病房護理技術(shù) 排尿護理技術(shù) 尿潴留患者的護理

尿潴留患者的護理主講人:XXX基礎(chǔ)知識

案例導(dǎo)入陳某，女，32歲。因?qū)m內(nèi)妊娠38周，LOA，活胎，收住產(chǎn)科01床，于上午8:40自然分娩一女嬰，分娩后10小時仍未排尿，主訴下腹脹痛難忍，有尿意，但排尿不出，患者煩躁不安。檢查：恥骨聯(lián)合上方膨隆，可觸及一囊性包塊，叩診呈實音，有壓痛?；颊叱霈F(xiàn)了什么問題？應(yīng)該如何處理？目錄案例導(dǎo)入第一章概念第二章臨床表現(xiàn)第三章原因分析第四章護理措施第五章概念尿潴留膀胱容積3000-4000ml尿量大量儲存在膀胱內(nèi)不能排出者叩診為實音臨床表現(xiàn)可見恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊叩診呈實音有壓痛膀胱膨脹下腹脹痛排尿困難分類原因常見疾病機械性梗阻尿道或膀胱頸部阻塞前列腺肥大、腫瘤動力性梗阻排尿神經(jīng)反射障礙引起,而膀胱尿道并無器質(zhì)性梗阻病變外傷、疾病或使用麻醉劑心理因素不習(xí)慣臥床排尿或由于焦慮、窘迫，使得排尿不能正常進行臥床病人原因分析多見于：尿道或膀胱頸部阻塞，如前列腺肥大，腫瘤；1排尿反射神經(jīng)反射障礙，如膀胱肌肉麻痹，直腸或盆腔內(nèi)手術(shù)后等；2各種原因引起的不能用力排尿或不習(xí)慣臥床排尿，如焦慮，窘迫導(dǎo)致不能及時排尿，膀胱過度充盈，導(dǎo)致膀胱收縮無力3護理措施ABCDE1.心理護理。2.去合適的體位。3.誘導(dǎo)排尿4.健康教育5.如果上述處理無效，將采取導(dǎo)尿術(shù)護理措施1.心理護理：安慰患者，消除焦慮和緊張情緒；用屏風(fēng)或圍簾遮擋，為患者提供隱蔽環(huán)境2.提供排尿的環(huán)境：整潔，光線充足，室溫合適，關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫，用屏風(fēng)或圍簾遮擋21護理措施4.誘導(dǎo)排尿：利用條件反射，如聽流水聲，或用溫水沖洗會陰，按摩，熱敷病人下腹部，可解除肌肉緊張，促進排尿3.取合適的體位：若病情許可，盡量協(xié)助患者以習(xí)慣姿勢排尿，

如扶患者坐起或抬高上身

43護理措施6.健康教育：幫助患者和家屬了解維持正常排尿合作的重要性，取得主動；指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排料的習(xí)慣，學(xué)會正確的自我放松方法；

對某些手術(shù)前或需絕對臥床休息的患者，應(yīng)有計劃的訓(xùn)練其床上尿，避免術(shù)后不習(xí)慣臥床排尿?qū)е履蜾罅舳黾油纯唷?.藥物或針灸針刺中極、曲骨、三陰交穴，刺激排尿。都無效時，可采取導(dǎo)尿術(shù)65根據(jù)陳某的主訴與檢查結(jié)果，可以推斷病人排尿目前的主要問題是尿潴留，由于產(chǎn)婦產(chǎn)后擔心尿液污染傷口和害怕疼痛引起，因此，護士應(yīng)先安慰病人，采用幫助熱敷、流水沖洗會陰部和適當按摩下腹部，或利用條件反射誘導(dǎo)排尿等方式幫助病人排尿；如果誘導(dǎo)排尿無效，則應(yīng)實施導(dǎo)尿術(shù)。

案例分析

患者，女性，75歲，股骨頸骨折臥床2年，2天前出現(xiàn)尿潴留，護士給予留置導(dǎo)尿處理，關(guān)于留置導(dǎo)尿管的護理正確的是

(

)

A.保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲

(

)

B.集尿袋高于膀胱位置

(

)

C.消毒液擦拭尿道口每天3次

(

)

D.每2天更換集尿袋一次

(

)

E.每2周更換導(dǎo)尿管一次隨堂練習(xí)答案:

A

解析:考察留置導(dǎo)尿的護理。引流管應(yīng)放置妥當，避免因受壓、扭曲、堵塞等造成弓流不暢。每日消毒尿道口1次，每日定時更換集尿袋，及時傾倒尿液和記錄尿量，集尿袋引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，每周更換尿管1次。鼓勵病人多飲水，并協(xié)助更換臥位。每周檢查一次尿常規(guī)。隨堂練習(xí)陳某，30歲。于23:00分娩一女嬰，至次晨7:00未排尿，主訴下腹脹痛難忍，查體發(fā)現(xiàn)膀胱高度膨脹，對該產(chǎn)婦的護理下列哪項不妥

(

)

A.協(xié)助其坐起排尿

(

)

B.讓其聽流水聲

()C.用力按壓下腹部

(

)

D.提供隱蔽的排尿環(huán)境

(

)

E.施行導(dǎo)尿術(shù)隨堂練習(xí)答案:C

解析:考察異常排尿的護理。患者尿潴留時可用各種，方法誘導(dǎo)排尿，可用手輕輕按摩或熱敷下腹部，但不可用力按壓。隨堂練習(xí)

患者腹部手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，用溫水沖洗會陰部的目的是

()A.使患者感覺舒適

(

)B.緩解尿道痙攣

(

)C.利用條件反射，促進排尿

(

)D.減輕緊張心理，分散注意力

(

)E.防止尿路感染隨堂練習(xí)答案:C

解析:考察排尿異常的護理。用溫水沖洗會陰部的目的是利用條件反射，誘導(dǎo)排尿。

隨堂練習(xí)

患者，女性，32歲，于昨日行剖宮產(chǎn)產(chǎn)下一名女嬰。拔出尿管后3小時患者未排尿，主訴腹脹，查體膀胱膨脹。護士采用條件反射促進患者排尿。方法是

()A.耐心解釋安慰

()B.溫水沖洗會陰

()C.助患者坐起解尿

()D.用屏風(fēng)遮擋

(

)E.用熱水袋敷下腹部隨堂練習(xí)答案:B

解析:考察異常排尿的護理。促進尿潴留患者排尿利用條件反射誘導(dǎo)排尿，如讓病人聽流水聲，或用溫水沖洗會陰部等。隨堂練習(xí)參考文獻參考文獻[1]周春美，邢愛紅.基礎(chǔ)護理技術(shù)：科技出版社，