他汀的安全性

他汀的安全性第1頁(yè)/共41頁(yè)我國(guó)卒中負(fù)擔(dān)沉重腦血管病患病率(總體、農(nóng)村及城市)均呈上升趨勢(shì)1卒中患者至少有700萬2腦血管病患病率（‰）腦血管死亡人數(shù)（萬人）卒中死亡人數(shù)呈上升趨勢(shì)22010年成為中國(guó)第一位死亡原因2卒中患病情況卒中死亡情況1.中國(guó)心血管病報(bào)告20152.中國(guó)心血管病報(bào)告2013第2頁(yè)/共41頁(yè)我國(guó)卒中患者中近70%為缺血性卒中WangY,etal.IntJStroke.2011Aug;6(4):355-61研究納入中國(guó)國(guó)家卒中登記（ＣNSR）數(shù)據(jù)庫(kù)的21902例急性卒中患者。結(jié)果顯示：在卒中亞型中，缺血性卒中為主，占66.4%N=21,902第3頁(yè)/共41頁(yè)積極控制危險(xiǎn)因素，防治缺血性卒中OvbiageleB,etal.Stroke.2007Mar;38(3):1110-2所有動(dòng)脈粥樣硬化性卒中患者，均應(yīng)在生活方式干預(yù)及飲食控制等基礎(chǔ)上，接受三大藥物——降壓藥、他汀、抗血小板藥的ASA治療方案Antiplatelet抗血小板藥Statins

他汀Antihypertensive降壓藥第4頁(yè)/共41頁(yè)那么，目前我們所做的是否已足夠？第5頁(yè)/共41頁(yè)我國(guó)缺血性卒中發(fā)病率仍高居不下ZhaoD,etal.Stroke,2008;39:1668-1674.（年）第6頁(yè)/共41頁(yè)“以患者為中心”的整體醫(yī)療服務(wù)：

讓患者獲益最大化胡大一，等.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊.2007;9(2):166整體性醫(yī)療服務(wù)，本著以人為本的原則，盡最大可能滿足患者的需要，從整體角度系統(tǒng)的防治疾病，包括軀體疾病和心理疾病，使患者得到最優(yōu)化的治療，從而能最大程度的受益。第7頁(yè)/共41頁(yè)泡沫細(xì)胞脂質(zhì)條紋內(nèi)膜損傷動(dòng)脈粥樣硬化形成纖維斑塊復(fù)雜病變/斑塊破裂缺血性卒中TIAMI心絞痛腎動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄PAD1.PepineCJ.AmJCardiol.1998;82:23S-27S2.JacobsonTA,etal.JClinLipidol.2014Sep-Oct;8(5):473-88動(dòng)脈粥樣硬化為缺血性卒中的重要病理機(jī)制

牽一發(fā)而動(dòng)全身1,2第8頁(yè)/共41頁(yè)缺血性卒中：

尋找潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，

加強(qiáng)綜合防治，讓患者獲益更大！第9頁(yè)/共41頁(yè)我國(guó)首個(gè)全國(guó)性慢性腎臟疾?。–KD）橫斷面調(diào)查發(fā)布

引發(fā)對(duì)CKD的廣泛關(guān)注《柳葉刀》雜志上發(fā)表的首個(gè)全國(guó)性慢性腎臟疾?。–KD）橫斷面調(diào)查，全國(guó)共13省市47204例受試者參與調(diào)查。研究根據(jù)估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）<60ml/min/1.73m2或存在白蛋白尿診斷CKD。ZhangL,etal.Lancet.

2012Mar3;379(9818):815-22

我國(guó)CKD總患病率為10.8%，預(yù)計(jì)1.195億CKD患者。然而CKD知曉率僅12.5%第10頁(yè)/共41頁(yè)風(fēng)險(xiǎn)就在身邊：

