2022醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱《普通內(nèi)科》專業(yè)知識(shí)考試題與答案解析3077

2022醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱《普通內(nèi)科》專業(yè)知識(shí)考試題與答案解析第1題：關(guān)于同心圓性硬化哪項(xiàng)不正確()A.治療上可試用糖皮質(zhì)激素B.MRI示額、頂、枕和顳葉白質(zhì)區(qū)呈黑白相間的類圓形病灶C.預(yù)后良好D.以緘默、淡漠、遲鈍等精神障礙為首發(fā)癥狀E.多為青壯年，急性起病【正確答案】：C第2題：垂體和周圍組織對(duì)甲狀腺激素的抵抗表現(xiàn)是相似的，患者表現(xiàn)為A.甲狀腺功能減退或正常B.甲狀腺功能正常C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.甲狀腺功能減退E.甲狀腺功能減退或亢進(jìn)【正確答案】：B第3題：馬尾由多少對(duì)神經(jīng)根組成()第1頁(yè)共31頁(yè)

A.10B.8C.12D.9E.11【正確答案】：A第4題：腎病綜合征的病理類型中極易發(fā)生血栓栓塞的病理類型為()A.系膜增生性腎炎B.膜性腎病C.系膜毛細(xì)血管性腎炎D.微小病變型腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎【正確答案】：B第5題：皮膚色澤變黑不常見(jiàn)于A.Addison病B.肝硬化C.血色病D.Nelson綜合征E.Sheehan綜合征【正確答案】：E第6題：潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生以下情況可考慮手術(shù)治療，除外()A.癌變B.中毒性巨結(jié)腸內(nèi)科治療無(wú)效C.腸穿孔D.暴發(fā)型潰結(jié)E.膿腫和瘺管形成【正確答案】：D第2頁(yè)共31頁(yè)

第7題：Turner綜合征最常見(jiàn)的染色體核型是A.45，XOB.46，Xi(Xq)C.46，Xr(X)D.45，X/46，XXE.45，X/46，XY【正確答案】：A第8題：我國(guó)流行的流行性出血熱病毒主要是A.希望山病毒及漢城病毒B.索托伯拉雅病毒及真爾托卡尼翁病毒C.漢坦病毒和漢城病毒D.泰國(guó)病毒及多布拉成病毒E.普馬拿病毒及希望山病毒【正確答案】：C第9題：同種同基因骨髓移植時(shí)，下列哪種說(shuō)法正確()A.骨髓移植時(shí)需免疫抑制處理B.雙胎間均可移植C.用于治療腫瘤移植后復(fù)發(fā)率比同種異基因骨髓移植低D.不會(huì)出現(xiàn)排斥和移植抗宿主病E.存在移植物抗腫瘤效應(yīng)第3頁(yè)共31頁(yè)

【正確答案】：D第10題：治療食管靜脈曲張破裂出血，以下哪項(xiàng)措施最適宜()A.三腔二囊管壓迫B.止血芳酸(PAMBA)靜脈點(diǎn)滴C.垂體后葉素靜脈點(diǎn)滴D.生長(zhǎng)抑素E.曲張靜脈硬化劑注射【正確答案】：D第11題：一肺炎患者因動(dòng)脈血氧分壓低，使用高濃度氧吸入3小時(shí)后，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸窘迫，發(fā)紺加重，雙肺有廣泛濕性啰音。診斷為ARDS，須用激素治療。有關(guān)其治療作用下列哪項(xiàng)不正確()A.促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌B.促進(jìn)溶蛋白酶的釋放C.減輕吸入性肺炎反應(yīng)D.抑制后期出現(xiàn)肺纖維化E.支氣管痙攣【正確答案】：B第12題：高血壓聯(lián)合用藥的原則應(yīng)是()A.當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿意時(shí)，可加用第二種藥B.同類藥物的兩種藥物合用可以增效第4頁(yè)共31頁(yè)

