原發(fā)性高血壓的護(hù)理

原發(fā)性高血壓的護(hù)理原發(fā)性高血壓的護(hù)理原發(fā)性高血壓的護(hù)理原發(fā)性高血壓的護(hù)理高血壓病特點：三高:三低:患病率高知曉率低 致殘率高治療率低 死亡率高控制率低22021/1/12高血壓病特點：三高:三低:患病率高知曉率低 致殘率高治療率低 死亡率高控制率低2021/1/123血壓測量要求〔一〕1、測血壓之前30分鐘制止吸煙和飲用咖啡，安靜坐位休息≥5分鐘。2、使用汞柱血壓計或經(jīng)過校準(zhǔn)的其他測壓裝置〔電子或彈簧式〕。3、標(biāo)準(zhǔn)袖帶為長35厘米、寬12-13厘米，肥胖者使用較大的袖帶，而兒童用較小的。4、聽診：聲音剛出現(xiàn)時為收縮壓〔SBP〕聲音消失時為舒張壓〔DBP〕。2021/1/124血壓測量要求〔二〕5、如疑及伴周圍血管病時，首診時應(yīng)測雙臂血壓。6、對老年或糖尿病等容易出現(xiàn)體位性低血壓的患者，還需加測立位血壓。7、袖帶須松緊適宜地縛置在其下緣距肘上1-2厘米以上的前臂，并放置在心臟程度位置。8、放氣速度緩慢均勻，兩次測量之間最好間隔>2分鐘。2021/1/125常見護(hù)理診斷⑴疼痛：頭痛頭暈：與血壓升高有關(guān)⑵有受傷的危險：與血壓增高導(dǎo)致頭暈及視力模糊或降壓藥致低血壓有關(guān)⑶焦慮：與高血壓軀體不適及血壓控制不滿意有關(guān)⑷知識缺乏：與缺乏發(fā)病生活行為及服用降壓藥的相關(guān)知識、自我監(jiān)控血壓有關(guān)⑸潛在的并發(fā)癥：高血壓急癥、腦血管意外、心力衰竭、腎功能衰竭2021/1/126舒適的改變：頭痛、頭暈與血壓升高有關(guān)①保持病室安靜，護(hù)理人員的操作要相對集中，動作輕巧，保證病人充足睡眠。②評估病人頭痛的程度、持續(xù)時間，是否伴有頭暈、眼花、耳鳴、惡心嘔吐等。③在病人頭痛時臥床休息，指導(dǎo)病人更換體位時動作要緩慢。④遵醫(yī)囑給予降壓藥治療，并觀察藥物不良反響。⑤介紹有關(guān)頭痛的誘發(fā)因素.⑥指導(dǎo)病人放松技術(shù)如心理訓(xùn)練、聽緩和的音樂、深而慢地呼吸等，以緩解頭痛。2021/1/127有受傷的危險：與血壓增高導(dǎo)致頭暈及視力模糊或降壓藥致低血壓有關(guān)

催促病人按時服藥。指導(dǎo)病人防止血壓升高的誘因，如吸煙、精神緊張、環(huán)境刺激等。有頭暈、眩暈發(fā)生時，囑病人臥床休息。保持病室安靜，防止大聲喧嘩，操作輕柔。病人上廁所時或外出時要有人陪伴。與病人討論有關(guān)平安防護(hù)措施，如：活動場所光線暗、路面滑等。2021/1/128⑶焦慮：與高血壓軀體不適及血壓控制不滿意有關(guān)

鼓勵病人對疾病及治療提問，傾聽其訴說，確認(rèn)病人對疾病和將來生活方式的顧慮。針對病人的顧慮給予解釋。指導(dǎo)病人學(xué)會自我調(diào)節(jié)，防止情緒波動緊張。與病人討論有關(guān)緩解壓力保持心理平衡的方法。2021/1/129知識缺乏：與缺乏發(fā)病生活行為及服用降壓藥的相關(guān)知識、自我監(jiān)控血壓有關(guān)

給病人解釋高血壓病是慢性病，用現(xiàn)有的治療方法可以獲得控制，但易復(fù)發(fā)，所以必須堅持長期合理的治療，使血壓穩(wěn)定在接近正常程度，以防止對臟器的進(jìn)一步損害。討論有關(guān)高血壓的危險因素：飲食清淡，低鹽、低膽固醇等，以及討論有規(guī)律地進(jìn)展鍛煉身體等。講解需要就醫(yī)的病癥：如血壓突然升高、心悸、劇烈頭痛、惡心嘔吐、胸痛等。2021/1/1210潛在的并發(fā)癥：心力衰竭