每3名卒中患者中就有一人伴有CKDKumaiY,etal.Neurology.2012Jun12;78(24):1909-15徐靜,等.中華腎臟病雜志.2009;25(3):170-175日本福岡卒中登記研究，共納入3,778例首次發(fā)病的缺血性卒中患者（發(fā)病24小時(shí)內(nèi)）。觀察CKD與急性缺血性卒中預(yù)后的關(guān)系1卒中患者合并CKD患病率N=3778一項(xiàng)多中心：數(shù)據(jù)來源于上海5家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，共1014名住院病人（缺血性卒中占70%）；評(píng)估腦血管疾病住院患者的CKD發(fā)生情況2CKD（chronickidneydisease,慢性腎?。┒x為：腎小球?yàn)V過率（estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR)＜60mL/min/1.73m2和/或蛋白尿N=1014第11頁(yè)/共41頁(yè)ToyodaK,etal.LancetNeurol.2014Aug;13(8):823-33

卒中與CKD:腦腎相互影響正常輕中度CKD重度CKD腦血管疾病如卒中血管損傷（動(dòng)脈粥樣硬化）內(nèi)皮功能障礙傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素年齡高血壓血脂異常糖尿病等非傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素慢性炎癥氧化應(yīng)激交感神經(jīng)過度興奮血栓形成因素高同型半胱氨酸等尿毒癥相關(guān)因素尿毒素鈉水潴留貧血及營(yíng)養(yǎng)不良Ca2+andPO42–代謝異常等第12頁(yè)/共41頁(yè)蛋白尿與eGFR是CKD的重要指標(biāo)

可嚴(yán)重影響卒中的發(fā)生和預(yù)后1-4AmJKidneyDis.

2007

Feb;49(2

Suppl

2):S12-154LeveyAS,etal.AnnInternMed.2003Jul15;139(2):137-47NationalKidneyFoundation.AmJKidneyDis.2002Feb;39(2Suppl1):S1-266OksalaNK,etal.Stroke.2010Sep;41(9):1914-20正常腎臟損害（蛋白尿）eGFR降低腎功能衰竭（ESRD)死亡合并癥（卒中/心梗等）危險(xiǎn)因素(高血壓/糖尿病/等）蛋白尿是腎臟功能損害的早期敏感指標(biāo)eGFR是評(píng)估腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)，常用于評(píng)估腎功能進(jìn)展及預(yù)后第13頁(yè)/共41頁(yè)蛋白尿是卒中風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素本研究為一項(xiàng)meta分析：共納入10項(xiàng)觀察性隊(duì)列研究140,231例糖尿病患者，評(píng)估蛋白尿與卒中風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。結(jié)果顯示，蛋白尿可顯著增加卒中相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)71%。NinomiyaT,etal.AmJKidneyDis.2009

Mar;53(3):417-2571%卒中風(fēng)險(xiǎn)P=0.008蛋白尿第14頁(yè)/共41頁(yè)中國(guó)開灤研究：蛋白尿可顯著增加

各卒中亞型的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)LiZ,etal.EurJNeurol.2015Feb;22(2):355-60中國(guó)開灤研究為一項(xiàng)大型前瞻性隊(duì)列研究，研究對(duì)社區(qū)92,013名18-98歲人群進(jìn)行了為期4年的隨訪。評(píng)估蛋白尿#與卒中風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。結(jié)果顯示，蛋白尿可顯著增加各卒中亞型的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。#蛋白尿：用試紙法檢測(cè)，當(dāng)基線自動(dòng)尿液分析讀數(shù)顯示為尿蛋白1+或更多則定義為蛋白尿*與無蛋白尿患者相比61%卒中風(fēng)險(xiǎn)*P＜0.0001卒中53%卒中風(fēng)險(xiǎn)*P＜0.0001缺血性卒中90%卒中風(fēng)險(xiǎn)*P＜0.0001出血性卒中第15頁(yè)/共41頁(yè)蛋白尿作為卒中的危險(xiǎn)因素，

首次出現(xiàn)在中國(guó)心血管病報(bào)告2015中國(guó)心血管病報(bào)告2015蛋白尿第16頁(yè)/共41頁(yè)eGFR<60ml/min/1.73m2是卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素LeeM,etal.BMJ.2010Sep30;341c424943%卒中風(fēng)險(xiǎn)P＜0.001eGFR<60ml/min/1.73m2薈萃分析，入選33項(xiàng)前瞻性研究的284,672例患者，評(píng)估eGFR<60ml/min/1.73m2與卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。結(jié)果顯示：