C.第1～3天用第一種藥，第4天應(yīng)加用第二種藥D.首先用兩種不同類藥物，如無(wú)效需加用第三種藥E.為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用【正確答案】：A第13題：女，60歲，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來(lái)出現(xiàn)干咳，活動(dòng)后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是A.肺間質(zhì)纖維化B.肺炎C.肺結(jié)核D.慢性心功能不全E.胸膜炎【正確答案】：A【試題解析】：確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年出現(xiàn)干咳，活動(dòng)后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是肺間質(zhì)纖維化。第14題：流感病毒分型的依據(jù)是A.對(duì)抗流感病毒的耐藥性B.血凝素C.流行病學(xué)特征D.核蛋白和膜蛋白的抗原性E.神經(jīng)氨酸酶【正確答案】：D第15題：第5頁(yè)共31頁(yè)

懷疑妊娠期急性胰腺炎首選的實(shí)驗(yàn)室檢查手段為A.EUSB.B型超聲C.MRCPD.PETE.CT【正確答案】：B第16題：一般認(rèn)為與克羅恩病的發(fā)病有關(guān)的主要是()A.免疫反應(yīng)B.病毒感染C.遺傳因素D.結(jié)核桿菌感染E.變態(tài)反應(yīng)【正確答案】：A第17題：早期胃癌的定義是A.只局限于黏膜下層B.未有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.未穿透入黏膜肌層D.限于黏膜層和(或)黏膜下層E.只有黏膜內(nèi)癌【正確答案】：D第18題：GERD的治療措施不包括A.射頻治療B.藥物治療C.外科治療D.內(nèi)鏡治療E.放射治療第6頁(yè)共31頁(yè)

【正確答案】：E第19題：肝硬化病人糖代謝障礙的常見(jiàn)模式是()A.糖耐量減退B.低血糖C.糖耐量正常D.空腹血糖增高E.血清胰島素水平降低【正確答案】：A第20題：在十二指腸產(chǎn)生的氣體是A.CO[2.gif]B.O[2.gif]C.N[2.gif]D.HC[4.gif]E.H[2.gif]【正確答案】：A第21題：甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的劑量和用法正確的是A.10mg，每日，分1次或2次服B.50mg，每周1天，分1次或兩次服C.50mg，每日，分1次或2次服D.10mg，每周1天，分1次或2次服E.100mg，每日，每4周靜脈注射1次【正確答案】：D第22題：第7頁(yè)共31頁(yè)

關(guān)于跌倒發(fā)作的描述正確的是()A.肢體癱瘓持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)B.大腦中動(dòng)脈缺血的特征性癥狀C.主要病變?cè)诖竽X半球D.因下部腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血導(dǎo)致E.經(jīng)常伴有意識(shí)喪失【正確答案】：D第23題：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病機(jī)制不包括A.抑制腎小管鈣的重吸收B.1,25-(OH)[2.gif]D[3.gif]合成增多C.抑制腎小管重吸收碳酸氫鹽D.抑制腎小管磷的重吸收E.甲狀旁腺素分泌增多【正確答案】：A第24題：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛除具有三叉神經(jīng)區(qū)內(nèi)短暫而反復(fù)發(fā)作的劇痛，尚具有下列特點(diǎn)()A.無(wú)陽(yáng)性神經(jīng)系統(tǒng)體征B.面肌抽搐C.射消失D.面部感覺(jué)減退E.咀嚼肌萎縮【正確答案】：A第25題：第8頁(yè)共31頁(yè)

對(duì)心血管病患者及患兒紅細(xì)胞輸注滴速不宜超過(guò)()A.4ml/(kg穐)B.3ml/(kg穐)C.5ml/(kg穐)D.2ml/(kg穐)E.1ml/(kg穐)【正確答案】：E第26題：甲狀腺危象的治療，下列最理想的是A.丙硫氧嘧啶＋碘劑＋普萘洛爾＋地塞米松B.甲巰咪唑＋普萘洛爾＋地塞米松C.丙硫氧嘧啶＋普萘洛爾＋甲巰咪唑D.丙硫氧嘧啶＋地塞米松E.碘劑＋甲巰咪唑【正確答案】：A第27題：下列眼部檢查不正確是哪項(xiàng)()A.眼部外觀，如上瞼下垂、眼裂大小B.有無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)受限及復(fù)視C.有無(wú)眼震D.眼壓測(cè)定E.瞳孔大小【正確答案】：A第28題：如圖所示脊髓后1/3由脊髓哪根血管供血()[2LC-1631.jpg]A.溝連合動(dòng)脈B.根前動(dòng)脈第9頁(yè)共31頁(yè)