親密觀察病人神志、出汗、紫紺、及尿量情況。記錄24小時液體出入量。親密觀察病人心率、心律、呼吸、血壓情況。嚴(yán)格掌握輸液滴速，控制液體入量。觀察病人有無急性左心衰的病癥：呼吸困難、煩躁、咯粉紅色泡沫樣痰、兩肺底濕羅音，面色灰白、大汗淋漓等。2021/1/1211高血壓安康指導(dǎo)平衡膳食適當(dāng)運動心胸開朗戒煙限酒生活規(guī)律平穩(wěn)降壓2021/1/12121、飲食〔1〕減少食鹽的攝入：<6克/日〔2〕減少油脂的攝入：<25%以下〔4〕多食新穎蔬菜水果：補充鈣和鉀鹽〔5〕控制體重：體重指數(shù)<242021/1/12132、適當(dāng)運動：

適當(dāng)運動可使收縮壓和舒張壓下降

6—7mmHg

適宜的：慢跑、騎車、快步走、打太極拳等

不宜的：重體力勞動和力量型運動；如球類比賽、劇烈運動等2021/1/12143.心理護(hù)理1、指導(dǎo)病人學(xué)會自我調(diào)節(jié)，防止情緒波動緊張。2、與病人討論有關(guān)緩解壓力、保持心理平衡的方法。2021/1/12154.戒煙限酒：

尼古丁血管硬化血壓上升.

尼古丁心跳加快血管收縮血壓上升。持續(xù)飲酒者和不飲酒者相比，四年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險性增加40%。

2021/1/12165.生活規(guī)律

堅持正確的生活方式。按時服藥，定期測量血壓。

2021/1/12176.平穩(wěn)降壓堅持按時服藥，一般在晨六時及晚六時用藥。定時定部位測量血壓，以便指導(dǎo)用藥。不可隨意增減藥量，遵醫(yī)囑按量服藥。長期服藥，不可突然停藥，以免出現(xiàn)戒斷病癥及時向醫(yī)護(hù)人員反映用藥后的反響高血壓的用藥指導(dǎo)

2021/1/1218心絞痛病人的護(hù)理2021/1/1219定義：是一種由于冠狀動脈供血缺乏，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)。★2021/1/1220護(hù)理診斷疼痛：胸痛與心肌缺血缺氧有關(guān)知識缺乏:缺乏控制心絞痛誘發(fā)因素及預(yù)防性用藥知識潛在并發(fā)癥：心律失常、急性心肌梗死活動無耐力：與氧的供需失調(diào)及虛弱有關(guān)2021/1/1221護(hù)理措施㈠疼痛：胸痛與心肌缺血缺氧有關(guān)心絞痛發(fā)作時立即停頓活動，臥床休息，解開衣領(lǐng)，撫慰病人，解除緊張不安的情緒，以減少心肌耗氧量。描記心電圖，通知醫(yī)師。吸氧，氧流量為1—2升/分，持續(xù)低流量的吸氧。給予硝酸甘油1片或消心痛2片舌下含服。心絞痛嚴(yán)重時可以肌注杜冷丁50—100mg。靜脈輸注硝酸甘油，一般每分鐘不超過15滴，同時要監(jiān)測血壓的變化，以免低血壓的發(fā)生。2021/1/1222巡視病房，觀察病人用藥后的反響。5向病人講解引起心絞痛的誘因，指導(dǎo)病人防止心絞痛的誘發(fā)因素。6指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)，如：緩慢地深呼吸，全身肌肉放松，聽聽緩和的音樂等。7評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、用藥效果，嚴(yán)密觀察血壓、心率、心律變化和有無面色改變、大汗、惡心嘔吐等。警覺心肌梗死的發(fā)生。8病人疼痛緩解后，合理安排每天的活動方案。2021/1/1223㈡知識缺乏:

缺乏控制心絞痛誘發(fā)因素及預(yù)防性用藥知識

首先要傾聽病人訴說，評估病人對心絞痛疾病知識的理解程度。針對病人的顧慮給予解釋或教導(dǎo)。根據(jù)病人的實際情況，提供合適病人所需的知識。如指導(dǎo)飲食，鼓勵病人有規(guī)律地進(jìn)展鍛煉，討論可能與此類疾病有關(guān)的危險因素。如：防止過度勞累、情緒沖動或悲傷，保持良好的心理狀態(tài)，改變急燥的性格等。2021/1/1224㈢潛在并發(fā)癥：心律失常、急性心肌梗死