共有eGFR<60ml/min/1.73m2是卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素第17頁(yè)/共41頁(yè)eGFR<60ml/min/1.73m2的亞洲人群卒中風(fēng)險(xiǎn)更高LeeM,etal.BMJ.2010Sep30;341c4249薈萃分析，入選33項(xiàng)前瞻性研究的284,672例患者，評(píng)估eGFR<60ml/min/1.73m2與卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。P＜0.001第18頁(yè)/共41頁(yè)與不伴CKD者相比，

缺血性卒中伴CKD患者的住院及住院期間死亡風(fēng)險(xiǎn)更高OvbiageleB,etal.JAmHeartAssoc.2014Jun;3(3):e000905本研究數(shù)據(jù)來自2009年1月-2012年12月在美國(guó)開展的“跟著指南走-卒中項(xiàng)目”，分析了美國(guó)1564個(gè)中心因缺血性卒中而住院的679,827例患者。評(píng)估了伴有CKD患者住院期間的預(yù)后及醫(yī)療質(zhì)量。CKD定義為eGFR<60ml/min/1.73m2。44%住院期間死亡風(fēng)險(xiǎn)P＜0.001伴CKDVS不伴CKDGFR(ml/min/1.73m2)P*＜0.001P*＜0.001P*＜0.001P*:與腎功能正常者相比第19頁(yè)/共41頁(yè)CKD是急性卒中患者

短期死亡風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素一年死亡率（%）eGFR(ml/min/1.73m2)時(shí)間（月）生存率eGFR為15-44mL/min/1.73m2患者的生存率在一年后下降為52.5%n=510n=192n=99P＜0.001P＜0.001本研究連續(xù)觀察821例急性卒中患者，評(píng)估eGFR對(duì)患者1年預(yù)后影響。CKD定義為eGFR＜60mL/min/1.73m2YahalomG,etal.

Stroke.2009Apr;40(4):1296-303第20頁(yè)/共41頁(yè)卒中合并CKD患者的遠(yuǎn)期生存率更低eGFR與卒中患者生存率的相關(guān)性本研究對(duì)378例急性卒中患者進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)12年隨訪，結(jié)果顯示校正年齡、性別后，eGFR＜60mL/min/1.73m2與生存率降低有相關(guān)性（P＜0.0001）OksalaNK,etal.Stroke.2010Sep;41(9):1914-20時(shí)間（年）累積生存率P＜0.0001eGFR＜60eGFR≥60第21頁(yè)/共41頁(yè)卒中患者CKD風(fēng)險(xiǎn)如此嚴(yán)重，值得關(guān)注，反觀臨床實(shí)踐如何呢？第22頁(yè)/共41頁(yè)臨床現(xiàn)狀：關(guān)注不足，亟待重視72.5%的CKD患者未被診斷FerrisM,etal.AmJMedSci2009;337(2):93–97對(duì)2000-2005年美國(guó)北卡羅萊納州三級(jí)保健醫(yī)院住院患者數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行回顧，9772名患者有≥2次間隔6個(gè)月eGFR測(cè)量記錄，3002名患者eGFR在15-60ml/min/1.73m2之間（即中重度CKD），其中2176（72.5%）名未診斷CKD第23頁(yè)/共41頁(yè)缺血性卒中伴CKD患者

并沒有得到足夠的規(guī)范藥物治療第9頁(yè)本研究數(shù)據(jù)來自2009年1月-2012年12月在美國(guó)開展的“跟著指南走-卒中項(xiàng)目”，分析了美國(guó)1564個(gè)中心因缺血性卒中而住院的679,827例患者。評(píng)估了伴有CKD患者住院期間的預(yù)后及醫(yī)療質(zhì)量。CKD定義為eGFR<60ml/min/1.73m2。OvbiageleB,etal.JAmHeartAssoc.2014Jun;3(3):e000905P*＜0.001P*:與腎功能正常者相比GFR(ml/min/1.73m2)P*＜0.001P*＜0.001P*＜0.001加解說詞第24頁(yè)/共41頁(yè)重視CKD風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化缺血性卒中伴CKD患者規(guī)范藥物管理，勢(shì)在必行！23,24合并他汀在缺血性卒中防治中的基石地位已得到充分驗(yàn)證那么，對(duì)于CKD患者是否有明確的指南推薦和循證支持呢？第25頁(yè)/共41頁(yè)指南一致指出：對(duì)于CKD患者，