C.脊髓后動(dòng)脈D.脊髓前動(dòng)脈E.冠狀動(dòng)脈【正確答案】：C第29題：腦梗死病灶在CT上可出現(xiàn)低密度改變，一般多在發(fā)病后()A.6～8小時(shí)B.3～6小C.12～24小時(shí)D.8～12小時(shí)E.24～48小時(shí)【正確答案】：E第30題：脊髓副交感中樞位于A.L[3.gif]～L[3.gif]側(cè)角B.S[2～4.gif]側(cè)角C.S[3～5.gif]側(cè)角D.L[3.gif]～S[3.gif]側(cè)角E.S[1～5.gif]側(cè)角【正確答案】：C第31題：病變對(duì)側(cè)視野同向性偏盲，病變部位不包括()A.枕葉視皮質(zhì)B.視放射C.視交叉D.外側(cè)膝狀體E.視束【正確答案】：C第32題：人群中最常見(jiàn)的癡呆原因是()第10頁(yè)共31頁(yè)

A.Alzheimer病B.腦血管疾病C.Parkinson病D.顱腦外傷E.癲癇【正確答案】：A第33題：急性突起的周圍性面癱伴同側(cè)外耳道內(nèi)膿液、聽(tīng)力減退，可能的診斷為()A.Guillain-Barre綜合征B.Hunt綜合征C.小腦腦橋角病變D.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹E.耳源性面神經(jīng)麻痹【正確答案】：E第34題：胸腔積液的檢查結(jié)果支持結(jié)核性胸膜炎的是A.胸腔積液細(xì)胞數(shù)800?0[~6.gif]/L，淋巴細(xì)胞比例90%B.胸腔積液間皮細(xì)胞計(jì)數(shù)10%C.胸腔積液干擾素-γ20U/mlD.胸腔積液蛋白定量50g/LE.胸腔積液ADA20U/L【正確答案】：ACD第35題：脊髓空洞癥的下列哪些表述是錯(cuò)誤的()A.是一種緩慢進(jìn)行性脊髓炎癥性疾病第11頁(yè)共31頁(yè)

B.脊髓內(nèi)空洞形成是其病理特征C.不發(fā)生肌萎縮和皮膚關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)障礙D.空洞常起自一側(cè)頸膨大后角基底部E.節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙是早期特征性體征【正確答案】：AC第36題：血脂檢查的重點(diǎn)人群為A.糖尿病、高血壓、肥胖者、吸煙者B.皮膚有黃色瘤者C.缺血性心血管疾病者D.有家族性高脂血癥者E.早發(fā)性冠心病家族史者【正確答案】：ABCDE第37題：SLE免疫復(fù)合物增高的原因有A.早期補(bǔ)體成分亢進(jìn)B.IC大小不當(dāng)不能被吞噬C.IC形成過(guò)多D.補(bǔ)體受體異常E.FCγ受體先天性異常【正確答案】：BCDE第38題：1型糖尿病的治療方法包括A.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)B.合理飲食C.胰島素治療D.糖尿病教育E.血糖監(jiān)測(cè)【正確答案】：ABCDE第12頁(yè)共31頁(yè)

第39題：下列關(guān)于眼底檢查不正確的是()A.查右眼時(shí)，檢查者站在患者左側(cè)B.患者朝向光線充足的方向而坐C.眼球正視前方D.患者眼球可隨意轉(zhuǎn)動(dòng)E.查左眼時(shí)，檢查者站在患者右側(cè)【正確答案】：ABDE第40題：重復(fù)感染常見(jiàn)于A.血吸蟲(chóng)病B.乙型病毒性肝炎C.絲蟲(chóng)病D.瘧疾E.傷寒【正確答案】：ACD第41題：關(guān)于糖尿病的治療，敘述正確的有A.有并發(fā)癥者不用飲食治療，關(guān)鍵是注射胰島素B.部分病情較輕者飲食和運(yùn)動(dòng)治療即可平穩(wěn)控制血糖C.飲食和鍛煉是控制血糖達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)療法D.用藥治療時(shí)，可不用飲食治療E.肥胖者宜低糖、高蛋白質(zhì)飲食【正確答案】：BC第42題：第13頁(yè)共31頁(yè)

