妊娠期缺鐵性貧血

關(guān)于妊娠期缺鐵性貧血第一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日定義

貧血是指人體外周血在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和（或）血細胞比容低于正常低限。1972年WHO制訂的診斷標準認為在海平面地區(qū)Hb低于下述水平診斷為貧血孕婦110g/L。第二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日貧血的原因1.造血的原料不足，如鐵元素攝入不足導(dǎo)致的缺鐵性貧血；2.血紅蛋白合成障礙，如葉酸，維生素B12缺乏導(dǎo)致的巨幼紅細胞性貧血；3.血細胞形態(tài)改變，如基因突變導(dǎo)致的鐮刀形貧血癥；4.各種原因?qū)е碌脑煅杉毎麚p傷，如再生障礙性貧血貧血；5.頻繁或者過量出血、失血而導(dǎo)致的貧血，6.各種原因?qū)е碌募t細胞破壞而致的貧血。第三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日貧血分類缺鐵性貧血缺鐵而影響血紅蛋白合成所引起的貧血，見于營養(yǎng)不良、大量成長期小量出血和鉤蟲病；只要是女性就比較容易患上缺鐵性貧血，這是因為女性每個月生理期會固定流失血液。所以平均大約有20%的女性、50%的孕婦都會有貧血的情形。如果貧血不十分嚴重，只要調(diào)整飲食就可以改變貧血的癥狀。第四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日貧血分類出血性貧血急性大量出血如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷或婦產(chǎn)科疾病等）所引起的。第五頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日貧血分類溶血性貧血紅細胞過度破壞所引起的貧血，但較少見；常伴有黃疸。第六頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日貧血分類巨幼紅細胞性貧血缺乏紅細胞成熟因素而引起的貧血，缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血，多見于嬰兒和孕婦長期營養(yǎng)不良；巨幼細胞貧血是指骨髓中出現(xiàn)大量巨幼細胞的一類貧血。第七頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日貧血分類慢性病性貧血通常是指繼發(fā)于其他系統(tǒng)疾病，如慢性感染、惡性腫瘤、肝臟病、慢性腎功能不全及內(nèi)分泌異常等。直接或間接影響造血組織而導(dǎo)致的一組慢性貧血。這一類也是老年人最常見的貧血。第八頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日貧血分類地中海貧血又稱海洋性貧血，是一組遺傳性疾病。我國長江以南各省均有報道，以廣東、廣西、海南、四川、重慶等省區(qū)發(fā)病率較高，在北方較為少見。第九頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日孕婦缺鐵性貧血的癥狀癥狀：輕度貧血者多無明顯癥狀，嚴重貧血者表現(xiàn)為頭暈、乏力、耳鳴、心悸、食欲不振、面色蒼白等癥狀。妊娠期甚至出現(xiàn)胎兒生長受限，胎兒窘迫，早產(chǎn)，死胎等并發(fā)癥的相應(yīng)癥狀。同時由于貧血，孕產(chǎn)婦機體抵抗力低下容易導(dǎo)致各種感染性疾病的發(fā)生。體征：皮膚黏膜蒼白、毛發(fā)干燥無光澤、易脫落、指（趾）甲扁平、反甲、并可伴發(fā)口腔炎、舌炎等，部分孕婦出現(xiàn)脾臟輕度腫大。第十頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日診斷檢查血象：呈小細胞低色素性貧血，血紅蛋白<100g/L，細胞比容<0.3,或紅細胞計數(shù)<35X1012/L，則可診斷為妊娠期貧血。因妊娠所導(dǎo)致的生理性貧血，血紅蛋白在100-110g/L之間。血清鐵測定：孕婦血清鐵<6.5Umol/L為缺鐵性貧血。第十一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日護理措施預(yù)防：妊娠前應(yīng)積極治療慢性失血性疾病，改變長期偏食等不良飲食習(xí)慣，適度增加營養(yǎng)，必要時補充鐵劑，以增加鐵的儲備。飲食指導(dǎo)：首先要注意飲食，要均衡攝取肝臟、蛋黃、谷類等富含鐵質(zhì)的食物其次多吃各種新鮮的蔬菜。許多蔬菜含鐵質(zhì)很豐富。如黑木耳、紫菜、發(fā)菜、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉如果飲食中攝取的鐵質(zhì)不足或是缺鐵嚴重，就要馬上補充鐵劑。第十二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日口服鐵劑的注意事項貧血補鐵應(yīng)堅持“小量、長期”的原則。嚴格按醫(yī)囑服藥，切勿自作主張加大服藥劑量，以免出現(xiàn)鐵中毒口服鐵劑時應(yīng)將藥物放在舌面上，直接用水沖飲服下，不要咀嚼藥物，以免染黑牙齒，影響美觀口服鐵劑應(yīng)在飯后服，避免空腹服，以減輕藥物對胃腸道的刺激?？赏瑫r服用維生素c或果汁，因酸性環(huán)境有利于鐵的吸收利用。忌與含鈣類食物(如豆腐)和高磷酸鹽食物(如牛奶)等同服。因這些食物與鐵劑能絡(luò)合而生成沉淀，故應(yīng)避免合用。口服鐵劑期間，不要喝濃茶和咖啡。因茶、咖啡中含有大量鞣酸，能與鐵生成不溶性的鐵質(zhì)沉淀而妨礙鐵的吸收。服鐵劑易導(dǎo)致便秘，因鐵劑致腸蠕動減弱，故要求多吃富含纖維素的食物，如青菜等，以保持大便通暢。

第十三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日注射鐵劑的注意事項注射鐵劑應(yīng)采用臀部深部肌內(nèi)注射經(jīng)常更換注射部位以減輕疼痛，避免硬結(jié)促