積極啟動(dòng)他汀治療，以降低主要ASCVD風(fēng)險(xiǎn)EuropeanHeartJournal2011;32:1769–1818NationalKidneyFoundation.AmJKidneyDis.2012Nov;60(5):850-86JacobsonTA,etal.JClinLipidol.2014Sep-Oct;8(5):473-882014NLA血脂異常管理建議32011ESC/EAS血脂指南12012KDOQI臨床實(shí)踐指南2“CKD是CAD等危癥，降低LDL-C可降低CKD患者CVD風(fēng)險(xiǎn)，推薦應(yīng)用他汀”“CKD(3B/4期)患者屬于ASCVD高風(fēng)險(xiǎn)人群，積極啟動(dòng)他汀治療以降低主要ASCVD風(fēng)險(xiǎn)”“推薦使用降低LDL-C的藥物(如他汀或他汀聯(lián)合貝特類藥物)來降低糖尿病和CKD患者的主要?jiǎng)用}粥樣硬化事件”第26頁(yè)/共41頁(yè)薈萃分析：

他汀可顯著降低輕中度*CKD患者主要ASCVD風(fēng)險(xiǎn)ZhangX,etal.BMCCardiovascDisord.2014Feb17;14:19.本研究為一項(xiàng)薈萃分析，共入選12項(xiàng)研究，評(píng)估他汀治療對(duì)輕中度CKD患者心血管事件的影響。心血管事件———-24%P＜0.001全因死亡———-21%P＜0.001心肌梗死———-34%P=0.001卒中———-30%P＜0.001心源性死亡———-17%P=0.002*：CKD1-4期，包括終末期腎?。╡GFR＜15ml/min/1.73m2)，但不包括腎移植或透析第27頁(yè)/共41頁(yè)目前唯一評(píng)估他汀用于非心源性缺血性卒中/TIA

合并高膽固醇血癥二級(jí)預(yù)防的研究：SPARCL研究主要終點(diǎn)：首次發(fā)生致死性或非致死性卒中的時(shí)間立普妥?80mg/d安慰劑預(yù)計(jì)540個(gè)主要終點(diǎn)事件發(fā)生平均隨訪4.9年入選患者（n=4,731）6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過卒中/TIA無冠心?。–HD）史LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）且≤190mg/dL（4.9mmol/L）全球200多個(gè)中心雙盲階段AmarencoP,etal.NEnglJMed.2006Aug10;355(6):549-59次要終點(diǎn)：卒中或TIA、主要冠脈事件、主要心血管事件、急性冠脈事件、任何冠脈事件、血管重建和任何心血管事件（ASCVD）第28頁(yè)/共41頁(yè)SPARCL研究：對(duì)于非心源性缺血性卒中/TIA

合并高膽固醇血癥患者，立普妥?被證實(shí)顯著降低主要ASCVD風(fēng)險(xiǎn)*任何冠脈事件：心源性死亡、非致死性心肌梗死、心臟驟停后的復(fù)蘇、冠狀動(dòng)脈血管重建術(shù)、不穩(wěn)定心絞痛、需急診住院的心絞痛或心肌缺血AmarencoP,etal.NEnglJMed.2006Aug10;355(6):549-59第29頁(yè)/共41頁(yè)他汀治療獲益毋庸置疑，

但也需關(guān)注腎臟安全性更明確一些！卒中，腎臟安全性CKD不應(yīng)成為阻擋他汀治療的理由他汀對(duì)于缺血性卒中患者的獲益已得到明確證實(shí)CKD不應(yīng)成為阻擋他汀治療的理由不過，對(duì)于CKD患者，我們尚需關(guān)注其腎臟安全性KDIGOCKDWorkGroup.KidneyInt2013;Suppl.3:1–150第30頁(yè)/共41頁(yè)EurHeartJ.2011Jul;32(14):1769-818對(duì)于CKD3-5期的患者，安全問題和劑量調(diào)整尤為重要，因其不良事件通常與劑量相關(guān)，由復(fù)合物的血濃度升高引起…治療療方案應(yīng)基于GFR，首選主要通過肝臟清除的藥物，經(jīng)腎臟排泄最少的他汀類藥物SafetyissuesanddoseadjustmentbecomeimportantinmoreadvancedstagesofCKD(stages3-5),asadverseeventsarecommonlydoserelatedandduetoincreasedbloodconcentrationofthecompound……ThetreatmentalgorithmshouldbebasedonGFR.Drugseliminatedmainlybythehepaticrouteshouldbepreferred.Statinwithminimalrenalexcretionshouldbethedrugofchoice.2011年ESC/EAS血脂指南卒中伴CKD患者的治療