下列關(guān)于腰穿后頭痛哪項(xiàng)陳述正確()A.平臥位或頭低位時(shí)癥狀迅速緩解B.腰穿后低顱壓是主要原因C.咳嗽、打噴嚏或站立位時(shí)癥狀加重D.靜脈滴注甘露醇可緩解頭痛E.大量飲水或靜脈滴注生理鹽水可緩解癥狀【正確答案】：ABCE第43題：Duchenne肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)是()A.多在3～5歲發(fā)病，病情進(jìn)行性加重B.心肌損害少見(jiàn)C.伴腓腸肌假性肥大D.表現(xiàn)鴨步、翼狀肩胛、Cowers征等E.x性連鎖隱性遺傳，男孩約半數(shù)發(fā)病，女孩為攜帶者【正確答案】：ACDE第44題：檢測(cè)甲型肝炎病毒感染的指標(biāo)有A.抗-HAV-IgMB.HAV-RNAC.抗-HAV-IgGD.組織培養(yǎng)分離病毒E.北京鴨接種分離病毒【正確答案】：ABCD【試題解析】：第14頁(yè)共31頁(yè)

此4種均有助于甲型肝炎的診斷，北京鴨對(duì)肝型肝炎病毒不敏感。第45題：進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的下列哪幾項(xiàng)表述是正確的()A.Becker型的癥狀類似Duchenne型，但病情較輕B.肌無(wú)力和肌萎縮多表現(xiàn)對(duì)稱性C.Duchenne型患兒心肌受累較多見(jiàn)D.眼咽型可見(jiàn)特殊的肌病面容“斧頭臉”E.Duchenne型是抗肌萎縮蛋白(Dys)基因缺陷所致【正確答案】：ABCE第46題：猩紅熱的并發(fā)癥有A.皮膚感染B.風(fēng)濕熱C.化膿性扁桃體炎D.心肌炎E.腎炎【正確答案】：BDE第47題：腦誘發(fā)電位有()臨床常用的A.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位B.事件相關(guān)電位C.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位D.軀體感覺(jué)誘發(fā)電位E.視覺(jué)誘發(fā)電位【正確答案】：ABCDE第48題：第15頁(yè)共31頁(yè)

SLE病情活動(dòng)的指標(biāo)有A.免疫球蛋白增高B.抗Sm抗體陽(yáng)性C.補(bǔ)體降低、ANA、抗dsDNA抗體滴度增高D.血、尿FDP增高E.ESR加快【正確答案】：ABCD第49題：下丘腦分泌的泌乳素釋放抑制因子有A.多巴胺B.γ-氨基丁酸C.促甲狀腺激素釋放激素D.泌乳素釋放肽E.血管活性腸肽【正確答案】：AB第50題：患者意識(shí)清，雙側(cè)面癱、四肢癱，不能言語(yǔ)、進(jìn)食，但眼球可上下運(yùn)動(dòng)示意，以下哪幾項(xiàng)診斷與之相符()A.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成B.閉鎖綜合征C.基底動(dòng)脈主干閉塞D.小腦后下動(dòng)脈閉塞E.腦橋基底部梗死【正確答案】：ABE第51題：第16頁(yè)共31頁(yè)

淺昏迷的表現(xiàn)包括下列哪些()A.瞳孔對(duì)光反射正常B.生命體征無(wú)變化C.對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)D.腱反射存在E.存在無(wú)意識(shí)自發(fā)動(dòng)作【正確答案】：ABCDE第52題：下述哪些是治療SLE最主要的方法A.阿司匹林B.雷公藤C.細(xì)胞毒性藥CTXD.腎上腺皮質(zhì)激素E.血漿置換【正確答案】：CDE第53題：能引起反射性暈厥的情況或誘因有()A.恐懼、疼痛或看見(jiàn)出血B.偏頭痛C.排尿D.心律失常E.咳嗽【正確答案】：ACE第54題：風(fēng)濕性疾病的范疇和分類有A.彌漫性結(jié)締組織病B.晶體性C.退行性變D.關(guān)節(jié)病E.感染因子相關(guān)性疾病第17頁(yè)共31頁(yè)