主要的護(hù)理措施是指導(dǎo)冠心病病人日常生活中注意各種預(yù)防性的保護(hù)措施。防止過度勞累：指導(dǎo)病人要學(xué)會控制自己的情緒，防止情緒沖動和精神過度緊張：防止暴飲暴食，尤其是節(jié)假日，防止進(jìn)食大量高脂肪高熱量的食物。防止寒冷刺激，因為突然的寒冷刺激可以誘發(fā)冠狀動脈痙攣并繼發(fā)血栓引起急性心肌梗死。2021/1/1225㈣活動無耐力：與氧的供需失調(diào)及虛弱有關(guān)

評估心絞痛發(fā)作的過程，找出誘發(fā)疼痛的體力活動類型和活動量。親密觀察病人心率、心律、血壓、脈搏和呼吸變化。保證充足的睡眠。鼓勵病人適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉，最大活動量以不引起不適為原則。防止重體力勞動、競賽性運動及屏氣用力動作：包括便秘。同時要防止、推、拉、抬、舉等用力動作，還要防止精神緊張，過度勞累等，以免誘發(fā)心絞痛。6按心絞痛的發(fā)病規(guī)律，在必要的體力活動前舌下含服硝酸甘油來預(yù)防發(fā)作。2021/1/1226安康指導(dǎo)⑴低熱量、低脂肪、低鹽、高纖維素飲食，保持大便通暢，戒煙酒，不飲濃茶和咖啡，肥胖者控制體重，適當(dāng)參加體力勞動和身體鍛煉。⑵指導(dǎo)病人防止誘發(fā)心絞痛的因素及發(fā)作時應(yīng)采取的方法。講解有關(guān)安康知識：防止勞累方面：防止不能勝任的體力勞動及過度勞累；適當(dāng)進(jìn)展體育運動，防止競爭劇烈的比賽。指導(dǎo)病人保持情緒愉快：學(xué)會控制自己的情緒，放松精神，愉快生活，保持心境平和，對任何事情都要泰然處之。2021/1/1227⑶堅持按醫(yī)囑服藥，自我監(jiān)測藥物的副作用。外出時隨身攜帶硝酸甘油以應(yīng)急，在家中，固定硝酸甘油應(yīng)的位置。硝酸甘油應(yīng)放在棕色瓶中，6個月更換一次。⑷定期進(jìn)展心電圖、血糖、血脂檢查，積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥。⑸告訴病人洗澡時應(yīng)有家人陪同，且不宜在飽餐或饑餓時進(jìn)展，水溫勿過冷過熱，時間不宜過長，門不要上鎖，以防發(fā)生意外事故。⑹囑病人當(dāng)疼痛比以往頻繁、程度加重、用硝酸甘油不易緩解，伴出冷汗等，應(yīng)由家屬護(hù)送，即刻到醫(yī)院就診，警覺心肌梗死的發(fā)生。2021/1/1228保健指導(dǎo)

飲食生活規(guī)律保持情緒穩(wěn)定適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉治療原有疾病發(fā)作時自救措施：

1．就地休息，心情放松。

2．舌下含服硝酸甘油、消心痛或速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸.

3．同時有條件立即吸入氧氣。4．聯(lián)絡(luò)救護(hù)車擔(dān)架送醫(yī)。2021/1/1229心肌梗死病人的護(hù)理2021/1/1230心肌梗死★心肌梗死:是指在冠狀動脈病變的根底上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血導(dǎo)致心肌壞死。臨床上表現(xiàn)為①持久的胸骨后劇烈疼痛②心肌酶增高③心電圖進(jìn)展性改變；屬冠心病的嚴(yán)重類型。

2021/1/1231溶栓治療的護(hù)理：

A：心電呼吸血壓監(jiān)測B：吸氧C：緩減疼痛：嗎啡為首選止痛藥物D：快速建立靜脈通道E：溶栓前詢問患者有無溶栓的禁忌癥,用藥后觀察病人是否發(fā)生皮膚、粘膜及內(nèi)臟出血等副作用G：排便護(hù)理：要保持大便通暢F：飲食護(hù)理：以三低二高一優(yōu)及少量多餐為原則2021/1/1232★常用護(hù)理診斷

疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)?；顒訜o耐力：與氧供需失調(diào)有關(guān)。有便秘的危險：與進(jìn)食少、活動少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。2021/1/1233心功能不全的護(hù)理2021/1/1234一、定義心功能不全又滿意力衰竭(heartfailure)，是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害導(dǎo)致心排血量減少，不能滿足機(jī)體代謝需要的一種綜合征。臨床上以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)瘀血及組織血液灌注量缺乏為主要特征，故亦稱為充血性心力衰竭(congestiveheartfailure)。2021/1/1235慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是臨床極為常見的危重癥，

是多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死因。

西方國家：以高血壓、冠心病為主。我國：過去以心瓣膜病為主，近年冠心病、高血壓呈上升趨勢。2021/1/1236心功能分級

工級：體力活動不受限制。Ⅱ級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，日常活動可引起病癥。Ⅲ級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕于日常的活動即可出現(xiàn)病癥。Ⅳ級：不能從事任何活動。休息時亦有癥狀。2021/1/1237常用護(hù)理診斷

1．氣體交換受損與左心功能不全致肺循環(huán)瘀血有關(guān)。

2．體液過多與右心衰竭致體循環(huán)瘀血、鈉水潴留有關(guān)。

3·活動無耐力與心排血量下降有關(guān)。

4．潛在的并發(fā)癥洋地黃中毒。

2021/1/1238其他護(hù)理診斷

1、知識缺乏：缺乏誘因控制及用藥知識。2、有皮膚完好性受損的危險：與臥床時間長、水腫嚴(yán)重、營養(yǎng)不良有關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長期食欲下降有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：肺部感染、下肢靜脈血栓形成。2021/1/1239護(hù)理措施1．氣體交換受損半坐臥位，安靜休息.吸氧：流量為2-4L/min.控制輸液量和速度.按醫(yī)囑給強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物注意觀察療效和預(yù)防藥物副作用.采取減少機(jī)體耗氧、減輕心臟負(fù)荷的措施.2021/1/1240P2體液過多

低鹽飲食：心功能Ⅱ級氯化鈉<5g/d，Ⅲ級，Ⅳ級<1g/d，服利尿劑者可適當(dāng)放寬準(zhǔn)確記錄24小時出入量，嚴(yán)格限制液體攝入量〔尿量+500ml〕按醫(yī)囑正確使用利尿劑，可減輕水腫和心臟前負(fù)荷，改善心功能每天測體重、量腹圍一次，觀察水腫消長情況監(jiān)測血電解質(zhì)及酸堿度，腎功能變化協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡發(fā)生2021/1/1241P3活動無耐力評估病人目前的心功能狀態(tài)和活動程度，確定活動受限原因告訴病人休息是心衰的一種根本治療，根據(jù)病人心功能分級決定活動量Ⅰ級：不限制一般的體力活動，積極參加體育鍛煉，但必須防止劇烈運動和重體力勞動。Ⅱ級：適當(dāng)限制體力活動，增加午睡時間，強(qiáng)調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務(wù)勞動。Ⅲ級：嚴(yán)格限制一般的體力活動，每天有充分休息時間，但日常生活可以自理或在別人協(xié)助下自理。Ⅳ級：絕對臥床休息，生活由別人照顧，可在床上做被動運動④逐漸增加活動量，防止使心臟負(fù)荷突然增加2021/1/1242⑤、監(jiān)視病人對活動的反響，并教給病人自我監(jiān)測技術(shù)⑥給病人解釋活動無耐力的原因及限制活動量的重要性2021/1/1243洋地黃藥物的護(hù)理：〔1〕用藥本卷須知(2)親密觀察洋地黃毒性反響(3)洋地黃中毒的處理2021/1/1244(１)用藥本卷須知①洋地黃用量個體差異很大，使用時應(yīng)嚴(yán)密觀察病人用藥后反響。②注意不與奎尼丁、心律平、異搏定、胺碘酮等藥物合用，以免增加藥物毒性。③必要時監(jiān)測血清地高辛濃度。④嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，教會病人服地高辛?xí)r自測脈搏。2021/1/1245(2)洋地黃毒性反響洋地黃中毒的反響：①心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律。②胃腸道反響。③神經(jīng)系統(tǒng)病癥。2021/1/1246(3)洋地黃中毒處理

①立即停用洋地黃②補充鉀鹽，可口服或靜脈補充氯、鉀，停用排鉀利尿劑③抗心律失常治療2021/1/1247急性心力衰竭指由于某種病因使心排血量在