需“腦腎兼顧”，選好他汀第31頁(yè)/共41頁(yè)SPARCL腎功能亞組：在非心源性缺血性卒中/TIA

合并高膽固醇血癥患者中，立普妥?被證實(shí)腎臟安全性良好SPARCL研究腎功能亞組共納入4,719例有基線腎功能數(shù)據(jù)患者，其中34%的卒中患者伴有CKD(eGFR＜60mL/min/1.73m2)AmarencoP,etal.Stroke.2014;45(10):2974-2982伴CKD不伴CKD阿托伐他汀安慰劑*P＜0.05vs.安慰劑隨訪時(shí)間（月）4.24±0.602.53±0.60阿托伐他汀安慰劑隨訪時(shí)間（月）3.27±0.401.03±0.40腎功能亞組與基線相比，eGFR的最小二乘平均值改變（mL/min/1.73m2）與基線相比，eGFR的最小二乘平均值改變（mL/min/1.73m2）*P＜0.001vs.安慰劑第32頁(yè)/共41頁(yè)2014年Meta分析：

未顯示阿托伐他汀相關(guān)腎臟不良事件風(fēng)險(xiǎn)增加研究觀察阿托伐他汀治療對(duì)比安慰劑，或高劑量對(duì)比低劑量對(duì)腎臟相關(guān)不良事件(SAEs)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響。主要終點(diǎn)為120天內(nèi)的腎臟相關(guān)不良事件在24項(xiàng)阿托伐他汀與安慰劑的對(duì)照研究中，

腎臟相關(guān)不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)無顯著差異(0.04%vs0.10%,p=0.162)BangaloreS,etal.AmJCardiol.2014Jun15;113(12):2018-20高劑量他汀vs.低劑量他汀研究2443914449治療組不良事件（N）對(duì)照組不良事件（N）IDEALTNTPROVEITTIMI/AtoZ0499525006224364214295他汀vs.安慰劑安慰劑對(duì)照試驗(yàn)匯集分析41034598945OR(95%CI)1.95(0.20,18.77)0.14(0.01,2.17)1.03(0.57,1.88)0.40(0.13,1.19)治療組更優(yōu)

對(duì)照組更優(yōu)第33頁(yè)/共41頁(yè)P(yáng)LANET研究：

評(píng)估兩種他汀對(duì)于糖尿病/非糖尿病伴高膽固醇血癥合并

中度蛋白尿患者腎臟影響的研究PLANETⅡ高膽固醇血癥+中度蛋白尿無糖尿病(N=237)蛋白尿（UPCR500-5000mg/g）空腹LDL-C≥2.33mmol/L初次篩查前接受ACEI和/或ARB治療至少3個(gè)月瑞舒伐他汀20mg立普妥?40mg瑞舒伐他汀10mg瑞舒伐他汀40mg立普妥?80mg周次0452階段1階段2主要終點(diǎn)：自基線到52周（或最后1次治療隨訪）的UPCR*組內(nèi)差異次要終點(diǎn)：自基線到26周UPCR*組內(nèi)差異自基線到26周和52周UACR#、血脂和eGFR&組內(nèi)差異高膽固醇血癥+中度蛋白尿合并糖尿病(N=353)1型或2型糖尿病蛋白尿（UPCR500-5000mg/g）空腹LDL-C≥2.33mmol/L初次篩查前接受ACEI和/或ARB治療至少3個(gè)月PLANETⅠ*UPCR：尿蛋白/肌酐比值；#UACR：尿白蛋白/肌酐比值；&eGFR：估算腎小球?yàn)V過率DickdeZeeuw,etal.LancetDiabetesEndocrinol.2015Mar;3(3):181-90第34頁(yè)/共41頁(yè)P(yáng)LANETI/Ⅱ研究匯總分析：與基線相比，立普妥?組患者