【正確答案】：ABCDE第55題：下列哪些癥狀體征符合閉鎖綜合征()A.不能講話和吞咽B.四肢及腦神經(jīng)癱C.能以睜閉眼及眼球水平運(yùn)動(dòng)示意D.對(duì)刺激無(wú)意識(shí)反應(yīng)E.能以睜閉眼及眼球垂直運(yùn)動(dòng)示意【正確答案】：ABE第56題：T淋巴細(xì)胞的功能()A.產(chǎn)生淋巴因子B.參與體液免疫C.直接接觸殺死靶細(xì)胞D.調(diào)節(jié)紅細(xì)胞的活性E.產(chǎn)生多種有生物活性的物質(zhì)【正確答案】：ACE第57題：關(guān)于脊髓血管疾病，正確的是()A.脊髓后動(dòng)脈供血區(qū)更易發(fā)生缺血性損害B.脊髓缺血后的病理改變與腦缺血相似C.脊髓對(duì)缺血的耐受性較好D.脊髓前動(dòng)脈供血的脊髓灰質(zhì)對(duì)缺血的耐受性比白質(zhì)差E.輕度間歇性供血不足會(huì)對(duì)脊髓造成明顯的病理?yè)p害第18頁(yè)共31頁(yè)

【正確答案】：BCD第58題：艾滋病患者皮膚黏膜的病變有A.卡波濟(jì)肉瘤B.體癬C.尖銳濕疣D.念珠菌口腔感染E.口腔毛狀白斑【正確答案】：ACDE【試題解析】：以上均是艾滋病皮膚黏膜的病變。第59題：關(guān)于強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良，下列哪項(xiàng)描述是正確的()A.肌活檢顯示特異性肌源性損害B.血清CK和LDH等肌酶顯著增高C.肌萎縮可試用苯丙酸諾龍治療，加強(qiáng)蛋白合成代謝D.改善肌強(qiáng)直狀態(tài)可選用苯妥英E.肌電圖出現(xiàn)典型肌強(qiáng)直放電【正確答案】：CDE第60題：肺結(jié)核的基本病理變化是A.變質(zhì)性病變B.干酪樣壞死C.滲出性病變D.纖維素性病變E.增生性病變【正確答案】：BCE第19頁(yè)共31頁(yè)

第61題：與IBS相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括A.口服糖皮質(zhì)激素B.疑病癥C.細(xì)菌性胃腸炎D.抑郁癥E.食物不耐受【正確答案】：CDE第62題：下列關(guān)于短腸綜合征患者的臨床營(yíng)養(yǎng)支持，不正確的是A.營(yíng)養(yǎng)方案取決于殘存小腸的長(zhǎng)度和部位，與是否保留結(jié)腸和回盲瓣關(guān)系不大B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)小腸功能的代償和康復(fù)具有促進(jìn)作用，應(yīng)盡可能選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.結(jié)腸完整的患者應(yīng)進(jìn)食富含糖類、低脂肪、高草酸鹽的飲食D.小腸僅殘余80～100cm者，應(yīng)首選要素飲食，之后可考慮聚合物配方飲食E.遠(yuǎn)端小腸切除超過(guò)100cm的患者應(yīng)每月注射維生素B[12.gif]【正確答案】：AC第63題：房間隔缺損封堵術(shù)的禁忌證包括A.冠狀靜脈竇型ASDB.下腔靜脈型ASDC.原發(fā)孔型ASDD.ASD合并限制性心肌病E.Ⅱ孔型ASD【正確答案】：ABCD第20頁(yè)共31頁(yè)

