾寒熱”。

1971年下半年，屠呦呦正是從《肘后備急方·治寒熱諸瘧方》中“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”