尿蛋白/肌酐比值（UPCR*）顯著降低，且具有良好腎臟安全性DickdeZeeuw,etal.LancetDiabetesEndocrinol.2015Mar;3(3):181-90與基線相比，阿托伐他汀組52周時(shí)UPCR*顯著降低（P=0.0003）；瑞舒伐他汀10mg/40mg組無變化52周比基線UPCR比值n=196n=172n=177P=0.83P=0.93P=0.0003阿托伐他汀80mg瑞舒伐他汀10mg瑞舒伐他汀40mg*UPCR：尿蛋白/肌酐比值：定量檢測(cè)尿總蛋白水平eGFR(mL/min/1.73m2）P=0.0021P＜0.0001P=0.097阿托伐他汀80mg瑞舒伐他汀10mg瑞舒伐他汀40mg與基線相比，52周時(shí)阿托伐他汀

80mg組患者eGFR無顯著改變，瑞舒伐他汀10mg組和40mg組患者eGFR均明顯降低第35頁(yè)/共41頁(yè)基于大量的獲益和安全性證據(jù)：2014年英國(guó)NICE指南明確推薦

阿托伐他汀作為CKD合并高膽固醇血癥患者CVD預(yù)防的一線降脂用藥2014年7月，英國(guó)NICE血脂指南發(fā)布，對(duì)于慢性腎臟疾?。–KD）*患者（心血管疾病的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防）：推薦阿托伐他汀20mg作為CKD患者心血管疾病的一級(jí)/二級(jí)預(yù)防一線降脂用藥對(duì)于非HDL-C降幅未達(dá)40%且eGFR＞30mL/min/1.73m2的患者建議增加劑量RabarS,etal.BMJ.2014Jul17;349:g435*eGFR<60mL/min/1.73m2和/或蛋白尿第36頁(yè)/共41頁(yè)立普妥?使用經(jīng)驗(yàn)豐富，值得信賴+20年1的真實(shí)世界使用經(jīng)驗(yàn)137個(gè)2國(guó)家正在使用+2.5億3病人年的用藥經(jīng)驗(yàn)+80,000患者4在廣泛人群中的豐富研究1.Dataonfile-12.Dataonfile-23.Dataonfile-34.Dataonfile-4第37頁(yè)/共41頁(yè)總結(jié)整體醫(yī)療服務(wù)強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，讓患者獲益最大化。缺血性卒中患者防治須加強(qiáng)綜合管理1卒中患者尚需關(guān)注CKD風(fēng)險(xiǎn)：近1/3的卒中患者合并CKD，CKD嚴(yán)重影響卒中患者預(yù)后。然而臨床醫(yī)生對(duì)CKD關(guān)注嚴(yán)重不足，亟待重視2-5卒中伴CKD患者的他汀治療需腦腎兼顧，選好他汀6立普妥?是唯一被證實(shí)在非心源性缺血性卒中合并高膽固醇血癥伴CKD患者獲益的他汀，腎臟安全性良好，值得信賴7-13胡大一，等.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊.2007;9(2):166KumaiY,etal.Neurology.2012Jun12;78(24):1909-15OksalaNK,etal.Stroke.2010Sep;41(9):1914-20LeeM,etal.BMJ.2010Sep30;341c4249FerrisM,etal.AmJMedSci2009;337(2):93–97EurHeartJ.2011Jul;32(14):1769-818AmarencoP,etal.NEnglJMed.2006Aug10;355(6):549-59AmarencoP,etal.Stroke.2014;45(10):2974-2982DickdeZeeuw,etal.LancetDiabetesEndocrinol.2015Mar;3(3):181-90

Dataonfile-1Dataonfile-2Dataonfile-3Dataonfile-4第38頁(yè)/共41頁(yè)立普妥?簡(jiǎn)明處方立普妥?產(chǎn)品說明書.2016年02月24日版商品名：立普妥通用名：阿托伐他汀鈣劑型：白色橢圓形薄膜劑包裝規(guī)格：10mg，20mg，40mg，活性成分：阿托伐他汀鈣適應(yīng)癥：[高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可與其它降脂療法合用或單獨(dú)使用，以降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。冠心病：冠心病或冠心病等危癥（如：糖尿病，癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化性疾病等）合并高