第64題：關(guān)于狂犬病疫苗暴露后預(yù)防接種，敘述正確的有A.第0、3、7、14、30天各注射1次B.第0、7、21天各注射1次C.嚴(yán)重咬傷后的前6d，1次/d，第10、14、30、90天各1次D.每次接種2mlE.嚴(yán)重咬傷后的前5d，1次/d，第10、14、30、90天各1次【正確答案】：ACD第65題：關(guān)于左心室特發(fā)性（分支性）室性心動(dòng)過(guò)速的論述，正確的是A.絕大多數(shù)的發(fā)生和左后分支的Purkinje纖維有關(guān)B.一般是折返性機(jī)制C.多見(jiàn)于冠心病患者D.多見(jiàn)于女性E.消融成功靶點(diǎn)一般均可記錄到Purkinje電位【正確答案】：ABE第66題：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病特點(diǎn)包括A.秋水仙堿治療有效B.好發(fā)于雙膝關(guān)節(jié)C.常午夜起病，突然發(fā)作下肢遠(yuǎn)端多個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛第21頁(yè)共31頁(yè)

D.關(guān)節(jié)可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙E.關(guān)節(jié)液的白細(xì)胞內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶【正確答案】：ADE第67題：病歷摘要:患者女性，40歲。于5年前的冬天，先在左肩部無(wú)故起泡，破潰后發(fā)紅，面積大如雞蛋，曾在外院外科治療，上藥2個(gè)月后逐漸好轉(zhuǎn)，留有大面積瘢痕。以后感覺(jué)左手發(fā)涼，逐漸伸不直，伴下肢活動(dòng)不靈，以左側(cè)為重。容易摔倒，走路如踩棉花，經(jīng)常穿鞋上床。3個(gè)月前右肩膀又生一泡，破潰后發(fā)紅，現(xiàn)已結(jié)痂，左側(cè)面部多汗。體查：一般情況良好，左眼裂變小，左瞳孔變小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛覺(jué)減退。左手握力差，左手骨間肌輕度萎縮，兩手皮膚粗糙。C1-L5痛覺(jué)減退，右C3-L5痛覺(jué)減退，左側(cè)比右側(cè)感覺(jué)障礙重。左上肢深感覺(jué)消失，右上肢深感覺(jué)減退，左側(cè)比右側(cè)重。雙膝、踝反射活躍，左側(cè)Hoffmann(+)，雙側(cè)Babinski(+)，雙側(cè)Rossolimo(+)。胸椎輕度凸向左。初步診斷為A.脊髓蛛網(wǎng)膜炎B.脊髓出血C.脊萎縮側(cè)索硬化D.頸椎病E.多發(fā)性硬化F.亞急性脊髓聯(lián)合變性G.脊髓內(nèi)腫瘤H.脊髓空洞癥【正確答案】：H第68題：患者女，76歲，因“聲音嘶啞、呼吸困難1個(gè)月”來(lái)診。查體：甲狀腺結(jié)節(jié)4cm，質(zhì)硬，固定。該患者的腫瘤分期是第22頁(yè)共31頁(yè)

A.Ⅱ期B.不能確定C.Ⅳ期D.Ⅲ期E.Ⅰ期【正確答案】：C第69題：患者女，54歲，多關(guān)節(jié)疼痛伴胸悶40余年，納差、少尿30余年，加重1年。現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難較前明顯加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作較前頻繁，不能平臥，尿量明顯減少，間斷雙下肢可凹性水腫。查體：心前區(qū)無(wú)異常隆起，心尖搏動(dòng)彌散，心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線外1cm，各瓣膜區(qū)未觸及震顫，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜聽(tīng)診區(qū)均可聞及粗糙收縮期Ⅲ/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，無(wú)傳導(dǎo)，主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)可聞及Ⅱ/6級(jí)收縮期雜音，未聞及開(kāi)瓣音及額外心音，無(wú)心包摩擦音。根據(jù)臨床表現(xiàn)下列哪種疾病可能性最大A.風(fēng)濕性心臟病B.慢性腎功能不全合并心力衰竭C.肺動(dòng)脈栓塞D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病F.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病【正確答案】：A第70題：患者男，20歲，因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來(lái)診。排糞10余次/d，初為稀糞，后為黏液膿血糞，伴里急后重。糞常規(guī)：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。患者被診斷為急性細(xì)菌性痢疾，其發(fā)病機(jī)制為A.結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍B.特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈變態(tài)反應(yīng)第23頁(yè)共31頁(yè)

C.痢疾桿菌在腸腔內(nèi)大量繁殖引起腸潰瘍病變D.有侵襲力的菌株進(jìn)入黏膜固有層，繁殖、釋放毒素引起炎癥潰瘍E.痢疾桿菌毒素對(duì)結(jié)腸黏膜的直接損害【正確答案】：D第71題：患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12h入院。發(fā)作時(shí)有意識(shí)喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時(shí)夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無(wú)雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。本例診斷為原發(fā)性長(zhǎng)Q-T間期綜合征，主要依據(jù)是A.青年人、有猝死家族史B.未服過(guò)任何藥物、血清電解質(zhì)正常C.暈厥發(fā)作時(shí)呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速D.腦電圖正常E.普萘洛爾治療有效F.心電圖Q-T間期540ms，多形性室性期前收縮【正確答案】：ABCEF第72題：患兒男，11歲。因“身材矮小”來(lái)診。父母身高中等。否認(rèn)家族遺傳性疾病史，否認(rèn)有頭顱外傷史及放射治療史。確診單純性GHD需要A.生長(zhǎng)曲線有生長(zhǎng)緩慢B.新生兒黃疸時(shí)間延長(zhǎng)C.IFG-1水平低D.2項(xiàng)生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)GH降低E.生長(zhǎng)激素晝夜分泌節(jié)律紊亂第24頁(yè)共31頁(yè)

【正確答案】：D第73題：患者女，67歲，間斷性頭暈、黑蒙4年。查體：心率51次/min，心電圖示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，Holter示間歇性二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，竇性停搏，最長(zhǎng)RR間歇3.1s，室性逸搏心律。超聲心動(dòng)圖、X線片示心臟輕度擴(kuò)大，左心房直徑37mm，左心室舒張期直徑52mm。電生理檢查示患者竇房結(jié)變性時(shí)反應(yīng)不良，該患者最適合安裝的起搏器型號(hào)A.VATB.VVIC.DDDRD.AAIRE.DVI【正確答案】：C第74題：患者男，65歲，因“多飲、多食、消瘦10余年，下肢水腫1個(gè)月”來(lái)診。10年前漸出現(xiàn)煩渴、多飲，飲水量每日達(dá)4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近1年來(lái)逐漸出現(xiàn)視物模糊。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢水腫。既往7年來(lái)多次量血壓偏高，未治療。查體：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；鞏膜不黃，雙晶體稍混濁；頸軟，頸靜脈無(wú)怒張；心、肺無(wú)異常；雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb103g/L，WBC6.5?0[~9.gif]／L，N0.65，L0.35，PLT235?0[~9.gif]／L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L?？蛇x擇的降血壓藥物包括A.CCBB.利尿劑C.ACEID.可樂(lè)定E.ARBF.普萘洛爾第25頁(yè)共31頁(yè)

【正確答案】：ABCDE第75題：患者男，68歲，突發(fā)胸悶痛3h入院。胸痛位于心前區(qū)胸骨后，為持續(xù)性悶痛，伴大汗，面色蒼白，呼吸困難。心電圖示：竇性心律，心率108次/min，胸前導(dǎo)聯(lián)廣泛ST段抬高0.4mV。急診應(yīng)首先予以的處理包括A.再灌注治療B.止痛C.冠狀動(dòng)脈CTD.吸氧E.查凝血F.查血常規(guī)G.抗血小板治療H.抗感染治療I.查心肌酶譜J.肝素抗凝【正確答案】：BDEFGI第76題：病歷摘要:病者女性、32歲。病者半個(gè)月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒癥狀；自服感冒靈，清熱消炎寧等藥，癥狀稍改善；3天前發(fā)熱38.5℃，伴有頭痛（雙顳部脹痛），唇周發(fā)現(xiàn)紅色皰疹，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院服中藥治療，今天清晨出現(xiàn)抽搐發(fā)作，由家人送我院急診，在轉(zhuǎn)送期間及到院后先后再發(fā)抽搐，開(kāi)始為左嘴角及左上肢抽搐、發(fā)展至左下肢、意識(shí)障礙、四肢強(qiáng)直-陣攣樣抽搐。體查：昏睡，呼之能睜眼，雙瞳孔等園等大，對(duì)光反射存，雙鼻唇溝對(duì)稱，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；四肢見(jiàn)不自主活動(dòng)，腱反射活躍，雙病理征（+）；頸軟，雙克氏征（-）。右唇周紅色皰疹。癲癇持續(xù)狀態(tài)有什么并發(fā)癥？A.偏癱B.體內(nèi)乳酸堆積，可致蛋白尿C.肺血管壓力明顯增髙，可發(fā)生嚴(yán)重的肺水腫第26頁(yè)共31頁(yè)

D.高血糖E.腦水腫F.代謝紊亂：乳酸中毒G.兒茶酚胺水平急驟升高，可引發(fā)心律紊亂--是死亡的主要原因H.高熱、脫水【正確答案】：BCEFGH第77題：病歷摘要：患者，女性，28歲，無(wú)性生活史，因“昏迷半小時(shí)”入院，生化檢查提示糖尿病，搶救后患者蘇醒?；颊呗?tīng)力正常，無(wú)糖尿病家族史，檢查結(jié)果提示空腹胰島素和C肽水平很低，幾乎測(cè)不到，餐后2小時(shí)不被激發(fā)，谷氨酸脫羧酶抗體(+)，考慮什么診斷可能性最大？A.線粒體糖尿病B.LADAC.妊娠期糖尿病D.2型糖尿病E.1型糖尿病F.其它特殊類型糖尿病G.MODY【正確答案】：E第78題：病歷摘要:患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時(shí)入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡(jiǎn)單配合檢查，右側(cè)瞳孔5mm，對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動(dòng)受限，左側(cè)同向偏盲，眼球震顫，眼底動(dòng)脈硬化。四肢肌力，感覺(jué)正常，右上肢有不自主運(yùn)動(dòng)，肌張力下降，右側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）rt-PA動(dòng)、靜脈溶栓的適應(yīng)癥是A.CT僅僅發(fā)現(xiàn)腦水腫B.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)也可溶栓第27頁(yè)共31頁(yè)

D.急性缺血性卒中，無(wú)昏迷E.簽署知情同意書(shū)F.血壓在200mmHg以內(nèi)G.肌力逐漸好轉(zhuǎn)H.CT排除顱內(nèi)出血，且未顯示低密度病灶【正確答案】：BDEH第79題：病歷摘要:患者男，56歲，昨晚值夜班一直伏在辦公桌前睡覺(jué)，早晨5點(diǎn)醒來(lái)，伸腰并打哈欠時(shí)突感上背部疼痛及上胸部疼痛，伴四肢乏力，麻木，下腹脹。病前無(wú)明顯感冒病史。查：神清合作，對(duì)答切題，構(gòu)音清晰，各顱神經(jīng)（-），四肢癱瘓，雙上肢遠(yuǎn)端肌力3級(jí)，近端5級(jí)，左下肢4級(jí)，右下肢3級(jí)，雙下肢肌張力高，雙上肢腱反射正常，雙下肢腱反射亢進(jìn)，雙踝陣攣陽(yáng)性，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性。脊柱胸2處叩痛，雙上肢遠(yuǎn)端觸覺(jué)障礙，胸4以下痛覺(jué)及音叉震動(dòng)覺(jué)障礙，頸無(wú)抵抗，雙Kernig征（-）。下列有關(guān)脊髓結(jié)構(gòu)的描述哪些是錯(cuò)誤的A.下頸段脊髓較相應(yīng)節(jié)段椎體高一節(jié)椎骨B.下胸段脊髓較相應(yīng)節(jié)段椎體高三節(jié)椎骨C.脊髓圓錐由S～5組成D.支配膈肌的神經(jīng)從C5～8發(fā)出E.中胸段脊髓較相應(yīng)節(jié)段椎體高二節(jié)椎骨F.Horner氏征低級(jí)中樞在C[8.gif]-T[1.gif]G.頸膨大由C[5.gif]～[2.gif]組成第28頁(yè)共31頁(yè)

H.腰膨大L[5.gif]～S[2.gif]組成【正確答案】：DH第80題：患者女，21歲，反復(fù)氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作10h，查體：意識(shí)清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽(yáng)性，雙肺哮鳴音，